Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố liên quan đến nhiễm helicobacter pylori ở trẻ em và các thành viên trong gia đình của hai nhóm dân tộc tày và mường tt

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG - PHAN THỊ THANH BÌNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN TRONG GIA ĐÌNH CỦA HAI NHĨM DÂN TỘC TÀY VÀ MƯỜNG Chun ngành: Dịch tễ học Mã số : 62 72 10 17 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2019 BỘ CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU NÀY ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Việt Hà GS TS Vũ Sinh Nam Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ Hội đồng đánh giá luận án cấp Viện họp Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Vào hồi …giờ …, ngày …tháng …năm 2019 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế xếp Helicobacter pylori (HP) vào nhóm nguy loại I gây ung thư dày, dù chế HP gây ung thư chưa tìm hiểu rõ Bên cạnh gây ung thư dày, HP tác nhân chủ yếu gây viêm dày mạn tính người lớn, trẻ em nguyên nhân gây loét dày-tá tràng dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng đến sức khoẻ, chất lượng sống Mặc dù thông tin đặc điểm sinh học, vai trò sinh lý gây bệnh HP nghiên cứu nhiều, kiến thức cập nhật thường xuyên tạo sở cho phương pháp chẩn đoán mới, chiến lược điều trị hiệu tình trạng bệnh lý hậu nhiễm HP thách thức toàn cầu Các nghiên cứu huyết học giới cho thấy tỷ lệ nhiễm HP khác biệt dân tộc nước Nghiên cứu nhiễm HP Việt Nam tiến hành rải rác từ đầu năm 2000 Những nghiên cứu chưa thực đầy đủ dân tộc Việt Nam phần lớn đối tượng người trưởng thành Các số liệu có thu thập cộng đồng người Kinh, Thái, Khmer, Ede, Nùng H’mong chưa có nghiên cứu đối tượng người Tày, Mường Ở nước phát triển, trẻ em bị nhiễm HP từ sớm, có trường hợp bệnh nhân sơ sinh Kháng nguyên bạch cầu người (HLA) hệ thống định đáp ứng vật chủ có xâm nhập yếu tố vi sinh Tính đa hình HLA đóng vai trò quan trọng cho thay đổi đáp ứng miễn dịch cá thể với kháng nguyên khác nhau, góp phần vào nhạy cảm kháng bệnh định Mối liên quan lớp allen HLA đặc biệt HLA-DQ với tính cảm nhiễm vi khuẩn hiệu điều trị nhiễm HP xác định nhiều nghiên cứu giới Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan Trong đề tài nghiên cứu này, tiến hành xác định tỷ lệ nhiễm HP yếu tố liên quan đến lây nhiễm HP hai dân tộc chiếm tỷ lệ dân số lớn sau dân tộc Kinh dân tộc Tày Mường đối tượng trẻ em thành viên hộ gia đình Kết nghiên cứu góp phần cung cấp thông tin để xây dựng đồ dịch tễ học tình hình nhiễm HP nước ta Ngồi ra, kết sở để giúp nhà hoạch định sách có chiến lược bảo vệ sức khoẻ cho dân tộc thiểu số, vấn đề mà Đảng Nhà nước quan tâm nhằm đảm bảo công xã hội công tác chăm sóc sức khoẻ Mục tiêu nghiên cứu Mơ tả số đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ từ tháng đến 18 tuổi thành viên gia đình hai nhóm dân tộc Tày Mường Lạng Sơn Hồ Bình năm 2013-2014, Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm Helicobacter pylori nhóm đối tượng nghiên cứu, Mô tả phân bố kiểu gen kháng nguyên bạch cầu người nhóm DQB1 (HLA-DQB1) liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori trẻ tháng đến 18 tuổi Những điểm khoa học giá trị thực tiễn đề tài Hiện nay, chưa có nghiên cứu tình hình nhiễm HP trẻ em hai dân tộc Tày Mường 4 Xác định đặc điểm dịch tễ học nhiễm HP người Tày người Mường Lạng Sơn, Hồ Bình yếu tố liên quan tới lây nhiễm HP nhóm tuổi, tình trạng nhiễm HP thành viên gia đình, hành vi vệ sinh ăn uống, vệ sinh mơi trường, tình trạng kinh tế, gia đình đơng người sống chung học vấn người mẹ Nghiên cứu mô tả phân bố kiểu gen HLA-DQB1 kỹ thuật sinh học phân tử, tìm mối liên quan đến nhiễm HP trẻ em Việt Nam CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 112 trang khơng kể tài liệu tham khảo phụ lục, có 29 bảng, hình đồ biểu đồ Đặt vấn đề trang, tổng quan 40 trang; đối tượng phương pháp nghiên cứu 14 trang; kết nghiên cứu 16 trang; bàn luận 35 trang; kết luận trang kiến nghị trang Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu Helicobacter pylori Xoắn khuẩn Helicobacter pylori tìm thấy năm 1875 đặt tên ban đầu Campylobacter pyloridis Tuy nhiên, đến năm 1989 đổi tên lại thành Helicobacter để phản ánh đặc điểm hình thái: dạng hình gậy hình xoắn in vivo Năm 1983, Warren Marshall xác định mối liên hệ xoắn khuẩn HP với bệnh lý dày Sau đó, Viện Nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ công bố vi khuẩn HP có khả gây viêm loét dày- tá tràng khuyến cáo dùng kháng sinh để điều trị 1.2 Đặc điểm hình thái, khả gây bệnh Helicobacter pylori Trên người, có chủng Helicobacter HP H heilmannii có khả cư trú dày người dẫn tới bệnh dày- tá tràng Về hình thái, HP có dạng mỏng mảnh, cong xoắn hình chữ S, bắt màu Gram âm, dài 1,5-5 µm, dày 0,3-1 µm, có 4-7 lơng có vỏ bọc mọc từ đầu Hình thái điển hình HP gặp soi tươi nhuộm mô bệnh học mẫu sinh thiết Trong môi trường ni cấy, HP có hình thái dài độ xoắn thấp Dựa vào đặc điểm hình thái, HP phát dựa phương pháp nhuộm Gram soi kính hiển vi đối quang phân kỳ Helicobacter pylori vi khuẩn sống môi trường dày người với nồng độ axit HCl cao (pH