Thần kinh y5 bổ sung đợt 2 2019 (1)

Đề thi lý thuyết THẦN KINH Y5 2016-2017 bổ sung thêm đợt 2019 Nội dung: khám lý thuyết Vì đề thi mang tính lâm sàng nhiều, có số kiến thức từ thầy mà khơng có sách ( liệt chân) nên thí chủ nhớ học lý thuyết đầy đủ Cụng đáng học :3 Cấu trúc: 96 câu, khoảng >50 câu sai, than chung câu lẻ, theo truyền thống thân chung hết điểm mà câu lẻ sai trừ điểm khoảng 40 câu MCQ, có MCQ nhiều lựa chọn(đề câu viết rõ) tầm khoảng tình huống, tình khoảng câu 45 hay 50 phút chi Khá căng, đề đánh giá hay khó, vừa sức với học lực thầy :3 Có trúng test (nên mua test KTX ấy) Một số câu nhớ Bài 1: Dáng co cứng liệt nửa người: phạt cỏ Khám trương lực gồm có? Bàn tay rủ gặp tổn thương thần kinh nào? Dáng co cứng liệt nửa người: cụm Đ/S: gối khong gấp được, người bệnh phải nhấc gối cao để tránh vấp, gặp liệt nửa người, chân bệnh nhân thường quệt đất Các câu phân biệt liệt mềm TƯ ngoại vi: khơng khó Khám trương lực gồm  có test Bài 2: Dh Gordon: bóp mạnh dép Câu đ/s phản xạ vùng hậu mơn có tổn thương S2-4 phản xạ mũi mi cung pahnr xạ dây nào? V, VI, IX Bài 3: Tận nơ ron cảm giác đâu Tổn thương trung ương cảm giác ron thứ (2,3) Khám cảm giác nơng gồm có? Dị cảm gì? Bài 4: Tổn thương dây thần kinh sọ tổng thương đâu, sai: vỏ não , đồi thị, nhân xám, cầu não,… Triệu chứng liệt dây III Mất chức liếc dọc, tổn thương u tuyến tùng Liệt VII trung ương: mờ rãnh mũi má Chức dây VIII Nguyên nhân điếc trung ương? Điếc ngoại biên? Hội chứng tiền đình ngoại biên hay gặp (nhiều đáp án), bệnh Meniere… Chức dây X? ( vận dộng thành sau quản) Học kĩ phần phối hợp chức mắt 10 Chi phối cảm giác dây V 11 Dây 12 chi phối VĐ cảm giác ? Đ/S 12 Dây 12 chi phối quan nào? Cơ thang, cảm giác 1/3 sau lưỡi, cảm giác 2/3 trước lưỡi, chức nuốt 13 Chức dây IX (chọn nhiều đáp án)? Vận động? cảm giác? Giao cảm? phó giao cảm? 14 Charles bell gặp ở? Cụm Đ/S : liệt trung ương? Liệt ngoại vi? Liệt dây 3? Liệt dây 15 Có khoanh tủy cổ ? 5,6,7,8 16 Khám tiền đình gồm?( chọn nhiều đáp án) : rung giật nhãn cầu,romberg,rối tầm,quá tầm 17 Biểu liệt dây 11? : Liệt thang? Mất vị giác 2/3 trước lưỡi? vị giác 1/3 sau lưỡi? nuốt khó 18 Hội chứng Derjerine-Ronold gặp tổn thương ? hành não, thân não , cầu não, tủy sống Bài 6: Tổn thương tủy cổ gây liệt nửa người? C1-4 Hình ảnh CT tắc tĩnh mạch dọc trên? Khó, chọn nhiều đáp án: hình thanh, tái phân bố máu động mạch… Nhiều Dùng siêu âm Doppler xuyên mạch để làm chi? Phát co thắt động mạch sau xuất huyết nhện? vị trí ổ chảy máu? Tiến triển xuất huyết não? Ct viêm não bán cấp Liệt nửa người thoáng qua gặp (Đ/S) migraine ác tinha, động kinh vận động cục bộ? thiếu máu não thống qua? Có case lâm sàng liên quan đến HC brown-sequard: BN 40 tuổi ( hay 60 đó) ngã cầu thang sau ngã đau nhiều vùng cổ cảm giác sâu nửa người bên T cảm giác đau,xúc giác bên phải? nguyên nhân chấn thương gì? A CSC cao B CTSN C gì quên )) XN cần làm để CĐXĐ A CHT cột sống cổ B CHT cột sống cổ-sọ não C.Xquang D quên :3 (câu khơng có chụp CLVT nhé) Nhớ HC weber có câu Bài 7: Chụp CHT xét nghiệm quan trọng có giá trị để chẩn đốn xác định đồng thời tìm nguyên nhân liệt hai chân? Tổn thương ngoại vi gặp rối loạn tròn hay sai Phân biệt ép tủy viêm tủy Học kỹ hội chứng Guillain barre, hẳn case gồm câu Hội chứng đuôi ngựa, chọn nhiều đáp án: tê bì dị cảm vùng hậu mơn sinh dục ngồi, đau cách hồi, giảm phản xạ gân gót, loét cụt??? Đặc điểm áp xe ngồi màng cứng: có nhiễm trùng, đường vào, chi nựa :3 Xơ cứng cột bên teo liệt trung ương hay ngoại vi hay 2? Nguyên nhân liệt đa dây TK? Cụm Đ/S : thiếu B1, suy thận giai đoạn cuối, xuất huyết não, tổn thương nhân xám TƯ, nhiễm đọc rượu mạn tính Câu Đ/S thở máy hỗ trợ cho bệnh nhân mắc bênh đa rễ dây TK cấp(hc Guillian barre) yếu tố tiên lượng nặng? 10 Có case lâm sàng liên quan đến hội chứng Guillian này: nói chung dễ Bn 20 tuổi tiền sử tuổi có sốt cao co giật khơng điều trị trc vào viện xuất tê bì chân liêt chân liệt tay liệt toàn mặt , charles bell bên dương tính? định hướng bệnh gì guillian nguy tử vong bệnh nhân là? Viêm phổi, suy hô hấp liệt cơ,… điều trị : thay huyết tương? Corticoid? Vitamin B1 liều cao? Một câu liên quan đến u nội tủy RL cảm giác u nội tủy? kiểu dẫn truyền? theo khoanh tủy cắt ngang? Kiểu rỗng tủy- sgk 87 12 Chẩn đoán xác định bệnh nhân áp xe ngồi màng cứng cần chọc dò tủy sống để xét nghiệm dịch não tủy? 13 Có câu thoát vị đĩa đệm? đau tăng đêm nghỉ ngơi? Béo phì nguwoif già hay tái phát mạn tính? Xuất sau sang chấn thay dổi tư thế… 14 Nguyên nhân liệt chu kì (westphal)? Hạ k, hạ na… Sgk 88 15 11 Bài 8: ĐTLH đau chỗ viêm hay chèn ép rễ gthaanf kinh gây triệu chứng TK đ/s? Lassegue dương tính: tổn thương L5, S1 Thốt vị đĩa đệm? người già thường tái phát mạn tính, tang béo phì Người trẻ thường sau tư khơng đúng… Đặc điểm áp xe màng cứng Điều trị ĐTLH? Đ/s: giảm đau giãn điều trị tích cực nội khoa khơng khỏi có HC ngựa Biến dạng cstl tổn thương đốt sống co cứng cạnh sống TV đĩa đệm Đ/S Mấy nghiệm pháp khám: có test Bài 9: Triệu chứng điển hình tăng áp lực nội sọ (đau đầu, nôn, phù gai) Học kỹ giai đoạn phù gai, thật kỹ, từ Macewen… người già (S) Học kỹ biến chứng TALNS: gồm có vị, teo gai thiếu máu não ( k có đau đầu) học thật kỹ biến chứng thoát vị đặc điểm xquang sọ? Đặc điểm tăng áp lực NS Trẻ em? Ngoài sách , cụm Đ/S: giãn tĩnh mạch da dầu? nghe tiếng thổi tai mắt? giãn khớp sọ trẻ