TỔNG QUAN NHỮNG NGHIÊN cứu về bờ DIỆN cắt CHU VI TRỰC TRÀNG ỨNG DỤNG TRONG điều TRỊ UNG THƯ BIỂU mô TRỰC TRÀNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NÔI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG TỔNG QUAN NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ BỜ DIỆN CẮT CHU VI TRỰC TRÀNG ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NÔI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG TỔNG QUAN NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ BỜ DIỆN CẮT CHU VI TRỰC TRÀNG ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Xuân Hùng PGS.TS Phạm Hoàng Hà Cho đề tài: “Nghiên cứu số diện cắt chu vi vòng quanh cộng hưởng từ giải phẫu bệnh điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô trực tràng” Chuyên ngành : Ngoại tiêu hóa Mã số : 62720125 TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại - trực tràng loại ung thư thường gặp đứng thứ phụ nữ thứ nam giới [1] Tỷ lệ mắc ung thư trực tràng Châu Âu 125.000 trường hợp năm, tức 35% tổng số bệnh ung thư đại - trực tràng, tương ứng với 15 - 25 trường hợp/100.000 dân năm dự đoán tăng thêm hai giới Tỷ lệ tử vong - 10/100.000 dân năm Độ tuổi trung bình lúc chẩn đoán 70 năm, dự đoán cho thấy số tăng tương lai [2] Điều trị ung thư biểu mô trực tràng tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố như: vị trí tổn thương, giai đoạn bệnh, tình trạng bệnh nhân Trước đây, ung thư trực tràng có nguy tái phát chỗ cao [3] Năm 1982, Heald cộng [4] báo cáo nguyên nhân tái phát chỗ phần nhỏ khối u sót lại mạc treo trực tràng cách xa khối u 2cm Ông kết luận cắt bỏ toàn mạc treo trực tràng, bao gồm phần xa mạc treo trực tràng, cần thực Đã có báo cáo sau phẫu thuật cắt toàn mạc treo trực tràng, tỷ lệ tái phát năm 3,7% tỷ lệ sống năm không bệnh 80% [5] Các kiện nghiên cứu giảm đáng kể tỷ lệ tái phát chỗ tăng tỷ lệ sống sau năm [6][7][8] Cắt toàn mạc treo trực tràng (TME – Total mesorectal excision) cắt bỏ hồn tồn mạc treo trực tràng >4 cm tính từ mức khối u (tuy nhiên, chưa có đồng thuận mức độ cắt bỏ mạc treo trực tràng cho phù hợp) [8][9] Đối với phẫu thuật ung thư trực tràng dưới, tiêu chuẩn đặt loại bỏ gần toàn mạc treo trực tràng Như vậy, để đánh giá toàn vẹn mạc treo trực tràng người ta thường sử dụng cộng hưởng từ để đánh giá giai đoạn lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp Về phẫu thuật, yêu cầu cắt bỏ toàn mạc treo đặt mức độ toàn vẹn đánh giá chất lượng phẫu thuật nhà giải phẫu bệnh theo protocol chuẩn Việc nghiên cứu bờ diện cắt chu vi giải phẫu, chẩn đốn hình ảnh ứng dụng phẫu thuật giúp giảm tỷ lệ tái phát chỗ, nâng tỷ lệ sống chung sống không bệnh điều trị ung thư biểu mơ trực tràng Chính lý trên, tiến hành viết: “Tổng quan nghiên cứu bờ diện cắt chu trực tràng ứng dụng điều trị ung thư biểu mô trực tràng” với mục tiêu sau Tổng quan nghiên cứu bờ diện cắt chu vi trực tràng Ứng dụng nghiên cứu bờ diện cắt chu vi trực tràng phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô trực tràng NỘI DUNG TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỜ DIỆN CẮT CHU VI TRỰC TRÀNG 1.1 Khái niệm bờ diện cắt chu vi trực tràng Quirke cộng (1986) [6] [9] mô tả bờ diện cắt chu vi (CRM Circumferential resection margin) ung thư trực tràng Nó xác định bề mặt không phúc mạc mẫu bệnh phẩm cắt phẫu tích xuống đoạn trực tràng phúc mạc mổ CRM xác định khoảng cách ngắn đo từ phần bên khối u đến bờ diện cắt chu vi (CRM) [10] Sự xâm lấn vào CRM xác định khoảng cách đến bờ diện cắt chu vi ≤1 mm [11] Sự xâm lấn CRM chiếm tỷ lệ khoảng từ 7,3 - 25% [12][13][14] trường hợp ung thư biểu mô trực tràng Một số nghiên cứu chứng minh xâm lấn CRM dự đốn khả tái phát chỗ cao tiên lượng xấu bệnh nhân trực tràng [15][16] Vì lý này, CRM (+) coi điểm nhấn quan trọng dấu hiệu thử nghiệm lâm sàng tốt ung thư trực tràng [17] Ngược lại, số nghiên cứu trước báo cáo xâm lấn vào CRM không mối liên quan với khả tái phát chỗ tiên lượng xa [18][19] Những kết dựa bệnh nhân điều trị phẫu thuật triệt ung thư trực tràng giai đoạn muộn với có điều trị khơng điều trị hoá xạ trị tân bổ trợ Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung vào yếu tố tiên lượng xâm lấn CRM, đặc biệt bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn III điều trị phẫu thuật triệt sau liệu pháp hóa xạ trị bổ trợ, báo cáo Cũng lý mà chúng tơi tiến hành nghiên cứu để đánh giá số CRM bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn III nhằm nâng cao hiệu điều trị cho bệnh nhân 1.2 Một số nghiên cứu giải phẫu bờ diện cắt chu vi trực tràng 1.2.1 Mạc treo trực tràng Trực tràng bao quanh lớp mô mỡ chứa mạch máu, đường dẫn bạch huyết hạch bạch huyết Lớp gọi mạc treo trực tràng (mesorectum) Mạc treo trực tràng xác định bác sĩ phẫu thuật lớp mỡ bao quanh phía sau phía bên đoạn trực tràng ngồi phúc mạc (retroperitoneal rectum) Mạc tạng chậu hơng lớp bọc thành sau – bên lớp mỡ quanh trực tràng gọi mạc riêng trực tràng [20] Trên thực tế, mạc treo trực tràng gần khơng ngang mức khoảng cm nâng hậu mơn, điểm đó, lại thành trực tràng (Hình 1) Hình Mạc treo trực tràng phát triển rõ thành sau – bên trực tràng Mạc treo trực tràng giảm dần kết thúc 2-3 cm so với mức nâng hậu môn [21] 1.2.2 Thành phần liên quan mạc treo trực tràng Bóng trực tràng phủ phúc mạc phần trên, đoạn khơng có phúc mạc phủ Phúc mạc từ xuống phủ mặt trước trực tràng quặt lên Ở giới nam phúc mạc phủ mặt sau bàng quang, giới nữ phủ mặt sau tử cung tạo nên túi Douglase Ở chỗ quặt này, hai phúc mạc trước sau dính với làm một, tạo nên mạc Denonvillers - Liên quan mặt trước: + Phần có phúc mạc: qua túi Douglase liên quan mặt sau bàng quang túi tinh nam, tử cung túi âm đạo nữ + Phần phúc mạc: liên quan mặt sau bàng quang, ống dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt nam Liên quan thành sau âm đạo nữ, thành dính với trực tràng thành vách: cân trực tràng - âm đạo, dễ bị rách phẫu thuật cắt cụt trực tràng, gây thủng âm đạo - Liên quan mặt sau: mặt trực tràng liên quan với xương xương cụt, thành phần trước xương Cần lưu ý đám rối tĩnh mạch trước xương cùng, bị rách chảy máu khó cầm - Liên quan mặt bên: hai bên có hai cánh trực tràng hai động mạch trực tràng giữa, nằm tổ chức xơ mỡ Cắt bỏ hai cánh quan trọng phẫu thuật cắt cụt trực tràng Hình Thiết đồ đứng dọc: trực tràng với thành phần liên quan [21] +) Hệ thống thần kinh: Trước kia, rối loạn bàng quang chức tình dục di chứng thường gặp phẫu thuật ung thư trực tràng Rối loạn chức bàng quang bao gồm tiểu không hết tiểu không tự chủ Các vấn đề tình dục nam bao gồm rối loạn chức cương dương, không xuất tinh, xuất tinh ngược Rối loạn chức tình dục nữ ghi nhận giảm dịch tiết âm đạo, co thắt âm đạo, giảm khả đạt cực khoái Những rối loạn chức tình dục thường tổn thương thần kinh giao cảm phó giao cảm vùng chậu hơng [22] Ba thần kinh bị tổn thương phẫu thuật gồm: thần kinh hạ vị (superior hypogastric nerve), thần kinh hạ vị (inferior hypogastric nerve) đám rối chậu hông (pelvic plexus) Để tránh tổn thương thần kinh, phẫu thuật viên phải nắm rõ đường sợi thần kinh q trình phâu tích Thần kinh hạ vị (superior hypogastric nerve) tạo từ ngành trước bên đốt sống L5 – S1 xuống tạo thành đám rối gần gốc động mạch mạc treo tràng (IMA – Inferior mesenteric artery) Đám rối tạo thành mạng lưới dày đặc xung quanh động mạch mạc treo tràng Vì vậy, q trình phẫu tích hạch bạch huyết quanh gốc động mạch mạc treo tràng thắt động mạch, dây thần kinh hạ vị bị thương Nếu bị tổn thương vùng này, xuất tinh ngược biểu sau mổ (retrograde ejaculation) Các dây thần kinh hạ vị xuống vùng tiểu khung vắt ngang qua động mạch chậu gốc trái ngang mức đốt sống thứ (S1) sâu vào khoang tiểu khung dọc theo thành bên chậu hông Trong lúc phẫu tích tách mạc treo đại tràng xích ma khỏi nhánh mạch sinh dục niệu quản, đám rối thần kinh hạ vị phải bảo vệ Phẫu thuật vùng chậu phải giữ dọc theo mặt phẳng sợi thần kinh hạ vị mạc riêng trực tràng khoang chậu hông Đôi khi, nhánh chạy vào mạc riêng trực tràng ghi nhận dễ bị cắt q trình phẫu tích Kirkham cộng [23] báo cáo dây thần kinh hạ vị thường dính vào mạc tạng phủ mạc treo trực tràng thành bên chậu hơng nằm phía trước khoảng khơng phía sau trực tràng 10 (retrorectal space) Những thay đổi gặp phải trình phẫu tích khoảng phía sau trực tràng Dây thần kinh hạ vị tiếp tục chạy song song với niệu quản động mạch chậu theo hướng xuống sang bên, đến đám rối thần kinh tự động chậu hông thành bên chậu hơng Các dây thần kinh hạ vị hình thành đám rối thần kinh chậu hông thành bên chậu hông cách kết hợp với dây thần kinh phó giao cảm bắt nguồn từ lỗ thứ 2, (S2,3,4) Nhiều bó mạch – thần kinh nhỏ tạo từ đám rối thần kinh chậu hông chạy đến phận sinh dục ngang qua túi tinh hướng 10 [24] 1.2.3 Phẫu tích mạc treo trực tràng Việc phẫu tích mạc treo trực tràng quang trọng để đảm bảo cắt mạc treo trực tràng toàn vẹn bảo vệ sợi thần kinh chi phối vùng chậu hơng Ứng dụng nghiên cứu phẫu tích xác mổ giúp cho phẫu thuật viên phẫu tích tốt mổ Kim Nam Kyu [24] mô tả ứng dụng mổ ung thư trực tràng Đầu tiên, việc quan trọng để hiểu lớp mạc quanh trực tràng quan lân cận giúp cho việc phẫu tích rõ ràng Nếu phẫu tích vùng tiểu khung tiến hành dọc theo lớp mạc, kết thúc q trình mổ mà khơng chảy máu [25] Khi phẫu tích tiến hành thành sau trực tràng, việc phẫu tích xác phải thực vào vùng vô mạch dọc theo lớp mạc tạng chậu hông (mạc riêng trực tràng - the rectal proper fascia); lớp phẫu tích khơng chảy máu Bisset cộng [26] mô tả vỏ bọc xơ bao quanh lớp mỡ cạnh trực tràng (được gọi mạc riêng trực tràng); tương ứng với mạc tạng chậu hông đề cập Diop et al [27] Lớp mạc riêng này, thực tế, có độ dày biến đổi (Hình B) Bằng cách tránh tổn thương dây thần kinh hạ vị ngang mức S4, 10 Ngan SY, Burmeister B, Fisher RJ et al (2012) “Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T3 rectal cancer: Trans-Tasman Radiation Oncology Group Trial 01.04” J Clin Oncol 2012; 31: 3827–3833 Ansari N, Solomon MJ, Fisher RJ et al (2017) “Acute adverse events and postoperative complications in a randomized trial of preoperative short-course radiotherapy versus long-course chemoradiotherapy for T3 adenocarcinoma of the rectum: Trans-Tasman Radiation Oncology 10 Group Trial (TROG 01.04)” Ann Surg 2017; 265: 882–888 Erlandsson J, Holm T, Pettersson D et al (2017) “Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non- 11 inferiority trial” Lancet Oncol 2017; 18: 336–346 Bujko K, Wyrwicz L, Rutkowski A et al (2016) “Long-course oxaliplatin-based preoperative chemoradiation versus 5Gy and consolidation chemotherapy for cT4 or fixed cT3 rectal cancer: results 12 of a randomized phase III study” Ann Oncol 2016; 27: 834–842 Glimelius B, Tiret E, Cervantes A et al (2013) “Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up” 13 Ann Oncol 2013; 24 (Suppl 6): vi81–vi88 Braendengen M, Tveit KM, Berglund A et al (2008) “Randomized phase III study comparing preoperative radiotherapy with chemoradiotherapy in nonresectable rectal cancer” J Clin Oncol 2008; 14 26: 3687–3694 Nam Kyu Kim (2005) “Anatomic Basis of Sharp Pelvic Dissection for Curative Resection of Rectal Cancer” Yonsei Medical JournalVol 46, 15 45 No 6, pp 737 – 749 Crapp AR, Cuthbertson AM (1974) “Willaim Waldeyer and the 16 rectosacral fascia” Surg Gynecol Obstet 1974;138:252-6 Heald RJ, Husband EM, Ryall RD (1982) “The mesorectum in rectal cancer surgery-the clue to pelvic recurrence?” Br J Surg 1982;69:613- 17 Heald RJ, Ryall RD (1986) “Recurrence and survival after total 18 mesorectal excision for rectal cancer” Lancet 1986;1: 1479-82 MacFarlane JK, Ryall RD, Heald RJ (1993) “Mesorectal excision for 19 rectal cancer” Lancet 1993;341:457-60 Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, Polyak T (1995) “Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum” J Am 20 Coll Surg 1995;181:335- 46 Enker WE, Merchant N, Cohen AM, Lanouette NM, Swallow C, Guillem J, et al (1999) “Safety and efficacy of low anterior resection for rectal cancer: 681 consecutive cases from a specialty service” Ann 21 Surg 1999;230:544 - 54 Sugihara K, Moriya Y, Akasu T, Fujita S (1996) “Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma Oncologic and 22 functional outcome” Cancer 1996;78:1871-80 Kim NK, Aahn TW, Park JK, Lee KY, Lee WH, Sohn SK, et al (2002) “Assessment of sexual and voiding function after total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation in males with rectal 23 cancer” Dis Colon Rectum 2002;45:1178-85 Bisset IP, Chau KY, Hill GL (2000) “Extrafascial excision of the rectum: surgical anatomy of the fascia propria” Dis Colon Rectum 24 2000;43:903-10 Diop M, Parratte B, Tatu L, Vuillier F, Brunelle S, Monnier G (2003) “Mesorectum: the surgical value of an anatomical approach” Surg 25 Radiol Anat 2003; 25:290-304 Lee JF, Maurer VM, Block GE (1973) “Anatomic relations of pelvic autonomic nerves to pelvic operations” Arch Surg 1973;107:324-8 46 26 Kirkham AP, Mundy AR, Heald RJ, Scholefield JH (2001) “Cadaveric dissection for the rectal surgeon” Ann R Coll Surg Engl 2001;83:89- 27 95 Walsh PC, Donker PJ (1982) “Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention” J Urol 28 1982;128:492-7 Havenga K, Maas CP, DeRuiter MC, Welvaart K, Trimbos JB (2000) “Avoiding long-term disturbance to bladder and and sexual function in pelvic surgery, particularly with rectal cancer” Semin Surg Oncol 29 2000;18:235-43 Havenga K, DeRuiter MC, Enker WE, Welvaart K (1996) “Anatomical basis of autonomic nerve-preserving total mesorectal excision for rectal 30 camcer” Br J Surg 1996;83: 384-8 Walsh PC, Schlegel PN (1988) “Radical pelvic surgery with 31 preservation of sexual function” Ann Surg 1988;208:391- 400 Hollabaugh RS Jr, Steiner MS, Sellers KD, Samm BJ, Dmochowski RR (2000) “Neuroanatomy of the pelvis: implications for colonic and 32 rectal resection” Dis Colon Rectum 2000;43:1390-7 Church JM, Raudkivi PJ, Hill GL (1987) “The surgical anatomy of the rectum a review with particular relevance to the hazards of rectal 33 mobilization” Int J Colorectal Dis 1987:2:158-66 Kim NK (2004) “Anatomic basis of sharp pelvic dissection for total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation for rectal 34 cancer” J Korean Soc Coloproctol 2004;20:424-33 Kim NK (2005) “Sharp pelvic dissection for abdominoperineal resection for distal rectal cancer based on anatomical and MRI 35 knowledge” J Korean Soc Coloproctol 2005;21: 258-67 Tobin CE, Benjamin JA (1945) “Anatomical and surgical restudy of 36 Denonvilliers' fascia” Surg Gynecol Obstet 1945;80:373-88 Milley PS, Nichols DH (1969) “A correlative investigation of the 47 37 human rectovaginal septum” Anat Rec 1969;163;443 - 51 Heald RJ, Moran BJ, Brown G, Daniels IR (2004) “Optimal total mesorectal excision for rectal cancer is by dissection in front of 38 Denonvilliers' fascia” Br J Surg 2004;91:121-3 Mundy AR (1982) “An anatomical explanation for bladder dysfunction 39 following rectal and uterine surgery” Br J Urol 1982;54:501-4 Hoer J, Roegels A, Prescher A, Klosterhalfen B, Tons C, Schumpelick V (2000) “Preserving autonomic nerves in rectal surgery Results of surgical preparation on human cadavers with fixed pelvic sections” 40 Chirurg 2000;71: 1222-9 Sato K, Sato T (1991) “The vascular and neuronal composition of the lateral ligament of the rectum and the rectosacral fascia” Surg Radiol 41 Anat 1991;13:17-22 Yamakoshi H, Ike H, Oki S, Hara M, Shimada H (1997) “An assessment of the anatomical relationship between the pelvic plexus and the rectal wall to determine the indications for its preservation in 42 surgery for rectal cancer” Surg Today 1997;27:1005-9 Widmer O (1955) “Rectal arteries in man; entrance, caliber, distribution, anastomosis and supply area” Z Anat Entwicklungs-gesch 43 1955;118:398-416 DiDio LJ, Diaz-Franco C Schemainda R, Bezerra A (1986) “Morphology of the middle rectal arteries: A study of 30 cadaveric 44 dissections” Surg Radiol Anat 1986;8:229 - 36 Nano M, Dal Corso HM, Lanfranco G, Ferronato M, Hornung JP (2000) “Contribution to the surgical anatomy of the ligaments of the 45 rectum” Dis Colon Rectum 2000; 43:1592-8 Takahashi T, Ueno M, Azekura K, Ohta H (2000) “Lateral node dissection and total mesorectal excision for rectal cancer” Dis Colon 46 48 Rectum 2000;43:S59-68 Jones OM, Smeulders N, Wiseman O, Miller R (1999) “Lateral ligaments of the rectum: an anatomical study” Br J Surg 1999;86:48747 Marr R, Birbeck K, Garvican J, Macklin CP, Tiffin NJ, Parsons WJ, et al (2005) “The modern abdominoperineal excision: the next challenge 48 after total mesorectal excision” Ann Surg 2005;242:74-82 Schiessel R, Novi G, Holzer B, Rosen HR, Renner K, Hoebling N, et al (2005) “Technique and long-term results of intersphincteric resection 49 for low rectal cancer” Dis Colon Rectum 2005;48:1858-67 Brown G, Kirkham A, Williams GT, Bourne M, Radcliffe AG, Sayman J, et al (2004) “High-resolution MRI of the anatomy important in total mesorectal excision of the rectum” AJR Am J Roentgenol 50 2004;182:431-9 Toshiaki Watanabe · Michio Itabashi · Yasuhiro Shimada (2015) “Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer” Int J Clin Oncol 51 (2015) 20:207–239 Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (2013) Japanese classification of colorectal carcinoma The 8th Edition Kanehara & 52 CO., LTD Tokyo Murata S, Moriya Y, Akasu T et al (1998) “Resection of both hepatic and pulmonary metastases in patients with colorectal carcinoma” 53 Cancer 83:1086–1093 Kobayashi K, Kawamura M, Ishihara T (1999) “Surgical treatment for both pulmonary and hepatic metastases from colorectal cancer” J 54 Thorac Cardiovasc Surg 118:1090–1096 Robinson BJ, Rice TW, Strong SA et al (1999) “Is resection of pulmonary and hepatic metastases warranted in patients with colorectal 55 cancer?” J Thorac Cardiovasc Surg 117:66–76 Regnard JF, Grunenwald D, Spaggiari L et al (1998) “Surgical treatment for hepatic and pulmonary metastases from colorectal 49 56 cancers” Ann Thorac Surg 66:214–218 Beppu T, Matsuda T, Maeda K et al (2000) “Microwave coagulation 57 therapy for metastatic liver tumor” Surg Therapy 83:237–242 Shibata T, Niinobu T, Ogata N et al (2000) “Microwave coagulation therapy for multiple hepatic metastases from colorectal carcinoma” 58 Cancer 89:276–284 Park IJ, Kim HC, Yu CS et al (2008) “Radiofrequency ablation for metachronous liver metastasis from colorectal cancer after curative 59 surgery” Ann Surg Oncol 15:227–232 Wong SL, Mangu PB, Choti MA et al (2010) “American Society of Clinical Oncology 2009 clinical evidence review on radio frequency ablation of hepatic metastases from colorectal cancer” J Clin Oncol 60 28:493–508 Tree AC, Khoo VS, Eeles RA et al (2013) “Stereotactic body 61 radiotherapy for oligometastases” Lancet Oncol 14:e28–e37 Lambert LA, Colacchio TA, Barth RJ Jr (2000) “Interval hepatic resection of colorectal metastases improves patient selection” Arch 62 Surg 135:473–479 Adam R (2007) “Developing strategies for liver metastases from 63 colorectal cancer” Semin Oncol 34(2 Suppl 1):S7–S11 Lam VW, Spiro C, Laurence JM et al (2012) “A systematic review of clinical response and survival outcomes of downsizing systemic chemotherapy and rescue liver surgery in patients with initially unresectable colorectal liver metastases” Ann Surg Oncol 19:1292– 64 1301 Nguyễn Văn An (2014) “Nghiên cứu định đánh giá kết phẫu 65 thuật nội soi điều trị triệt ung thư trực tràng thấp” Luận văn tiến sỹ Hoàng Mạnh An, Bùi Tuấn Anh, Phạm Văn Hội (2011) “Kết bước đầu phẫu thuật nội soi Đại - Trực tràng bệnh viện 103” Tạp chí Y dược học quân sự, chuyên đề ngoại bụng, tr 87 - 91 50 66 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh (2009) “Kết bước đầu phẫu thuật cắt gian thắt điều trị ung thư trực tràng thấp” Y học 67 Thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), tr 29 – 31 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh, Ung Văn Việt, Phạm Công Khanh (2011) “Phẫu thuật nội soi vết mổ cắt đại tràng ung 68 thư” Tạp Chí phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, (1), tr 11 – 15 Phạm Văn Bình, Nguyễn Văn Xuyên (2011) “Phẫu thuật nội soi cắt toàn mạc treo trực tràng ung thư trực tràng thấp kinh nghiệm qua 90 trường hợp” Tạp chí Y dược học quân sự, chuyên đề ngoại 69 bụng, tr 91-95 Triệu Triều Dương (2007) “Nghiên cứu điều trị ung thư trực tràng thấp phương pháp cắt trực tràng, lấy bỏ toàn mạc treo trực tràng bảo tồn thần kinh tự động vùng chậu” Đề tài Nghiên cứu khoa học cấp 70 Quốc phòng Triệu Triều Dương (2009) “Cắt trực tràng nội soi - Kỹ thuật nội soi 71 thực hành điều trị” Nhà xuất y học, tr 156 – 168 O Asoglu, Matlim T, Karanlik H, (2009) “Impact of laparoscopic surgery on bladder and sexual function after total mesorectal excision 72 for rectal cancer” Surg Endosc, 23(2), pp 296 - 303 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh, Hứa Thi Ngọc Hà (2012) “Mối tương quan đột biến gen P53 với tiên lượng hiệu điều trị ung thư đại trực tràng” Ngoại khoa số đặc biệt, (1-2-3), tr 119 – 73 126 Đinh Văn Trực (2010) “Nghiên cứu mức xâm lấn ung thư biểu mô trực tràng di hạch qua Lâm sàng, chụp CT chụp cộng hưởng 74 từ” Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y Hyo Kang, Jae Kyun Ju (2012) “Multivisceral resection for locally advanced rectal cancer: adequate length of distal resection margin” J 75 51 Korean Surg Soc, 82(2), pp 87 – 93 Row D, Weiser M.R (2010) “An update on laparoscopic resection for 76 rectal cancer” Cancer Control, 17(1), pp.16 - 24 E Bọrlehner, Benhidjeb T (2005) “Laparoscopic resection for rectal cancer: outcomes in 194 patients and review of the literature” Surg 77 Endosc, 19(6), pp 757 - 766 Hoorens A, De Ridder M, Jouret-Mourin A, Sempoux C, Cuvelier CA, Nagy N, De Hertogh G, Geboes K, Demetter P (2009) “Pathological assessment of the rectal cancer resection specimen” BJMO 2009;Vol 78 3;6:251-260 Nagtegaal ID, Van de Velde CJ, Van der Worp E, Kapiteijn E, Quirke P, Van Krieken JH, et al (2002) “Macroscopic evaluation of rectal cancer resection specimen: clinical significance of the pathologist in quality 79 control” J Clin Oncol 2002;20:1729-34 Maugham NJ, Quirke P (2003) “Modern management of colorectal 80 cancer - a pathologist's view” Scand J Surg 2003;92:11-9 Partt JR, Driman DK (2007) “The total mesrorectal excision specimen for rectal cancer A review of its pathological assessment” J Clin 81 Pathol 2007;60:849-55 Quirke P, Durdey P, Dixon MF, Williams NS (1986) “Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection Histopathological study of lateral tumor spread and surgical excision” 82 Lancet 1986;2:996-9 Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG, Scott N, Finan PJ, Johnston D, et al (1994) “Role of circumferential margin involvement in the local 83 recurrence of rectal cancer” Lancet 1994;344:707-11 Wibe A, Rendedal PR, Svensson E, Norstein J, Eide TJ, Myrvold HE, et al (2002) “Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer” Br J Surg 84 2002;89:327-34 Nagtegaal ID, Marijnen CA, Kranenbarg EK, Van de Velde CJ, Van Krieken JH (2002), for the pathology review committee and the 52 cooperative clinical investigators “Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimetre but two millimetres is the limit” Am J Surg Pathol 85 2002;26:350-7 Birbeck KF, Macklin CP, Tiffin NJ, Parsons W, Dixon MF, Mapstone NP, et al (2002) “Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectal 86 cancer surgery” Ann Surg 2002;235:449-57 Compton CC (2000) “Updated protocol for the examination of specimens from patients with carcinomas of the colon and rectum, excluding carcinoid tumors, lymphomas, sarcomas, and tumors of the vermiform appendix A basis for checklists” Arch Pathol Lab Med 87 2000;124:1016-25 TNM classification of malignant tumors (1997) 5th ed New York: 88 Wiley; 1997 TNM classification of malignant tumors (2002) 6th ed New York: 89 Wiley; 2002 Marijnen CA, Nagtegaal ID, Kranenbarg EK, Hermans J, Van de Velde CJ, Leer JW, et al (2001) “No downstaging after short-term preoperative radiotherapy in rectal cancer patients” J Clin Oncol 90 2001;19:1976-84 Rullier A, Laurent C, Capdepont M, Vendrely V, Belleannée G, Bioulac-Sage P, et al (2008) “Lymph nodes after preoperative chemoradiotherapy for rectal carcinoma: number, status, and impact on 91 survival” Am J Surg Pathol 2008;32:45-50 Caplin S, Cerottini J-P, Bosman FT, Constanda MT, Givel J-C (1998) “For patients with Dukes'B (TNM stage II) colorectal carcinoma, examination of six or fewer lymph nodes is related to poor prognosis” Cancer 1998;83:666-72 53 92 De Ridder M, Vinh-Hung V, Van Nieuwenhove Y, Hoorens A, Sermeus A, Storme G (2006) “Prognostic value of the lymph node ration in 93 node positive colon cancer” Gut 2006;55:1681 Marr R, Birbeck K, Garvican J, Macklin CP, Tiffin NJ, Parsons WJ, et al (2005) “The modern abdominoperineal excision The next challenge 94 after total mesorectal excision” Ann Surg 2005;242:74-82 H Jaap Bonjer, Charlotte L Deijen, Gabor A Abis, Miguel A Cuesta, Martijn, Elly S.M de Lange-de Klerk, Antonio M Lacy, Willem A Bemelman, John Andersson, Eva Angenete, Jacob Rosenberg, Alois Fuerst, and Eva Haglind (2015) “A Randomized Trial of Laparoscopic versus Open Surgery for Rectal Cancer” 95 N Engl J Med 2015;372:1324-32 Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, Darzi A, Aggarwal R (2014) “Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis” Ann Surg 2014;260:37- 96 45 Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, et al (2005) “Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised 97 controlled trial” Lancet 2005;365:1718-26 Kang SB, Park JW, Jeong SY, et al (2010) “Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open98 label randomised controlled trial” Lancet Oncol 2010;11:637-45 Nagtegaal ID, Marijnen CA, Kranen- barg EK, van de Velde CJ, van Krieken JH (2002) “Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one milli-meter but two millimeters is the limit” Am J Surg Pathol 54 99 2002;26:350-7 Jeong SY, Park JW, Nam BH, et al (2014) “Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an openlabel, non-inferiority, randomised controlled trial” Lancet Oncol 2014;15:767-74 100 Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H, et al (2007) “Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group” J Clin Oncol 2007;25:30618 101 Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, et al (2001) “Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer” N Engl J Med 2001;345:638-46 102 Lacy AM, García-Valdecasas JC, Delgado S, et al (2002) “Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial” Lancet 2002;359:2224-9 103 Bouvy ND, Marquet RL, Jeekel J, Bonjer HJ (1997) “Laparoscopic surgery is associated with less tumour growth stimulation than conventional surgery: an experimental study” Br J Surg 1997;84:35861 104 Sprangers MAG, Taal BG, Aaronson NK, Velde AT (1995) Quality of life in colorectal cancer: stoma vs nonstoma patients Dis Colon Rectum 1995; 38:361-369 105 Siegrist J, Junge A (1989) “Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine” Soc Sci Med 1989;29:463-8 106 Aaronson NK, Bakker W, Stewart AL, et al (1987) “Multidimensional approach to the measurement of quality of life in lung cancer clinical 55 trials In: Aaronson NK, Beckmann J, eds The quality of life of cancer patients” New York: Raven Press, 1987, 107 Celia DF, Tulsky DS (1990) “Measuring quality of life today: methodological aspects” Oncology 1990;4:29-38 108 McMillen Moinpour C, Hayden K, Thompson IM, et al (1990) “Quality of life assessment in southwest oncology group trials” Oncology 1990;4:79-89 109 Wirsching M, Droner HU, Herrmann G (1975) “Results of psychosocial adjustment to long-term colostomy” Psychother Psychosom 1975;26:245-56 110 Frigell A, Ottander M, Stenbeck H, et al (1990) “Quality of life of patients treated with abdominoperineal resection or anterior resection for rectal carcinoma” Ann Chir Gynaecol 1990;79:26-30 111 Lewis WG, Holdsworth PJ, Stephenson BM, Finan PJ, Johnston D (1992) “Role of the rectum in the physiological and clinical results of coloanal and colorectal anastomosis after anterior resection for rectal carcinoma” Br J Surg 1992; 79: 1082-6 112 Williams NS, Johnston D (1983) “The quality of life after rectal excision for low rectal cancer” Br J Surg 1983;70:460-2 113 MacDonald LD, Anderson HR (1985) “The health of rectal cancer patients in the community” Eur J Surg Oncol 1985; 11:235-41 114 Balslev I, Harling H (1983) “Sexual dysfunction following operation for carcinoma of the rectum” Dis Colon Rectum 1983;26:785-8 115 Fegiz G, Trenti A, Bezzi M, et al (1986) “Sexual and bladder dysfunctions following surgery for rectal carcinoma” Ital J Surg Sci 1986;16:103-9 116 Devlin HB, Plant JA, Griffin M (1971) “Aftermath of surgery for anorectal cancer” BMJ 1971;3:413-8 117 MacDonald LD, Anderson HR (1984) “Stigma in patients with rectal cancer: a community study” J Epidemiol Community Health 56 1984;38:284-90 118 Wirsching M, Droner HU, Herrmann G (1975) “Results of psychosocial adjustment to long-term colostomy” Psychother Psychosom 1975;26:245-56 119 Monica G La, Audisio RA, Tamburini M, et al (1985) “Incidence of sexual dysfunction in male patients treated surgically for rectal malignancy” Dis Colon Rectum 1985;28:937- 40 120 Santangelo ML, Romano G, Sassaroli C (1987) “Sexual function after resection for rectal cancer” Am J Surg 1987;154: 502-4 121 Weinstein M, Roberts M (1977) “Sexual potency following surgery for rectal carcinoma: a followup of 44 patients” Ann Surg 1977;185:295300 122 Koukouras D, Spiliotis J, Scopa CD, et al (1991) “Radical consequence in the sexuality of male patients operated for colorectal carcinoma” EurJ Surg Oncol 1991;17:285-8 123 Monica G La, Audisio RA, Tamburini M, et al (1985) “Incidence of sexual dysfunction in male patients treated surgically for rectal malignancy” Dis Colon Rectum 1985;28:937- 40 124 Danzi M, Ferulano GP, Abate S, Califano G (1983) “Male sexual function after abdominoperineal resection for rectal cancer” Dis Colon Rectum 1983;26:665-8 125 Phạm Gia Anh (2008) “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh lý kết điều trị phẫu thuật ung thư ống tiêu hóa khơng thuộc biểu mô bệnh viện Việt Đức” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, 2008, Đại học Y Hà Nội 126 Frank H.netter (2009) “Atlas giải phẫu người (sách dịch)” Nhà xuất y học, tr 391-399 127 Đỗ xuân Hợp (1997) “Đại tràng trực tràng, Giải phẫu bụng” Nhà xuất y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 206-253 128 Hồng Văn Kỳ (1998) “Nghiên cứu hình thái học lâm sàng ung thư đại 57 trực tràng gặp Bệnh viện K Hà Nội” Luận văn Thạc sĩ Y học, Hà Nội 129 Gunka I, Dostalik J, Martinek L et al (2012) “Long-term results of laparoscopic versus open surgery for nonmetastatic colorectal cancer” Acta Chir Belg, 112(2):139-47 130 Stephen B Edge, David R Byrd, Carolyn C Compton et al (2010) “Colon and Rectum” AJCC Cancer Staging Handbook, Seventh Edition (AJCC7™) 131 Meredith KL, Hoffe SE, Shibata D (2009) “The multidisciplinary management of rectal cancer” Surg Clin North Am 2009 Feb 89(1):177-215 132 Brierley JD, Gospodarowicz MK and Wittekind C (2016) TNM Classification of Malignant Tumours, 8th edition Oxford: John Wiley & Sons, Inc 2016 133 Lahaye MJ, Jan de Bondt RB, Engelen SME (2008) “Vasovist in Lymph Node Imaging: Present Status and Future Development” Clinica Blood Pool MR Imaging, pp.182 – 190 134 Mathias L, Arnd-Oliver S (2010) “Magnetic Resonance Imaging of Rectal Cancer” MRI of Rectal Cancer, Springer, pp.25 - 47 135 Kartik S Jhaveri, Hooman Hosseini-Nik (2015) “MRI of Rectal Cancer: An Overview and Update on Recent Advances” AJR 2015; 205:W42–W55 136 Edge S, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A (2010) AJCC Cancer Staging Manual 7th ed 2010 137 Quirke P (2003) “Training and quality assurance for rectal cancer: 20 years of data is enough” Lancet 2003;4:695-701 138 Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, et al (2005) “Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial” Lancet Oncol 2005;6: 477-84 139 Berends FJ, Kazemier G, Bonjer HJ, LangeJF (1994) “Subcutaneous 58 metastases after laparoscopic colectomy” Lancet 1994;344: 58 140 Cirocco WC, Schwartzman A, Golub RW (1994) “Abdominal wall recurrence after laparoscopic colectomy for colon cancer” Surgery 1994;116:842-6 141 Buunen M, Veldkamp R, Hop WC, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, Pahlman L, Cuesta MA, Msika S, Morino M, Lacy A, Bonjer HJ (2009) “Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial” Lancet Oncol 2009;10:44-52 142 Lacy AM, García-Valdecasas JC, Delgado S, et al (2002) “Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial” Lancet 2002;359:2224-9 59 ... hành vi t: Tổng quan nghiên cứu bờ diện cắt chu trực tràng ứng dụng điều trị ung thư biểu mô trực tràng với mục tiêu sau Tổng quan nghiên cứu bờ diện cắt chu vi trực tràng Ứng dụng nghiên cứu bờ. .. cứu bờ diện cắt chu vi trực tràng phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô trực tràng NỘI DUNG TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỜ DIỆN CẮT CHU VI TRỰC TRÀNG 1.1 Khái niệm bờ diện cắt chu vi trực tràng. .. THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG 2.1 Ứng dụng nghiên cứu giải phẫu bờ diện cắt chu vi trực tràng phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô trực tràng 2.1.1 Đặc điểm mạc treo trực tràng đám