tam than phan liet

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT ThS TRẦN NGUYỄN NGỌC Giáo vụ SĐH - Giảng viên Bộ môn Tâm thần - ĐHY Hà Nội Trưởng phòng M6 - Điều trị rối loạn cảm xúc VSKTT - Bạch Mai MỤC TIÊU HỌC TẬP Mơ tả đặc điểm lâm sàng Trình bày tiêu chuẩn chẩn đốn: bệnh, thể bệnh… Trình bày nguyên tắc điều trị, dự phòng ĐẠI CƯƠNG Tâm thần phân liệt (TTPL) bệnh loạn thần nặng, mạn tính Là bệnh nội sinh Tỷ lệ khoảng 0,3-0,5%, 18-40 tuổi Bệnh nguyên, bệnh sinh TTPL chưa rõ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Triệu chứng dương tính: Là triệu chứng phong phú, đa dạng biến động, biểu tất mặt hoạt động tâm thần, đặc biệt tư duy, cảm xúc hành vi tác phong BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Triệu chứng âm tính:  Tính tự kỷ: tính khó thâm nhập, kỳ dị khó hiểu  Thế tâm thần giảm sút: lượng cần thiết cho hoạt động tâm thần  Biểu hiện: cảm xúc khô lạnh, tư nghèo nàn cứng nhắc, lười vệ sinh cá nhân BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Theo bảng phân loại quốc tế lần thứ 10 (ICD – 10) Tư vang thành tiếng Các hoang tưởng bị kiểm tra, bị chi phối Các ảo bình luận thường Các loại hoang tưởng dai dẳng Ảo giác dai dẳng Tư gián đoạn, tư khơng liên quan , lời nói khơng Tác phong căng trương lực, giữ nguyên dáng hay sững sờ Các triệu chứng âm tính Mất thích thú, thiếu mục đích, cách ly xã hội CHẨN ĐỐN BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT Chẩn đốn xác định (theo ICD-10) Ít có tr/ch từ (1) đến (4) có hai (5) đến (9) Thời gian tháng hay lâu Khơng chẩn đốn TTPL có tr/c trầm cảm hay hưng cảm Khơng chẩn đốn bệnh TTPL có bệnh não, nhiễm độc ma t CHẨN ĐỐN BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT Chẩn đốn phân biệt Rối loạn phân liệt cảm xúc (F25) Rối loạn loại phân liệt (F21): Ko rõ rệt đặc trưng bệnh Loạn thần thực tổn: Có dấu hiệu bệnh thực tổn rõ rệt Loạn thần chất tác động tâm thần (rượu, ma tuý) THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TTPL Tâm thần phân liệt thể paranoid (F20.0) Tâm thần phân liệt thể xuân (F20.1): 3.Tâm thần phân liệt thể căng trương lực ( F20.2) Tâm thần phân liệt thể không biệt định ( F20.3) Tâm thần phân liệt thể trầm cảm sau phân liệt ( F20.4) Tâm thần phân liệt thể di chứng ( F20.5) Tâm thần phân liệt thể đơn ( F20.6) Các thể TTPL khác ( F20.8): Tâm thần phân liệt không biệt định ( F20.9) ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị: Điều trị triệu chứng Hóa dược liệu pháp Điều trị trì Liệu pháp hóa dược: Thuốc an thần kinh làm giảm tr/chứng dương tính Chỉ định đúng, lựa chọn thuốc, liều, chia liều thích hợp Tăng liều thích hợp, giảm liều từ từ, Phối hợp CTC , giải lo âu, thuốc điều trị bệnh thể kèm theo Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc TIÊN LƯỢNG  Tuổi khởi phát  Thể bệnh  Yếu tố thúc đẩy  Nhân cách  Di truyền THANKS YOU ! ... mong muốn thuốc TIÊN LƯỢNG  Tuổi khởi phát  Thể bệnh  Yếu tố thúc đẩy  Nhân cách  Di truyền THANKS YOU !