Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị động kinh trong cộng đồng tại tỉnh thái nguyên

B ộ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐAI HOC DƯƠC HÀ NƠI • • • • Đ ỏ LÊ THÙY ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH s DUNG • THUỐC ĐIề U TRI Độ NG KINH TRONG • • CÔNG ĐỒNG TAI TỈNH THÁI NGUYÊN • • LUÂN VĂN THAC SỸ Dươc HOC • • CHUYÊN NGÀNH: • • Dược LÝ Dược LẦM SÀNG - MÃ SỐ: 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Văn Tuấn PGS TS Hoàng Thị Kim Huyền 1— — TRƯƠNG ĐH ĐƯỢC HÀ NỘI T H Ư V ỈỆ N Ngày ,oí;ủ tháng năm 20/ỉ.ỉ [ SỐĐKC Ị i -z w HÀ NỘI 2010 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tói: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Ban Giám hiệu phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Dược lăm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Dược lăm sàng Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Đã quan tâm, cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy cô hướng dẫn: TS Trần Văn Tuấn - Trưởng khoa Dược, trưởng môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, người thầy mẫu mực tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu, cho nhiều kiến thức quý báu Đồng thời thầy gương sáng lòng say mê nghề nghiệp, hết lòng nghề nghiệp, tất học sinh thân u mình, giúp tơi có động lực tiến học tập nghiên cứu khoa học PGS TS Hoàng Thị Kim Huyền - Nguyên chủ nhiệm môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội Người thầy mẫu mực có nhiều kinh nghiệm hết lòng bảo, hướng dẫn tơi suốt trình học tập, nghiên cứu hướng dẫn tơi phương pháp q trình nghiên cứu, cho nhiều kiến thức quý báu để xây dựng lên luận văn Cuối cùng, xin bày tỏ tình cảm lòng biết ơn chân thành tới gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp trực tiếp chăm lo, khuyến khích, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành đề tài Thái Nguyên, ngày 20 tháng 12 năm 2010 r f i r _ • Tác giả Đỗ Lê Thùy MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIÊU ĐỒ ĐẢT • VÂN ĐẼ Chương 1: TỔNG QUAN Bệnh động kỉnh 1.1 Điều trị động kinh 1.2 Một số thuốc kháng động kỉnh sử dụng chủ yếu cộng đồng 1.3 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu Đối tượng nghiên cứu 2.1 Phương pháp nghiên cứu 2.2 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 3.1 Tỷ lệ Jiiện mắc động kinh vùng nghiên cứu 3.1.1 3.1.2 Tỷ lệ mắc động kinh theo tuổi giới Tuổi khởi phát động kinh 3.1.3 3.1.4 Tỷ lệ mắc động kinh theo địa dư Tỷ lệ mắc động kinh theo nghề nghiệp 3.1.5 Tỷ lệ mắc động kinh liên quan đến tiền sử gia đình 3.1.6 Phân loại động kinh 3.1.7 Yếu tố nguy gây động kinh 3.1.8 3.1.9 Thời gian mang bệnh 3.2 Đánh giá o thưc • trang • o sử dung • o thuốc điều tri• đơng o kỉnh 3.2.1 Tình trạng điều trị bệnh nhân thời điểm khảo sát 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng thuốc đông y - tây y Liệu pháp điều trị động kinh cộng đồng 3.2.3 Các thuốc kháng động kinh sử dụng điều trị cộng đồng 3.2.4 3.2.5 Tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh Lý bệnh nhân động kinh không tuân thủ điều trị 3.2.6 Điều chỉnh liều bệnh nhân động kinh 3.2.7 Tác dụng không mong muốn thuốc kháng động kinh 3.2.8 3.2.9 Tái khám năm gần Trang 3 15 26 26 27 33 33 33 34 35 35 36 36 37 38 39 40 40 41 41 42 43 44 44 45 46 3.2.10 Tần số bệnh nhân động kinh 3.2.11 Hiệu điều trị động kinh 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị 3.3.1 Liên quan hiệu điều trị địa dư 3.3.2 Liên quan hiệu điều trị trình độ văn hóa 3.3.3 Liên quan hiệu điều trị thời gian mang bệnh 3.3.4 Liên quan hiệu điều trị phác đồ điều trị 3.3.5 Liên quan hiệu điều trị cách dùng thuốc Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Bàn đặc điểm bệnh động nhân mẫu nghiên cứu 4.1.1 v ề tỷ lệ mắc động kinh 4.1.2 v ề tỷ lệ mắc động kinh theo tuổi 4.1.3 v ề tỷ lệ mắc động kinh theo giới 4.1.4 v ề tuổi khởi phát động kinh 4.1.5 v ề tỷ lệ mắc động kinh liên quan đến tiền sử gia đình 4.1.6 v ề phân loại động kinh 4.1.7 v ề yếu tố nguy gây động kinh 4.1.8 v ề thời gian mang bệnh 4.2 Bàn thực trạng sử dụng thuốc điều trị động kinh 4.2.1 v ề tình trạng điều trị bệnh nhân động kinh 4.2.2 v ề tỷ lệ sử dụng thuốc đông y - tây y 4.2.3 v ề liệu pháp điều trị động kinh cộng đồng 4.2.4 v ề thuốc kháng động kinh sử dụng cộng đồng 4.2.5 v ề tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh 4.2.6 v ề việc điều chỉnh liều trình điều trị 4.2.7 v ề tác dụng không mong muốn thuốc kháng động kinh 4.2.8 v ề tái khám vòng năm gần 4.2.9 v ề hiệu điều trị động kinh cộng đồng 4.3 Bàn số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị 4.3.1 v ề liên quan hiệu điều trị địa dư 4.3.2 v ề liên quan hiệu điều trị trình độ văn hóa 4.3.3 v ề liên quan hiệu điều trị thời gian mang bệnh 4.3.4 v ề liên quan hiệu điều trị phác đồ điều trị 4.3.5 v ề liên quan hiệu điều trị cách dùng thuốc KÉT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 47 47 47 47 48 49 50 51 52 52 52 53 55 55 57 58 59 61 62 62 64 65 65 68 69 69 70 70 72 71 71 73 73 74 75 DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BN Bệnh nhân ĐK Động kinh ILAE International League Against Epilepsy (Liên hội Quốc tế chống Động kinh) WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Bảng Trang 1.1 Chỉ dẫn dùng thuốc điều trị số loại động kinh 10 1.2 Tính chất dược động học thuốc kháng động kinh 25 2.1 Kết bốc thăm ngẫu nhiên chọn địa điểm nghiên cứu 28 2.2 Quy trình nghiên cứu cộng đồng 31 3.1 Tỷ lệ mắc động kinh xã nghiên cứu 33 3.2 Phân bố bệnh nhân động kinh theo tuổi giới 34 3.3 Phân bố bệnh nhân động kinh theo nghề nghiệp 36 3.4 Phân bố bệnh nhân động kinh theo tiền sử gia đình 36 3.5 Phân loại động kinh 37 3.6 Một số yếu tố nguy gây động kinh 38 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mang bệnh 39 3.8 Tình trạng điều trị bệnh nhân động kinh 40 3.9 Các phương pháp điều trị động kinh cộng đồng 41 3.10 Tỷ lệ thuốc kháng động kinh sử dụng cộng đồng 42 3.11 Tuân thủ điều trị bệnh nhân nông thôn thành thị 43 3.12 Nguyên nhân không tuân thủ điều trị 44 3.13 Điều chỉnh liều bệnh nhân động kinh 44 3.14 Tác dụng không mong muốn thuốc kháng động kinh 45 3.15 Tần số bệnh nhân động kinh 46 3.16 Liên quan hiệu điều trị địa dư 47 3.17 Liên quan hiệu điều trị trình độ văn hóa 48 3.18 Liên quan hiệu điều trị thời gian mang bệnh 49 3.19 Liên quan hiệu điều trị phác đồ điều trị 50 3.20 Liên quan hiệu điều trị cách dùng thuốc 51 DANH M c CÁC BIẺU ĐỒ Biểu đồ Nội dung Trang 3.1 Phân bố bệnh nhân động kinh theo tuổi giới 34 3.2 Phân bố bệnh nhân động kinh theo tuổi khởi phát 35 3.3 Phân bố bệnh nhân động kinh theo địa dư 35 3.4 Tỷ lệ loại động kinh 37 3.5 Phân bố bệnh nhân động kinh theo thời gian mắc bệnh 39 3.6 Các liệu pháp điều trị động kinh 41 3.7 Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh 43 3.8 Điều chỉnh liều bệnh nhân động kinh 45 3.9 Tỷ lệ tái khám vòng năm gần 45 3.10 Hiệu điều trị động kinh 46 3.11 Liên quan hiệu điều trị địa dư 47 3.12 Liên quan hiệu điều trị trình độ văn hóa 48 3.13 Liên quan hiệu điều trị thời gian mang bệnh 49 3.14 Liên quan hiệu điều trị phác đồ điều trị 50 3.15 Liên quan hiệu điều trị cách dùng thuốc 51 ĐẢT VẤN ĐỀ Động kinh bệnh lý thần kinh thường gặp, đứng thứ hai sau tai biến mạch máu não người lớn bệnh thần kinh thường gặp hàng đầu trẻ em [3], [12], [27] Tỷ lệ mắc động kinh dao động từ 0,5% đến 1% dân số giới [27], [54], [57] Theo ước tính Liên hội Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) giới có khoảng 50 triệu người bị mắc động kinh, có 40 triệu người sống nước phát triển 70% số khơng điều trị thích hợp [54], [57] Trung bình năm tồn cầu có 2,4 triệu người mắc động kinh [55] Tỷ lệ cao nước phát triển thực trở thành gánh nặng kinh tế - xã hội nước nghèo Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc động kinh cao nhiều bùng nổ bệnh nhiễm trùng, sang chấn sản khoa tai nạn giao thông Theo Lê Văn Tuấn, nước ta tỷ lệ mắc động kinh ước tính từ 0,2% đến 0,5% dân số, trẻ em lứa tuổi cỏ tỷ lệ mắc cao (60%) [27] Vì vậy, khơng phát sớm điều trị kịp thời ảnh hưởng nghiêm trọng đến học lực phát triển trí tuệ trẻ Động kinh vấn đề có ý nghĩa kinh tế - xã hội quan trọng Vì bệnh mạn tính biểu dạng hoạt động con, giai đoạn bệnh nhân sinh hoạt tham gia hoạt động xã hội bình thường Chính từ năm 1960 điều trị động kinh chuyển hướng từ bệnh viện, trung tâm sang hướng quản lý điều trị cộng đồng chủ yếu Xu hướng tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân động kinh việc hòa nhập với cộng đồng Tuy nhiên, việc điều trị cộng đồng có khó khăn định q trình quản lý giám sát chấp hành y lệnh người bệnh, vấn đề theo dõi điều trị (theo dõi sử dụng thuốc) sau điều trị gặp nhiều khó khăn, bệnh nhân gặp phải nhiều tác dụng không mong muốn Đồng thời, việc tuân thủ chế độ điều trị để đề phòng động kinh tái phát chưa thực tốt, dẫn đến xuất tình trạng kháng thuốc bệnh nhân động kinh Do vậy, việc tiến hành điều tra thực trạng sử dụng thuốc từ có biện pháp theo dõi sát việc sử dụng thuốc, đồng thời tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khỏe, để nâng cao kiến thức bệnh sử dụng thuốc cho người bị động kinh người dân cộng đồng cần thiết Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành thực đề tài “Đánh giả tình hình sử dụng thuốc điểu trị động kinh cộng đồng Tỉnh Thái Nguyên ” với mục tiêu sau: Mô lả đặc điần bệnh nhân động kình cộng đồng dân cư tình Tha Nguyên Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị động kinh cộng đồng Phân tích số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị động kinh cộng đồng dân cư Thái Nguyên Chương TỎNG QUAN 1.1 BỆNH ĐỘNG KINH 1.1.1 Tình hình bệnh động kinh giới Việt Nam Theo thống kê nhiều nước giới, tỷ lệ người bị động kinh vào khoảng 0,5 - 0,8% dân số [12], [27], [55] Theo báo cáo Tổ chức y tế giới (WHO) Liên hội Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) năm 2005 điều fra 108 quốc gia giới với tỷ lệ 84,5% dân số toàn cầu phát 43 704 000 người mắc động kinh Tỷ lệ mắc động kinh châu Phi 11,29%0, châu Mỹ 12,59%0, châu Á 9,97%0, châu Ầu 8,23%0, Tây Thái Bình Dương 3,66%0, tỷ lệ trung bình mắc động kinh giới 8,93%0 [56], [57] Tỷ lệ mắc động kinh trung bình hàng năm 20 - 70 người /100000 dân Báo cáo Liên hội Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) cho biết giới ước tính có khoảng 50 triệu bệnh nhân động kinh 40 triệu người thuộc nước phát triển [12], [27], [54], [56], [57] Theo nghiên cứu dịch tễ động kinh mang tính cộng động, Việt Nam tỷ lệ mắc động kinh vào khoảng 0,2% đến 0,5% dân số [27] Nguyễn Thúy Hường nghiên cứu động kinh Hà Tây năm 2001 cho thấy tỷ lệ mắc động kinh địa phương 4,6%0, tính động kinh lui bệnh tỷ lệ mắc 4,9%0 Năm 2007 Nguyễn Văn Doanh ghi nhận tỷ lệ mắc cộng đồng dân cư Bắc Ninh 8,4%0 [6] Ở Phù Linh ngoại thành Hà Nội, Nguyễn Văn Hướng Lê Quang Cường thấy tỷ lệ mắc động kinh vùng dân cư 7,5%0 [17] Tỷ lệ mắc động kinh xã Thái Bảo công bố 5,66%0 [13] 1.1.2 Khái niệm động kinh Con động kinh biểu lâm sàng phóng điện mức, bất thường đột ngột nhóm tế bào thần kinh não Biểu lâm sàng bao gồm tượng bất thường đột ngột ngắn có liên quan đến vùng vỏ não bị tác động phóng điện mức Những thay đổi bao gồm KIÉN NGHỊ - Cần có chương trình giáo dục, tuyên truyền bệnh động kinh, yếu tố nguy gây động kinh, biện pháp điều trị cách phòng tránh cách sâu rộng tới tất tầng lớp nhân dân để nâng cao nhận thức người dân cộng đồng bệnh động kinh - Để làm tăng tỷ lệ bệnh nhân động kinh điều trị cần tổ chức chức cấp phát thuốc kháng động kinh định kỳ sở y tế đồng thời cần có bác sĩ chuyên khoa thần kinh định kì xuống y tế sở tham gia quản lý điều trị bệnh nhân động kinh - Trong chương trình chống động kinh quốc gia cần tăng cường thêm số thuốc kháng động kinh khác phenobarbital phenytoin để hỗ trợ bệnh nhân nghèo điều trị phenobarbital không hiệu 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT • Bộ Y tế (2009), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Nguyễn Thị Chung (2005), Nghiên cứu dịch tễ động kỉnh thực trạng quản ỉỷ động kinh xã Thái Bảo huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh thuộc khu vực cỏ lim hành bệnh sán lợn, Luận văn thạc sĩ y học, học viên Quân Y, Hà Nội Lê Quang Cường (2005), Động kinh, NXB Y học Hồ Bá Do (2007), “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học động kinh hai huyện Thái Thụy, Tiền Hải Tỉnh Thái Bình”, Tạp chí y học Việt Nam, Chuyên đề đại học Y Thái Bình, tr 24 - 29 Nguyễn Văn Doanh Lê Quang Cường (2005), “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học động kinh xã Thái Bảo cộng đồng dân cư có nguy nhiễm sán dây lợn”, Tạp chí Y học Việt Nam, (12), tr 48-53 Nguyễn Văn Doanh (2007), Nghiên cứu sổ đặc điểm dịch tễ học điều trị động kỉnh cộng đồng dân cư thuộc Huyện Gia Bình Tỉnh Bắc Ninh, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Văn Đăng (2000), Bách khoa thư bệnh học, Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội Nguyễn Văn Đăng (2003), Thực hành bệnh thần kinh hội chứng thường gặp, NXB Y học, Hà Nội Lê Đức Hinh (2003), “Cập nhật chẩn đốn xử trí động kinh ”, Nội san Hội thần kinh học khu vực Hà Nội, (2), tr 10 - 15 10 Lê Đức Hinh (2007), Dược lâm sàng điều trị, NXB y học, Hà Nội 11 Lê Đức Hinh (2007), “Sử dụng thuốc điều trị bệnh động kinh” “Dược lâm sàng điều tr ị”, NXB Y học 12 Lê Đức Hinh (2007), “Tình hình động kinh giới”, Top chí Y học lăm sàng bệnh viện Bạch Mai, số 12, trang 11 - 13 13 Dương Huy H oàng (2009), Nghiên cứu sổ đặc điểm dịch tễ, lâm sàng động kỉnh tình hình quản lý bệnh nhân động kỉnh tỉnh Thái Bình, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y 14 Nguyễn Thúy Hường (2001), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ tình hình điều trị động kỉnh cộng đồng tỉnh Hà Tây, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y 15 Nguyễn Thúy Hường Lê Đức Hinh (2000), “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng động kinh trẻ em 16 tuổi Hà Tây” Tạp chí khoa học phát triển, Bộ Khoa học công nghệ môi trường 16 Nguyễn Thúy Hường, Hồ Hữu Lương Nguyễn Hùng Mưu (2000), “N hận xét tuân thủ y lệnh điều trị nội khoa bệnh nhân động kinh điều trị ngoại trú”, Tạp c h íy học thực hành, (7) tr 40 - 42 17 Nguyễn Văn Hướng (2004), Nghiên cứu tỉ lệ mắc thực trạng quản lỷ động kỉnh xã Phù Lỉnh, huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2004, Luận văn bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội 18 Hoàng Khánh (2000), “Tình hình động kinh bệnh viên Trung ương H uế”, Tạp chí Yhọc thực hành, 7(383), tr 25 - 27 19 Hồ Hữu Lương (2000), Động kỉnh, NXB y học, Hà Nội 20 Lê M inh (2002), “Ý nghĩa phân loại Quốc tế động kinh thực hành thần kinh học lâm sàng”, Hội thần kỉnh học thành ph ổ Hồ Chí Minh 6(3), tr - 21 Phan V iệt N ga (2001), Nghiên cứu chẩn đoản theo dõi kết điều trị động kinh toàn thể trẻ em từ đến 15 tuổi, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 22 Vũ Anh Nhị Dương Hữu Lễ (2007), “Tình hình quản lý bệnh động kinh huyện Châu Thành Tỉnh Tiền Giang” Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 25-28 23 Hoàng Văn Thuận (1996), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến nguyên nhân động kinh”, Tạp chíy học thực hành, (1) tr 20-22 24 Nguyễn Thị Thủy (2002), “Những tiến động kinh học trẻ em ”, Hội thần kỉnh học thành ph ổ Hồ Chỉ Minh, 6(3) 25 Cao Đức Tiến (1994), Nghiên cứu sổ đặc điểm lâm sàng 296 bệnh nhân động kinh, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 26 Ngô Quang Trúc cộng (1999), “N hận xét bệnh nhân động kinh điều trị ngoại trú cộng đồng”, Tạp chí Y học thực hành, tr 18-21 27 Lê Văn Tuấn (2005), “Dịch tễ học động kinh” Hội thần kinh học thành ph ổ Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 28 Aziz H., A, Guvener A., et al (1997), “Comparative epidemiology o f epilepsy in Parkistan and Turkey: A population-based studies using identical protocol”, Epilepsia, 38(60), pp 716-722 29 Aziz H., Hasan M., (1991), “Prevalence o f epilepy in children, a population-based study”, PubMed, 41(6), pp 134-136 30 Bum eo J., Tellez-Zenteno J (2005), “Understanding the burden o f epilepsy in Latin America: a systematic review o f its prevanlence and incidence”, Epilepsia 66(1), pp 63-74 31 Caroline K.M., et al (2008), “The epilepsy treatm ent gap in developing countries: a systematic review o f the magnitude, intervention strategies”, Epilepsia, 49(9) pp 1491-1503 causes, and 32 Carpio A., and Hauser w (2009), “Epilepsy in the developing world”, Current Neurol Neurosci Rep, 9(4), pp 319-326 33 Court A.D.L, Breteler M M (1996), “Prevalence o f epilepsy in the elderly” Epilepsia, 37(2) pp 141-147 34 Dent w , Helbok R (2005), “Prevalence o f active epilepsy in rural in South Tanzania: door-to-door survey” Epilepsia, (46), pp 1963-1969 35 Fong G.C.Y (2003), “A prevalence study o f epilepsy in Hong Kong”, Hong Kong M ed Journal, 9(4), pp 252-257 36 G raaf A.S.D (1974), “Epidemiological aspects o f epilepsy in Northern N orw ay”, Epilepsia 15, pp 291-299 37 International League Against Epilepsy (2003), Epidemiology o f the epilepsy, Epilepsia 44(6), pp 17-18 38 Jallon p (1997), “Epilepsy in developing countries”, Epilepsia, 38(10): pp 1143-1151 39 John F., Annerger J (1996), “Causes o f epilepsy: contribution o f the Rocheter epidemiologic project” Mayo Clin P ro, 71(6), pp 570-575 40 Mac T., Tran D (2007), “Epidemiology, aetiology, and clinical managem ent o f epilepsy in Asia”, Lancet Neurol, 6(6), pp 533-543 41 M einardi H (2001), “The treatment gap in epilepsy: the current situation and ways forward”, Epilepsia, 42(1), pp 136-149 42 M endiazabal J.E, Salgueros L.F (1996), “Prevalence o f epilepsy in a rural community o f Guatemana”, Epilepsia, 37(4), pp 373-3376 43 Ognnigi, A (1991), “Effectiveness of anti-convulsant therapy in the epilepsies inNegerian Africans”, East Africa Med Journal, 68(9), pp 703-713 44 Roky c (2002), “The treatment gap and primary health care for people with epilepsy in rural Gambia”, WHO, 80(5), pp 1-33 45 Scott R (2001), “The treatment o f epilepsy in developing countries: where we go from here?” Bull World Health Organ 79(4), pp 344-351 46 Sridahan R., M urthy B.N (1999), “Prevalence and Pattern o f Epilepsy in India”, Epilepsia, 40(5), pp 631-636 47 Stephen M.L.J (2000), “Epilepsy in elderly people”, The Lancet 355(9213), pp 1441-1446 48 Stephen, M L J (2000), “Epilepsy in young people”, The Lancet 356(9214), pp 1531-1546 49 Tekle-Haim anot R (1990), “Chinical and electroencephalographic characteristics o f epilepsy in rural Ethiopia: a community-based study”, Epilepsia research, 7, pp 230-239 50 Tuan N.A., et al (2008), “The prevalence o f epilepsy in a rural district o f Vietnam: A population-based study from EPIBAVI project” Epilepsia, 49(9), pp 1634-1637 51 Tuan N.A., et al (2010), “The incidence o f epilepsy in a rural district o f Vietnam: a community-based epidemiologic stuty”, Epilepsia, 50(11): pp 1528-1535 52 Tuan N.V., Tomson T., Allebeck p (2009), “The treatment gap o f epilepsy in a rural district o f Vietnam: a study from the EPIBAVI project”, Epilepsia, 50(10), pp 2320-2323 53 W HO (2001), Epilepsy, 165(168), pp 3-79 54 W HO (2005), The Global Campaign Against Epilepsy "Out o f the Shadows 5 WHO (2010), Epilepsy: facts and figures 56 W HO and ILAE (2002), Epilepsy: a manual fo r medical and clinical officers in Africa 57 WHO and ILAE (2005), Atlas o f epilepsy care in the world BỆNH ÁN NGHIÊN c ứ u I Hành - Họ tên Trình độ văn hóa - Tuổi giới: nam / nữ - Nghề nghiệp Địa - Năm mắc bệnh - Chẩn đoán loại động kinh _ Cơn cục phức hợp Cơn tồn thê Cơn cuc bơ tồn thê hố Cơn văng ý thức Cơn mât trương lực Cơn cuc bô đơn thuân Cơn tăng trương lực Cơn rung giật II Bênh sử * Hỏi bệnh (mô tả kỹ động kinh theo lời bệnh nhân hay người nhà) - Tiền triệu Có rôi loạn (1) Triệu chứng Q21.Vận động Q22.Cảm giác Q23 Giác quan Q24 Thực vật Q25 Tâm trí III Tiên sử * Tiền sử gia đình bệnh động kinh Quan hệ vơi người bệnh cỏ(l) Q31 Bô Q32 Mẹ Q33 Anh, chị em Q34 Con Q35 Chú, bác ruột Q36 Họ hàng * Tiên sử bệnh nhân Tiên sử Q37 Chân thương sọ não kín Q38 Chân thương sọ não hở Q39 Tai biên mạch máu não Q40 Viêm màng não - - rp ^ * A t Khơng rơi loạn (2) Khơng (2) Có(l) Khơng (2) Q 41 Ap xe não Q42 Viêm não Q43 Kén sán não Q44 u não Q45 Dị dạng phát triên não Q46 Chậm phát triên tâm thân vận động Q48 Nhiêm độc Q49 Đái tháo đường Q50 Co giật sôt cao Q 51 Nghiện rượu Q52 Tiên sử thai sản IV Q trình điêu trị: 1■Chẩn đốn điều trị ban đầu Nơi điêu tri Căt Các bênh viên TƯ Bênh viên tỉnh Tư điêu tri tai nhà Không điêu trị Phương pháp điêu trị * Tình hình điều trị sau cắt r Hêt Kêt điêu trị Khơng giảm Giảm > năm Hêt > năm Hêt cơn>3 năm Đ a n g đ iê u trị Ngừng điêu trị loai loai loai loai > loại Thuôc dùng Tây Y Đông Y - y , — * Loại thuôc dùng điêu trị Số lượng thuốc dùng ngày STT Tên thuôc, hàm lượng viên viên viên viên viên viên Gardenal Depakin Carbamazepin Phenytoin Benzodiazepin Thuốc khác * Điêu chỉnh liêu STT Điêu chỉnh Tự động Theo Y lệnh Tăng liêu Giảm liêu Giữ nguyên liêu * uống thuốc Thường xuyên N ăm 2005 2006 2007 2008 2009 (1) K0 Thường xuyên (2) Tư bỏ thuôc (3) Dừng thuôc theo y lênh (4) * Tân sô xuât diêu trị Tân sô Năm /nãm /năm 1-4 cơn/nãm 5-10 cơn/nãm 1-4 cơn/tháng 5-10 cơn/tháng 11-20 cơn/tháng 21-30 cơn/tháng >30 cơn/tháng 2005 2006 2007 2008 2009 - -\ - — * Kiêm tra điêu trị N ăm lân (1) lân/năm (2) 2005 2006 2007 2008 2009 — Sô lân kiêm tra 2-6 lân /năm 7-12 lân/năm (3) (4) - 7— * Tác dụng phụ xảy q trình dùng thc Triệu chứng Bn ngủ Bn nơn, nơn Run chân tay Mât điêu hòa Rung giật nhãn câu Ban đỏ, dị ứng Rôi loạn thị giác Lú lân Chóng mặt Khác Gardenal Phenytoin > 12 lần/năm (5) DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH Ở CÁC XÃ NGHIÊN c ứ u TRONG CỘNG ĐỒNG DÂN c TỈNH THÁI NGUYÊN Ho tên Đia Ghi Giới Tuổi Ma Văn Đ Nam 56 Xóm Tân Tiến, Xã Trung Hội, H Định Hoá Nguyễn Văn D Nam 36 Xóm Quỳnh Hội, Xã Trung Hội, H Định Hố Vũ Quang L Nam 28 Xóm Làng Hà, Xã Trung Hội, H Định Hoá Pham Thị Ng Nữ 26 Xóm Hồng Hanh, Xã Trung Hội, H Định Hố Trần Duy H Nam 33 Xóm Qn Vng 1, Xã Trung Hội, H Định Hố Đào Trung Q Nam 38 Xóm Qn Vng 1, Xã Trung Hội, H Định Hoá Nguyễn Hữu c Nam 16 Xóm Qn Vng 4, Xã Trung Hội, H Định Hố Lương Trung Đ Nam 13 Xóm Qn Vng 1, Xã Trung Hội, H Định Hố Lý Thị D Nữ 31 Xóm Đồn Kết, Xã Trung Hội, H Định Hố 10 Lưu Văn X Nam 53 Xóm Làng Mơ, Xã Trung Hội, H Định Hố 11 Pham Bá L Nam 46 Xóm Qn Vng 2, Xã Trung Hội, H Định Hố Nữ 32 Xóm Bãi Đá, Xã Trung Hội, H Định Hố Nam 19 Xóm Trại Gai, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ Nữ 22 Xóm Đầm Ninh, Xã Nam Hoà, H Đồng Hỷ 15 Từ Văn H Nam 29 Xóm Trại Gião, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ 16 Lưu Thi D Nữ 30 Xóm Na Tranh, Xã Nam Hoà, H Đồng Hỷ 17 Vi Văn B Nam 27 Xóm Chí Son, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ Nữ 78 Xóm Đồng Chốc, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ Nam 40 Xóm Ao Sen, Xã Nam Hoà, H Đồng Hỷ 20 Mach Thi c Nữ 22 Xóm Gốc Thị, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ 21 Lâm Thi M Nữ 39 Xóm Bờ Suối, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ Nam 25 Xóm Chí Son, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ Nữ 22 Xóm Mỹ Lập, Xã Nam Hoà, H Đồng Hỷ Chết k rõ nn Nam 30 Xóm Mỹ Lập, Xã Nam Hồ, H Đồng Hỷ Chết k rõ nn 25 Lưu Thi T Nữ Xóm Vũ Trấn, Xã Thượng Định, H Phú Bình 26 Dương Thị Đ Nữ 35 Xóm Hồ Thịnh, Xã Thượng Định, H Phú Bình 27 Hà Mởu Th Nam 21 Xóm Bồng Lai, Xã Thượng Định, H Phú Bình 28 Dương Đình H Nam 15 Xóm Rơ, Xã Thượng Đình, H Phú Bình 29 Dương Thị H Nữ 27 Xóm Trại Mới, Xã Thượng Đình, H Phú Bình 30 Dương Thị L Nữ 26 Xóm Trại Mới, Xã Thượng Đình, H Phú Bình 31 Dương Đình s Nam 66 Xóm Vũ Trấn, Xã Thượng Định, H Phú Bình 32 Trần Thi Th Nữ 17 Xóm 7, Xã Hà Thượng, H Đại Từ 33 Tạc Văn Q Nam 33 Xóm 6, Xã Hà Thượng, H Đại Từ STT 12 Nguyễn Thị H 13 Nông Văn K 14 Nguyễn Thị Th 18 Hoàng Thị s 19 Dương Văn Á 22 Hồng Văn B 23 Lê Thi N 24 Vng Xn K 34 Hồng Đình M Nam 23 Xóm 7, Xã Hà Thượng, H Đại Từ 35 Hà Đức Th Nam 24 Xóm Đình Tiến, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 36 Hà Thi M Nữ 38 Xóm Xuân Trù, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên Nam 19 Xóm Xuân Trù, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 38 Trần Thi L Nữ 27 Xóm Đại Tân, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 39 Hà Thi T Nữ 50 Xóm Đồng, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 40 Lê Vãn Đ Nam 44 Xóm 4, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 41 Nguyễn Văn T Nam 32 Xóm 4, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 42 Nguyễn Thi Th Nữ 18 Xóm Hồ Bình, Xã Tiên Phong, H Phổ n 43 Nguyễn Văn V Nam Xóm Gia Thù, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 44 Hà Thi B Nữ 40 Xóm Xuân Trù, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 45 Hà Thi H Nữ 17 Xóm Đại Tân, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 46 Hoàng Thi L Nữ 21 Xóm Hồ Bình, Xã Tiên Phong, H Phổ n 47 Nguyễn Văn T Nam 23 Xóm CỔ Pháp, Xã Tiên Phong, H Phổ Yên 48 Pham Văn V Nam 60 Xóm Tỉn Keo, Xã Phú Đình, H Định Hố 49 Lơc Cao T Nam 20 Xóm Khn Tát, Xã Phú Đình, H Định Hố 50 Ma Phúc N Nam 28 Xóm Đồng Chùng, Xã Phú Đình, H Định Hố 51 Nguyễn Thị H Nữ 43 Xóm Đồng Chùng, Xã Phú Đình, H Định Hố 52 Nguyễn Thị H Nữ 64 Xóm Phú Hà, Xã Phú Đình, H Định Hố 53 Nguyễn Thi B Nữ 64 Xóm Đồng Chùng, Xã Phú Đình, H Định Hố 54 Ninh Văn Ph Nam 47 Xóm Nà Mùi, Xã Phú Đình, H Định Hố Nữ 31 Xóm Đồng Chẩn, Xã Phú Đình, H Định Hố 56 Trương Văn T Nam 22 Xóm Đồng Giắng, Xã Phú Đình, H Định Hố 57 Phương Văn Đ Nam 35 Xóm Đồng Kêu, Xã Phú Đình, H Định Hố 58 Đỗ Văn T Nam 29 Xóm Bản Piềng, Xã Thanh Định, H Định Hoá 59 Ma Thi T Nữ 42 Xóm Bản Cái, Xã Thanh Định, H Định Hố Diệp Đình c Nam 36 Xóm Thẩm Thia, Xã Thanh Định, H Định Hoá 61 Nguyễn Thế H Nam 36 Xóm Văn Lang, Xã Thanh Định, H Định Hố 62 Ma Thế Ch Nam 50 Xóm Na Man, Xã Thanh Định, H Định Hoá 63 Ma Thi X Nữ 43 Xóm Na Chia, Xã Thanh Định, H Định Hố 64 Phạm Hồng Ng Nữ 36 Xóm Pái Trân, Xã Thanh Định, H Định Hố Nam 43 Xóm Bản Cái, Xã Thanh Định, H Định Hoá 66 Ma Thi T Nữ 40 Xóm Đồng Chua, Xã Thanh Định, H Định Hố 67 Ma Thi Th Nữ 47 Xóm Bản Piềng, Xã Thanh Định, H Định Hoá 68 Trương Thị T Nguyễn Thị Ph 69 Đông Thị H 70 Nữ Nữ 46 15 Xóm Nà Chén, Xã Thanh Định, H Định Hố Xóm Đồn kết, Xã Xn Phương, Huyện Phú Bình Nữ 20 Đồn kết - Xn Phương - Phú Bình-TN 37 Trinh Xuân H 55 Ma Thi X 60 65 Ma Doãn T 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 Nguyễn Khắc H nam 22 Đoàn kêt - Xuân Phương - Phú Bình-TN Đơng Văn Tr nam 36 Hạnh Phúc - Xuân Phương-Phú Bình -TN Dương Văn V nam 32 Hạnh Phúc - Xn Phương-Phú Bình -TN Đơng Thị L Nữ 42 Thi Đua - Xuân Phương-Phú Bình -TN Dương Văn Ch nam 20 Xóm Hin - Xn Phương-Phú Bình -TN Dương Văn H nam 35 Thắng Lợi - Xuân Phương-Phú Bình -TN Nguyễn Thị Đ Nữ 33 Kiều Chính- Xn Phương-Phú Bình -TN Dương Thị Ph Nữ 19 Xóm ngồi- Xn Phương - Phú Bình-TN Ma Văn H nam 17 Xóm làng- n Đơ-Phú Lương-TN Nguyễn Văn s nam 27 Xóm làng- n Đơ-Phú Lương-TN Hà Thị B Nữ 50 Xóm Gơc Vải- n Đơ-Phú Lương-TN Nguyễn Văn Ph nam 30 Xóm Trung- n Đơ-Phú Lương-TN Ma Tiến Th nam 20 Phô Trám- Yên Đô-Phú Lương-TN Nguyễn Hữu Ng nam 67 Chiến Thắng - Đồng Tiến-Phổ Yên - TN Vũ Thị A Nữ 22 Quan Vũ I - Đồng Tiến-Phổ n - TN Ngơ Văn D nam 20 Xóm G a- Đông Tiên-Phô Yên - TN Nguyễn Thị H Nữ 20 Yên Thử- Đông Tiên-Phô Yên - TN Lê Văn H nam 42 Hồng Thanh- Đơng Tiên-Phơ n - TN Phạm Đăng Tr nam 41 Đông Tiên-Phô Yên - TN Nguyễn Văn s nam 48 Ắp B ắc- Đồng Tiến-Phổ Yên - TN Đinh Văn c nam 31 Rừng Vân-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Phùng Thị H Nữ 54 Ninh Giang-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Vi Văn Q nam 26 Rừng Lâm-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Quyên Thị T Nữ 18 Đầm Bà-Bản Ngoại-Đại Từ Triệu Văn c nam 19 Phú Hạ-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Lê Văn Kh nam 36 Vai Cày-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Nguyễn Văn Q nam 20 Vai Cày-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Nguyễn Thị Liên Nữ 27 Phú Hạ-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Nguyễn Thị T Nữ 33 Khâu Giang-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Trân Thị Anh Nữ Đông Ninh-Bản Ngoại-Đại Từ-TN Trân Đức V nam 23 Tân Thái-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Lê Văn Th nam 70 Tân Thái-Hóa Thượng -Đ ồng Hỷ-TN Ngơ Văn T nam 70 Hung thái-Hóa Thượng -Đ ơn g Hỷ-TN Hà Thị H Nữ 56 Xóm Vải-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Nam 11 Đơng Thịnh-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Hồng Thị L Nữ 34 Sơng Cầu-Hóa Thượng -Đ ồn g Hỷ-TN Hồng Quỳnh Nh Nữ 32 Sơng Câu-Hóa Thượng -Đ ông Hỷ-TN Trân Văn s 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 Bùi Văn H nam 29 Gò Cao-Hóa Thượng -Đ ồng Hỷ-TN Lê Đức B nam 60 Ắp Thái-Hóa Thượng -Đ ồng Hỷ-TN Nguyễn Văn H nam 57 Ap Thái-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Đào Thu Tr Nữ 25 Tướng Qn-Hóa Thượng -Đ ơn g Hỷ-TN Trân Qc V nam 16 Sơng Câu 3-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Ngơ Thị H Nữ 21 Xóm Lng-Hóa Thượng -Đ ơn g Hỷ-TN Hà Thị Mai L Nữ Văn Hữu-Hóa Thượng -Đ ông Hỷ-TN Nguyễn Thị Q Nữ 13 Văn Hữu-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Trần Thị H Nữ 27 Xóm 2-Hóa Thượng -Đ ơng Hỷ-TN Nguyễn Ngọc T nam 48 Xóm Vải-Hóa Thượng -Đ ơn g Hỷ-TN Lê Văn H nam 78 Tân Thái-Hóa Thượng -Đ ơn g Hỷ-TN Lê Thị Hải Y Nữ 15 Xóm Quyết Thắng, Xã Cao Ngạn-TP Thái Nguyên Lê Văn H nam 39 Xóm Quyết Thắng, Xã Cao Ngạn-TP Thái Nguyên Trịnh Quang H nam 33 Xóm Thành Cơng, Xã Cao Ngạn-TP Thái Ngun Lương Văn H nam 16 Xóm Gốc Vối 2, Xã Cao Ngạn-TP Thái Nguyên Trần Văn D nam 25 Xóm Gốc Vối 2, Xã Cao Ngạn-TP Thái Nguyên Ngô Thanh T nam 39 Xóm Cổ Rùa, Xã Cao Ngạn-Thành phố Thái Ngun Bùi Văn Đ Nữ 20 Xóm Gò Chè, Xã Cao Ngạn-Thành phô Thái Nguyên Nguyễn Thị T Nữ 22 Xóm Gò Chè, Xã Cao Ngạn-Thành phố Thái Ngun Ngơ Thị L Nữ 50 Xóm Gò Chè, Xã Cao Ngạn-Thành phơ Thái Ngun Đào Văn H nam 20 Xóm Gò Chè, Xã Cao Ngạn-Thành phơ Thái Ngun Vũ Văn L nam 23 Xóm Phú Lộc, Xã Cao Ngạn-Thành phơ Thái Ngun Ngơ Thị H Nữ 40 Xóm Cơ Rùa, Xã Cao Ngạn-Thành phô Thái Nguyên Nguyễn Việt H nam 33 Xóm Tân Thịnh, Xã Cao Ngạn-TP Thái Nguyên Nguyễn Viết H nam 59 Xóm Phúc Thành, Xã Cao Ngạn-TP Thái Nguyên Nguyễn Văn H nam 26 Xóm Son Tiên, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Nguyên Bùi Văn N nam 42 Xóm Son Tiến, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Trân Duy M Nam 12 Xóm Sơn Tiến, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Nguyễn Thị N Nữ 33 Xóm Thái Sơn 1, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Nguyên Hà Thị Mai Nữ 35 Xóm Cây Xanh, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Hà Minh Cửu nam 37 Xóm Thái Son 2, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Nguyễn Văn Đ nam 22 Xóm Thái Sơn 2, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Nguyên Nguyễn Khánh nam 33 Xóm Trung Thành, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Nguyên Thị Thu u Nữ Xóm Trung Thành, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Nguyên Phạm Quyêt Th nam 27 Xóm Bắc Thành, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Nguyễn Thị M Nữ 22 Xóm Trung Thành, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Đinh Thị Th Nữ 41 Xóm Trung Thành, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Đông 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 Hoàng Thanh H nam 52 Xóm Cây Xanh, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Ngun ứng Văn Đ nam 40 Xóm Gò Móc, Xã Quyêt Thăng-TP Thái Nguyên Nguyên Quang H nam 15 Xóm Thái Sơn 1, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Nguyễn Thị H Nữ 31 Xóm Gò Móc, Xã Qut Thăng-TP Thái Nguyên Trân Thị Ph Nữ 62 Xóm Thái Sơn 1, Xã Quyết Thắng-TP Thái Nguyên Nguyên Duy T nam 32 Tổ 3, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Nguyên Mạnh Kh nam 55 Tổ 1, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Hoàng Tiên Đ nam Tổ 3, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Lê T Băng H Nữ 50 Tổ 18, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Nguyên Trung s nam 42 Tổ 17, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Nguyễn Thị Ng Nữ 55 Tổ 17, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Nguyễn Thị V Nữ 45 Tổ 12, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Thiêu Quang s nam 52 Tổ 12, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Hoàng Văn T nam 44 Tổ 9, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Hoàng Văn D nam Tổ 9, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Trân Thành Đ nam 54 Tổ 9, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Nguyễn Thị Ph Nữ 38 Tổ 10, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Lưu Thị T Nữ 53 Tô 13, Phường Thịnh Đán, Thành Phô Thái Nguyên Nguyên Trung K nam 30 Tô 23, Phường Thịnh Đán, Thành Phô Thái Nguyên Đào Văn Ch nam 18 Tổ 17, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Ma Thị L Nữ 28 Tổ 26, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Nguyễn Thị Đ Nữ 51 Tổ 7, Phường Thịnh Đán, Thành Phổ Thái Nguyên Phạm Văn L nam 90 Tổ 7, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Triệu Quang Ph nam 31 Tổ 11, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Trân Thị L Nữ 48 Tổ 21, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Lê T Kim Th Nữ 32 Tổ 32, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên Dương Văn Th nam 42 Tổ 8, Phường Thịnh Đán, Thành Phố Thái Nguyên 172 Lý Thị M Nữ 35 Làng Mai-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 173 Phạm Văn Đ Nam 43 Mỹ Khánh-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 174 Vuũ Thị H Nữ 34 Phố Giá 1-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 175 Phạm Hữu c Nam 55 Làng Cọ-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 176 Bàng Thị Ch Nữ 73 Phố Giá 1-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 177 Phan Thọ T Nam 35 Phú Sơn-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 178 Trần Công Ph Nam 14 Phú Sợn-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 179 Nguyễn Hữu Tr Nam 44 Phú Sơn-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 180 Lý Thị Đ Nữ 50 Làng Mai-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 181 Trần Ngọc K 'ỉam 55 Tân Hoà-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 182 Lê Hải N Nam 22 Mỹ Khánh-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên Nữ 48 Bún 1-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên Nam 44 Làng Cọ-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 185 Phạm Thị H Nữ 43 Mỹ Khánh-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 186 Phùng Vĩnh M Nam 55 Thái Hoa 1-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 187 Nguyễn Thị T Nữ 20 Làng Lân-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 188 Dương Trọng Đ Nam 27 Làng Lân-Phẫn Mễ-Phủ Lương -Thái Nguyên 189 La Văn V Nam 67 Dộc Mấu 1-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên Nam 49 Thái Hoa 2-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên 183 Nguyễn Thị c 184 Nguyễn Văn s 190 Đào Văn s 191 Nguyễn Văn M Nam 53 Thái Hoa - Phấn Mễ - Phú Lương - Thái Nguyên 192 Nông Thị G Nữ 27 Dộc Mấu 1-Phấn Mễ-Phú Lương-Thál Nguyên Nam 35 Làng Lân-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên Nam 39 Thái Hoa 193 Trần Đình c 194 Lương Văn c 1-Phẫn Mễ-Phú Lương -Thái Nguyên Chết d nước ... nhân động kình cộng đồng dân cư tình Tha Nguyên Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị động kinh cộng đồng Phân tích số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị động kinh cộng đồng dân cư Thái Nguyên. .. bệnh sử dụng thuốc cho người bị động kinh người dân cộng đồng cần thiết Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành thực đề tài Đánh giả tình hình sử dụng thuốc điểu trị động kinh cộng đồng Tỉnh Thái Nguyên. .. 3.2.1 Tình trạng điều trị bệnh nhân thời điểm khảo sát 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng thuốc đông y - tây y Liệu pháp điều trị động kinh cộng đồng 3.2.3 Các thuốc kháng động kinh sử dụng điều trị cộng đồng