Báo cáo thực tập tại bệnh viện đa khoa huyện an minh

MỤC LỤC Trang  Sơ lược Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh  Hình ảnh cán Khoa dược  Chỉ tiêu cụ thể CHƯƠNG 1: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHOA DƯỢC… 1 Sơ đồ tổ chức khoa dược 1.2 Chức năng, nhiệm vụ khoa dược 1.2.1 Chức 1.2.2 Nhiệm vụ 1.2.3 Phân công nhiệm vụ phận khoa dược CHƯƠNG 2: HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ………………………….…… 10 2.1 Thành phần Hội đồng thuốc ………………………………………… 10 2.2 Chức nhiệm vụ Hội đồng thuốc……………………………… 11 2.2.1 Chức năng………………………………………………………… … 11 2.2.2 Nhiệm vụ………………………………………………………… … 11 CHƯƠNG 3: HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC…………………………… … 17  Quy trình cấp phát thuốc Khoa phòng mối liên hệ Khoa Dược với Khoa phòng bệnh viện……………………………………… … 17  Quy trình cấp phát thuốc Khoa phòng……………………… … 17  Mối liên hệ Khoa Dược với Khoa phòng bệnh viện… 18  Quản lí kho bảo hiểm y tế qui trình cấp phát thuốc bảo hiểm y tế… .19  Quản lí kho chính………………………………………… ………… … .20  Quản lí kho lẻ………………………………………………………… 21  Các qui chế dược chính……………………………………………… … 24  Nhà thuốc GPP…………………………………………….……………… 28 CHƯƠNG 4: DƯỢC LÂM SÀNG CỦA KHOA DƯỢC……………………… … .30 4.1 Vai trò Dược sĩ Dược lâm sàng bệnh viện…………… … … 30 4.2 Phương hướng phát triển Dược lâm sàng………… …………… … 30 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ…………………………………… … 31 5.1 Kết luận………………………….……………………………… … … 31 5.2 Kiến nghị……………………………………………….…………… … PHẦN MỞ ĐẦU  SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN MINH • Vị trí pháp lý - Theo Quyết định số 1882/QĐ-UBND ngày 20/11/2006 UBND tỉnh Kiên Giang việc thành lập Bệnh viện đa khoa huyện, thị xã (trên sở tách từ Trung tâm y tế huyện, thị xã) - Trụ sở: Số 1170, Khu phố 2, Thị trấn thứ 11, huyện An Minh, tỉnh Kiên Giang * Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn: Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh thực chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn theo quy định Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 1997 Bộ Y tế • Về số lượng, chất lượng người làm việc + Số lượng Tổng số người làm việc Bệnh viện đa khoa huyện An Minh 170 người, bao gồm: - Trong biên chế nghiệp: 149 người tổng số 155 biên chế giao (đạt tỉ lệ 96,13 %) - Hợp đồng lao động: 21, đó: + Hợp đồng theo Nghị định số 68/2000/NĐ-CP Chính phủ: 14 + Hợp đồng lao động đơn vị chi trả lương theo chế tự chủ: 05 + Hợp đồng lao động sử dụng quỹ lương nhà nước: 02 + Chất lượng - Trình độ theo cấp học: Sau đại học: 11 người (tiến sĩ 00; chuyên khoa cấp II 00; thạc sĩ 01; chuyên khoa cấp I 10); Đại học: 47 người; Cao đẳng: 09 người; Trung cấp: 82 người; Sơ cấp: 21 người - Trình độ theo chuyên ngành: Bác sỹ đa khoa 27 (SĐH 08 , ĐH 19 ); Bác sỹ Răng Hàm Mặt 02 (SĐH 01, ĐH 01); Bác sỹ Y học cổ truyền 03 (SĐH 01, ĐH 02); Y sĩ 31 (YSĐK 26; YHCT 05); Dược 14 (Sau đại học 01; Đại học 05; Trung cấp 08); Điều dưỡng 46 (Đại học 08; Cao đẳng: 07; Trung cấp 29; Sơ cấp 02); Hộ sinh 13 (Đại học 02; Trung cấp 11); Kỹ thuật y 02 (Đại học 01; Trung cấp 01); Chuyên ngành khác 32 (Đại học 09; Cao đẳng:02; Trung cấp 02; Sơ cấp 19) - Về trình độ Chính trị: Cao cấp 04 người; trung cấp 02 người Về trình độ Ngoại ngữ: chứng B1 20 người, C 02 người, B 74 người, A 20 người Về trình độ Tin học: Đại học 02 người; Cao đẳng 01 người; Trung cấp 01 người; Chứng B 19 người, A 102 người Số người cấp chứng hành nghề: 116 người Số lượng Đảng viên: 63 người • Cơ cấu tổ chức + Lãnh đạo Bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh có Giám đốc 01 Phó giám đốc + Phòng chức (04 phòng) - Phòng Tổ chức cán - Hành chánh quản trị - Phòng Kế hoạch tổng hợp - Phòng Kế tốn tài vụ - Phòng Điều dưỡng + Khoa chuyên môn (08 khoa) - Khoa Cấp cứu - Khoa Ngoại – phụ sản - Khoa Nội – Nhi – Nhiễm - Khoa YHCT - Khoa Khám bệnh - Khoa Cận lâm sàng - Khoa Dược - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn + Đất đai, sở vật chất, phương tiện làm việc, trang thiết bị Y tế - Đất đai: Tổng diện tích giao 9389,75m²; Tổng diện tích sàn xây dựng 3380m² Có 01 sở nhà đất làm trụ sở làm việc 01 sở nhà đất làm sở hoạt động nghiệp  HÌNH ẢNH TẬP THỂ NHĨM CÙNG CÁN BỘ CƠ SỞ THỰC TẬP  MỤC TIÊU THỰC TẬP • Mục tiêu chung Đào tạo cho sinh viên kiến thức kỹ năng, thái độ tích cực để thực nhiệm vụ người dược sĩ bệnh viện: cách xếp, bảo quản, phân phối hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Tham gia vào cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân • Mục tiêu cụ thể • Mơ tả chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị • Mơ tả chức năng, nhiệm vụ mơ hình tổ chức khoa Dược • Nắm cách xây dựng danh mục thuốc việc quản lý sử dụng thuốc khoa Dược • Tìm hiểu quy trình cấp phát thuốc đến khoa phòng mối liên hệ khoa Dược với khoa phòng khác • Tìm hiểu cách thức quản lý thuốc kho (kho chính, kho lẻ, kho BHYT) quy trình cấp phát thuốc BHYT khoa Dược • Các qui chế dược • Cơng tác phương hướng phát triển Dược lâm sàng khoa Dược • Hoạt động nhà thuốc GPP Bệnh viện Đa khoa An Minh Thực kỹ giao tiếp, giáo dục sức khỏe hướng dẫn cho người bệnh sử dụng thuốc an toàn, hợp lý nhà thuốc bệnh viện Chương SƠ ĐỒ TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC 1.1 Sơ đồ tổ chức Khoa dược DS CKI PHẠM HOÀNG CHƯƠNG Trưởng khoa DS PHẠM THANH TUÁN P Trưởng khoa (DLS-TTT) DS TƠN HỒNG NGỮA Thống kê dược DS DANH THỊ PHƯƠNG THẢO Cấp phát thuốc ngoại trú DSTH TRẦN THỊ BÍCH HUỆ Cấp phát thuốc nội trú DSTH NGUYỄN THỊ TUYẾN Cấp phát thuốc ngoai trú DSTH NGUYỄN KIM TRƯỜNG Cấp phát thuốc nội trú DSTH NGUYỄN THỊ DIỄM Cấp phát thuốc nội trú DSTH NGUYỄN THỊ THANH THẢO Cấp phát thuốc nội trú DSTH NGUYỄN THỊ BÉ NĂM Cấp phát thuốc YHCT Sơ đồ tổ chức Khoa dược Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh +Trưởng khoa Dược Bệnh viện Đa khoa An Minh Dược sĩ CKI, chịu trách nhiệm quản lý chung toàn hoạt động khoa Phó khoa người quản lý trực tiếp phận chuyên môn Các phận chuyên mơn gồm: • Bộ phận nghiệp vụ Dược • Bộ phận thống kê - kế tốn • Bộ phận kho - cấp phát gồm kho chẵn tổ cấp phát lẻ • Kho chẵn: Lưu trữ, bảo quản thuốc, hóa chất, y cụ Xuất kho số lượng lớn thuốc sang kho lẻ; hóa chất, y cụ cho khoa phòng Ngồi ra, kho chẵn chịu trách nhiệm lập dự trù thuốc, y cụ, hóa chất đủ dùng tháng nhằm cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu thuốc cho điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện • Kho ngoại trú (kho lẻ ngoại trú): cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú (bệnh nhân thuộc diện bảo hiểm y tế) • Kho nội trú (kho lẻ nội trú): cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú khoa phòng • Kho thuốc đơng y (kho lẻ ngoại trú, nộ trú đông y) : cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú nội trú (bệnh nhân thuộc diện bảo hiểm y tế) 1.2 Chức nhiệm vụ Khoa dược 1.2.1 Chức Khoa dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc Bệnh viện Khoa dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc Bệnh viện tồn cơng tác dược trung tâm nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc chất lượng tư vấn, 1.2.2 - Nhiệm vụ Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác - Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đơng y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện - Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc - Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện - Nghiên cứu khoa học đào tạo, sở thực hành trường đại học, cao đẳng trung học dược - Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện - Tham gia đạo tuyến - Tham gia hội chẩn yêu cầu - Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc - Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định giám sát việc thực sử dụng thuốc an tồn, hợp lý 1.2.3 Phân cơng nhiệm vụ phận khoa dược :  Trưởng khoa - Phụ trách chung cơng tác tồn khoa dược - Tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện theo quy định thông tư 22/2011/TTBYT - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc Bệnh viện hoạt động khoa công tác chuyên môn dược khoa lâm sàng, nhà thuốc bệnh viện - Là phó chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc điều trị, tham mưu cho giám đốc trung tâm, chủ tịch Hội đồng thuốc điều trị lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện; làm đầu mối công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu sử dụng thuốc nâng cao chất lượng điều trị - Căn vào kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch tổ chức thực việc cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc, hóa chất - Tổ chức thực việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài – kế toán toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo xác, theo quy định hành - Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất đảm bảo chất lượng theo quy định hành - Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế - Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn phân công dược sỹ khoa tham gia hội chẩn có yêu cầu Lãnh đạo Bệnh viện - Quản lý hoạt động chuyên môn nhà thuốc bệnh viện - Thực nhiệm vụ khác Giám đốc giao - Có vai trò cơng tác Dược lâm sàng: • Chịu trách nhiệm phối hợp chặt chẽ với khoa lâm sàng cận lâm sàng để triển khai hoạt động dược lâm sàng • Xây dựng nhiệm vụ giám sát dược sĩ lâm sàng triển khai hoạt động dược lâm sàng • Báo cáo định kỳ quý, năm đột xuất hoạt động dược lâm sàng gửi Giám đốc bệnh viện  Bộ phận nghiệp vụ dược - Do phó khoa kiêm nhiệm - Thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa dược, khoa lâm sàng nhà thuốc bệnh viện - Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện - Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc - Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc thuốc công tác cảnh giác dược - Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh - Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc khoa dược - Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện; chịu trách nhiệm tính tốn hiệu chỉnh liều người bệnh cần điều chỉnh liều; quyền xem xét thay thuốc (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa dược hết) thuốc tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm sàng biết thống việc thay thuốc - Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công  Bộ phận kho – cấp phát 10 đơn thuốc điều trị ngoại trú Đơn thuốc phải có đầy đủ thơng tin bệnh nhân (họ tên, tuổi, địa ), kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán, cách hướng dẫn sử dụng thuốc, chữ ký bác sĩ (BS) kê đơn, đơn thuốc phải rõ ràng, khơng tẩy xóa, không viết tay… - Chuẩn bị thuốc để cấp phát phải đảm bảo yêu cầu: theo nguyên tắc FIFO (nhập trước, xuất trước) FEFO (hết hạn trước, xuất trước); chủng loại, hàm lượng, số lượng thuốc phiếu lĩnh thuốc, đồng thời thực kiểm tra, đối chiếu; thuốc dạng rời, đóng chai quy cách lớn phải cho thuốc vào túi nilon có nhãn phụ Nhãn phụ phải có đầy đủ thông tin thuốc tên thuốc, hàm lượng, số lượng, cách dùng Các đối tượng người cao tuổi, người tàn tật, trẻ nhỏ 12 tháng tuổi, phụ nữ mang thai ưu tiên cấp phát trước  Quản lí kho dược + Kho dược có nhiệm vụ kho nhập, cấp phát, quản lý tất thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao bệnh viện : + Nhập thuốc phải có hội đồng kiểm nhập Giám đốc bệnh viện định Thành phần Hội đồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài - Kế toán, thủ kho, thống kê dược, cán cung ứng + Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt theo yêu cầu nhãn hàng hóa; + Cấp phát thuốc theo phiếu dự trù kho lẻ khoa phòng  Quản lý thuốc : Thực đủ nguyên tắt “ Thực hành tốt bảo quản thuốc” đảm bảo an tồn cỉa kho Có sổ theo dõi cơng tác bảo quản, kiểm sốt, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo dõi xuất, nhập sản phẩm Tránh ánh sáng trực tiếp tác động khác từ bên ngồi Thuốc, hố chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn theo yêu cầu hoạt chất (với nhà sản xuất không ghi nhãn) để đảm bảo chất lượng sản phẩm 22 Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên Khi phát thuốc gần hết hạn sử dụng thuốc hạn sử dụng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý  Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản kho riêng  - Quản lý kho lẻ Kho lẻ kho cấp thuốc trực tiếp cho khoa trực theo phiếu lĩnh thuốc : Điều dưỡng khoa lâm sàng tổng hợp phiếu lĩnh thuốc, vật tư y tế, phiếu công khai thuốc theo y lệnh bác sĩ (BS) sau nhận bệnh, khám bệnh, làm xét nghiệm thường quy Trưởng khoa lâm sàng BS ủy quyền kiểm tra ký tên xác nhận số lượng, chủng loại thuốc, vật tư y tế tổng hợp, ký phiếu lĩnh thuốc Gây nghiện - hướng thần - Trưởng khoa dược dược sĩ ủy quyền phê duyệt phiếu lĩnh thuốc -vật tư y tế phiếu lĩnh thuốc Gây nghiện-Hướng tâm thần khoa lâm sàng + Nhân viên khoa dược cấp phát thuốc vật tư y tế: • Cấp phát thuốc bù tủ trực cho khoa lâm sàng theo phiếu lĩnh • Cấp phát thuốc sử dụng cho bệnh nhân nằm viện • Cấp phát thuốc gây nghiện, hướng tâm thần theo sổ phiếu riêng • Khi giao nhận, bên giao bên nhận phải đối chiếu tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, ký giao, ký nhận • Đơn thuốc, sổ, phiếu lĩnh thuốc-vật tư y tế, phiếu lĩnh thuốc gây nghiện -hướng thần sau cấp phát phải ký tên giao nhận đầy đủ Nhân viên khoa dược chuyển phận thống kê lưu trữ, cập nhật thơng tin • Quy trình cấp phát thuốc khoa lâm sàng chặt chẽ, thực nhanh chóng Q trình cấp phát thực theo nguyên tắc kiểm tra, đối chiếu, đảm bảo xác, hạn chế tối đa sai sót, nhầm lẫn xảy • Trường hợp lượng bệnh nhân tăng đột biến, khoa cấp cứu không đủ thuốc sử dụng khoa dược linh động cho lập chứng từ tạm ứng, đảm bảo nhu cầu điều trị bệnh khoa 23 • Thực đủ nguyên tắt “ Thực hành tốt bảo quản thuốc” đảm bảo an tồn kho • Có sổ theo dõi cơng tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo dõi xuất, nhập sản phẩm • Tránh ánh sáng trực tiếp tác động khác từ bên ngồi • Thuốc, hố chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn theo yêu cầu hoạt chất (với nhà sản xuất không ghi nhãn) để đảm bảo chất lượng sản phẩm • Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất • Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên Khi phát thuốc gần hết hạn sử dụng thuốc hạn sử dụng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý • Thuốc, hố chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản kho riêng Tóm tắt bước thực hiện: Các bước thực Trách nhiệm Mô tả/ tài liệu liên quan Bước 1: Tiếp nhận NV xuất phiếu • Bác sĩ y lệnh bệnhán thống kê • ĐD tổng hợp thuốc cho bệnhnhân điều trị khoa theo mẫu,tổng hợp in gửi phiếu lĩnh thuốc xuống kho lẻ qua 24 mạng Bước 2: Tiếp nhận NV cấp phát phiếu lãnh Bước 3: Tiếp nhận NV Khoa Dược đóng gói • Thủ kho lẻ xétduyệt • Tiến hành soạnthuốc • Phát thuốc cho khoa lâm sàng Đóng gói theo y lệnh phiếu công khai thuốc bệnh nhân khoa Dược,niêm phong lại, gửi khoa lâm sàng (nội 2, nội 3) Bước 4: Giao nhận NV Khoa Dược • thuốc Nhân viên khoa Dược giao thuốc cho ĐD khoa lâm sàng • ĐD khoa lâm sàng phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc trực tiếp đến tay ngườibệnh 25  QUI CHẾ VỀ DƯỢC CHÍNH TẠI KHOA DƯỢC Cơng tác dược khoa dược Bệnh viện Đa khoa An Minh trưởng khoa chịu trách nhiệm Trường hợp trưởng khoa bận cơng tác ủy quyền cho phó trưởng khoa thay Khoa dược tổ chức buổi hội thảo, báo cáo thông tin thuốc, cung cấp thông tin thuốc công dụng mới… nội khoa khoa lâm sàng • Khoa dược phối hợp phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện thực kiểm tra công tác dược bệnh viện khoa lâm sàng nhà thuốc bệnh viện Tần suất kiểm tra: định kỳ tháng/lần đột xuất • Nội dung kiểm tra: cơng tác sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, đơn thuốc, tủ thuốc trực, cấp cứu, quy chế quản lý thuốc, quy chế kê đơn thuốc, quy chế thuốc gây nghiện… - Cung cấp thơng tin tư vấn sử dụng thuốc • Khoa dược tổ chức thông tin thuốc để phổ biến, theo dõi, tuyên truyền sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu đến khoa lâm sàng Thông báo kịp thời thông tin thuốc mới: tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, định, chống định, liều dùng đến khoa lâm sàng • Tư vấn cho Hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn thuốc đưa vào danh mục thuốc dùng bệnh viện, việc xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu • Tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc điều trị • Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, người bệnh nhằm tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hướng dẫn cách dùng, đường dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng thuốc, hướng dẫn, theo dõi, giám sát điều trị • Tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, tập hợp báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc đơn vị báo cáo Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc Đề xuất biện pháp giải kiến nghị sử dụng thuốc hợp lý, an tồn • Biên soạn hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện 26 • Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc, hố chất cung cấp cho Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng đấu thầu để lựa chọn thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng bệnh viện • Đánh giá sử dụng thuốc định (sự phù hợp với hướng dẫn điều trị, với danh mục thuốc bệnh viện), chống định, liều dùng, tương tác thuốc thông qua việc duyệt thuốc cho khoa lâm sàng tham gia phân tích sử dụng thuốc trường hợp lâm sàng đánh giá trình sử dụng thuốc - Kiểm tra việc thực qui định bảo quản thuốc hóa chất, vật tư y tế Nội dung kiểm tra bao gồm: • Có sổ theo dõi cơng tác bảo quản, kiểm sốt, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo di xuất, nhập sản phẩm • Tránh ánh sáng trực tiếp tác động khác từ bên ngồi • Thuốc, hố chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn theo yêu cầu hoạt chất (với nhà sản xuất không ghi nhãn) để đảm bảo chất lượng sản phẩm • Thuốc cần kiểm sốt đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất • Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên Khi phát thuốc gần hết hạn sử dụng thuốc hạn sử dụng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý • Thuốc, hố chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản kho riêng • Kiểm tra sức khỏe thủ kho thuốc, hóa chất: tháng/lần - • Kiểm tra tủ thuốc trực khoa cận lâm sàng Quản lý theo quy chế chun mơn tồn thuốc số tủ thuốc trực khoa bệnh viện Bảo đảm chất luợng thuốc tủ trực nhằm bảo đảm an toàn cho nguời bệnh Bảo đảm đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế để cấp cứu bệnh nhân kịp thời 24/24 • Căn kiểm tra thơng tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế v/v quy định tổ chức hoạt động khoa Duợc bệnh viện thông tư 23/2011/TTBYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế việc huớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 27 Tồn thuốc tủ thuốc trực khoa lâm sàng khoa trực tiếp chịu • trách nhiệm quản lý số luợng, chất luợng, bảo quản, theo dõi hạn dùng Thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm huớng tâm thần thuốc • thành phẩm tiền chất phải để ngăn riêng, tủ có khóa chắn Thuốc kháng sinh, dịch truyền loại thuốc khác đuợc xếp gọn gàng tủ, vị trí, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra Tất loại thuốc tủ trực phải cho vào lọ/hộp/khu vực riêng có dán • nhãn ghi rõ tên thuốc, hàm luợng, số luợng Các thuốc viên rời phải bảo quản lọ có nút vặn thật kín cẩn thận khơng cắt phạm làm thủng phần bao bì bọc kín thuốc viên đóng vỉ nhơm Kiểm tra điều kiện bảo quản khoa theo yêu cầu nhà sản xuất đối • với thuốc cần bảo quản đặc biệt (nhiệt độ lạnh, tránh ánh sáng) • Danh mục số thuốc tủ trực phải đuợc dán truớc cánh cửa tủ thuốc trực • Kiểm tra sổ bàn giao trực buổi sáng, phải có ký giao nhận vào sổ trực đầy đủ Nguời nhận trực lĩnh bổ sung thuốc cho đủ số Theo dõi kiểm tra tủ thuốc trực: Tủ thuốc trực phải đuợc dọn dẹp vệ sinh • thường xuyên, luân chuyển thuốc với thuốc lĩnh về, không tồn đọng thuốc cũ, thuổc hạn dùng - Kiểm tra việc quản lý thuốc háo chất, vật tư y tế Hóa chất, vật tư y tế khoa phòng phải xếp bảo quản theo quy • định Sắp xếp theo chủng loại hóa chất, vật tư y tế, thường xuyên kiểm tra hạn dùng Các khoa , phòng phải có kho để bảo quản hóa chất, vật tư y tế, đảm bảo cho hóa chất, vật tư y tế khơng bị hỏng, mát gây lãng phí • Kiểm tra việc quản lý thuốc ngây nghiện, hướng thần Kiểm tra chặt chẽ việc quản lý thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm huớng tâm thần thuốc thành phẩm tiền chất theo quy chế chuyên môn quy định thông tư số 19/2014/TT-BYT việc quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc • Đơn thuốc thành phẩm gây nghiện số lượng thuốc phải viết chữ, chữ đầu viết hoa Đơn thuốc số lượng thuốc thành phẩm hướng tâm thần thuốc 28 thành phẩm tiền chất dùng làm thuốc viết thêm số phía trước số lượng có chữ số • Đơn thuốc gây nghiện cho bệnh nhân xuất viện phải in thêm đơn thuốc “N”, đơn thuốc hướng thần cho bệnh nhân xuất viện phải in thêm đơn thuốc “H” Một đơn lưu khoa khám bệnh, đơn khoa dược đơn lại lưu sổ khám bệnh sổ điều trị bệnh cần chữa trị dài ngày người bệnh • Kê đơn thuốc gây nghiện, hướng thần điều trị bệnh cấp tính số lượng thuốc sử dụng khơng vượt q ngày Có cam kết người sử dụng thuốc Có giấy xác nhận trưởng trạm y tế xã nơi người bệnh ung thư người bệnh AIDS giai đoạn cuối nằm nhà cư trú xác nhận người bệnh cần tiếp tục điều trị giảm đau thuốc gây nghiện, số lượng thuốc sử dụng không vượt 10 ngày Kiểm tra việc thực quy chế kê đơn - Căn thông tư số 05/2016/TT-BYT ngày 29/02/2016 Bộ Y tế việc • quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú để kiểm tra việc kê đơn thuốc o • Tóm lại: Cơng tác dược khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa An Minh thực tốt, giúp khoa lâm sàng phát hiện, chấn chỉnh kịp thời sai sót, đảm bảo phục vụ tốt cho người bệnh, tuân thủ quy định ngành Y tế Tuy nhiên, nhân lực hạn chế nên việc kiểm tra dược đơi khơng thực kịp kế hoạch đề Kèm theo thực theo thông tư BYT :  Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 việc “Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện”  Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 v/v Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế  Thông tư số 36/2015/TT-BYT ngày 29/10/2015 Bộ Y tế v/v Sửa đổi, bổ sung số điều thông tư số 40/2014/TT-BYT 29  Thông tư 27/2013/TT-BYT ngày 18/9/2013 v/v Ban hành danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế  Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế việc huớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh  Thơng tư số 19/2014/TT-BYT việc Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc  Thông tư số 19/2014/TT-BYT việc Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc  Thông tư 10/2010/TT-BYT ngày 29/04/2010 Bộ Y tế huớng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện  Thông tư 11/2010/TT-BYT ngày 29/04/2010 Bộ Y tế huớng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc huớng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc  Thông tư 52/2017/TT-BYT NGÀY 29/12/2017 y tế quy định kê đoen thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú  Thông tư số 15/2011/TT-BYT ngày 19/4/2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện  Thông tư 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011 Bộ Y tế việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “ Thực hành tốt nhà thuốc”  Thông tư 08/2009/TT-BYT ngày 01/07/2009 Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc không kê đơn  Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/08/2007 Bộ Y tế Bộ Tài v/v Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập  Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013  Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2014 Chính phủ việc hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu  Thông 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017NĐ-CP ngày 8/5/2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt  Nhà thuốc GPP Nhà thuốc Bệnh viện Đa khoa An Minh không khoa Dược phụ trách mà tổ chức đấu thầu, quầy thuốc ĐĂNG-Ý trúng thầu Khoa Dược có trách nhiệm kiểm tra hoạt động nhà thuốc theo luật định 30 •Dù khơng thể tiếp cận hồ sơ, tài liệu nhà thuốc qua quan sát hoạt động nhà thuốc vài ngày, nhận thấy nhà thuốc tuân thủ tốt nguyên tắc GPP việc bố trí, xếp, mua bán, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân • Cơ sở vật chất nhà thuốc đầy đủ, dễ vệ sinh, đảm bảo tốt yêu cầu cần thiết theo quy định Bộ Y tế nhà thuốc GPP • Bệnh nhân hướng dẫn sử dụng tận tình, rõ ràng Có nơi rửa tay cho người bán thuốc người mua, có nước để người bệnh sử dụng chỗ • Mơi trường bên nhà thuốc kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm theo quy định - Nhà thuốc bệnh viện phận kinh doanh nằm bệnh viện có chức bán thuốc phục vụ cho nhu cầu chữa bệnh bệnh nhân xây dựng nguồn vốn huy động từ Cơng đồn Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm quản lý toàn diện hoạt động nhà thuốc, có văn phân cơng dược sĩ đại học phụ trách (hiện trưởng khoa Dược số nhân viên trung tâm) • Khác với quầy nghiệp, nhà thuốc trung tâm phận kinh doanh Do đó, thuốc bán theo mức lãi quy định Nguồn thuốc tân dược nhà thuốc bệnh viện nhập từ công ty khác riêng biệt với quầy nghiệp • Đối với thuốc có giá mua tính đơn vị đóng gói nhỏ nhỏ 1.000 đồng, thặng số bán lẻ tối đa 15% • Đối với thuốc có giá mua tính đơn vị đóng gói nhỏ từ 1.000 đồng đến 5.000 đồng, thặng số bán lẻ tối đa 10% • Đối với thuốc có giá mua tính đơn vị đóng gói nhỏ từ 5.000 đồng đến 100.000 đồng, thặng số bán lẻ tối đa 7% • Đối với thuốc có giá mua tính đơn vị đóng gói nhỏ từ 100.000 đồng 31 Chương DƯỢC LÂM SÀNG CỦA KHOA DƯỢC 4.1 Vai trò Dược sĩ Dược cận lâm sàng Hiện tại, công tác Dược lâm sàng Phó khoa kiêm nhiệm chủ yếu Ngồi ra, có dược sĩ trẻ bắt đầu tham gia công tác oạt động dược lâm sàng khoa dược, Bệnh viện Đa khoa An Minh bao gồm: • Chịu trách nhiệm thơng tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc thuốc cơng tác cảnh giác dược • Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh • Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu • Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện, chịu trách nhiệm tính tốn hiệu chỉnh liều người bệnh cần điều chỉnh liều, quyền xem xét thay thuốc (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa Dược hết) thuốc tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm sàng biết thống việc thay thuốc • Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân cơng • Do lực lượng mỏng nhân nên công tác Dược lâm sàng chủ yếu triển khai khoa Nội, khoa khác chưa phát huy tốt 4.2 Phương hướng phát triển kiến nghị • Nhìn thấy vai trò quan trọng cơng tác Dược lâm sàng nên kế hoạch hoạt động năm 2018, Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện Đa khoa An Minh đưa việc phát triển công tác Dược lâm sàng lên ưu tiên hàng đầu • Hội đồng chuẩn bị tổ chức bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ Dược lâm sàng cho dược sĩ trẻ qua đợt đào tạo ngắn hạn dài hạn trường Đại học Y Dược buổi hội thảo chun ngành • Đồng thời, triển khai cơng tác Dược lâm sàng đến khoa phòng khác, trước mắt khoa Khám bệnh khoa Nhi 32 Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN • Sau gần tháng thực tập Bệnh viện Đa khoa An Minh, em học hỏi nhiều điều bổ ích biết nhiều cơng tác Dược bệnh viện, hiểu lý thuyết học thực tế làm việc • Nhưng quan tùy vào điều kiện cụ thể nhân lực, sở vật chất, nên có khác biệt cách vận dụng, bố trí, làm cho khoa học, thuận tiện, phù hợp • Với cách tổ chức, quản lý chặt chẽ, trang thiết bị sở vật chất đảm bảo, số lượng thuốc phong phú phục vụ tốt nhu cầu người bệnh với đội ngũ nhân viên có lực tinh thần trách nhiệm cao, nhầm hướng tới hài lòng người bệnh Bệnh viện Đa khoa An Minh chứng tỏ nơi đáng tin cậy để người dân đến khám chữa bệnh • Qua hướng dẫn dạy tận tình cán bộ, nhân viên khoa Dược – Bệnh viện Đa khoa An Minh Nhà trường, em hoàn thành nội dung cho báo cáo thực tập nhóm Tuy hồn thành báo cáo việc thiếu sót báo cáo khơng thể tránh khỏi dù hay nhiều, chúng em kính mong Thầy, Cơ Nhà trường góp ý thêm để làm nhóm em tốt hơn.! 5.2 KIẾN NGHỊ • Qua thời gian thực tập Bệnh viện, không nhiều chúng em thấy cách tổ chức quản lý chặt chẽ, hợp lý bên cạnh mặt cần lưu ý, qua nhóm em xin đóng góp số ý kiến nhỏ sau: • Khoa Dược cần phân bố xếp nhân viên hợp lý theo khoản thời gian cho cấp phát thuốc nội trú ngoại trú lúc đông bệnh khơng bị q tải, đùng bệnh • Trang bị thêm hệ thống máy điều hòa, máy hút ẩm số phận kho, giúp cho việc bảo quản thuốc, trang thiết bị vật tư y tế tốt Cần tăng cường công tác thông tin thuốc dược lâm sàng 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 việc “Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện” Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 v/v Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Thông tư số 36/2015/TT-BYT ngày 29/10/2015 Bộ Y tế v/v Sửa đổi, bổ sung số điều thông tư số 40/2014/TT-BYT Thông tư 27/2013/TT-BYT ngày 18/9/2013 v/v Ban hành danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế việc huớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnhThơng tlàm thuốc Thơng tư 10/2010/TT-BYT ngày 29/04/2010 Bộ Y tế huớng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện Thông tư 11/2010/TT-BYT ngày 29/04/2010 Bộ Y tế huớng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc huớng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc Thông tư số 15/2011/TT-BYT ngày 19/4/2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện Thông tư 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011 Bộ Y tế việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “ Thực hành tốt nhà thuốc” 10 Thông tư 08/2009/TT-BYT ngày 01/07/2009 Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc không kê đơn 11 Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/08/2007 Bộ Y tế Bộ Tài v/v Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập 12 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013 13 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2014 Chính phủ việc hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu 14 Thông 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017NĐ-CP ngày 8/5/2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt KẾT QUẢ NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP HỌ VÀ TÊN: Lê Chí Nguyện MSSV: 4BD720401141 LỚP:LTĐH Dược 9B CƠ SỞ THỰC TẬP: Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh THỜI GIAN THỰC TẬP: 9/4/2018 – 11/5/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỂM SỐ NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… An Minh, ngày… tháng… năm 2018 Cơ sở thực tập (Ký tên, đóng dấu) KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN HỌ VÀ TÊN: Lê Chí Nguyện MSSV: 4BD720401141 LỚP:LTĐH Dược 9B CƠ SỞ THỰC TẬP: Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh THỜI GIAN THỰC TẬP: 9/4/2018 – 11/5/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BÁO CÁO ĐIỂM SỐ Cần Thơ, ngày… tháng… năm 2018 Giảng viên hướng dẫn ... NGUYỄN THỊ THANH THẢO Cấp phát thuốc nội trú DSTH NGUYỄN THỊ BÉ NĂM Cấp phát thuốc YHCT Sơ đồ tổ chức Khoa dược Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh +Trưởng khoa Dược Bệnh viện Đa khoa An Minh Dược sĩ... từ Trung tâm y tế huyện, thị xã) - Trụ sở: Số 1170, Khu phố 2, Thị trấn thứ 11, huyện An Minh, tỉnh Kiên Giang * Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn: Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh thực chức năng,... MỞ ĐẦU  SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN MINH • Vị trí pháp lý - Theo Quyết định số 1882/QĐ-UBND ngày 20/11/2006 UBND tỉnh Kiên Giang việc thành lập Bệnh viện đa khoa huyện, thị xã (trên