Nghiên cứu thực trạng nhiễm độc chì ở người lao động và trẻ em tại làng nghề Đông Mai Hưng Yên và đánh giá hiệu quả can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG LỖ VĂN TÙNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM ĐỘC CHÌ Ở NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ TRẺ EM TẠI LÀNG NGHỀ ĐÔNG MAI - HƯNG YÊN VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHUYÊN NGÀNH: SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP MÃ SỐ: 62.72.01 59 Người hướng dẫn LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG LỖ VĂN TÙNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM ĐỘC CHÌ Ở NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ TRẺ EM TẠI LÀNG NGHỀ ĐÔNG MAI - HƯNG YÊN VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHUYÊN NGÀNH: SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP MÃ SỐ: 62.72.01 59 Người hướng dẫn LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Dỗn Ngọc Hải PGS TS Tạ Thị Tuyết Bình Người hướng dẫn HÀ NỘI - 2019 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu sử dụng luận án thuộc đề tài nghiên cứu khoa học tơi thành viên đồng ý tổ chức, cá nhân tham gia đề tài Các kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận án cám ơn, thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 TÁC GIẢ LUẬN ÁN Lỗ Văn Tùng iii LỜI CÁM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cám ơn PGS.TS Dỗn Ngọc Hải PGS.TS Tạ Thị Tuyết Bình thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới thầy, cô thuộc Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường hướng dẫn, bảo tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin chân thành cám ơn Ban lãnh đạo, Trung tâm Đào tạo & Quản lý khoa học Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường cho phép, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận án Tơi xin bày tỏ lời cám ơn đến GS William Daniell, GS Katherine Karr (Đại học Wasington – Hoa Kỳ), TS Bret Ericsion (Giám đốc điều hành Pure Earth – Hoa Kỳ) hỗ trợ phần kinh phí, thiết bị kỹ thuật để thực số nội dung luận án Luận án thành cơng khơng có hợp tác, giúp đỡ đồng nghiệp Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường, Trung tâm Môi trường Phát triển cộng đồng, Sở Y tế Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hưng Yên, Ủy ban nhân dân Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm, Ủy ban nhân dân Trạm y tế xã Chỉ Đạo Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ quý báu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình người thân ln bên tơi, chăm sóc, động viên vật chất tinh thần để yên tâm học tập nghiên cứu Xin chân thành cám ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2018 TÁC GIẢ Lỗ Văn Tùng iv MỤC LỤC Trang bìa phụ i Lời cam đoan ii Lời cám ơn iii Mục lục iv Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chì vơ 1.1.1 Hấp thu chuyển hóa chì thể 1.1.2 Phân bố chì thể 1.1.3 Đào thải chì 1.1.4 Ảnh hưởng chì vơ đến sức khỏe 1.1.5 Chẩn đoán nhiễm độc chì 18 1.1.6 Dự phòng nhiễm độc chì 21 1.1.7 Điều trị nhiễm độc chì 28 1.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm độc chì 29 1.2.1 Nguy nhiễm độc chì nghề nghiệp 29 1.2.2 Nguy nhiễm độc chì trẻ em 29 1.3 Tình trạng nhiễm độc chì nghề nghiệp nhiễm độc chì trẻ em 30 1.3.1 Nhiễm độc chì nghề nghiệp 30 1.3.2 Nhiễm độc chì trẻ em 36 1.4 Tình hình sản xuất tái chế chì thơn Đơng Mai, Hưng Yên 41 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Đối tượng nghiên cứu 43 2.2 Thời gian nghiên cứu 43 2.3 Địa điểm nghiên cứu 43 2.4 Nội dung nghiên cứu 43 2.4.1 Điều kiện lao động sở tái chế chì 43 2.4.2 Đánh giá thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em 44 2.4.3 Triển khai số biện pháp can thiệp đánh giá hiệu 45 2.5 Phương pháp nghiên cứu 49 v 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 49 2.5.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 49 2.5.3 Kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 52 2.6 Khống chế sai số 56 2.7 Xử lý số liệu 57 2.8 Đạo đức nghiên cứu 57 2.9 Hạn chế đề tài 58 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Điều kiện lao động sở tái chế chì 59 3.1.1 Quy trình sản xuất, tái chế chì từ ắc quy 59 3.1.2 Điều kiện vệ sinh – an tồn lao động sở tái chế chì 62 3.2 Thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em 63 3.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì nghề nghiệp 63 3.1.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì nghề nghiệp 63 3.1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm độc chì nghề nghiệp 70 3.2.2 Thực trạng nhiễm độc chì trẻ em yếu tố liên quan 75 3.2.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì trẻ em 75 3.2.2.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm độc chì trẻ em 79 3.3 Đánh giá hiệu can thiệp phòng chống nhiễm độc chì 83 Chương BÀN LUẬN 91 4.1 Điều kiện lao động sở tái chế chì 91 4.2 Thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em 95 4.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì nghề nghiệp yếu tố liên quan 95 4.1.1.1 Thực trạng nhiễm độc chì người lao động 95 4.1.1.2 Yếu tố liên quan đến nhiễm độc chì người lao động 101 4.2.2 Thực trạng nhiễm độc chì trẻ em yếu tố liên quan 107 4.1.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì trẻ em 107 4.1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm độc chì trẻ em 111 4.3 Đánh giá hiệu can thiệp phòng chống nhiễm độc chì 113 KẾT LUẬN 120 KIẾN NGHỊ 123 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 124 TÀI LIỆU THAM KHẢO 125 PHỤ LỤC 143 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Acid Deoxyribo Nucleic ALAD Aminolevuninic Acid Dehydratase BLL Mức chì máu Blood lead (Blood lead level) CDC Trung tâm Dự phòng Kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ (Center of Disease Control and Prevention) CT GDP Can thiệp Tổng sản phẩm quốc nội (Gross Domestic Product) GFAAS Phương pháp quang phổ hấp phụ nguyên tử lò Graphit IQR Khoảng tứ phân vị (Interquartile range Q1-Q3) KAP Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge, Attitude, and Practice) Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (Mean corpuscular volume) Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (Mean corpuscular hemoglobin concentration) Số lượng MCV MCHC n NIOSH Viện Quốc gia An toàn Sức khỏe nghề nghiệp Hoa kỳ (National Institute for Occupational Safety and Health) NLĐ SD Người lao động Độ lệch chuẩn Pb Chì kim loại PCR Phản ứng chuỗi trùng hợp (Polymerase Chain Reaction) PP Phương pháp RFLP Đa hình chiều dài đoạn cắt giới hạn (Restriction fragment length polymorphism) TB WHO Trung bình Tổ chức Y tế Thế giới (Wolrd Health Organization) σ-ALAU Delta ALA niệu (Aminolevuninic Acid Dehydratase Urine) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Một số nghiên cứu nồng độ chì cơng nhân sản xuất ắc quy 34 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 46 Bảng 3.1 Trang thiết bị vệ cá nhân người lao động 63 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo giới, tuổi đời, tuổi nghề 63 Bảng 3.3 Nồng độ chì máu người lao động theo tuổi giới 64 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm độc chì nghề nghiệp người lao động 65 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo mức chì máu 66 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm độc chì theo sở sản xuất 67 Bảng 3.7 Nồng độ chì máu nồng độ delta ALA niệu 67 Bảng 3.8 Tần số nhịp tim huyết áp theo mức chì máu 68 Bảng 3.9 Một số triệu chứng bệnh lý người lao động 69 Bảng 3.10 Liên quan công việc nồng độ chì máu 70 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhiễm độc chì theo vị trí việc làm 71 Bảng 3.12 Nồng độ chì máu thời gian làm việc sở sản xuất 72 Bảng 3.13 Mối liên quan nhiễm độc chì nghề nghiệp thời gian làm việc 72 Bảng 3.14 Sử dụng trang thiết bị bảo vệ cá nhân nồng độ chì máu 73 Bảng 3.15 Nồng độ chì máu kiểu gene ALAD 74 Bảng 3.16 Tỷ lệ nhiễm độc chì nghề nghiệp theo kiểu gene ALAD 75 Bảng 3.17 Kiểu gene ALAD nồng độ delta ALA niệu 75 Bảng 3.18 Phân bố đối tượng trẻ em theo tuổi giới 75 Bảng 3.19 Nồng độ chì máu trẻ em theo tuổi giới 75 Bảng 3.20 Phân bố trẻ em theo mức chì máu 77 Bảng 3.21 Liên quan nồng độ chì triệu chứng đau bụng, táo bón 78 Bảng 3.22 Liên quan mức độ nhiễm độc chì với tuổi, giới 78 Bảng 3.23 Liên quan nồng độ chì máu hoạt động tái chế chì 79 viii Bảng 3.24 Mối liên quan nồng độ chì máu khoảng cách từ nhà đến sở sản xuất tái chế chì 80 Bảng 3.25 Nồng độ chì máu trẻ em địa điểm sinh sống 80 Bảng 3.26 Tỷ lệ nhiễm độc chì trẻ em theo địa điểm sinh sống 81 Bảng 3.27 Liên quan nồng độ chì máu thời gian trẻ chơi nhà 81 Bảng 3.28 Nồng độ chì máu nhận thức, thái độ cha mẹ nguy nhiễm độc chì trẻ em 82 Bảng 3.29 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu can thiệp 83 Bảng 3.30 Nồng độ chì máu người lao động trước sau can thiệp theo tuổi 84 Bảng 3.31 Nồng độ chì máu người lao động trước sau can thiệp theo giới 84 Bảng 3.32 Nồng độ chì máu việc tuân thủ hướng dẫn sử dụng sản phẩm bảo vệ sức khỏe Pectin complex 85 Bảng 3.33 Phân bố mức độ nhiễm độc người lao động trước sau can thiệp 86 Bảng 3.34 Kết trả lời vấn sức khỏe sử dụng Sản phẩm bảo vệ sức khỏe Pectin Complex 87 Bảng 3.35 Nồng độ chì máu trẻ em trước sau can thiệp theo tuổi 87 Bảng 3.36 Nồng độ chì máu trẻ em trước sau can thiệp theo giới 88 Bảng 3.37 Lượng chì máu giảm sau can thiệp theo tuổi giới 88 Bảng 3.38 Tỷ lệ trẻ em có nồng độ chì máu giảm sau can thiệp theo tuổi giới 89 Bảng 3.39 Tỷ lệ trẻ em theo mức chì máu trước sau can thiệp 89 ix DANH MỤC HÌNH Số hình Tên hình Trang Hình 1.1 Động độc học chì Hình 1.2 Liên quan nồng độ chì máu tác động sức khỏe Hình 1.3 Ảnh hưởng chì đến sinh tổng hợp HEM 12 Hình 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 55 Hình 2.2 Thiết kế nghiên cứu 56 Hình 3.1 Liên quan nồng độ chì máu delta ALA niệu 68 Hình 3.2 Phân loại sức khỏe người lao động 70 Hình 3.3 Phân bố kiểu gene ALAD đối tượng nghiên cứu 74 Hình 3.4 Nồng độ chì máu trẻ em theo tuổi 76 Hình 3.5 Nồng độ chì máu trẻ em theo giới 76 Hình 3.6 Tỷ lệ trẻ em theo mức chì máu 77 Hình 3.7 Thay đổi nồng độ chì máu người lao động trước sau can thiệp 85 Hình 3.8 Tỷ lệ nhiễm độc chì nghề nghiệp trước sau can thiệp 86 Hình 3.9 Tỷ lệ trẻ em theo mức chì máu trước sau can thiệp 90 DANH MỤC ẢNH Số ảnh Tên ảnh Trang Ảnh 3.1 Bể thu hồi a xít 60 Ảnh 3.2 Công đoạn phá bình 60 Ảnh 3.3 Lò nấu chì thủ cơng 61 Ảnh 3.4 Lò nấu chì kiểu 61 Ảnh 3.5 Cơng đoạn đóng gói 62 Ảnh 3.6 Cơng trình vệ sinh, nhà tắm 62 Ảnh 3.7 Người lao động nghỉ 62 Ảnh 3.8 Người lao động nghỉ 62 nguội xuống khoảng 50°C, đổ dung dịch agarose vào khay điện di có cài sẵn lược Sau khoảng 30 phút, gỡ lược đặt gel vào bể điện di Đổ đệm TBE 1X vào bể để dung dịch ngập cách mặt gel – mm - Tra mẫu ADN: Lấy mẫu khoảng – 10 µl mẫu ADN trộn với µl đệm màu loading dye tra vào giếng nhỏ gel Sử dụng ladder 100bp để làm thị phân tử - Chạy điện di hiệu điện 125V khoảng 45 phút ADN di chuyển từ cực âm đến cực dương Quan sát di chuyển màu bromophenol blue để biết dừng điện di - Nhuộm EtBr: gel lấy khỏi khuôn ngâm vào dung dịch EtBr nồng độ 10µg/ml thời gian 20 phút Sau lấy gel tráng qua nước vài lần quan sát chụp ảnh ánh sáng tia tử ngoại máy soi chụp gel (High performance UV transilluminator) c) Đo quang phổ AND Sau tách ADN, mẫu ADN tổng số đo OD bước sóng 260nm 280nm để xác định nồng độ ADN kiểm tra độ tinh Dung dịch chứa ADN tổng số đo quang phổ máy đo Nanodrop 2000 spectrophotometer Dung dịch Elution Buffer sử dụng để làm mẫu blank Bảng 1: Nồng độ DNA tổng số độ tinh Mẫu CDNA (ng/µl) A260nm/ A280nm L02 34,5 1,89 L03 14,4 1,94 L69 11,6 1,94 L73 12,3 1,92 L249 7,7 1,94 d Nhân gen kỹ thuật PCR Đoạn gen ALAD khuếch đại phương pháp PCR sử dụng cặp mồi đặc hiệu nhằm phân tích điểm đa hình rs1800435 Cặp mồi tham khảo tác giả Schwartz B.S cộng (1995)1, đồng thời kiểm tra lại phần mềm primer Sản phẩm Tên mồi Trình tự ( 5’ 3’) Tm (°C) PCR (bp) Mồi xuôi (F) AGACAGACATTAGCTCAGTA Mồi ngược (R) GGCAAAGACCACGTCCATTC 55 917 Schwartz BS, Lee BK, Stewart W, Ahn KD, Springer K, Kelsey K “Associations of deltaaminolevulinic acid dehydratase genotype with plant, exposure duration, and blood lead and zinc protoporphyrin levels in Korean lead workers.” Am J Epidemiol 1995 Oct 1;142(7):738-45 Các thành phần phản ứng PCR theo bảng sau: Thành phần Nồng độ Thể tích (µl) Nước khử ion vô trùng 19,7 Buffer 10 X 2,5 1X Hỗn hợp dNTPs 0,5 2µM Mồi xi F 0,5 0,2µM Mồi ngược R 0,5 0,2µM Enzyme Taq ADN polymerase 0,3 0.03U/ µL ADN khn 200pg/ µL Tổng thể tích 25 Sau bổ sung đủ thành phần với thể tích bảng trên, trộn vortex spin down mẫu đặt ống mẫu vào máy PCR Chương trình nhiệt độ theo sơ đồ sau: Điện di kiểm tra sản phẩm PCR gel agarose 1,5% đ) Xác định kiểu gen kỹ thuật PCR-RFLP Sản phẩm PCR sau điện di kiểm tra sử dụng cho phản ứng cắt enzyme giới hạn BsrFI minh họa bảng sau: Thành phần Smart Cutter Buffer 10 X Thể tích (µl) 2,5 Sản phẩm PCR Enzyme giới hạn 0,3 Tổng thể tích 25 Sau mẫu đem ủ 37°C 2h Điện di sản phẩm cắt gel agarose 1,5% đọc phân tích kết 2.3 Nhận định kết - Ảnh điện di sản phẩm PCR-RFLP thu băng có kích thước 917bp kiểu gen tương ứng đồng hợp tử GG - Ảnh điện di sản phẩm PCR-RFLP thu băng có kích thước 513bp 404bp kiểu gen tương ứng đồng hợp tử CC - Ảnh điện di sản phẩm PCR-RFLP thu băng có kích thước Ld 917bp, 513bp 404bp kiểu gen tương ứng dị hợp tử GC Ghi M: ladder 100bp; Các giếng số 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 có băng kích thước 917bp, tương ứng với kiều gen GG Giếng số có băng với kích thước 917bp, 513bp, 404bp tương ứng với kiểu gen GC Hình 4: Ảnh điện di sản phẩm PCR-RFLP 10 mẫu gel agarose 1.5% PHỤ LỤC 11 BỘ Y TẾ CỤC AN TOÀN THỰC PHẨM CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 8966/2016/ATTP-XNCB Hà Nội, ngày 25 tháng 04 năm 2016 XÁC NHẬN CƠNG BỐ PHÙ HỢP QUY ĐỊNH AN TỒN THỰC PHẨM Cục An tồn thực phẩm xác nhận cơng bố phù hợp quy định an toàn thực phẩm của: Tên tổ chức, cá nhân: Công ty TNHH PECTIN TECHNOLOGY Địa chỉ: Tầng 20, số 519 Kim Mã, Phường Ngọc Khánh, Quận Ba Đình, Thành phố Hà Nội, Việt Nam Điện thoại: 0422208688 Fax: Email: pectintech@vitcorp.vn Cho sản phẩm: Pectin Complex Sản phẩm thuộc nhóm Thực phẩm bảo vệ sức khỏe Công ty TNHH Khoa học Sản xuất Technologica; Địa chỉ: Văn phòng 20, 15- A, phố Grekova, Kiev, Ukraina, 04.060, Ukraina sản xuất phù hợp quy định an tồn thực phẩm Tổ chức, cá nhân có trách nhiệm thực chế độ kiểm tra kiểm nghiệm định kỳ theo quy định hành phải hoàn tồn chịu trách nhiệm tính phù hợp sản phẩm công bố Định kỳ năm tổ chức, cá nhân phải thực lại việc đăng ký cơng bố phù hợp quy định an tồn thực phẩm Nơi nhận: - Tổ chức, cá nhân; - Lưu trữ CỤC TRƢỞNG Nguyễn Thanh Phong MA HO SO: 15.11.03.50535 Trang Phụ lục 12 Phụ lục 13 (Dịch sang tiếng Việt) KHOA KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP ĐẠI HỌC WASHINGTON – VIỆN SỨC KHỎE CÔNG CỘNG Ngày 13 tháng năm 2019 Kg Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường 57, Lê Quý Đôn, Hai Bà Trưng Hà Nội, Việt Nam Vào năm 2013-2014 Đại học Washington phối hợp với Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường (Đại diện ThS BS Lỗ Văn Tùng) thực Dự án “Thực trạng tái chế chì nhiễm độc chì trẻ em làng nghề Đơng Mai, Việt Nam” Thay mặt cho nhóm nghiên cứu, đồng ý cho phép ThS BS Lỗ Văn Tùng sử dụng liệu dự dán cho Luận án tiến sĩ “ Nghiên cứu thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em làng nghề Đông Mai đánh giá hiệu can thiệp” Trân trọng (Đã ký) Catherine Karr - Tiến sỹ Bác Sỹ, Giáo Sư Nhi khoa Khoa học Sức khỏe nghề nghiệp Môi trường ĐỊA CHỈ Campus Box 357234 1959 NE Pacific street Seatle, WA 98195 LIÊN HỆ: (026)5436991 Ehadmin @uw Edu Deohs.washington.edu Phụ lục 13 March 13, 2019 Vietnam National Institute of Occupational and Environmental Health 57, Le Quy Don street Hanoi, Vietnam To whom it may concern: Between 2013 and 2014, University of Washington in collaboration with the Institute of Occupational and Environmental Health (represented by Dr Lo Van Tung) developed a project on “Lead recycling practice and childhood lead poisoning in Dong Mai [Vietnam] On behalf of the research team, I agree to allow MD MSc Lo Van Tung use the project’s data for his PhD Thesis "Study on lead poisoning situation in workers and children at Dong Mai craft village and effectiveness of intervention” Sincerely, Catherine Karr, MD PhD Professor Pediatrics and Environmental and Occupational Health Sciences ADDRESS Campus Box 357234 1959 NE Pacific Street Seattle, WA 98195 CONTACT (206) 543-6991 ehadmin@uw.edu deohs.washington.edu BẢN XÁC NHẬN (DỊCH) PURE EARTH Blacksmith Institute Ngày tháng năm 2018 Kính gửi Viện Sức khỏe nghề nghiệp Mơi trường, 57, Lê Quý Đôn, Hà Nội, Việt Nam Trong thời gian từ năm 2013 – 2014, Viện Blacksmith (hiện đổi tển thành Pure Earth) hợp tác với Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường (Đại diện Bác sỹ Lỗ Văn Tùng) triển khai dự án can thiệp phòng chống nhiễm độc chì cho trẻ em Làng nghề tái chế chì Đơng Mai Kết nghiên cứu tổng hợp biên soạn thành báo cơng bố tạp chí Nghiên cứu môi trường với tên “ Kết cải thiện sức khỏe người với can thiệp chi phí thấp để giảm phơi nhiễm với chì từ hoạt động tái chế ắc quy làng nghề Đông Mai, Việt Nam” Thay mặt cho nhóm nghiên cứu tác giả báo, đồng ý cho phép Bác sỹ Lỗ Văn Tùng sử dụng số liệu nghiên cứu báo cho luận văn nghiên cứu sinh: “nghiên cứu thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em làng nghề Đông Mai hiệu can thiệp” Tôi sẵn sàng trả lời cầu hỏi thắc mắc từ quý quan Trân trọng, (đã ký) Bret Ericson Giám độc điều hành Bret@pureearth Tác giả 475 Riverside Dr Suite 860, New York, NY 10115/ t: 212.870.3490/f:212.870.3488/WWW.pureearth.org Phụ lục 14 April 2018 Vietnam National Institute of Occupational and Environmental Health 57 Le Quy Don Street Hanoi, Vietnam To whom it may concern: Between 2013 and 2014, the Blacksmith Institute (currently “Pure Earth”) in collaboration with the Institute Of Occupational and Environmental Health (represented by Dr Lo Van Tung) developed a project on lead poisoning prevention for children at Dong Mai lead battery recycling village The result of the study were summarized and published in the Enviromental Research journal under titlle "Improving human heath outcomes with low-cost intervention to reduce exposures from lead acid battery recycling: Dong Mai, Vietnam" On behalf of the research team and the co-authors of the article, I agree to allow MD MSc Lo Van Tung use the research data and article for his PhD Thesis "Study on lead poisoning situation in workers and children at Dong Mai craft village and effectiveness of intervention” I look forward to addressing any questions or concerns you may have Sincerely, Bret Ericson Director of Operations bret@pureearth.org Lead Author 475 Riverside Dr Suite 860, New York, NY 10115 | t: 212.870.3490 | f: 212.870.3488 | www.pureearth.org Phụ lục 15 Phụ lục 16 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG LỖ VĂN TÙNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM ĐỘC CHÌ Ở NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ TRẺ EM TẠI LÀNG NGHỀ ĐÔNG MAI - HƯNG YÊN VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU... người lao động trẻ em MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu tiến hành với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em làng nghề Đông Mai - Hưng Yên năm 2013-2015 Đánh giá. .. sinh – an toàn lao động sở tái chế chì 62 3.2 Thực trạng nhiễm độc chì người lao động trẻ em 63 3.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì nghề nghiệp 63 3.1.2.1 Thực trạng nhiễm độc chì nghề nghiệp