ỨNG DỤNG kỹ THUẬT lọc máu LIÊN tục TRONG hồi sức cấp cứu ở TRẺ EM

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO HỮU NAM ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU Ở TRẺ EM CHUYÊN ĐỀ TIẾN SỸ HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐÀO HỮU NAM ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU Ở TRẺ EM Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN MINH ĐIỂN Cho đề tài: Ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch điều trị cấp bù số bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh trẻ em Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 62720135 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SỸ HÀ NỢI – 2018 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AKI Chn thương tChữ viết tắt CAVH Tiếng Anh Acute Kidney Injury Tiếng Việt Tổn thương thận cấp Tiếng Anhin thương Tiếng Việtin thương Lọc máu liên tục động mạch-tĩnh mạch ACT Continuos arteriovenous hemofiltration Activated clotting time AKI APTT Acute Kidney Injury Partial thromboplastin time Tổn thương thận cấpcute Kidney Injury Thời gian sinh thromboplastin phần ARDS Acute respiratory distress syndrome Suy hô hấp cấp tiến triển Thời gian hoạt hố đơng máu BN Bệnh nhân BVNTW Bệnh viện Nhi Ttrung ương CRRT CVC Continuous renal replacement therapy Centralvenous catheterization Liệu pháp thay thận liên tục Catheter tĩnh mạch trung tâm CVVH Continuos venoveous hemofiltration Lọc máu liên tục tĩnh mạch-tĩnh mạch CVVHD Continuous veno-venous hemodialysis Lọc máu liên tục thẩm tách ĐM ECMO Động mạch Extracorporeal membrane oxygenation HSCC Oxy hố màng ngồi thể Hồi sức cấp cứu IHD LMHW intermittent hemodialysis Low Lọc máu ngắt quãng Heparin trọng lượng phân tử thấp MARS Molecular Adsorbents Recirculating System Hấp phụ phân tử tái tuần hoàn MSUD OTC Maple syrup urine disease Ornithine transcarbamylase deficiency RLCH RRT SCUF Renal replacement therapies Slow continuous ultrafiltration Bệnh MSUD Thiếu enzyme Ornithine transcarbamylase Rối loạn chuyển hóa Liệu pháp thay thận Siêu lọc liên tục chậm AKI acute kidney insufficiency BCAA branched chain amino acid CRRT continuous renal replacement therapy CVVHD continuous veno-venous hemodialysis CVVHDF continuous veno-venous hemodiafiltration CPS carbamoyl phosphate synthetase-1 IHD intermittent hemodialysis MSUD maple syrup urine disease OTC ornithine transcarbamylase deficiency PD peritoneal dialysis RRT renal replacement therapies SVC central venous catheterization USG ultrasonography ĐẶT VẤN ĐỀ Lọc máu liên tục (Continuous blood purification) hay gọi liệu pháp thay thận liên tục - CRRT (Continuous renal replacement therapy CRRT) lần Kramer cộng cộng sựs mô tả vào năm 1977 Liệu pháp (CRRT) nhằm hỗ trợ nhân tạo liên tục cố gắng cung cấp giúp đỡ nhân tạo cho chức thận bị giảm chức năngsuy yếu bệnh nhân (BN) thực đượclàm lọc thận nhân tạo ngắt quãng tụt huyết áp [1] Các dạng CRRT thực cách lấy máu từ động mạch (ĐM) sử dụng huyết áp ĐM trung bình bệnh nhânBN để đẩy máu qua lọc Kỹ thuật gặp phải bất lợi tỷ lệ thành công thấp thành công hầu hết bệnh nhânBN nặng thường có huyết động khơng ổn định, biến chứng đặt ống thông vào động mạch làm hạn chế nhiều hiệu liệu pháp [2] Năm 1981 Bischoff lắp thêm bơm máu lấy máu từ tĩnh mạch, qua lọc đưa vào tĩnh mạch có kết tốt so với lấy máu từ động mạch Năm 1985- Mỹ: Dr Liebermann sử dụng siêu lọc liên tục (SCUF - ) (slow continuous ultrafiltration) điều trị hỗ trợ thành công cho trẻ sơ sinh vô niệu, tải dịch Năm 1986 - Ý: Dr Ronco áp dụng lọc máu (Continuos arteriovenous hemofiltration - CAVH) (viết tắt???) thành công cho trẻ sơ sinh [3] Năm 1987, : Dr Leone áp dụng CAVH cho trẻ lớn Năm 1993,: chấp thuận lọc máu liên tục (continuos venoveous hemofiltration- CVVH có vấn đề so với CAVH Đến năm 2001, hHệ thống lọc máuúa nhi khoa thiết lập Mỹ vVàođến năm 2012, máy lọc máu cấp cứu cho trẻ em thức sử dụng The Cardio Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine (CARPEDIEM) Máy lọc máu mini sử dụng cho trẻ sơ sinh sử dụng [4] Trải quaĐã 40 năm qua, CRRT trải qua bước ngoặt đáng kể kỹ thuật quan niệm N, ngày hầu hết trường hợp CRRT thực cách lấy máu từ tĩnh mạch (TM) sử dụng hệ thống bơm máu nhằm trì dòng máu thỏa đáng qua lọc Các n, việc nghiên cứu sử dụng loạilọai màng lọc - lọc mới có cấu trúc đặc biệt, với hiểu biết mới chế bệnh sinh tổn thương thận cấp làm thay đổi cách sâu sắc vai trò CRRT yY học, lĩnh vực hồi sức cấp cứu (HSCC) chống độc CRRT khơng chochỉ dành riêng để điều trị suy thận cấp BNnhững BN có huyết động khơng ổn định mà cònđã mở rộng khơng ngừng định điều trị cho nhóm BN không bị suy thận CRRT thực coi cách mạng HSCC chống độc Liệu pháp t, góp phần hêm hội sống cho nhiều bệnh nhân, góp phần đáng kể làm thay đổi tiên lượng nhiều bệnh lýcủa nhiều lọai bệnh, vốn thách thức nhân loại bệnh lýnhân suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển (acute respiratory distress syndrome - ARDS), sốc nhiễm khuẩn, suy gan cấp, phù phổi cấp tải dịch, viêm tụy cấp, đặc biệt BN bị ngộ độc cấp nặng, rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, hội chứng ly girải u có thêm hội sống [5],[6] Năm 1985- Mỹ: Dr Liebermann sử dụng siêu lọc liên tục(SCUF) (slow continuous ultrafiltration) điều trị hỗ trợ thành công cho1 trẻ sơ sinh vô niệu, tải dịch Năm 1986- Ý: Dr Ronco áp dụng lọc máu CAVH thành công cho trẻ sơ sinh [6] Năm 1987: Dr Leone áp dụng CAVH cho trẻ lớn 1993: chấp thuận lọc máu liên tục CVVH có vấn đề so với CAVH Đến năm 2001 Hệ thống lọc múa nhi khoa thiết lập Mỹ đến năm 2012: The Cardio Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine (CARPEDIEM) Máy lọc máu mini sử dụng cho trẻ sơ sinh sử dụng [7] 10 HĐã 20 năm kể từ áp dụng lọc máu liên tục trẻ em, nghiên cứu lưu thơng tuần hồn lọcln chuyển mạch máu, cải tiến vật liệu lọc cho phép tối ưu hóa độ bền thời gian trì lọc máu; Sử dụng lLọc máu kết hợp với tăng liều thẩm tách hiệu hệ thống; Tối ưu hóa siêu lọc quản lý tình trạng q tải dịch Cuối cùng, cơng nghệ mới dành riêng cho trẻ em cho phép áp dụng lọc máu liên tục khả thi dễ dàng đối với trẻ sơ sinh trẻ nhỏ triển khai rộng rãi đem lại hiệu cao : lĩnh vực mới thận cần chăm sóc đặc biệt, dành cho bệnh nhân nhi khoa, phát triển đầy đủ [7], [8] Trên thEN.CITE BUTT2008 98[7i th th Năm 2002, : Alik Komecki công somthông báo CS;đã ting báo ki EndNote>BUTT98< Nhóm: tuhóm344 b Goldstein_8" ơn vvà cart L.: ti cart L Golds K kóm344 b cà km344 b Goldst: km344 b Goldstein_8" ơn vvà cart L.: ti cart L Goldstein_8" \o "Kornecki, 2002 #99" r>2008 15 mg/dl (255 urnol/l), không cải thiện dù điều trị theo phác đồ chung Rối loạn chức thận/hội chứng gan thận Suy gan cấp: hôn mê gan giai đoạn II trở lên, tăng áp lực nội sọ, bệnh wlison tối cấp Lọc máu hỗ trợ có hiệu hai phương pháp đối lưu (CVVH) Thẩm tách (CVVHD), giúp loại bỏ phân tử trọng lương phân tử nhỏ, làm gảm ammoniac sản phẩm tạo từ suy gan cấp mục đích lọc máu là: - Kiểm sốt dịch, tạo khoảng trống cho bù FFP, máu, tiểu cầu, làm giảm phù nề, giúp đóng bụng làm lành vết thương nhanh sau ghép gan - Kiểm soát rối loạn điện giải, Natri điện giải khác giúp trì định điện giả tốt giảm thiểu nguy có rối loạn điện giảỉ lên thần kinh trung ương Duy trì định đơng máu, phòng nguy có chảy máu.kiểm sốt ammoniac máu chất khác.các quan điểm vẫn cho lọc máu phương pháp hỗ trợ gan suy đa tạng có hiệu thải chất độc ổn định nội mơi, giúp tiến tới ghép gan cấp cứu an tồn [66] Lọc máu liên tục bệnh nhân oxy hóa màng ngồi thể (Extracorporeal Membrane Oxygenation) (ECMO) Lọc máu liên tục bệnh nhân ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation): mMột nghiên cứu vè tình trạng suy thận lọc máu liên tục bệnh nhân ECMO 162 bệnh nhân từ 11/2006 đến 12/2013 135 bệnh nhân (79 chạy VA-ECMO 56 bệnh nhân VV-ECMO) Trong số có 95 bệnh nhân tiến triển AKI, 63 (47%) số phải lọc máu liên tục CRRT 61 Các bệnh nhân chia thành nhóm, khơng tổn thương thận cấp (AKI), AKI mà không CRRT (AKINOCRRT) CRRT với AKI (AKICRRT), nhóm bệnh nhân AKINOCCRT có bệnh tim bẩm sinh, nặng, điều trị VA-ECMO nhóm suy thận bệnh nhân nhóm AKICRRT, bệnh nhân suy đa quan thời điểm đặt ECMO, cần phải truyền máu dùng thuốc vận mạch bệnh nhân không suy thận Tỷ lệ tử vong hồi sức cấp cứu 53% (72/135) tương đương nhóm khác biệt thời điểm giai đoạn suy thận VA/VV- ECMO [67] Các nghiên cứu hHiệu lọc máu liên tục điều trị đợt cấp bù số bênh rối loạn chuyển hóa CRRT định bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh sau: Ammoniac: 400- 500 µmol/l, Leucine > 1000 µmol/l, toan chuyển hóa nặng( pH < 7,1) mà điều trị nội khoa không đáp ứng [68] Lọc máu liên tục thể tích cao biện pháp hiệu điều trị cấp cứu rối loạn chuyển hóa bẩm sinh trẻ em Nghiên cứu Đài Loan bệnh nhân biểu suy giảm ý thức cấp tính tích tụ ammoniac acid hữu máu, phương thức lọc máu liên tục tiến hành: CVVH (n= 7), CAVH, n= 2, CVVHD ( n= 1), HD (n= 1), thẩm phân phúc mạc (n=2) Kết cho thấy: ammoniac giảm 50% thời gian lọc máu ngắt quãng 1,7h, lọc máu CVVH 2-14,5h Kết luận: CVVH làm acid hữu ammonia dùng thể tích lọc máu cao (> 35 ml/kg/h) [69] Năm 1994 Falk MC, Knight JF, Roy LP, Wilcken B cộng nghiên cứu phương pháp lọc máu tĩnh mạch tĩnh mạch điều trị cấp tính bệnh rối 62 loạn chuyển hóa bẩm sinh: Ơng mơ tả việc sử dụng phương pháp lọc máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch (CVVH) (CVVHD) bệnh nhân bị bệnh maple syrup urine disease (MSUD) trẻ bị thiếu carbamyl phosphate synthetase (CPS) Tất trẻ bi MSUD giảm acid amin chuỗi ngắn vòng 24 lọc máu đấu hiệu thần kinh bình thường, trẻ bị thiếu CPS có nồng độ amoniac < 100 mumol/l 24 điều trị bị tử vong ngày sau biến chứng tim mạch Họ báo cáo thành công việc sử dụng lọc máu liên tục CVVH CVVHD điều trị cấp bệnh RLCHBS chứng minh kỹ thuật làm cấp tính chất độc chuyển hóa [70] Năm 1999, Đức, Franz Schaefer cộng sự, Báo cáo kinh nghiệm lọc máu liên tục trẻ sơ sinh, tăng amoniac máu, mê rối loạn chu trình urê nhiễm acid propionic máu, trẻ MSUD So sánh với trẻ lọc màng bụng đưa kết luận lọc máu liên tục phương pháp điều trị hiệu cấp bù RLCHBS trẻ sơ sinh [71] Năm 2006, KEVIN D MCBRYDE , cộng phân tích tỷ lệ tử vong yếu tố nguy tử vong việc sử dụng phương pháp thay thận điều trị bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh nghi ngờ rối loạn chuyển hóa bẩm sinh Nghiên cứu theo dõi dọc 18 bệnh nhân lọc máu liên tục để điều trị RLCH, gây nên rối loạn chu trình ure (n=14), acid hữu máu (n =5), Tăng amoniac không rõ nguyên nhân (n =1), hội chứng Reye (n =1) Ban đầu cho thấy tỷ lệ tử vong 57.2% (12 /21), với 11/18 bệnh nhân (61.1%) tử vong trước xuất viện Hai năm theo dõi bệnh nhân có bệnh nhân sống, 10 bệnh nhân (47.6%) yêu càu chuyển dạng thay thận liên tục, để trì tình trạng chuyển hóa với thời giant rung bình 6.1 -9.8 ngày, thời gian lọc máu 24 liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong, huyết áp bách phân vị theo tuổi thời điểm điều trị việc sử dụng thuốc 63 chống đông làm giảm nguy tử vong Kết luận liệu pháp thay thận điều chỉnh rối loạn chuyển hóa bệnh nhan nghi ngờ chẩn đoán xác định bệnh RLCHBS 60% tử vong liên quan đến điều trị liệu pháp thay thận 70% số bệnh nhân sống năm [72] Tại Đức, năm 2010, Anja K Arbeiter cộng áp dụng phương pháp lọc máu liên tục thẩm phân phúc mạc liên tục điều trị cấp cứu 21 trẻ bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh Kết cho thấy nồng độ amoniac huyết từ 464 – 7267 µmol/l trước lọc máu, giảm xuống 50% sau 4,7 ± 2,3 với CVVHD, so với thẩm phân phúc mạc 13,5 ± 6,2 (p< 0.0001 amoniac < 200 µmol/l 22,4 ± 18,1 so với thẩm phân phúc mạc 4,7 ± 2,3 Tác giả kết luận: CVVHD làm giảm amoniac máu nhanh hiệu cần tiến hành sớm.[44] Một nghiên cứu tai Anh, lọc máu liên tục điều trị tăng ammoniac so sinh vòng 10 năm, có 14 bệnh nhân tăng ammoniac rối loạn chu trình ure acid hữu cơ, tỷ lệ sống 64%, nồng độ ammoniac tốc độ làm ammoniac khơng có khác biệt nhóm sống nhóm khơng sống (p=0,16 p=0.93) Cũng tương tự thời gian lọc máu liên tục khơng có khơng co khác biệt hai nhóm (p=0,16) Chỉ định trước điều trị liên quan đến nhóm khơng sống số tiên lượng tử vong, p=0,06), thuốc trợ tim p=0,003) tương quan với lactate máu Biến chứng liên quan đến kỹ thuật lọc máu liên tục gặp Hạ huyết áp gặp bệnh nhân, bệnh nhân cần tang thuốc vận mạch Kết luận mức độ tang nặng ammoniac tốc độ đào thải ammoniac ảnh hưởng đến kết điều trị Chỉ số PRISM sủ dụng thuốc trợ tim trước điều trị dấu hiệu tiên lượng xấu trẻ tử vong bị bệnh cấp tính, điều kiện sinh lý trẻ sơ sinh nhân tố ảnh hưởng đến kết điều trị [20] Năm 2013, Mỹ Joann M Spinale cộng khoa thận bệnh viện 64 Trẻ em Philadelphia, Bang Pennsylvania, Mỹ, nghiên cứu nghiệm pháp thay thận liên tục liều cao điều trị tăng amoniac máu sơ sinh Tác giả mô tả trẻ sơ sinh tăng amoniac máu sau chẩn đốn thiếu hụt ornithine transcarbamylase (OTC) Và điều trị liệu pháp thay thận liều cao Tác giả kết luận amoniac giảm nhanh sử dụng liệu pháp [73] KẾT LUẬNKết phương pháp lọc máu liên tục trẻ em Một nghiên cứu Anh trẻ em < 16 tuổi lọc máu liên tục từ 1.1.2005 đến 31/12/2012 Kết 3825/129.809 bệnh nhi nhập hồi sức cấp cứu (2.9%) lọc máu 30/33 trung tâm, tỷ lệ sống khỏi hồi sức cấp cứu 73.8%, cao báo cáo trước Tỷ lệ tử vong liên quan đến tuổi Tác giả họkết luận co nhiều yếu tố liên quan đền tỷ lệ tử vong tuổi, nguyên nhân phương thức lọc máu [74] 65 KẾT LUẬN: - Tóm lại: phương pháp lọc máu liên tục tĩnh mạch tĩnh mạch ứng dụng trẻ em 20 năm, nhiều lĩnh vực khác nhau, Các định không bệnh nhi suy thận cấp mà định bệnh nhi tay chân miệng, sốc nhiễm khuẩn, rối loạn - chuyển hóa bẩm sinh, suy gân cấp, sốc tim… 10 năm áp dụng Việt Nam, thiếu nghiên cứu đánh giá định, kỹ thuật, chống đông biến chứng.Như v ch chứng thuật, chống đơng h nhi suy thận cấp mà định bệnh nhi tay chân miệng, sốc nhiễm khuẩn, rố góp phh chứng thuật, chống đơng h nhi suy thận cấp mà định n TÀI LIỆU THAM KHẢO Ricci., S Romagnoli, C Ronco (2016) Renal Replacement Therapy 5, Kramer., W Wigger, J Rieger et al (1977) [Arteriovenous haemofiltration: a new and simple method for treatment of over-hydrated patients resistant to diuretics] Klin Wochenschr, 55 (22), 1121-1122 Lieberman (1987) Continuous arteriovenous hemofiltration in children Pediatr Nephrol, (3), 330-338 Ronco., F Garzotto, A Brendolan et al (2014) Continuous renal replacement therapy in neonates and small infants: development and first-in-human use of a miniaturised machine (CARPEDIEM) Lancet, 383 (9931), 1807-1813 Symons., A N Chua, M J Somers et al (2007) Demographic characteristics of pediatric continuous renal replacement therapy: a report of the prospective pediatric continuous renal replacement therapy registry Clin J Am Soc Nephrol, (4), 732-738 Upnendra Singh (2012) Non renal indications of renal replacement therapy 25 (2), 117-121 Ronco, Z Ricci (2015) Pediatric continuous renal replacement: 20 years later Intensive Care Med, 41 (6), 985-993 BUTT., Peter W skippen (2008) Renal replacement therapies Rogers , textbook of pediatric intensive care 564-599 Nguyễn Gia Bình Nguyễn Đăng Tuân (2006) Nhận xét kỹ thuât lọc máu liên tục qua 190 lọc máu khoa điều trị tích cực-bệnh viện Bạch Mai hội nghị khoa học chuyên đề lọc máu liên tục hồi sức cấp cứu, 1-9 10 Yetimakman., S Kesici, M Tanyildiz cộng (2017) A Report of 7Year Experience on Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy J Intensive Care Med, 11 Fleming., S Walters, S L Goldstein et al (2012) Nonrenal indications for continuous renal replacement therapy: A report from the Prospective Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy Registry Group Pediatr Crit Care Med, 13 (5), 299-304 12 Phan Hữu Phúc (2012) Continuous Veno-Venous Hemofiltration for Treatment of Enterovirus 71-Induced Fulminant Cardiopulmonary Failure: A Case Report Journal of Medical Case Reports, 13 Zschocke, Hoffmann GF (2011:) Diagnosis and management of metabolic disorders; Special emergency medication In: Vademecum metabolicum: Diagnosis and treatment of inborn errors of metabolism , 61-65; 94-95; 159 14 Pirojsakul., K Tangnararatchakit, J Vaewpanich et al (2013) Successful continuous venovenous hemofiltration in a neonate with hyperammonemia from ornithine transcabamylase deficiency J Med Assoc Thai, 96 (11), 1512-1517 15 Bellomo., R , Z., C & Ronco (2001) Continuous renal replacement therapy in critically ill patients Nephrology, Dialysis, Transplantation, 16, 67-72 16 Farahnak Assadi., F G SharbaF (2016) Pediatric continuos renal replacement therapy Principles and practice, 41-65 17 Tolwani, K M Wille (2012) Advances in continuous renal replacement therapy: citrate anticoagulation update Blood Purif, 34 (2), 88-93 18 Kornecki, R Tauman, R Lubetzky et al (2002) Continuous renal replacement therapy for non-renal indications: experience in children Isr Med Assoc J, (5), 345-348 19 Hothi., C St George-Hyslop, D Geary et al (2006) Continuous renal replacement therapy (CRRT) in children using the AQUARIUS Nephrol Dial Transplant, 21 (8), 2296-2300 20 Westrope., K Morris, D Burford et al (2010) Continuous hemofiltration in the control of neonatal hyperammonemia: a 10-year experience Pediatr Nephrol, 25 (9), 1725-1730 21 Brophy., M J Somers, M A Baum et al (2005) Multi-centre evaluation of anticoagulation in patients receiving continuous renal replacement therapy (CRRT) Nephrol Dial Transplant, 20 (7), 1416-1421 22 Farahnak Assadi., Fatemeh ghane sharba (2016) Pediatric continuos renal replacement therapy: principles and practice 41-65 23 Geary, M Gajaria, S Fryer-Keene et al (1991) Low-dose and heparinfree hemodialysis in children Pediatr Nephrol, (2), 220-224 24 Swartz., F K Port (1979) Preventing hemorrhage in high-risk hemodialysis: regional versus low-dose heparin Kidney Int, 16 (4), 513-518 25 Fernandez., M J Santiago, J Lopez-Herce et al (2014) Citrate anticoagulation for CRRT in children: comparison with heparin Biomed Res Int, 2014, 1-7 26 Bunchman., N J Maxvold P D Brophy (2003) Pediatric convective hemofiltration: Normocarb replacement fluid and citrate anticoagulation Am J Kidney Dis, 42 (6), 1248-1252 27 Elhanan., P Skippen, G Nuthall et al (2004) Citrate anticoagulation in pediatric continuous venovenous hemofiltration Pediatr Nephrol, 19 (2), 208-212 28 Soltysiak., A Warzywoda, B Kocinski et al (2014) Citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in small children Pediatr Nephrol, 29 (3), 469-475 29 Opatrny., P Richtrova, K Polanska et al (2007) Citrate anticoagulation control by ionized calcium levels does not prevent hemostasis and complement activation during hemodialysis Artif Organs, 31 (3), 200-207 30 Liu., Z Mao, H Kang et al (2016) Regional citrate versus heparin anticoagulation for continuous renal replacement therapy in critically ill patients: a meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials Crit Care, 20 (1), 144 31 Bunchman., P D Brophy S L Goldstein (2008) Technical considerations for renal replacement therapy in children Semin Nephrol, 28 (5), 488-492 32 Bunchman., N J Maxvold, D B Kershaw et al (1995) Continuous venovenous hemodiafiltration in infants and children Am J Kidney Dis, 25 (1), 17-21 33 Goldstein., M J Somers, P D Brophy et al (2004) The Prospective Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy (ppCRRT) Registry: design, development and data assessed Int J Artif Organs, 27 (1), 9-14 34 Foland, J D Fortenberry, B L Warshaw et al (2004) Fluid overload before continuous hemofiltration and survival in critically ill children: a retrospective analysis Crit Care Med, 32 (8), 1771-1776 35 Goldstein., M J Somers, M A Baum et al (2005) Pediatric patients with multi-organ dysfunction syndrome receiving continuous renal replacement therapy Kidney Int, 67 (2), 653-658 36 Flynn (2002) Choice of dialysis modality for management of pediatric acute renal failure Pediatr Nephrol, 17 (1), 61-69 37 Feng, P Chang, S H Tao et al (2006) [Continuous blood purification in the treatment of pediatric septic shock] Zhonghua Er Ke Za Zhi, 44 (8), 579-582 38 Von Schnakenburg., M Hufnagel, A Superti-Furga et al (2009) [Successful continuous renal replacement therapy in a neonate with early-onset group B streptococcal sepsis and multi-organ dysfunction syndrome] Klin Padiatr, 221 (4), 251-253 39 Hmiel., R A Martin, M Landt et al (2004) Amino acid clearance during acute metabolic decompensation in maple syrup urine disease treated with continuous venovenous hemodialysis with filtration Pediatr Crit Care Med, (3), 278-281 40 McBryde, T L Kudelka, D B Kershaw et al (2004) Clearance of amino acids by hemodialysis in argininosuccinate synthetase deficiency J Pediatr, 144 (4), 536-540 41 Ricci., S L Goldstein (2016) Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy Contrib Nephrol, 187, 121-130 42 Warwick W.Butt Peter W Skippen (2008) Renal replacement therapy Rogers '' textbook of pediatric intensive care (chapter 37), 564-582 43 Boschee, D A Cave, D Garros et al (2014) Indications and outcomes in children receiving renal replacement therapy in pediatric intensive care J Crit Care, 29 (1), 37-42 44 Arbeiter., B Kranz, A M Wingen et al (2010) Continuous venovenous haemodialysis (CVVHD) and continuous peritoneal dialysis (CPD) in the acute management of 21 children with inborn errors of metabolism Nephrol Dial Transplant, 25 (4), 1257-1265 45 Ali, J C Lane (2012) Hemofiltration circuit use beyond 72 hours in pediatric continuous renal replacement therapy Int J Artif Organs, 35 (2), 139-143 46 Gafencu., Gabriela Doros (2005) Continuos renal replacement therapies in pediatric patients Jurnalul pediatrului- year VIII, VIII, 31-35 47 Hackbarth., T E Bunchman, A N Chua et al (2007) The effect of vascular access location and size on circuit survival in pediatric continuous renal replacement therapy: a report from the PPCRRT registry Int J Artif Organs, 30 (12), 1116-1121 48 Modem., M Thompson, D Gollhofer et al (2014) Timing of continuous renal replacement therapy and mortality in critically ill children* Crit Care Med, 42 (4), 943-953 49 Farahnak Assadi, F G Sharba (2016) Pediatric continous renal replacement therapy chapter Water and solute movements: Basic physiology, 35-40 50 Vesconi, D N Cruz, R Fumagalli et al (2009) Delivered dose of renal replacement therapy and mortality in critically ill patients with acute kidney injury Crit Care, 13 (2), R57 51 Al-Jboor., R Almardini, J Al Bderat et al (2016) Acute kidney injury in critically ill child Saudi J Kidney Dis Transpl, 27 (4), 740-747 52 Prokurat, R Grenda, J Rubik et al (2006) Continuous renal replacement therapy in children with acute renal failure years of experience Przegl Lek, 63 Suppl 3, 78-81 53 Kreuzer., D Gahler, A C Rakenius et al (2015) Dialysis-dependent acute kidney injury in children with end-stage liver disease: prevalence, dialysis modalities and outcome Pediatr Nephrol, 30 (12), 2199-2206 54 Bunchman., K D McBryde, T E Mottes et al (2001) Pediatric acute renal failure: outcome by modality and disease Pediatr Nephrol, 16 (12), 1067-1071 55 Choi, E J Ha, W K Jhang et al (2017) Factors Associated With Mortality in Continuous Renal Replacement Therapy for Pediatric Patients With Acute Kidney Injury Pediatr Crit Care Med, 18 (2), 56-61 56 Sutherland., M Zappitelli, S R Alexander et al (2010) Fluid overload and mortality in children receiving continuous renal replacement therapy: the prospective pediatric continuous renal replacement therapy registry Am J Kidney Dis, 55 (2), 316-325 57 Bạch Văn Cam (2009) Áp dụng kỹ thuật lọc máu liên tục điều trị ong đốt suy đa tạng Y Học Việt Nam tháng 4-số 2, 38-45 58 Gulla., A Sachdev, D Gupta et al (2015) Continuous renal replacement therapy in children with severe sepsis and multiorgan dysfunction - A pilot study on timing of initiation Indian J Crit Care Med, 19 (10), 613-617 59 V Modem, M Thompson, D Gollhofer et al (2014) Timing of continuous renal replacement therapy and mortality in critically ill children* Crit Care Med, 42 (4), 943-953 60 Nguyễn Minh Tiến Võ thành Vũ (2015) Hiệu lọc máu liên tục sốc nhiễm trùng biến chứng suy đa tạng khoa Hồi sức Tích cực -chống độc- Bệnh viện nhi Đồng Tạp chí Nhi Khoa, 8,5, 26-35 61 Miao., F Wang, X Xiong et al (2017) Clinical Benefits of High-Volume Hemofiltration in Critically Ill Pediatric Patients with Severe Sepsis: A Retrospective Cohort Study Blood Purif, 45 (1-3), 18-27 62 Cao., W J Geng, M X Xu et al (2016) [Effect of continuous hemofiltration on inflammatory mediators and hemodynamics in children with severe hand, foot and mouth disease] Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 18 (3), 219-223 63 Nguyễn Minh Tiến Nguyễn bạch huệ (2013) Lọc máu liên tục điều trị tay chân miệng nặng có biến chứng Tạp chí Nhi Khoa, (3), 64 Tạ Anh Tuấn (2013) Hiệu lọc máu liên tục tĩnh mạch-Tĩnh mạch (CVVH) điều trị bệnh tay chân miệng có biến chứng suy tuần hồn suy hơ hấp cấp khoa hồi sức cấp cứu Y Học Việt Nam tháng 8-số 1, 409, 37-42 65 A Deep, C E Stewart, A Dhawan et al (2016) Effect of Continuous Renal Replacement Therapy on Outcome in Pediatric Acute Liver Failure Crit Care Med, 44 (10), 1910-1919 66 Trần Minh Điển Nguyễn Gia Khánh (2013) Suy gan cấp trẻ em, biện pháp hỗ trợ gan thể định ghép gan cấp cứu Tạp chí Nhi Khoa, 13-21 67 Antonucci, I Lamanna, D Fagnoul et al (2016) The Impact of Renal Failure and Renal Replacement Therapy on Outcome During Extracorporeal Membrane Oxygenation Therapy Artif Organs, 40 (8), 746-754 68 Saudubray., F X Coude, H Ogier et al (1982) Hyperammonemia secondary to hereditary organic acidurias: a study of 29 cases Adv Exp Med Biol, 153, 135-140 69 Lai, H P Huang, I J Tsai et al (2007) High-volume continuous venovenous hemofiltration as an effective therapy for acute management of inborn errors of metabolism in young children Blood Purif, 25 (4), 303-308 70 Falk., J F Knight, L P Roy et al (1994) Continuous venovenous haemofiltration in the acute treatment of inborn errors of metabolism Pediatr Nephrol, (3), 330-333 71 Schaefer., E Straube, J Oh et al (1999) Dialysis in neonates with inborn errors of metabolism Nephrol Dial Transplant, 14 (4), 910-918 72 Kou, J Chen, B Ouyang et al (2006) [Effect of continuous veno-venous hemofiltration on the plasma level of cytokines in patients with multiple organ dysfunction syndrome] Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 44 (17), 1197-1199 73 Spinale., B L Laskin, N Sondheimer et al (2013) High-dose continuous renal replacement therapy for neonatal hyperammonemia Pediatr Nephrol, 28 (6), 983-986 74 Westrope., S Fleming, M Kapetanstrataki et al (2018) Renal Replacement Therapy in the Critically Ill Child Pediatr Crit Care Med 5,6,8,9,10,17,18 1-7,11-16,19- ... thuật lọc máu liên tục Tìm hiểu định chống định kỹ thuật lọc máu liên tục trẻ em Thục hành kỹ thuật lọc máu liên tục trẻ em Cặp nhặt số nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục trẻ em Thế... TẾ ĐÀO HỮU NAM ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU Ở TRẺ EM Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN MINH ĐIỂN Cho đề tài: Ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục tĩnh mạch -... nhi cứu sống nhờ kỹ thuật lọc máu liên tục [TLTK] Trong khn khổ tìm hiểu ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục hồi sức cấp cứu trẻ em, chuyên đề có nội dungmục tiêu sau đây: Nguyên lý kỹ thuật