Nướu viêm do vi phạm khoảng sinh học

Mình có BN tới khám có CR sứ đơn vị phía trước Nhưng BN bị viêm nướu dai dẳng BN muốn giải tình trạng Khi khám thấy vi phạm khoảng sinh học Vậy bác cho hỏi : Trường hợp phải tháo cách xử lý sau nào? Còn khơng tháo CR cách để làm cho nướu hết viêm không? Cám ơn nhiều Viêm nướu sau phục hình có nhiều ngun nhân Nếu xác định ngun nhân xâm phạm khoảng sinh học, có hướng xử trí Nếu đường cười thấp, bệnh nhân khơng quan trọng vấn đề thẩm mỹ, tiến hành phẫu thuật vạt Nha chu làm kết hợp tái xác lập khoảng sinh học, điều chỉnh xương phù hợp với vị trí đường hồn tất Thơng thường bờ xương ổ cách đường hoàn tất khoảng mm Sau phẫu thuật đường hoàn tất thường bị bộc lộ, ảnh hưởng đến thẩm mỹ Nếu yêu cầu thẩm mỹ phải tháo cầu răng, tiến hành làm dài thân để thay đổi vị trí khoảng sinh học Phương pháp thường sử dụng phẫu thuật làm dài răng, (ngoài chỉnh hình làm trồi có hay không kết hợp phẫu thuật) Sau phẫu thuật làm dài thân răng, cho bệnh nhân mang phục hình tạm với vị trí đường hồn tất phù hợp với khoảng sinh học khoảng thời gian tối thiểu tháng Có số ý kiến cho phải chờ từ tháng đến năm Trong số trường hợp gấp làm phục hình sau tuần, nhiên có thay đổi đường viền nướu, gây lộ đường hoàn tất Huynh bsduc tham khảo thêm topic: Khoảng sinh học-Ứng dụng lâm sàng Như hạ đề cập, khoảng sinh học đóng vài trò hàng rào bảo vệ ngăn cản xâm nhập vi khuẩn vào cấu trúc nha chu quan trọng XOR, dây chằng nha chu Khi đường hoàn tất xâm phạm khoảng sinh học, đồng nghĩa với việc vi khuẩn tiến gần vị trí đỉnh XOR (< mm) Nếu tháo phục hình sứ, làm phục hình tạm có bờ phục hình nằm phía ĐHT cũ, nướu hết viêm vi khuẩn loại bỏ vị trí ĐHT cũ Điều xảy khó Và giả sử sau gắn cầu tạm, nướu hết viêm vị trí ĐHT phục hình sau phải phía (khơng xâm phạm khoảng sinh học) so với ĐHT cũ Lúc lại đối diện số khó khăn phục hồi phần mơ bị (do mài cùi) ĐHT cũ vấn đề thẩm mỹ Thông thường, sau tháo cầu sứ, gắn cầu tạm mà nướu hết viêm, nguyên nhân gây viêm nướu xâm phạm khoảng sinh học Các nguyên nhân cho trường hợp phục hình khơng khít sát, bờ phục hình dư, sót cement gắn, tiếp điểm q gần XOR, vi phạm không gian gai nướu hay chế độ VSRM, Các nguyên nhân gây viêm nướu vị trí gai nướu: Đường hồn tất bờ phục hình khơng khít sát (AnDientieutho loại trừ ngun nhân này) Còn sót cement gắn Đường hồn tất lấn khoảng sinh học Đường hoàn tất phải theo hình dạng giải phẫu đường nối mem-cement mặt bên nằm phía cổ so với mặt Lỗi thường gặp đường hoàn tất mặt mặt bên lại xâm lấn khoảng sinh học AnDientieutho kiểm tra lại xem đường hoàn tất cũ mặt bên có vi phạm khoảng sinh học? Tiếp điểm gần, xâm phạm không gian gai nướu Khoảng cách trung bình từ tiếp điểm tới XOR từ 3,5 - mm, thay đổi tùy theo dạng sinh học mơ nha chu Ở người có dạng mô nha chu mỏng đường viền nướu uốn lượn, khoảng cách lên tới mm Tại hạ gặp nhiều trường hợp phục hình có tiếp điểm lấn khơng gian gai nướu e ngại tam giác đen Hướng xử trí: Đầu tiên nên gây tê, nạo túi vùng viêm, qua đánh giá lại: đường hồn tất có khít sát, có xâm phạm khoảng sinh học, có sót cement dư xác định tiếp điểm có gần XOR? Nếu tiếp điểm gần điều chỉnh đưa tiếp điểm phía cạnh cắn nhiều khả giải vấn đề Nếu đường hoàn tất xâm phạm khoảng sinh học, thực phẫu thuật vạt bao giới hạn liên quan, điều chỉnh XOR phù hợp với ĐHT Có khả vấn đề giải mà không ảnh hưởng đến thẩm mỹ Phẫu thuật thường gây tụt nướu phục hình cần làm lại thẩm mỹ không chấp nhận  ... tất cũ mặt bên có vi phạm khoảng sinh học? Tiếp điểm gần, xâm phạm không gian gai nướu Khoảng cách trung bình từ tiếp điểm tới XOR từ 3,5 - mm, thay đổi tùy theo dạng sinh học mô nha chu Ở người... xâm phạm khoảng sinh học, có sót cement dư xác định tiếp điểm có gần XOR? Nếu tiếp điểm gần điều chỉnh đưa tiếp điểm phía cạnh cắn nhiều khả giải vấn đề Nếu đường hoàn tất xâm phạm khoảng sinh học, ... đường vi n nướu uốn lượn, khoảng cách lên tới mm Tại hạ gặp nhiều trường hợp phục hình có tiếp điểm lấn khơng gian gai nướu e ngại tam giác đen Hướng xử trí: Đầu tiên nên gây tê, nạo túi vùng vi m,