1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

NGHIÊN cứu ỨNG DỤNG THANG điểm PRECISE DAPT TRONG dự đoán BIẾN cố TIM MẠCH ở BỆNH NHÂN được CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH tại VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

98 235 4

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 98
Dung lượng 1,05 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH NGHI£N CøU ứNG DụNG THANG ĐIểM PRECISEDAPT TRONG Dự ĐOáN BIếN Cố TIM MạCH BệNH NH ÂN ĐƯợC CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH TạI VIệN TIM MạCH VIệT NAM LUN VN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH NGHI£N CøU øNG DôNG THANG ĐIểM PRECISEDAPT TRONG Dự ĐOáN BIếN Cố TIM MạCH BệNH NH ÂN ĐƯợC CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH T¹I VIƯN TIM M¹CH VIƯT NAM Chun ngành: Tim mạch Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp cao học tim mạch, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Tim mạch, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo Viện Tim mạch giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình học tập nghiên cứu khoa học Trước hết, xin bày tỏ lòng kính trọng với GS.TS Phạm Gia Khải, GS.TS Nguyễn Lân Việt, những người thầy lớn của nhiều thế hệ bác sỹ tim mạch Được tiếp xúc với các thầy, được tham dự những buổi giao ban, bình bệnh án với các Thầy, không những học được chuyên môn, tích lũy kinh nghiệm mà còn giúp biết làm thế để trở thành một bác sỹ vừa vững vàng về chuyên môn yêu thương bệnh nhân thân nhân của mình… Các Thầy tấm gương để tự động viên mình phải cố gắng học tập không ngừng nâng cao kiến thức Tôi xin được trân trọng cảm ơn GS TS Đỗ Doãn Lợi –Nguyên chủ nhiệm Bộ môn Tim mạch- Trường đại học Y Hà Nội; Nguyên viện trưởng Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai – người thầy tạo điều kiện, khuyến khích, động viên cũng các thế hệ bác sỹ tim mạch phải ln nỡ lực học tập hồn thiện bản thân Tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Mạnh Hùng - Chủ nhiệm Bộ môn Tim mạch - Trường đại học Y Hà Nội: Viện trưởng Viện Tim Mach Việt Nam - Người hướng dẫn dạy dỗ suốt những năm theo học Viện Tim mạch Tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang - Giáo vụ Bộ môn Tim mạch - Trường đại học Y Hà Nội: Trưởng khoa C7 - Viện Tim Mach Việt Nam Người thầy trực tiếp hướng dẫn làm luận văn này, dạy dỗ suốt những năm theo học Viện Tim mạch Người đòi hỏi ở mỗi chúng cách làm việc nghiêm túc, hết mình với bệnh nhân, thúc đẩy chúng đường nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đinh Thị Thu Hương, PGS TS Trương Thanh Hương, PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi, PGS TS Nguyễn Lân Hiếu, những người thầy lớn tấm gương cho học tập học tập, động viên từ những ngày bước chân vào lĩnh vực tim mạch Tôi xin gửi lời cảm ơn tới TS Phạm Minh Tuấn, ThS Phạm Nhật Minh ThS Lê Xuân Thận, Ths Đinh Huỳnh Linh,Ths Bùi Vĩnh Hà, những người thầy, người anh, chị tận tình chỉ bảo, giúp đỡ tơi thời gian học cao học cũng hồn thành luận văn Tôi xin được cám ơn tất cả các cô, chú, anh, chị bác sỹ, điều dưỡng, hộ ly nhân viên của Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt năm học cao học hồn thành luận văn Tôi muốn chân thành cảm ơn 500 bệnh nhân nghiên cứu tất cả những bệnh nhân điều trị thời gian học cao học Họ những người thầy lớn, động lực thúc đẩy không ngừng học tập, nghiên cứu Cuối cùng, muốn bày tỏ tình yêu sự biết ơn với gia đình, bạn be tập thể lớp Cao học Tim mạch 25 ở bên động viên, chia sẻ tạo điều kiện tốt nhất cho quá trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Nguyễn Thị Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thanh, học viên cao học khóa 25 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tim mạch, xin cam đoan: Đây luận văn bản thân trực tiếp thực hiện sự hướng dẫn của PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang Công trình không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác được công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả Nguyễn Thị Thanh DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT ACC/AHA BMI CABC CĐTNKOĐ DAPT ĐMV ĐNOĐ ĐTĐ ĐTĐ EF: ESC GRACE HA HB HCT HCVC HR MACE MLCT MSCT NMCT NSTEMI PCI PD SA SAT STEMI TBMN THA TIMI TMCTCB UA YTNC : Trưởng môn Tim mạch hoa kỳ/ Hiệp hội Tim mạch hoa kỳ : Chỉ số khối thể : Cầu nối chủ vành : Cơn đau thắt ngực không ổn định : Thuốc chống ngưng tập tiểu cấu kép : Động mạch vành : Đau thắt ngực ổn định : Điện tâm đồ : Đái tháo đường : Phân suất tống máu thất trái : Hội Tim Mạch Châu Âu : Thang điểm tiên lượng tử vong hội chứng vành cấp : Huyết áp : Hemoglobin : Hematocrit : Hội chứng vành cấp : Tỉ số rủi ro : Biến cố tim mạch chính : Mức lọc cầu thận : Chụp cắt lớp vi tính đa dẫy : Nhồi máu tim : Nhồi máu tim không ST chênh lên : Can thiệp mạch vành qua da : Thang điểm PRECISE-DAPT : Đau thắt ngực ổn định : Siêu âm tim : Nhồi máu tim ST chênh lên : Tai biến mạch não : tăng huyết áp : Thang điểm chảy máu hội chứng vành cấp : Thiếu máu tim cục bộ : Cơn đau thắt ngực không ổn định : Yếu tố nguy MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 84 KẾT LUẬN Qua theo dõi 500 bệnh nhân (40% CĐTNOĐ 60% HCVC) sau PCI đến 12 tháng còn 434 bệnh nhân dùng DAPT chúng rút một số kết luận sau: Đặc điểm giá trị tiên lượng thang điểm PD  Đặc điểm thang điểm PD: - Điểm PD trung bình 22,91 ± 2,03 biên độ từ đến 72 Chiếm tỉ lệ nhiều nhất nhóm điểm PD ≥ 25 (38,8%), thấp nhất nhóm PD ≤10 c hiếm 13,6% - Biến cố chảy máu cao ở nhóm PD ≥ 25(p0,05)  Về giá trị tiên lượng thang điểm PD: Thang điểm PD có giá tị tiên lượng chảy máu cợng dồn 12 tháng sau can thiệp cao (AUC=0,8) độ nhạy 17,24, độ dặc hiệu 98,64; ở mốc điểm ≥ 33 thang điểm PD có đợ nhậy 67,2%, đợ đặc hiệu 70,9% Giá trị dự báo biến cố tim mạch chính, tử vong không cao (AUC:0,5 0,57) So  sánh thang điểm Về giá trị tiên lượng chảy máu: Thang điểm PD vượt trội so với CRUSADE, DAPT cả bệnh nhân CĐTNOĐ HCVC (p

Ngày đăng: 12/07/2019, 15:39

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
12. Francesco Costa, David van Klaveren, Stefan James et al (2017),"Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual- patient datasets from clinical trials", The Lancet, 389(10073), tr. 1025- 1034 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Derivation and validation of the predicting bleeding complications inpatients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelettherapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials
Tác giả: Francesco Costa, David van Klaveren, Stefan James et al
Năm: 2017
13. Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân (2008), "Tìm hiểu đặc điểm mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện Tim Mạch Việt Nam trong thời gian 5 năm 2003-2007", Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tìm hiểu đặc điểm mô hìnhbệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện Tim Mạch Việt Nam trongthời gian 5 năm 2003-2007
Tác giả: Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân
Năm: 2008
15. Trần Đỗ Trinh và cộng sự (1990), "Một số nhận xét về bệnh nhồi máu cơ tim tại khoa Tim mạch Bệnh viện Bạch mai 1980-1990", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, tr. 89-90 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Một số nhận xét về bệnh nhồi máucơ tim tại khoa Tim mạch Bệnh viện Bạch mai 1980-1990
Tác giả: Trần Đỗ Trinh và cộng sự
Năm: 1990
17. Mai Quốc Thông Nguyễn Thị Kim Chung (2004), "Tình hình nhồi máu cơ tim tại bệnh viện Đà Nẵng", Tóm tắt các công trình nghiên cứu Đại hội tim mạch học Quốc Gia Việt Nam lần thứ X Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tình hình nhồi máucơ tim tại bệnh viện Đà Nẵng
Tác giả: Mai Quốc Thông Nguyễn Thị Kim Chung
Năm: 2004
18. Patrono C. Roffi M., Collet J.-P. et al (2016), "2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC).", Eur Heart J,, 37(3), tr. 267–315 Sách, tạp chí
Tiêu đề: 2015 ESC Guidelines forthe management of acute coronary syndromes in patients presentingwithout persistent ST-segment elevation: Task Force for theManagement of Acute Coronary Syndromes in Patients Presentingwithout Persistent ST-Segment Elevation of the European Society ofCardiology (ESC)
Tác giả: Patrono C. Roffi M., Collet J.-P. et al
Năm: 2016
20. James S. Ibanez B., Agewall S. et al. (2017), "2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J Sách, tạp chí
Tiêu đề: 2017 ESC Guidelines forthe management of acute myocardial infarction in patients presentingwith ST-segment elevation: The Task Force for the management ofacute myocardial infarction in patients presenting with ST-segmentelevation of the European Society of Cardiology (ESC)
Tác giả: James S. Ibanez B., Agewall S. et al
Năm: 2017
21. Montalescot G. Task Force Members, Sechtem U. et al (2013), "2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease:the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology", Eur Heart J. 34(38), tr. 2949–3003 Sách, tạp chí
Tiêu đề: 2013ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease:the Task Force on the management of stable coronary artery disease ofthe European Society of Cardiology
Tác giả: Montalescot G. Task Force Members, Sechtem U. et al
Năm: 2013
23. Marc P. Bonaca and Eugene Braunwald (2015), "Long-Term Use of Ticagrelor in Patients with Prior Myocardial Infarction-PEGASUS- TIMI 54", NEJM, 14, tr. 1-10 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Long-Term Use ofTicagrelor in Patients with Prior Myocardial Infarction-PEGASUS-TIMI 54
Tác giả: Marc P. Bonaca and Eugene Braunwald
Năm: 2015
24. Nguyễn Ngọc Quang (2016), "Bước đầu đánh giá hiệ quả thuố Ticagrelo ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da", Đề tài cấp cơ sở Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bước đầu đánh giá hiệ quả thuốTicagrelo ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp động mạchvành qua da
Tác giả: Nguyễn Ngọc Quang
Năm: 2016
25. Nguyễn Quốc Thái (2011), "Nghiên cứu hiệu quả can thiệp động mạch vành của stent phủ thuốc trong điều trị NMCT cấp", Luận án tiến sĩ Y học Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu hiệu quả can thiệp động mạchvành của stent phủ thuốc trong điều trị NMCT cấp
Tác giả: Nguyễn Quốc Thái
Năm: 2011
26. II ISIS, "collaboration group (1988) Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither, among 17187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS II", Lancet, 2, tr. 349-360 Sách, tạp chí
Tiêu đề: collaboration group (1988) Randomised trial of intravenousstreptokinase, oral aspirin, both, or neither, among 17187 cases ofsuspected acute myocardial infarction: ISIS II
28. Stephen D Wiviott, Eugene Braunwald, Carolyn H McCabe et al (2007), "Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes", New England Journal of Medicine, 357(20), tr. 2001- 2015 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronarysyndromes
Tác giả: Stephen D Wiviott, Eugene Braunwald, Carolyn H McCabe et al
Năm: 2007
29. Lars Wallentin, Richard C Becker, Andrzej Budaj et al (2009),"Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes", New England Journal of Medicine, 361(11), tr. 1045- 1057 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronarysyndromes
Tác giả: Lars Wallentin, Richard C Becker, Andrzej Budaj et al
Năm: 2009
30. Laura Mauri, Dean J Kereiakes, Robert W Yeh et al (2014), "Twelve or 30 months of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stents", New England Journal of Medicine, 371(23), tr. 2155-2166 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Twelve or30 months of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stents
Tác giả: Laura Mauri, Dean J Kereiakes, Robert W Yeh et al
Năm: 2014
31. Glenn N Levine, Eric R Bates, John A Bittl et al (2016), "2016 ACC/AHA guideline focused update on duration of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines", Journal of the American College of Cardiology, 68(10), tr. 1082-1115 Sách, tạp chí
Tiêu đề: 2016ACC/AHA guideline focused update on duration of dual antiplatelettherapy in patients with coronary artery disease: a report of theAmerican College of Cardiology/American Heart Association TaskForce on Clinical Practice Guidelines
Tác giả: Glenn N Levine, Eric R Bates, John A Bittl et al
Năm: 2016
32. Marco Valgimigli, Héctor Bueno, Robert A Byrne et al (2017), "2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS", European journal of cardio-thoracic surgery, 53(1), tr. 34-78 Sách, tạp chí
Tiêu đề: 2017ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary arterydisease developed in collaboration with EACTS
Tác giả: Marco Valgimigli, Héctor Bueno, Robert A Byrne et al
Năm: 2017
33. S Sudherwal, R Bach, A Chen et al (2009), "Baseline Risk of Major Bleeding in Non ² ST ² Segment Elevation Myocardial Infarction.The CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines) Bleeding Score", Circulation, 119(1873), tr Sách, tạp chí
Tiêu đề: Baseline Risk of MajorBleeding in Non ² ST ² Segment Elevation Myocardial Infarction. The CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable anginapatients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of theACC/AHA guidelines) Bleeding Score
Tác giả: S Sudherwal, R Bach, A Chen et al
Năm: 2009
35. Roxana Mehran, Sunil V Rao, Deepak L Bhatt et al (2011),"Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium", Circulation, 123(23), tr. 2736-2747 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: aconsensus report from the Bleeding Academic Research Consortium
Tác giả: Roxana Mehran, Sunil V Rao, Deepak L Bhatt et al
Năm: 2011
36. Robert W Yeh, Eric A Secemsky, Dean J Kereiakes et al (2016),"Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual antiplatelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention", Jama, 315(16), tr. 1735-1749 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Development and validation of a prediction rule for benefit and harmof dual antiplatelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronaryintervention
Tác giả: Robert W Yeh, Eric A Secemsky, Dean J Kereiakes et al
Năm: 2016
37. Valgimigli (2017), "The Long and Short of it: DAPT Duration Choice After Stenting Get Help From New Score", tctMD/ the heart beat Sách, tạp chí
Tiêu đề: The Long and Short of it: DAPT Duration ChoiceAfter Stenting Get Help From New Score
Tác giả: Valgimigli
Năm: 2017

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w