ỨNG DỤNG kỹ THUẬT GENEXPERT(XPERT MTBRIF) TRONG CHẨN đoán LAO PHỔI tại THÁI NGUYÊN

SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI ĐỀ TÀI KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH ỨNG DỤNG KỸ THUẬT GENEXPERT(XPERT MTB/RIF) TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI TẠI THÁI NGUYÊN Mã số: ĐTCN.01/2016 Chủ nhiệm đề tài: Ths Nguyễn Trường Giang Thái Nguyên, tháng năm 2018 SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI ĐỀ TÀI KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH ỨNG DỤNG KỸ THUẬT GENEXPERT (XPERT MTB/RIF) TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI TẠI THÁI NGUYÊN Mã số: ĐTCN.01/2016 Chủ nhiệm đề tài: Ths Nguyễn Trường Giang Thư ký đề tài: BS CKII Lê Tiến Dũng CƠ QUAN QUẢN LÝ ĐỀ TÀI CƠ QUAN THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Thái Nguyên, tháng năm 2018 MỤC LỤC 1.1.1.1 Khái niệm bệnh lao 17 Gánh nặng bệnh Lao năm 2015 Dân số 2015 : 93 triệu 24 Tỷ lệ ước tính theo tuổi giới (nghìn), 2015 24 Thông báo bệnh Lao, 2015 .24 Lao/HIV bệnh nhân mắc, 2015 24 - Kết thấp so với nghiên cứu Le Palud P (2014), ho chiếm 51,9%, ho máu 10,5%, [8] thời gian bị bệnh kéo dài bệnh nhân dùng thuốc nhà 45 3.7.3.1 Vị trí tổn thương .52 3.7.3.2 Hình thái tổn thương 52 3.7.4.1 Vị trí tổn thương cắt lớp vi tính lồng ngực 53 3.7.4.2 Hình thái tổn thương phổi chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: 53 15.1.1.1 Khái niệm bệnh lao 75 Gánh nặng bệnh Lao năm 2015 Dân số 2015 : 93 triệu 115 Tỷ lệ ước tính theo tuổi giới (nghìn), 2015 115 Thông báo bệnh Lao, 2015 115 Lao/HIV bệnh nhân mắc, 2015 115 Hình thành, phát triển, cập nhật giá trị kỹ thuật Genne Xpert 165 3.Triển khai kỹ thuật Genne Xpert Việt Nam 182 4.KẾT LUẬN .191 Giá trị kỹ thuật Genne Xpert chẩn đoán lao phổi 195 4.4.Các nghiên cứu giá trị GenneXpert chẩn đoán bệnh lao .209 4.5 Triển khai kỹ thuật Genne Xpert nghiên cứu GeneXpert Việt Nam .213 5.KẾT LUẬN .216 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG 1.1.1.1 Khái niệm bệnh lao 17 Hình: Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao giới năm 2013 (theo WHO) 22 Hình Ước tính xu hướng tỷ lệ lao mắc Việt Nam (1990-2010) 23 Gánh nặng bệnh Lao năm 2015 Dân số 2015 : 93 triệu 24 Tỷ lệ ước tính theo tuổi giới (nghìn), 2015 24 Thông báo bệnh Lao, 2015 .24 Lao/HIV bệnh nhân mắc, 2015 24 Hình ảnh máy GeneXpert cartridge 39 Quy trình thực kỹ thuật GeneXpert 41 - Kết thấp so với nghiên cứu Le Palud P (2014), ho chiếm 51,9%, ho máu 10,5%, [8] thời gian bị bệnh kéo dài bệnh nhân dùng thuốc nhà 45 3.7.3.1 Vị trí tổn thương .52 3.7.3.2 Hình thái tổn thương 52 3.7.4.1 Vị trí tổn thương cắt lớp vi tính lồng ngực 53 3.7.4.2 Hình thái tổn thương phổi chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: 53 15.1.1.1 Khái niệm bệnh lao 75 Hình 1.1 Đường lây truyền chủ yếu bệnh lao 76 Hình 1.2 Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao giới năm 2013 (theo WHO) 81 Hình 1.3 Biểu đồ ước tính xu hướng tỷ lệ lao mắc Việt Nam (1990-2010) .82 Hình 1.5 Hình ảnh máy GeneXpert cartridge 85 Hình 1.6 Quy trình thực kỹ thuật GeneXpert 87 Hình 1.1 Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao giới năm 2013 (theo WHO) 114 Bảng1.1 Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao Việt nam 2015 (theo WHO) 115 Gánh nặng bệnh Lao năm 2015 Dân số 2015 : 93 triệu 115 Tỷ lệ ước tính theo tuổi giới (nghìn), 2015 115 Thông báo bệnh Lao, 2015 115 Lao/HIV bệnh nhân mắc, 2015 115 Xơ, chít hẹp Phù nề, xung huyết 128 Hình 2.1 Hình ảnh qua nội soi phế quản .128 Hình 2.2 Hình ảnh máy GeneXpert cartridge 131 Hình 3.1 Đường lây truyền chủ yếu bệnh lao .135 Hình thành, phát triển, cập nhật giá trị kỹ thuật Genne Xpert 165 2.1 Lịch sử hình thành phát triển 165 2.2 Các cập nhật khuyến cáo sách kỹ thuật Genne Xpert 169 2.3 Cơ sở sinh học phân tử, nguyên lý kỹ thuật, quy trình vận hành Genne Xpert 171 2.3 Quy trình vận hành Genne Xpert : 175 3.Triển khai kỹ thuật Genne Xpert Việt Nam 182 3.1 Các sơ đồ quy trình chẩn đoán Gene Xpert Việt nam 182 4.KẾT LUẬN .191 Giá trị kỹ thuật Genne Xpert chẩn đoán lao phổi 195 4.1 Cơ sở sinh học phân tử, nguyên lý kỹ thuật, quy trình vận hành Genne Xpert 195 4.3 Một số vấn đề liên quan kỹ thuật Genne Xpert 204 4.4.Các nghiên cứu giá trị GenneXpert chẩn đoán bệnh lao .209 4.4.1 Genne Xpert chẩn đoán lao phổi kháng RMP người lớn 209 4.4.2 Genne Xpert chẩn đoán lao phổi, kháng RMP trẻ em .211 4.4.3.Genne Xpert chẩn đốn lao ngồi phổi, kháng RMP người lớn, trẻ em 211 4.4.4 Thời gian có kết quả, phân tích hiệu giá thành Genne Xpert chẩn đoán lao 212 4.5 Triển khai kỹ thuật Genne Xpert nghiên cứu GeneXpert Việt Nam .213 5.KẾT LUẬN .216 Thái Nguyên, ngày tháng năm 2006 235 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 1.1.1.1 Khái niệm bệnh lao 17 Hình: Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao giới năm 2013 (theo WHO) 22 Hình Ước tính xu hướng tỷ lệ lao mắc Việt Nam (1990-2010) 23 Gánh nặng bệnh Lao năm 2015 Dân số 2015 : 93 triệu 24 Tỷ lệ ước tính theo tuổi giới (nghìn), 2015 24 Thông báo bệnh Lao, 2015 .24 Lao/HIV bệnh nhân mắc, 2015 24 Hình ảnh máy GeneXpert cartridge 39 Quy trình thực kỹ thuật GeneXpert 41 Biểu đồ 6.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi (n=90) 43 Biểu đồ 6.2 Phân bố bệnh nhân theo giới (n=90) 44 Biểu đồ 6.3 Lý vào viện bệnh nhân theo tuổi (n=90) 45 - Kết thấp so với nghiên cứu Le Palud P (2014), ho chiếm 51,9%, ho máu 10,5%, [8] thời gian bị bệnh kéo dài bệnh nhân dùng thuốc nhà 45 Biểu đồ 6.5 Tiền sử tiếp xúc nguồn lây (n=90) 47 47 Biểu đồ 6.6 Tiền sử bệnh (n = 90) .47 Nhận xét: 47 Bảng 6.1 Triệu chứng toàn thân (n = 90) 48 Bảng 6.2 Triệu chứng thực thể (n=90) 49 Bảng 6.3 Số lượng Hồng cầu (n = 90) 50 Bảng 6.4 Số lượng Bạch cầu (n=90) 50 3.7.3.1 Vị trí tổn thương .52 Bảng 6.5 Vị trí tổn thương Xquang phổi số hóa (n=90) 52 Vị trí tổn thương 52 Số BN 52 Tỷ lệ (%) 52 Phổi phải .52 Thùy 52 30 52 33,3 52 Thùy 52 11 52 12,2 52 Thùy 52 52 10 52 Phổi trái 52 Thùy 52 25 52 27,8 52 Thùy 52 52 7,8 52 Cả bên 52 52 8,9 52 Tổng cộng 52 90 52 100 52 Nhận xét: 52 Tổn thương thùy phổi phải thùy phổi trái gặp nhiều với tỷ lệ 33,3% 27,8%, tổn thương phổi bên chiếm 8,9% 52 3.7.3.2 Hình thái tổn thương 52 Bảng 6.6 Hình thái tổn thương phim Xquang phổi số hóa (n=90) 52 3.7.4.1 Vị trí tổn thương cắt lớp vi tính lồng ngực 53 Bảng 6.7 Vị trí tổn thương CT ngực (n=90) 53 Vị trí tổn thương 53 Số BN 53 Tỷ lệ (%) 53 Phổi phải .53 Phân Thùy 1,2,3 53 30 53 33,3 53 Phân Thùy 4,5 53 11 53 12,2 53 Phân Thùy 6,7,8,9,10 53 53 10 53 Phổi trái 53 Phân Thùy 1,2,3,4,5 53 25 53 27,8 53 Phân Thùy 6,8,9,10 53 53 7,8 53 Cả bên 53 53 8,9 53 Tổng cộng 53 90 53 100 53 3.7.4.2 Hình thái tổn thương phổi chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: 53 Bảng 6.8 Hình thái tổn thương phổi chụp cắt lớp vi tính (n=90) .53 Hình ảnh .53 Số BN 53 Tỷ lệ (%) 53 Đông đặc nhu mô .53 33,3 53 Nốt 53 26,7 53 Hang 53 8,9 53 Tổn thương phối hợp 53 10 53 Xẹp phổi .53 6,7 53 Vôi 53 8,9 53 Khác 53 53 5,5 53 Bảng 6.9 Kết Xét nghiệm đờm phương pháp nhuộm soi trực tiếp nuôi cấy MGIT: (n=90) 55 Bảng 6.10 Kết Xét nghiệm đờm kỹ thuật Gene Xpert: (n=90) 56 Bảng 6.12 Giá trị GeneXpert đờm bệnh nhân lao phổi (n = 90) 59 15.1.1.1 Khái niệm bệnh lao 75 Hình 1.1 Đường lây truyền chủ yếu bệnh lao 76 Hình 1.2 Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao giới năm 2013 (theo WHO) 81 Hình 1.3 Biểu đồ ước tính xu hướng tỷ lệ lao mắc Việt Nam (1990-2010) .82 Hình 1.5 Hình ảnh máy GeneXpert cartridge 85 Hình 1.6 Quy trình thực kỹ thuật GeneXpert 87 Hình 1.1 Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao giới năm 2013 (theo WHO) 114 Bảng1.1 Ước tính tỷ lệ mắc bệnh lao Việt nam 2015 (theo WHO) 115 Gánh nặng bệnh Lao năm 2015 Dân số 2015 : 93 triệu 115 Tỷ lệ ước tính theo tuổi giới (nghìn), 2015 115 Thông báo bệnh Lao, 2015 115 Lao/HIV bệnh nhân mắc, 2015 115 Xơ, chít hẹp Phù nề, xung huyết 128 Hình 2.1 Hình ảnh qua nội soi phế quản .128 Hình 2.2 Hình ảnh máy GeneXpert cartridge 131 Hình 3.1 Đường lây truyền chủ yếu bệnh lao .135 Hình thành, phát triển, cập nhật giá trị kỹ thuật Genne Xpert 165 2.1 Lịch sử hình thành phát triển 165 2.2 Các cập nhật khuyến cáo sách kỹ thuật Genne Xpert 169 2.2.1 Tập hợp chứng khuyến cáo Genne Xpert từ TCYTTG năm 2010 169 2.2.2 Khuyến cáo sách Genne Xpert TCYTTG năm 2011 .169 2.2.3 Khuyến cáo sách Genne Xpert TCYTTG năm 2013 .169 2.3 Cơ sở sinh học phân tử, nguyên lý kỹ thuật, quy trình vận hành Genne Xpert 171 2.3.1 Gen rpoB đột biến đề kháng RMP 171 2.3.2 Nguyên lý kỹ thuật thiết bị Genne Xpert: 172 2.3 Quy trình vận hành Genne Xpert : 175 2.3.1 Chuẩn bị bệnh phẩm đờm tự nhiên đờm tác động 175 2.3.2 Xử lí mẫu bệnh phẩm .177 2.3.3 Đưa mẫu vào hộp xét nghiệm 178 2.3.4 Kết xét nghiệm báo hình máy tính,, 179 3.Triển khai kỹ thuật Genne Xpert Việt Nam 182 3.1 Các sơ đồ quy trình chẩn đoán Gene Xpert Việt nam 182 3.1.1 Sơ đồ quy trình chẩn đốn lao cho người nghi lao đa kháng thuốc 182 3.1.2 Sơ đồ quy trình chẩn đốn lao cho người nhiễm HIV .184 3.1.3 Chẩn đoán lao trẻ em khơng rõ tình trạng HIV khơng có nguy mắc lao đa kháng 189 4.KẾT LUẬN .191 Giá trị kỹ thuật Genne Xpert chẩn đoán lao phổi 195 4.1 Cơ sở sinh học phân tử, nguyên lý kỹ thuật, quy trình vận hành Genne Xpert 195 4.1.1 Gen rpoB đột biến đề kháng RMP 195 4.1.2 Nguyên lý kỹ thuật thiết bị Genne Xpert: 197 4.1.3 Kết xét nghiệm báo hình máy tính,, 200 4.3 Một số vấn đề liên quan kỹ thuật Genne Xpert 204 4.3.1 Ảnh hưởng tỷ lệ mắc MDR-TB quần thể làm xét nghiệm 204 4.3.2 Dương tính giả xét nghiệm Gene Xpert MTB/RIF .206 4.3.3 Âm tính giả xét nghiệm Gene Xpert MTB/RIF 208 4.3.4 Một số hạn chế khác .208 4.4.Các nghiên cứu giá trị GenneXpert chẩn đoán bệnh lao .209 4.4.1 Genne Xpert chẩn đoán lao phổi kháng RMP người lớn 209 I THÔNG TIN CHUNG 1.1 Tên đề tài: Ứng dụng kỹ thuật GeneXpert (Xpert MTB/RIF) chẩn đoán lao phổi Thái Nguyên 1.2 Mã số: ĐTCN.01/2016 1.3 Cấp quản lý: Tỉnh 1.4 Tổng kinh phí thực hiện: 389.914.000 đồng (Ba trăm tám chín triệu chín trăm mười bốn nghìn đồng) 1.5 Phương thức khốn chi: 1.6 Lĩnh vực khoa học: Y dược 1.7 Ban chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Trường Giang: Chủ nhiệm đề tài - Ngày, tháng, năm sinh: 11/9/1964 Giới tính: Nam - Học hàm, học vị, trình độ chun mơn: Thạc sĩ – Bác sĩ - Chức danh khoa học: Chức vụ : Giám đốc - Điện thoại: 0912315 919 E-mail: giangbvl@gtmail.com - Đơn vị công tác: Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên - Địa chỉ: Phường Tân Thịnh thành phố Thái Nguyên Nguyễn Thị Yến: Chuyên gia nghiên cứu - Ngày, tháng, năm sinh: 22/02/1964 Giới tính: Nữ - Học hàm, học vị, trình độ chun mơn: Bác sĩ chuyên khoa II - Chức danh khoa học: Chức vụ : phó giám đốc - Điện thoại: 0912.805.635 E-mail: yenkhbvlbp@gmail.com - Đơn vị công tác: Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên - Địa chỉ: Phường Tân Thịnh thành phố Thái Nguyên 1.8 Thư ký đề tài: Lê Tiến Dũng - Ngày, tháng, năm sinh: 8/04/1965 Giới tính: Nam - Học hàm, học vị, trình độ chuyên môn: Bác sĩ chuyên khoa II - Chức danh khoa học: Chức vụ: Trưởng phòng Kế Hoạch Tổng Hợp - Điện thoại: 0915.212.656 E-mail: letiendunghtbld@gmail.com - Đơn vị công tác: Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên - Địa chỉ: Phường Tân Thịnh thành phố Thái Nguyên 1.9 Cơ quan chủ trì đề tài - Tên quan: BỆNH VIỆN LAO - BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN - Điện thoại: 0280.3.855.491 Fax: 0280.3842.074 - Địa chỉ: Phường Tân Thịnh thành phố Thái Nguyên - Họ tên thủ trưởng tổ chức: Nguyễn Trường Giang - Số tài khoản: NS: 9527.2.1070624; Tiền gửi: 3713.0.1070624.00000 - Kho bạc nhà nước tỉnh Thái Nguyên - Tên quan chủ quản đề tài: Sở Y tế Thái Nguyên II KẾT QUẢ XỬ LÝ SỐ LIỆU 2.1 Phầm mềm nhập sử lý số liệu: spss 16.0 2.2 kết sử lý số liệu: với cỡ mẫu 90 ( n=90) nhomtuoi Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 3.3 3.3 3.3 6.7 6.7 10.0 14 15.6 15.6 25.6 19 21.1 21.1 46.7 18 20.0 20.0 66.7 30 33.3 33.3 100.0 Total 90 100.0 100.0 gioi Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 70 77.8 77.8 77.8 20 22.2 22.2 100.0 Total 90 100.0 100.0 Tiensutiepxuc Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Khongrotx 82 91.1 91.1 91.1 co Tiepxuc 8.9 8.9 100.0 90 100.0 100.0 Total Tiensu Cumulative Frequency Valid Laophoimoi Percent Valid Percent Percent 15 16.7 16.7 16.7 Laophopitaiphat 6.7 6.7 23.3 Laomangphoi 3.3 3.3 26.7 Laokhac 4.4 4.4 31.1 Henphequan 5.6 5.6 36.7 COPD 3.3 3.3 40.0 Khongcos tiensu 54 60.0 60.0 100.0 Total 90 100.0 100.0 Thoigianbibenh Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Duoi tuan 11 12.2 12.2 12.2 Tu2denduoi4tuan 57 63.3 63.3 75.6 Tu4denduoi8tuan 12 13.3 13.3 88.9 Tren8tuan 10 11.1 11.1 100.0 Total 90 100.0 100.0 Lydovaovien Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Hokhacdom 25 27.8 27.8 27.8 Horamau 17 18.9 18.9 46.7 khotho 11 12.2 12.2 58.9 gaysutcan 15 16.7 16.7 75.6 sotnhe 10 11.1 11.1 86.7 daunguc 12 13.3 13.3 100.0 Total 90 100.0 100.0 Hokhacdom Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent không ho kh?c ??m 38 42.2 42.2 42.2 có 52 57.8 57.8 100.0 Total 90 100.0 100.0 Hokhan Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 58 64.4 64.4 64.4 32 35.6 35.6 100.0 Total 90 100.0 100.0 Horamau Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 76 84.4 84.4 84.4 14 15.6 15.6 100.0 Total 90 100.0 100.0 sotnhe Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 42 46.7 46.7 46.7 48 53.3 53.3 100.0 Total 90 100.0 100.0 daunguc Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 60 66.7 66.7 66.7 30 33.3 33.3 100.0 Total 90 100.0 100.0 gaysutcan Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 65 72.2 72.2 72.2 25 27.8 27.8 100.0 Total 90 100.0 100.0 khotho Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 75 83.3 83.3 83.3 15 16.7 16.7 100.0 Total 90 100.0 100.0 khotho Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 75 83.3 83.3 83.3 15 16.7 16.7 100.0 Total 90 100.0 100.0 Ramohoidem Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 85 94.4 94.4 94.4 5.6 5.6 100.0 90 100.0 100.0 Total Ranam Cumulative Valid Frequency Percent Valid Percent Percent 35 38.9 38.9 38.9 55 61.1 61.1 100.0 Total 90 100.0 100.0 Rano Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 60 66.7 66.7 66.7 30 33.3 33.3 100.0 Total 90 100.0 100.0 Ranritngay Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 85 94.4 94.4 94.4 5.6 5.6 100.0 90 100.0 100.0 Total X quangsohoa Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Dam mo 35 38.9 38.9 38.9 not mo 26 28.9 28.9 67.8 Hang 8.9 8.9 76.7 Tham nhiem don 7.8 7.8 84.4 Ton thuong phoi hop 6.7 6.7 91.1 Ton thuong khac 8.9 8.9 100.0 90 100.0 100.0 Total VTtonthuong1 Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Thuy tren PP 30 33.3 33.3 33.3 Thuy giua PP 11 12.2 12.2 45.6 Thuy duoi PP 10.0 10.0 55.6 Thuy tren PT 25 27.8 27.8 83.3 Thuy duoi PT 7.8 7.8 91.1 TT ca ben 8.9 8.9 100.0 90 100.0 100.0 Total CT long nguc Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Dong dac nhu mo 30 33.3 33.3 33.3 Not 24 26.7 26.7 60.0 Hang 8.9 8.9 68.9 Xep phoi 6.7 6.7 75.6 Voi 8.9 8.9 84.4 TT phoi hop 10.0 10.0 94.4 TT Khac 5.6 5.6 100.0 90 100.0 100.0 Total Vttonthuong2 Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Phan Thuy 1,2,3 PP 30 33.3 33.3 33.3 Phan Thuy 4,5 PP 11 12.2 12.2 45.6 10.0 10.0 55.6 25 27.8 27.8 83.3 Phan Thuy 6,8,9,10 7.8 7.8 91.1 TT Hai phoi 8.9 8.9 100.0 90 100.0 100.0 Phan Thuy 6,7,8,9,10 PP Phan Thuy 1,2,3,4,5 PT Total So luong HC Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Duoi 4T/l 35 38.9 38.9 38.9 Tu 4- 6T/l 55 61.1 61.1 100.0 Total 90 100.0 100.0 So luong BC Cumulative Valid Frequency Percent Valid Percent Percent Tu 4-1010G/L 51 56.7 56.7 56.7 Tren10 G/L 39 43.3 43.3 100.0 Total 90 100.0 100.0 Tylelympho Cumulative Frequency Valid BT hoac tangduoi Percent Valid Percent Percent 64 71.1 71.1 71.1 Tang tren 30% 26 28.9 28.9 100.0 Total 90 100.0 100.0 30% AFB truc tiep Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Am tinh 79 87.8 87.8 87.8 Duong tinh 11 12.2 12.2 100.0 Total 90 100.0 100.0 Gene Xpert Cumulative Frequency Percent Valid Percent Valid Am tinh Co MTB khong khang RMP Co MTB khang RMP Total Percent 60 66.7 66.7 66.7 21 23.3 23.3 90.0 10.0 10.0 100.0 90 100.0 100.0 Nuoi cay MGIT Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent Am tinh 71 78.9 78.9 78.9 Duong tinh 19 21.1 21.1 100.0 Total 90 100.0 100.0 chan doanravien Cumulative Frequency Valid Lao phoi Lao phoi khang RMP Total Percent Valid Percent Percent 43 47.8 47.8 47.8 38 42.2 42.2 90.0 10.0 10.0 100.0 90 100.0 100.0 AFB truc tiep * Gene Xpert Crosstabulation Count Gene Xpert Co MTB khong Co MTB khang khang RMP RMP Am tinh AFB truc tiep Am tinh Duong tinh Total Total 57 15 79 11 60 21 90 Case Processing Summary Cases Valid N Nuoi cay MGIT * Gene Xpert Missing Percent 90 100.0% N Total Percent 0% N Percent 90 100.0% Nuoi cay MGIT * Gene Xpert Crosstabulation Count Gene Xpert Am tinh Nuoi cay MGIT Am tinh Duong tinh Total Co MTB khong Co MTB khang khang RMP RMP Total 54 10 71 11 19 60 21 90 Người xử lý số liệu ...SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI ĐỀ TÀI KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH ỨNG DỤNG KỸ THUẬT GENEXPERT (XPERT MTB/RIF) TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI TẠI THÁI NGUYÊN Mã số: ĐTCN.01/2016... lao phổi Tại Việt Nam nói chung Thái Ngun nói riêng nghiên cứu chưa cơng bố Vì nghiên cứu: Ứng dụng kỹ thuật GeneXpert (XpertMTB/RIF) chẩn đoán lao phổi Thái Nguyên cần thiết giúp cho việc chẩn. .. Khám LS Chụp XN máu XN Vi Chẩn đoán xác định phổi Lao phổi BN theo dõi Lao XQ sinh Các kỹ thuật chẩn đoán Lao phổi 4.Sự liên quan kết GeneXpert với Đánh giásố triệu hiệu chứng lâm sàng, cận GeneXpert