NHIỄM KHUẨN HUYẾT

NHIỄM KHUẨN HUYẾT I II Định nghĩa: nhiễm khuẩn cấp tớnh, toàn thõn xõm nhập vi khuẩn độc tố vi khuẩn vào mỏu từ ổ nhiễm trùng ban đầu Biểu lõm sàng Ổ nhiễm khuẩn khởi điểm i da a mụn nhọt, vết bỏng, góy xương hở, đụng dập, rỏch da b sung nóng, đỏ đau, tĩnh mạch nụng, bạch mạch nối da quanh ổ nhiễm khuẩn c Tỏc nhõn: tụ cầu, liờn cầu, Pseudomonas Pseudomaley, Leptospira ii niờm mạc a Tiết niệu: • Đái đục, đái máu/đau quặn thận sỏi thận • Gram õm, liờn cầu b Tiờu húa • Sỏi mật, viờm ruột thừa, viờm ruột hoại tử • Gram õm, kị khớ E.Coli, Clostridium c Hầu họng • Viờm nhiễm lan tỏa vùng hàm, hạch gúc hàm, họng đỏ, xuất huyết hoại tử • Tụ cầu, liờn cầu, nóo mụ cầu, phế cầu d Mũi, mắt, ống tai: viờm tai giữa, viêm tai xương chũm iii ý nghĩa: chẩn đoán+chọn KS Vi khuẩn độc tố xõm nhập vào mỏu i Sốt a Vi khuẩn tràn vào mỏusốt quỏ caorun cỏc bắp để thải nhiệtsốt kốm theo rột run, da gà, run cỏc bắp b Cỏc loại hỡnh sốt • >15 ngày • Liờn tục, dao động, ko dứt • Từ từ tăng dần • Thất thường • Cỏch nhật c Hạ nhiệt độ đột ngột sốt caonặng lờn ii Dấu hiệu toàn thõn khỏc a Kớch thớch li bỡ, trẻ em cú thể co giật sốt cao Mạch nhanh, tim đập mạnh, thở nhanh Mệt mỏi, miệng đắng, rối loạn tiờu húa iii Hệ liờn vừng nội mụ a Gan: mấp mộ bờ sườn, mềm ấn tức, bờ tù thường không đau Nếu đau vùng ganổ nhiễm khuẩn khởi điểm b Lỏch: to theo chiều ngang c Hạch : khu vực ổ nhiễm khuẩn khởi điểm rừ, đau d Bạch cầu: tăng cao, chủ yếu NEU ko định Ổ di bệnh i Nóo: ỏp xe nóo ii Màng nóo: HCMN, DNT đục iii Mắt: viờm mủ tiền phũng, tổn thương giác mạc,viờm hậu nhón cầu iv Tai : viờm ống tai ngoài, viờm tai giữa, viêm tai xương chũm v Tim mạch: sựi loột van tim, tắc mạch vi Phổi: rales ẩm to, nhỏ hạt, viờm phổi kẽ, tràn dịch, tràn mủ màng phổi vii Gan: đau vùng gan, vàng mắt vàng da, siờu õm thấy hỡnh ảnh dày thành tỳi mật, viêm đường mật gan viii Thận thượng thận: thiểu niệu, suy thận, cấy nước tiểu cú VK, viờm bao quanh thận ix Da, – xương – khớp, tiền liệt tuyến Xột nghiệm Xột nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán i Cấy mỏu dịch thể ii Phản ứng miễn dịch gắn men ELISA iii PCR: lao, Whitmore Xột nghiệm không đặc hiệu i Bạch cầu: tăng cao chủ yếu NEU ii Xột nghiệm thể hiến tổn thương quan: men gan, biến loạn DNT, rối loạn điện giải, ure+cre tăng cao Chẩn đoán Chẩn đoán xác định: dựa vào xột nghiệm đặc hiệu Chẩn đoán phân biệt i Sốt rột ii Tỡnh trạng ổ nung mủ sõu nội tạng iii Lao toàn thể iv Bệnh ỏc tớnh (Leukemia, Hodgkin ) Điều trị b c III IV V Nguyờn tắc điều trị i Sớm, ko đợi kết cấy mỏu ii Diệt khuẩn, đường tiờm iii Kết hợp KS iv Khi cú kết cấy mỏu, dùng KS theo KSĐ v Tùy theo người bệnh: loại KS, Liều lượng, tỏc dụng phụ Điều trị nguyên: tựy loại vi khuẩn Điều trị triệu chứng i Hạ sốt sốt cao ii Cõn nước, điện giải iii Săn sóc điều dưỡng tớch cực, chống loột,chống bội nhiễm, vệ sinh thõn thể, dinh dưỡng đủ kalo iv Trớch, thỏo mủ ổ ỏp xe, cắt lọc vùng da, bị hoại tử Phũng bệnh Thủ thuật vụ khuẩn, ko chớch nặn nhọt, đinh râu chưa hóa mủ Chữa cỏc bệnh mạn tính điều kiện thuận lợi cho NKH (DM) Khụng lạm dụng thuốc, dùng KS định VI  ... sườn, mềm ấn tức, bờ tù thường không đau Nếu đau vùng ganổ nhiễm khuẩn khởi điểm b Lỏch: to theo chiều ngang c Hạch : khu vực ổ nhiễm khuẩn khởi điểm rừ, đau d Bạch cầu: tăng cao, chủ yếu NEU... cấy mỏu ii Diệt khuẩn, đường tiờm iii Kết hợp KS iv Khi cú kết cấy mỏu, dùng KS theo KSĐ v Tùy theo người bệnh: loại KS, Liều lượng, tỏc dụng phụ Điều trị nguyên: tựy loại vi khuẩn Điều trị triệu... dưỡng tớch cực, chống loột,chống bội nhiễm, vệ sinh thõn thể, dinh dưỡng đủ kalo iv Trớch, thỏo mủ ổ ỏp xe, cắt lọc vùng da, bị hoại tử Phũng bệnh Thủ thuật vụ khuẩn, ko chớch nặn nhọt, đinh râu