ĐÁNH GIÁ kết QUẢ và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG đến HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG và LOẠI TRỪ sốt rét TỈNH đăk lắk GIAI đoạn 2014 – 2018

i BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG HẢI PHÚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG VÀ LOẠI TRỪ SỐT RÉT TỈNH ĐĂK LẮK GIAI ĐOẠN 2014 – 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÍ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2018 ii BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG HẢI PHÚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG VÀ LOẠI TRỪ SỐT RÉT TỈNH ĐĂK LẮK GIAI ĐOẠN 2014 – 2018 LUẬN VĂN CK II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2018 iii LỜI CẢM ƠN Hoàng Hải Phúc iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BNSR : Bệnh nhân sốt rét CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CT : Cơn trùng DSBV : Dân số bảo vệ DSC : Dân số chung DTSR : Dịch tễ sốt rét GDSK : Giáo dục sức khỏe KHV : Kính hiển vi KST : Ký sinh trùng PCSR : Phòng chống sốt rét SR : Sốt rét SRLH : Sốt rét lưu hành SRAT : Sốt rét ác tính WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XNV : Xét nghiệm viên YTDP : Y tế dự phòng v MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG viii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Sơ lược lịch sử phát bệnh sốt rét 1.2 Khái niệm bệnh sốt rét 1.3 Tình hình bệnh sốt rét phòng chống sốt rét Thế giới 1.3.1 Giai đoạn phòng chống sốt rét tích cực 1.3.2 Giai đoạn tiền loại trừ sốt rét 1.3.3 Giai đoạn loại trừ sốt rét 1.3.4 Giai đoạn đề phòng sốt rét quay trở lại 1.4 Tình hình bệnh sốt rét phòng chống sốt rét Việt Nam 1.5 Tình hình phòng chống bệnh sốt rét Đắk Lắk 1.6 Một số nội dung giám sát ca bệnh sốt rét 10 1.6.1 Giám sát quản lý ca bệnh sốt rét giai đoạn loại trừ sốt rét 10 1.6.2 Một số khái niệm giám sát bệnh sốt rét giai đoạn loại trừ sốt rét 11 1.6.3 Ca bệnh sốt rét cách điều tra ca bệnh 12 1.6.4 Chẩn đoán bệnh sốt rét theo hướng dẫn Bộ Y tế 14 1.7 Một số nghiên cứu sốt rét 16 1.7.1 Nghiên cứu giới 16 1.7.2 Nghiên cứu Việt Nam 17 KHUNG LÍ THUYẾT ĐÁNH GIÁ 23 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.1.1.1 Nghiên cứu định tính 24 vi 2.1.2 Đối tượng loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian 25 2.2.2 Địa điểm 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.4.1 Quản lý chương trình 25 2.4.2 Chuyên mơn kỹ thuật phòng chống sốt rét 25 2.4.3 Truyền thông giáo dục sức khỏe 26 2.4.4 Phối hợp liên ngành phòng chống sốt rét 26 2.4.5 Đầu tư cho chương trình phòng chống sốt rét 26 2.5 Phương pháp chọn mẫu 26 2.5.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 26 2.5.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 26 2.6 Phương pháp xây dựng công cụ thu thập số liệu 26 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 26 2.6.2 Thu thập số liệu 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.8 Các biến số nghiên cứu 28 2.8.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 28 2.8.2 Các biến số nghiên cứu 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 31 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung 32 3.1.1.Tình hình nhân lực 15 Trung tâm y tế huyện 32 3.1.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đánh giá tình hình sốt rét giai đoạn 2014 – 2018 34 3.3 Đánh giá chất lượng điều trị quản lý bệnh nhân sốt rét 36 3.4 Đánh giá biện pháp phòng chống véc tơ 39 3.5 Đánh giá công tác đào tạo 40 3.6 Đánh giá truyền thông giáo dục sức khỏe 40 vii 3.7 Sự phối hợp liên ngành phòng chống sốt rét 40 3.8 Đầu tư nguồn lực công tác phòng chống sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 41 3.9 Ý kiến lãnh đạo SYT bên liên quan CT PCSR 42 3.10 Đánh giá tiêu so với kết thực giai đoạn 2014 - 2018 43 3.10.1 Đánh giá tiêu mắc sốt rét/1000 dân 43 3.10.2 Quản lý chương trình chế phối hợp tuyến huyện 43 3.10.3 Đánh giá chuyên môn kỹ thuật tuyến huyện 45 3.2 Một số yếu tố thuận lợi khó khăn 49 3.2.1 Thuận lợi 49 3.2.2 Khó khăn 49 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN .51 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 Tiếng Việt 53 Tiếng Anh 55 PHỤ LỤC 56 PHỤ LỤC 1: 56 KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI NGHIÊN CỨU 56 PHỤ LỤC 2: 57 DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU .57 PHỤ LỤC 3: 58 PHIẾU ĐIỀU TRA 58 PHỤ LỤC 4: 64 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 64 PHỤ LỤC 5: 66 PHỤ LỤC 6: 68 PHỤ LỤC 7: 70 viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình tử vong sốt rét khu vực giới [22] Bảng 1.2: Tình hình bệnh nhân từ giai đoạn 2014 – 2018 Bảng 1.3: Tình hình bệnh nhân giai đoạn 2014 – 2018 10 Bảng 3.1: Nhân lực chung 15 trung tâm y tế huyện 32 Bảng 3.2: Trình độ cán chun trách làm cơng tác phòng chống sốt rét 33 Bảng 3.3: Trình độ Kỹ thuật viên xét nghiệm 33 Bảng 3.4: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.5: Tình hình sốt rét tồn tỉnh giai đoạn 2014 - 2018 34 Bảng 3.6: Tình hình bệnh nhân từ năm 2014 - 2018 34 Bảng 3.7: Tình hình bệnh nhân SR theo địa phương (huyện) 35 Bảng 3.8: Tình hình KST SR theo địa phương (huyện) 35 Bảng 3.9: Tỷ lệ BNSR điều trị vòng 24 36 Bảng 3.10: BNSR xét nghiệm có kết vòng 24 37 Bảng 3.11: Tỷ lệ BNSR điều trị phác đồ 38 Bảng 3.12: Phát lam máu toàn tỉnh giai đoạn 2014 - 2018 38 Bảng 3.13: Số liều thuốc sốt rét sử dụng toàn tỉnh 2014 - 2018 39 Bảng 3.1.4: Kết phòng chống véc tơ toàn quốc 2014 - 2018 39 Bảng 3.15: Trung bình số lớp đào giai đoạn 2014 - 2018 40 Bảng 3.16: Công tác truyền thông thông tin đại chúng 40 Bảng 3.17: Phối hợp ban, ngành PCSR 40 Bảng 3.18: Phối hợp ban, ngành công tác truyền thông GDSK tỉnh 41 Bảng 3.19: Kinh phí Chương trình Quốc gia PCSR giai đoạn 2014 - 2018 41 Bảng 3.20: Kinh phí Chương trình cấp cho tỉnh, giai đoạn 2014 - 2018 41 Bảng 3.21: Kinh phí cho truyền thông PCSR , giai đoạn 2014 - 2018 42 Bảng 3.22: Kinh phí địa phương cấp cho PCSR 42 Bảng 3.23: Ý kiến lãnh đạo đầu tư nguồn lực 42 Chương trình đáp ứng nhu cầu PCSR 42 Bảng 3.24: Đánh giá tiêu mắc sốt rét/1.000 dân toàn tỉnh 43 Bảng 3.25: Nhân viên y tế xã/1.000 dân số chung 15 huyện 2014 – 2018 43 Bảng 3.26: Phối hợp ban, ngành PCSR huyện điều tra 44 ix Bảng 3.27: Ban đạo CSSK nhân dân/ban đạo 44 phòng chống sốt rét cấp huyện 44 Bảng 3.28: Tỷ lệ huyện xét nghiệm máu cho người có sốt nghi ngờ sốt rét 45 Bảng 3.29: Số lượng chất lượng điểm kính hiển vi năm 2018 45 Bảng 3.30: Hoạt động điểm kính xét nghiệm sốt rét xã năm 2018 46 Bảng 3.31: Xét nghiệm viên điểm kính đào tạo tập huấn kỹ soi kính huyện đánh giá năm 2018 47 Bảng 3.32: Tỷ lệ trang thiết bị xét nghiệm điểm kính hiển vi xã 2018 (%) 48 x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 57 PHỤ LỤC 2: DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU Stt Nội dung cơng việc Số người Định mức Thành tiền Xây dựng đề cương 1,000,000 1,000,000 Bảo vệ đề cương 1,500,000 1,500,000 Tập huấn điều tra - Điều tra viên 150,000 750,000 - Văn phòng phẩm/Tài liệu 30,000 150,000 - Hội trường 200,000 200,000 - Thu thập báo cáo 20 250,000 5,000,000 - Mẫu phiếu điều tra 50 30,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 Điều tra thu thập số liệu Xử lý số liệu - Làm liệu - Nhập liệu vào máy 900,000 900,000 Viết báo cáo tổng kết 1,000,000 1,000,000 Bảo vệ luận văn 1,500,000 1,500,000 Cộng 15,000,000 58 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA Thưa anh/chị, Chúng thực đề tài: “Đánh giá kết số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động phòng chống loại trừ sốt rét tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 – 2018” Trung tâm Y tế Huyện, hôm xin phép phép vấn anh/ chị tình hình sốt rét nay, mong hợp tác cung cấp thông tin anh chị giúp đánh giá thực trạng hoạt động, xác định nhu cầu đơn vị Chúng xin cam đoan thông tin anh/chị đảm bảo giữ kín khơng gây ảnh hưởng đến công việc anh/chị Phần I Thông tin chung: Xin anh/ chị vui lòng điền đầy đủ (hoặc khoanh tròn vào số tương ứng) thơng tin sau - Giới: Nam Nữ - Sinh năm: - Tình trạng nhân: Độc thân Có gia đình Ly hơn, góa bụa - Trình độ chun mơn: ………………………………………………………… - Đơn vị cơng tác: ……………………………………………………………… - Tổng thu nhập trung bình/tháng: (Ngàn đồng) - Thời gian công tác lĩnh vực sốt rét: (Năm/tháng) - Chức vụ: ……………………………………………………………………… - Phân loại công việc: Hành Chun mơn 1.1 Nhân lực chung Trình độ TT chuyên môn 01 Chuyên khoa II 02 Thạc sỹ 03 Chuyên khoa I 04 Chuyên khoa sơ 05 Bác sỹ 06 Dược sỹ 07 Cử nhân ĐD Số lượng Tỷ lệ % 59 08 Cử nhân KTV 09 Đại học khác 10 Trung học 11 Sơ học viên chức khác Tổng số 1.2 Trình độ Bác sỹ TT Trình độ chun mơn Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Bác sỹ Bác sỹ chuyên khoa sơ Bác sỹ chuyên khoa Bác sỹ chuyên khoa Thạc sỹ Y khoa Tiến sỹ y khoa Tổng số 1.3 Trình độ Kỹ thuật viên TT Trình độ chuyên môn Kỹ thuật viên trung học Kỹ thuật viên cao đẳng Kỹ thuật viên đại học Tổng số Phần II Chẩn đoán điều trị BNSR: TT Phát điều trị 2014 Số vụ Dịch sốt rét - Số chết dịch sốt rét - Số BN sốt rét vụ dịch Năm Ghi 2015 2016 2017 2018 60 - Số KST vụ dịch Tổng số BN chung Tổng số BNSR: - Trẻ em < tuổi - Trẻ em từ 5-15 tuổi - Phụ nữ có thai - Số bệnh nhân sốt rét ác tính - Số BN tử vong (SRAT) - Tỷ lệ BN SR/1000 dân số chung - Tỷ lệ BN SR/1000 dân vùng SRLH Số Ký sinh trùng sốt rét: - P falciparum - P.vivax - Phối hợp - Khác Số BNSR XN KST SR - Tỷ lệ (%) lam (+) - Số BN XN = test nhanh - Tỷ lệ (%) KSTSR/lam test - Ký sinh trùng nội địa - Ký sinh trùng ngoại lai Tỷ lệ BN XN có K/quả