Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố liên quan đến nhiễm helicobacter pylori ở trẻ em và các thành viên trong gia đình của hai nhóm dân tộc tày và mường

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - PHAN THỊ THANH BÌNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN TRONG GIA ĐÌNH CỦA HAI NHĨM DÂN TỘC TÀY VÀ MƯỜNG Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62 72 10 17 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Việt Hà Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội GS TS Vũ Sinh Nam Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - PHAN THỊ THANH BÌNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN TRONG GIA ĐÌNH CỦA HAI NHÓM DÂN TỘC TÀY VÀ MƯỜNG Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62 72 10 17 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Việt Hà Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội GS TS Vũ Sinh Nam Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Hà Nội, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả Phan Thị Thanh Bình LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Việt Hà GS.TS Vũ Sinh Nam người thầy trực tiếp hướng dẫn, động viên, giúp đỡ suốt trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân trọng cảm ơn Lãnh đạo Viện, phòng, khoa thầy cô giáo Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ hồn thành chương trình học Tơi xin trân trọng cảm ơn quyền, quan y tế tỉnh, huyện, xã Lạng Sơn Hồ Bình, anh chị cộng tác viên thành viên nhóm nghiên cứu tạo điều kiện, giúp đỡ nhiệt tình tham gia trình thu thập số liệu điều tra thực đề tài Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tất thành viên hộ gia đình dân tộc Tày Mường đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi xin chân trọng cảm ơn Lãnh đạo bệnh viện, khoa Nhi phòng ban Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, cảm ơn gia đình, bạn bè tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi ln ghi nhớ biết ơn sâu sắc tới thành viên gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp động viên chia sẻ mặt để tơi vượt qua khó khăn q trình thực hoàn thành luận án Xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Phan Thị Thanh Bình MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG 11 DANH MỤC CÁC HÌNH 14 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ .14 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu Helicobacter pylori 1.2 Đặc điểm hình thái, khả gây bệnh Helicobacter pylori 1.2.1 Đặc điểm hình thái học Helicobacter pylori 1.2.2 Đặc điểm sinh thái học Helicobacter pylori 1.2.3 Đặc điểm sinh miễn dịch Helicobacter pylori 1.3 Dịch tễ học nhiễm Helicobacte pylori .8 1.3.1 Tình hình nhiễm Helicobacter pylori giới .8 1.3.2 Tình hình nhiễm mới, thối nhiễm tái nhiễm 11 1.3.3 Xu hướng nhiễm Helicobacter pylori giới 13 1.3.4 Tình hình nhiễm Helicobacter pylori Việt Nam 13 1.4 Cơ chế lây truyền yếu tố liên quan 14 1.4.1 Lây truyền từ người sang người 14 1.4.2 Ổ chứa ngồi thể vai trò yếu tố môi trường lây truyền Helicobacter pylori .18 1.5 Các yếu tố nguy nhiễm Helicobacter pylori 21 1.5.1 Yếu tố sinh học 21 1.5.2 Yếu tố kinh tế - xã hội 26 1.5.3 Điều kiện sống đông đúc, điều kiện hành vi vệ sinh 28 1.5.4 Điều kiện vệ sinh môi trường 29 1.5.5 Tập quán vệ sinh, lối sống 30 1.5.6 Sống chung với người nhiễm Helicobacter pylori người bị bệnh Helicobacter pylori .31 1.6 Mối liên quan HLA nhiễm Helicobacter pylori 32 1.6.1 Liên quan HLA-DRB1 nhiễm Helicobacter pylori 32 1.6.2 Liên quan HLA-DQB1 nhiễm Helicobacter pylori .34 1.6.3 Liên quan tình trạng mang alen HLA-DQA1 nhiễm Helicobacter pylori 34 1.7 Bệnh lý Helicobacter pylori 35 1.7.1 Viêm dày 36 1.7.2 Loét dày - tá tràng 36 1.7.3 Ung thư dày 36 1.7.4 Đau bụng tái diễn .37 1.7.5 Trào ngược dày thực quản 37 1.7.6 Các biểu ngồi đường tiêu hố 37 Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Địa điểm nghiên cứu 38 2.2 Thời gian nghiên cứu 39 2.3 Đối tượng nghiên cứu .39 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 40 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.4 Phương pháp nghiên cứu 40 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.4.3 Cách chọn mẫu vào nhóm nghiên cứu .41 2.4.4 Thu thập số liệu điều tra dịch tễ học 44 2.4.5 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin .44 2.4.6 Thu thập, bảo quản vận chuyển mẫu 45 2.4.7 Kỹ thuật xét ngiệm mẫu huyết 45 2.4.8 Kỹ thuật sinh học phân tử xác định kiểu gen HLA 48 2.4.9 Phân tích xử lý kết 48 2.4.10 Hạn chế sai số 49 2.4.11 Đạo đức nghiên cứu .49 Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .51 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 3.2 Tình trạng nhiễm Helicobacter pylori đối tượng nghiên cứu .52 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori chung đối tượng nghiên cứu 52 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình theo nhóm tuổi giới tính 53 3.2.3 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với thành viên hộ gia đình, tiền sử bệnh tật dùng kháng sinh 55 3.2.4 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với thói quen ăn uống vệ sinh 59 3.2.5 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với tình trạng vệ sinh môi trường 62 3.3 Mối liên quan kiểu gen HLA-DQB1 tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 66 4.1 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình 69 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình 70 4.2.1 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với tuổi giới tính 70 4.2.3 Mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter pylori chủng tộc 72 4.2.4 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori đặc điểm kinh tế - xã hội 75 4.2.5 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với thu nhập gia đình .76 4.2.6 Mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter pylori với trình độ học vấn .77 4.2.7 Mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter pylori trẻ với nghề nghiệp bố/mẹ .79 4.2.8 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với tập quán, thói quen ăn uống vệ sinh 80 4.2.9 Mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter pylori trẻ em bú mẹ 82 4.2.10 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với tình trạng vệ sinh môi trường 84 4.2.11 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori với tình trạng ni súc vật 87 4.2.12 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori trẻ em với điều kiện sống đông đúc 87 4.2.13 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori trẻ với tình trạng nhiễm Helicobacter pylori thành viên hộ gia đình 89 4.2.14 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori trẻ với tình trạng sử dụng kháng sinh 94 4.2.15 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori trẻ với tiền sử mắc bệnh tiêu hoá .94 4.2.16 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori trẻ với tiền sử mắc bệnh dị ứng 95 4.3 Mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với kiểu gen kháng nguyên bạch cầu người nhóm DQB1 (HLA-DQB1) 95 4.4 Những ưu điểm hạn chế nghiên cứu 97 KIẾN NGHỊ 100 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Giải nghĩa Viết tắt ADN Acid Deoxyribo Nucleic BP Cặp base (base pair) DD Dạ dày DDTT Dạ dày-tá tràng ELISA Phản ứng hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) HLA Kháng nguyên bạch cầu người (Human Leukocyte Antigen) HP Helicobacter pylori KT-XH Kinh tế - xã hội MHC Phức hệ tương thích mơ (Major Histocompatibility Complex) PBS Dung dịch đệm Photphat muối (Phosphate Bufer Salin) PCR Chuỗi phản ứng trùng hợp (Polimerase chain reaction) TNDDTQ Trào ngược dày thực quản THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông ... trạng nhiễm Helicobacter pylori 66 4.1 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình 69 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình. .. thành viên gia đình hai nhóm dân tộc Tày Mường tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: (1) Mô tả số đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ từ tháng đến 18 tuổi thành viên gia đình hai nhóm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - PHAN THỊ THANH BÌNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH