Dáng đi co cứng do liệt nửa người: cụm Đ/S: gối khong gấp được, người bệnh phải nhấc gối cao để tránh vấp, gặp trong liệt nửa người, chân bệnh nhân thường đi quệt đất 5.. Tổn thương các
Trang 1Đề thi lý thuyết THẦN KINH Y5 2016-2017 bổ sung thêm đợt 2 2019
Nội dung: 4 bài khám và 6 bài lý thuyết Vì đề thi mang tính lâm sàng nhiều, và có
1 số kiến thức mới từ thầy cô mà không có trong sách ( bài liệt 2 chân) nên thí chủ nhớ đi học lý thuyết đầy đủ Cụng đáng học lắm :3
Cấu trúc: 96 câu, trong đó khoảng >50 câu đúng sai, cả than chung là câu lẻ, theo truyền thống thân chung thì đúng hết mới được điểm mà câu lẻ thì sai trừ điểm khoảng 40 câu MCQ, có cả MCQ nhiều lựa chọn(đề từng câu viết rõ) và tầm khoảng 5 tình huống, mỗi tình huống khoảng 3 câu 45 hay 50 phút chi đó Khá căng, đề được đánh giá hay và khó, vừa sức với học lực của thầy cô :3
Có trúng test (nên mua test ở KTX ấy)
Một số câu nhớ được
Bài 1:
1 Dáng đi co cứng do liệt nửa người: phạt cỏ
2 Khám trương lực cơ gồm có?
3 Bàn tay rủ gặp trong tổn thương thần kinh nào?
4 Dáng đi co cứng do liệt nửa người: cụm Đ/S: gối khong gấp được, người bệnh phải nhấc gối cao để tránh vấp, gặp trong liệt nửa người, chân bệnh nhân thường đi quệt đất
5 Các câu phân biệt liệt mềm TƯ và ngoại vi: không khó
6 Khám trương lực cơ gồm có trong test
Bài 2:
1 Dh Gordon: bóp mạnh cơ dép
2 Câu đ/s mất phản xạ vùng hậu môn có tổn thương S2-4
3 phản xạ mũi mi do cung pahnr xạ dây nào? V, VI, IX
Bài 3:
1 Tận cùng của nơ ron cảm giác ở đâu
2 Tổn thương trung ương cảm giác là ở nớ ron thứ mấy (2,3)
3 Khám cảm giác nông là gồm có?
Trang 24 Dị cảm là gì?
Bài 4:
1 Tổn thương các dây thần kinh sọ thì có thể tổng thương ở đâu, đúng sai: vỏ não , đồi thị, nhân xám, cầu não,…
2 Triệu chứng của liệt dây III
3 Mất chức năng liếc dọc, tổn thương ở u tuyến tùng
4 Liệt VII trung ương: mờ rãnh mũi má
5 Chức năng dây VIII
6 Nguyên nhân của điếc trung ương? Điếc ngoại biên?
7 Hội chứng tiền đình ngoại biên hay gặp ở (nhiều đáp án), bệnh Meniere…
8 Chức năng dây X? ( vận dộng thành sau thanh quản)
9 Học kĩ phần phối hợp chức năng 2 mắt
10.Chi phối cảm giác dây V
11 Dây 12 chi phối cả VĐ và cảm giác ? Đ/S
12.Dây 12 chi phối cơ quan nào? Cơ thang, cảm giác 1/3 sau lưỡi, cảm giác 2/3 trước lưỡi, chức năng nuốt
13 Chức năng dây IX (chọn nhiều đáp án)? Vận động? cảm giác? Giao cảm? phó giao cảm?
14.Charles bell gặp ở? Cụm Đ/S : liệt 7 trung ương? Liệt 7 ngoại vi? Liệt dây 3? Liệt dây 6
15 Có bao nhiêu khoanh tủy cổ ? 5,6,7,8
16.Khám tiền đình gồm?( chọn nhiều đáp án) : rung giật nhãn cầu,romberg,rối tầm,quá tầm
17.Biểu hiện liệt dây 11? : Liệt cơ thang? Mất vị giác 2/3 trước lưỡi? mất vị giác 1/3 sau lưỡi? nuốt khó
18 Hội chứng Derjerine-Ronold gặp tổn thương ở ? hành não, thân não , cầu não, tủy sống
Bài 6:
1 Tổn thương tủy cổ gây liệt nửa người? C1-4
2 Hình ảnh CT của tắc tĩnh mạch dọc trên? Khó, chọn nhiều đáp án: hình thanh, sự tái phân bố máu động mạch… Nhiều
Trang 33 Dùng siêu âm Doppler xuyên mạch để làm chi? Phát hiện co thắt động mạch sau xuất huyết dưới nhện? vị trí ổ chảy máu? Tiến triển của xuất huyết não?
4 Ct viêm não bán cấp
5 Liệt nửa người thoáng qua gặp ở (Đ/S) migraine ác tinha, động kinh vận động cục bộ? thiếu máu não thoáng qua?
6 Có một case lâm sàng liên quan đến HC brown-sequard:
BN 40 tuổi ( hay 60 gì đó) ngã cầu thang sau ngã đau nhiều vùng cổ mất cảm giác sâu nửa người bên T và mất cảm giác đau,xúc giác bên phải?
1 nguyên nhân do chấn thương gì?
A CSC cao
B CTSN
C gì gì ấy quên rồi ))
2 XN cần làm để CĐXĐ
A CHT cột sống cổ
B CHT cột sống cổ-sọ não
C.Xquang
D quên rồi :3 (câu này không có cái nào là chụp CLVT nhé)
7 Nhớ cái HC weber có 2 câu gì đấy
Bài 7:
1 Chụp CHT là xét nghiệm quan trọng và có giá trị nhất để chẩn đoán xác định đồng thời tìm nguyên nhân của liệt hai chân?
2 Tổn thương ngoại vi có thể gặp rối loạn cơ tròn đúng hay sai
3 Phân biệt ép tủy và viêm tủy
4 Học kỹ hội chứng Guillain barre, hẳn 1 case gồm 5 câu
5 Hội chứng đuôi ngựa, chọn nhiều đáp án: tê bì dị cảm vùng hậu môn sinh dục ngoài, đau cách hồi, giảm phản xạ gân gót, loét cùng cụt???
6 Đặc điểm của áp xe ngoài màng cứng: có nhiễm trùng, đường vào, và 1 chi
đó nựa :3
7 Xơ cứng cột bên teo cơ liệt trung ương hay ngoại vi hay cả 2?
8 Nguyên nhân liệt đa dây TK? Cụm Đ/S : thiếu B1, suy thận giai đoạn cuối, xuất huyết não, tổn thương nhân xám TƯ, nhiễm đọc rượu mạn tính
Trang 49 Câu Đ/S thở máy hỗ trợ cho bệnh nhân mắc bênh đa rễ và dây TK cấp(hc Guillian barre) là một yếu tố tiên lượng nặng?
10 Có một case lâm sàng liên quan đến hội chứng Guillian này: nói chung dễ
Bn 20 tuổi tiền sử 3 tuổi có sốt cao co giật không điều trị gì trc vào viện xuất hiện tê bì 2 chân liêt 2 chân liệt 2 tay liệt toàn bộ cơ mặt , charles bell
2 bên dương tính?
1 định hướng bệnh gì guillian
2 nguy cơ tử vong ở bệnh nhân này là? Viêm phổi, suy hô hấp do liệt cơ,…
3 điều trị : thay huyết tương? Corticoid? Vitamin B1 liều cao?
11 Một câu liên quan đến u nội tủy RL cảm giác trong u nội tủy? kiểu dẫn truyền? theo khoanh tủy cắt ngang? Kiểu rỗng tủy- sgk 87
12 Chẩn đoán xác định bệnh nhân áp xe ngoài màng cứng cần chọc dò tủy sống ngay để xét nghiệm dịch não tủy?
13 Có một câu về cái thoát vị đĩa đệm? đau tăng về đêm khi nghỉ ngơi? Béo phì nguwoif già hay tái phát mạn tính? Xuất hiện sau sang chấn thay dổi tư thế…
14.Nguyên nhân liệt chu kì (westphal)? Hạ k, hạ na… Sgk 88
15
Bài 8:
1 ĐTLH ngoài đau tại chỗ thì khi viêm hay chèn ép các rễ gthaanf kinh sẽ gây triệu chứng về TK đ/s?
2 Lassegue dương tính: tổn thương L5, S1
3 Thoát vị đĩa đệm? người già thường tái phát và mạn tính, tang khi béo phì Người trẻ thường sau tư thế không đúng…
4 Đặc điểm áp xe ngoài màng cứng
5 Điều trị ĐTLH? Đ/s: giảm đau giãn cơ điều trị tích cực nội khoa không khỏi hoặc có HC đuôi ngựa
6 Biến dạng cstl có thể do tổn thương đốt sống hoặc co cứng cơ cạnh sống trong TV đĩa đệm Đ/S
7 Mấy cái nghiệm pháp khám: có trong test
Bài 9:
Trang 51 Triệu chứng cơ năng điển hình của tăng áp lực nội sọ (đau đầu, nôn, phù gai)
2 Học kỹ các giai đoạn phù gai, thật kỹ, từng từ
3 Macewen… ở người già (S)
4 Học kỹ các biến chứng của TALNS: gồm có thoát vị, teo gai và thiếu máu não ( k có đau đầu) và học thật kỹ 3 biến chứng thoát vị
5 4 đặc điểm của xquang sọ?
6 Đặc điểm tăng áp lực NS ở Trẻ em? Ngoài sách , cụm Đ/S: giãn tĩnh mạch
da dầu? có thể nghe tiếng thổi ở tai mắt? giãn khớp sọ ở trẻ<5 tuổi? với 1 câu gì nữa ấy
7 Cái nào không có trong CLVT bn tăng áp lực NS?
Bài 10:
1 Tại sao Horton là một bệnh cấp cứu thần kinh: do gây mù
2 Đau đầu migraine chung, cần ít nhất 5 cơn
3 Aura dưới 60p
4 Khai thác 1 bênh nhân đau đầu cần cụm Đ/S: hỏi tiền sử chấn thương? Tiền
sử gia đình có xuất huyết não u não xơ cứng cột bên teo cơ? …
5 Khác giữa đau đầu do tăng huyết áp kịch phát với xuất huyết não do các nguyên nhân khác? Chọn nhiều đáp án : cường độ đau đầu? chỉ số huyết áp? Nôn? RLYT?
6 Học kĩ cái đau đầu migrain ấy? hỏi khá nhiều về mấy cái tiêu chuẩn chẩn đoán
Bài 11:
1 Xuất huyết dưới nhện: khi nào nên chọc DNT: đ/s: chọc ngay? Chọc nếu k
có MRI CT? không chọc nếu k đủ điều kiện cấp cứu?
Khó là các phần case lâm sàng, nên tốt nhất là sống tốt để may mắn, 85 chẳng hạn ::
Chúc mọi người thi tốt he ))