Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 27 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
27
Dung lượng
468,63 KB
Nội dung
I H C TH I GUY TR Ờ LÊ QUỐ TUẤ Ê L T ỨU S T SỐ L V T SỐ T TRÊ R U u nn n o s : 97.20.107 TÓ T T LU T Á Á T S SĨ U Ê – 2019 U T ôn trìn o n t n tạ TR Ờ T Á ườ ướn dẫn o U Ê ọc PGS.TS Trần V ệt Tú PGS.TS u ễn Vượn P ản b ện P ản b ện P ản b ện 3: iH i iT g ih g h YD h i: gi ó t ể tìm T ih gà h g Th i ă g 201 ểu luận án tạ Th i T g â Th i Q ố gia h T i g ih ih Th i g YD ih Th i g g h T VẤ B h ga d (BGDR h h i h i gia â h h g i a h i h h g h g g h Q a ghi ố hí h gg a h hố g i d a i h hâ hi i h i i i i h h g d h i a BGDR C h a ố gâ h T a hối h i h a ga h ối i i ă g T F-α I -1 I -8 h i h h gi g BGDR ốh i ă g ga ga i ffe h g h g gia i h ga d g gâ h hâ h i à i h ố he hố a BGDR g hi i g h g i i BGDR Hi giai h i í hh h â BGDR gi i i ối a i g h h gi h h gà giai g B g i i h i i B h h g h g ă g i h i e e i -1 (IL-1 h h g h i h gd ga í h ẽ í hh he ghi i h h g giai ga giai alpha (TNF-α g ga a g h h ố g i gd h d h h gh g e h h gh i g g i g g hâ g h h i h d g a BGDR di h h a dài Giai a BGDR h g h i Ề h i h hi a h a giai h i i a à a i ố i h a h ố hí h hi i e i a gg g i h h h i Vi a gia ă g ố g h hâ h ga d ũ g a g a â g g id ỉ d g ia a Vi a gà g ă g T hi ghi ối i a gi a i e i i â g â g h h hâ h ga d h a hà h ah ghi a â hi X h d h g i ghi ài:“Nghiên cứu c i ng c n ng nồng c in hu ng ên nh nh n ắc nh gan nd ợu” i i : TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β Ĩ h h a ố i g h i g g g h gh í h h ah gd g i h cytokin g i h ga d Ĩ T Ự T X h g TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β gh g g i i ga ga d h gi ối i a gi a cytokin i ố i â g â g B BGDR Ữ Ó ÓP Ớ Ủ LU Á - i ghi i gh gB BGDR -G h g h g i i g h ga d , h ah h i gd g i h i h i g i h ga d d g g h h hi d g i i hh a à h a gan Ố Ụ g trang ối g h g h i 12 ài i a ghi g 52 g : 03 trang T g : 21 trang a g : 20 trang ghi : 02 trang Kh gh : 01 i g Vi 108 ài i ă g T ươn T h c í h h d g 18 ga d gâ g T iH a g ố A h C h B h a h9 I d / g gh h g h â i ă g ( hi g g ố a g ă ga hi a h i a C g h h g h / ă h ỉ g g h i ỉ 1 í h a g ố h gi i H a h ga d h ga d a i H i gi h H a i 13 a / ă ỉ i A h e ia 1.1.2 Đ c i h ga h ga d g T Vi Q ố gia g V i a h / ă hí Y h g hà h Y g Tỉ h h i gd i i i g A h ài QU h a 93 a ố a g g Vi 31 i l n rượu ch h a : 35 12 h h i h h a, 102 ài i ài 1.1 ện g â Á 112 a g: : 32 trang Bà h Ủ LU d g ng c n h i g ng gh h g nh gan d h giai a BGDR i h â i ợu gí giai h h g i h gh h h hi h h d â hi h B h g D g ghi â h h h h h g â h BGDR i - B h hâ ga gâ h h: ă h h â a g à g da - Số i hi a - h : a ố i 39oC g ga gh - h gh a 1/3 ố : gh g h h h h i h g ga C i h gi h d ă hi g àh i h i g di h d i g g da g a B ga i i h d h gâ g i i hi a hi h i h h h â a g h ga a g B h ga giai gh i BGDR hi B ghi ố g d hi h h d g di h d g h g h B h à h g ố g : a h g ga h ga i hâ hi g g ài da a g h i g h g â hâ i ũ g i ố g ( g àh hỉ ố g ga T h gi h : ă g ối h gg i d g h hâ h g i a ga g g Và g da h i h g g/ gà g h g h a h h g hi h i h g i i h i g h hi h i d h g ga ố g h d ố B giai d i g hi g h i - hi hai h d g i g h hâ h ga d hi i i h h ă g h g ố a -96 gi ah i h h g a g AST/A T h g > AST ă g < 300 U/L GGT ă g a CV fL h g hâ 1.4 hi i The h g d h g â hi ga gi h g ga h a h ga ă g B a h gd g g i 1.5 V i h hâ I -1 h g i TGF-β h h h h g gh à Sinh giai g h ũ g a i d g h h T F- d h g BN I -1 ă g a hi h B i hi i g g â i a h ad g h ga h g TGF-β ă g g ga ga a g h a h g i i g h h h h a h a ga h h a T g i h í h i h age id n rượu h ă g h a ga h ga d ga d TGF-β i e z i BGDR gi giai ă (Sà g c TNF-α h h ah ga d ga d g g h h i d trò củ m t s c to n tron bện i hi h ga H a a B N g ga h Th gi i AUDIT - WHO), g ghi g Y h ga C h α g a n rượu d a a T gi A T ă g< h a H i ghi (AASLD - 2010): Ch d g U/ ga h a ga ẩn đoán xác địn bện g h g h a g i g ố g : Tỷ h h : Th i h a h g g g ga í h g ă g fi a i e a fi ge i i h d Nhi h g i hí h a a h ga h h a i h a C ươn Ố T 2.1 í hi i h e g h g i g ga d i fa g g i g i i a P ÁP i T i h i h e g g Th i g aH i h -T :T h g 1/ 2.1.1 Tiêu chuẩn ựa ch n Nh gB C i i ga i i h a Q â Y 3; h g1 / ợng nghiêncứu h g ( ối hi BGDR (g i ga a H i ghi ga h ga : : i h i ố AUDIT i a â a h ga h ă h g da g a h i h ( ối i a gi i g h i i g ă g : Vi i ga ga … h h a ga a h i ga C i ỨU Q â Y i i h a àB h i h ă ghi C d d gd (AAS D i i h he h h Ê nh - h d a h :9 B B h i g n cứu ga d H a a I -1β h h hà h í h h TGF-β i V P tượn n U/ GGT ă g a ghi e z ga A T ă g h g h ă g: AST ă g h gd g h g i 200 U/L AST > ALT h h : Th i h a h h h g hâ hi h g hố g hỉ - B h hâ g i h a ga - Ga gia i nh h g h : i ga B C Nh hi i h i i H ỉ h h ga hi g hâ d g h ố i g h d g i nh: i Q â h g i â h i AUDIT; h i ỉ; ga h h g g i ghi â h h e h h h g h hi h h g i h h ẽ ghi 2.2 P ươn p áp n 2.2.1 Thi h ga d g d a à g di h hâ h i i h e ghi n cứunghiêncứu - Thi 2.2.2.Ph g i a g ng a h hi ghi he ih a h - B h hâ à ga d - B h ga d â a nh h hi a i h gia i a h i ghi i ga h i h hi ga g 2.1.2 Tiêu chuẩn i i ghi ga g ng pháp ch n -S d g h h hâ ẫu g h h a h i h h i : h a h h í h g h i gia ghi -C í h he : ghi d g g h í h gi g h T g : : Số B BGDR Z1-α/ : H ố gi i h : i g he i e g a i h h : hí h T i h Z1-α/ = 1,96 B BGDR í h h h i h 2.2.3 ác h h nh nh n T BN i h g i h e i h a i Ti h a i h i g i h d i i a T tc g i a c ine g B nh vi t ghi g i h e gd i ghi ghi h g i â h i AUDIT gi i ghi nghi i :d a u huy h h ghi ( ối hu g â g h g - Sà g 2.4.6 ghi g ghi i h S d ( ối B ng ối WHO, ố i i h h 2.3.3.2 há - = 0,1 c i n h nh 2.3.3.1 h n h ghi g ối h g h y i ghi : T ghi i a i ng a ối hâ h ẽ g Y Si h D áu g ghi ul yt â C h a g a hâ í h i Labo c h c – H c Vi Q â 11 ươn Q a ghi d 3.1 i h i ặc đ ểm lâm s n T QUẢ B a h e h h Ê h i g ề ó óm tuổ < 45 45-59 60-74 ≥7 T g T i N h 76 a h N i i ỉ 63,2% é: Ti ga a : n mạn rượu ổ ủ Tỉ lệ % 30 48 15 95 ghi g B ề Tr ệu c ứn i Ch ă a Sa h Và g da T h à gh Gan to i h S g h é: h i i hi ga cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β bện n ân m c bện B ỨU h 31,6 50,5 15,8 2,1 100 50,65 i h h i h i i ỉ BN BGDR Tỉ lệ % 84,2 64,2 18,9 30,5 66,3 14,7 63,2 S 80 61 18 29 63 14 60 h g â g h g da 66 h à3 - ă h gg à6 ga 12 B Xét n gan AST (U/L) ALT (U/L) GGT (U/L) ệm enz m B h h g Tăng < 500 UI ≥ UI X± SD B h h g Tă g < 200 UI ≥ UI X± SD B h h g Tă g X± SD B ỉ S lượn 89 Trung vị Min 2,1 32,4 31 33,7 93,7 146,6 41,1 4,2 634 hi BGDR 25 Tứ p ân vị 50 75 427,2 87,5 146,6 251,4 608 987 612,3 634 901 149,5 31 987 87 149,5 259,4 28,4 14 40 20,525 28,4 36,1 66,3 71,3 41,9 182 52,8 71,3 109 8,4 264,8 211 353 229,4 264,8 337,9 65,5 14 353 40 65,5 109 472 3820 280 472 1009,9 85,86 ± 71,06 Max 2,1 97,9 93 91 ± 716,18 ề ỉt u H h h i hi ủ BN Tỉ lệ % 198 19 ± 155,05 25,3 24 63 e zy Gi Gi h Hỗ h T g 33% 34-66% ọ BN S BGDR 21 66 95 25 40 Tỉ lệ % 22,1 8,4 69,5 100,0 26,3 42,1 13 67% V V g1 V g V g3 Uh Th i h a d g hi ố Th a T h h g Bi i i a F0 F1 F2 F3 F4 X h a g F ≥ F2 X h a gF ≥ F3 X ga F Vi ga X ga g hi ố hỉ i g ga d h Giai h a h a Giai h N 69,5% é : H h h i hi hi g hi ỉ h h g Giai 63 h hỗ h – 66 Th i h a d g 30 91 68 66 80 54 61 59 60 14 20 25 24 12 61 36 12 83 12 g h a he ỉ 71 à8 à6 hi hi hi 31,6 95,8 71,6 69,5 9,5 84,2 56,8 64,2 62,1 63,2 14,7 21,1 26,3 25,3 12,6 64,2 37,9 12,6 87,4 12,6 ỉ a h hi g 69 ố 68 i i i a 63 ea i giai h a ga F h a à F3 hi g hi ỉ ỉ 14 T ga d hi g ghi ỉ h Sự k B óm n ối n cứu h h α( g/ h g h e h h h h g h e h IL-1β h h (ng/L) h g h e h h h (ng/L) TGF-β (ng/L) h g h e h h T g hi h h a h p < 0,001 i y k e i g k e Trun vị 95% CI 173,64 40 153,71 - 166,71 158,23 95 24,45 - 32,10 27,47 40 40 - p < 0,001 < 0,001 4,00 13,42 - 15,34 14,36 3,19 - 3,30 < 0,001 3,19 1126,43 - 1320,91 1191,46 79563,90 - 666819,53 40 g g ó ó 110,61 - 326,42 95 i i 95 95 é: Nh h i giai 87 n TNF- IL-12 h hâ 110829,44 TGF-β i h e h g h g gh a hố g gh TNF-α, IL-12, IL-1β i h g i h e h h i < 0,001 h < g gh a hố g h i 15 3.2 M l n qu n ữ n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β vớ đặc đ ểm lâm s n cận lâm s n bện n ân m c bện B n mạn rượu ủ TNF-α (pg/mL) ỉt u n ó 95% CI Trun vị F0 14 146,37 - 251,43 164,17 F1 20 145,81 - 190,02 155,97 F2 25 147,50 - 185,40 166,71 TNF-α F3 24 149,76 - 158,80 153,72 (pg/mL) F4 12 154,28 - 312,77 168,12 151,74 - 166,71 157,10 Giai h a Vi Giai gan h N he T i X ga é: ea i g 83 g F g F T F-α ga (157,10 pg/mL) > 0,05 < 0,05 152,59 - 362,41 12 T F-α h h g h h h p h a ga i ga (168,12 pg/mL) i 168,12 gh a hố g gh a hố g h i < h 16 B 26 ủ IL- β (ng/L) ỉt u Giai h a IL-1β (ng/L) 11,30 - 17,65 15,55 F1 20 10,88 - 19,28 16,11 F2 25 11,42 - 16,60 14,09 F3 24 10,60 - 15,23 13,22 F4 12 11,16 - 38,06 13,81 83 13,21 - 15,89 14,36 11,16 - 27,61 13,81 N ga 12 é: h g ối i i giai h a ga ga (13 81 g/ gh a hố g h h giai h g h i ga (1 36 g/ < 0,05 gh IL-1β g > 0,05 I -1β h h i i < B ủ TGF-β ọ ỉt u TGF-β (ng/L) a gi a p vị 14 X ga h Trung 95% CI F0 Vi Giai g n ó H h h i hi hi 21 95%CI 988,42 - 1542,33 Trun vị 1246,59 1119,54 - 1460,42 1289,92 Hỗ h 66 1083,58 - 1320,91 1169,89 33% 25 1119,54 - 1460,42 1246,59 34-66% 40 1050,03 - 1474,32 1221,43 n Gi Gi h p > 0,05 > 0,05 17 67% V h g1 V C h g V g g C h g3 g C h Uh g C T h h h g C Th i h a d g h N g C Th Mallory h g C h i C 1059,61 - 1344,88 1136,33 - 1089,58 91 1138,30 - 1320,91 1208,24 27 1059,61 - 1459,97 1154,26 68 1119,54 - 1344,88 1199,85 29 1119,54 - 1492,30 1270,57 66 1083,58 - 1321,09 1169,89 86 1119,54 - 1342,48 1181,87 1049,21 - 1474,32 1246,59 36 1229,59 - 1512,69 1331,70 59 1049,21 - 1191,46 1124,34 15 1145,91 - 1491,11 1239,40 1091,11 - 1344,88 1163,27 41 1131,53 - 1343,68 1208,24 54 1069,12 - 1370,26 1181,87 34 1018,86 - 1460,42 1163,27 61 1126,43 - 1344,88 1208,24 35 1232,21 - 1491,11 1342,48 60 1041,64 - 1210,07 1121,94 80 h ố h i g C hi Bi i a g 30 g é: h g ối i a gi a g TGF-β g i i hh h ga d C ối a gi a g TGF-β gh g i i i i a > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05 18 B ủ TGF-β (ng/L) ỉt u n Giai TGF-β (ng/L) h a Giai h N g TGF-β h h Trun vị 1084,38 F0 14 95%CI 1145,91 - 1512,69 F1 20 1062,01 - 1460,42 1136,33 F2 25 1038,04 - 1581,31 1172,28 F3 24 1016,46 - 1344,88 1289,92 F4 Vi gan X ga 12 997,28 - 1529,47 1290,94 1141,12 - 1325,70 1210,64 997,28 - 1529,47 1084,38 é: h ó 83 12 h g ối i i h a ga a gi a g giai h a F3-F (1 89 h h T g/ -1 9 ga (1 38 ng/L) h (1210,64 g/ h i gh a hố g C ươn 4.1 ặc đ ểm lâm s n < 0,05 < 0,05 TGF-β g g g/ a h h a ga F -F1 (1084,38 -1136,33 ng/L ng/L) TGF-β p h g h g i ga i < LU cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β bện n ân m c bện n mạn rượu Tu i ghi K h 76 i hi g i ỉ g a h g a i i h gi g i h i h ghi g g ài i h à3 i i -59 h a h g h hâ ghi i ũ g 19 h i a g a h i i h Đ c i hâ h h ghi h i g â g i 4.1.3 Đ c i g h T h g A T g h ch h i i ỉ 63 C a g ối i U/ ốB ỉ AST ă gA T h g 97 ố h ± 716 18 U/ a ỉ h à 69 V g hi ỉ g 69 g i hi h ng l , bi ố hỉ i h d à6 g h 86 ± 71 U/ hi hi gd ố hỉ i h t m ; h i h a d ng b h Th i h a d g a a a 66 g h : ; i ỉ g 71 g ga d a ỉ à g da GGT g ghi tố, th h h hâ a ga ă U/ hỗ h g i( gg à6 g g – 66 g Tâ ă g AST h ă g GGT hi h h g ng ốB hi ă g c n U/ B i Vi h h h 198 19 ± d i h g h i h a 93 g ng h h â h g da 66 i a h i i 4.1.2.Đ c i Ti hh h hâ 95 ố i Q a BGDR h ghi h i gi i ính d h g h i a h g u; nhi m s c a ga ; ghẽn g ga d g h : hi ố 68 h à8 h d à6 i i i a 63,2% T d hi ối ỉ g ghi h 87 h hâ T g ghi giai i giai ga 20 h a he 63 ea i giai F F3 hi h a ga g ỉ hi ỉ h 62,1% Đ c i T TN -α IL-12, IL-1β TG -β h hâ ghi 173 g/ 7 g/ ; g g g g 36 g/ g g ; g I -1 I -1β gh gh g g gh TGF-β g h TNF-α g g g 1191,46 ng/L T ối h g g g g g g g/ ; g g g ; g g TNF-α I -1 I -1β gh gh gh TGF-β i g h hí h h h gi a h i g g g g g/ g da h g/ 19 g/ ; 11 h h h ghi g h a h g i ẽ d g g ũ g h i g hi hâ í h ối a l n qu n 4.2 đặc đ ểm lâm s n ữ n n đ T -α L-12 L-1β T cận lâm s n bện n ân m c bện -β vớ n mạn rượu 4.2.1.TNF-α TNF-α h g h h h h ghi hỉ a d g gâ h g g g h h g h g ă g h a i g ố h ga d a he h ga d T T F-α i h g h hâ ga a a i a g C ga i i h ga d hẽ h i i 21 g i a h i i i hi g h â Th h h g i i < h Reimers h ũ g gi h T F-α ũ g ga d i g i i g TNF-α gh i gh a hố g g i g gi G z ez- Mortensen, Zuwaa-Jagieo hi hâ i â h g hi hâ í h g í h g a gi a g h g ối i h g i g a h i ối i a T F-α i giai giai ga (168 g/ T F-α i h a h a gi a T F-α T F-α ga (1 ối i â h h g i h g h ố a h g h a h g ghi h g i g/ cao h gh a hố g hỉ hi h g h i i < 4.2.2.IL-1β IL-1β h a ố h g i h < Cũ g a Khi hâ g gh a hố g g ( 13 í h h c i g e ng/L) a h ghi h i g h i a h g i: h a h ( h g h ga d h ih a à ga ghi g g i h i aT g < i h g i ối i g g h I -1β g gh gh a hố g gi Petrasek (2012) T g a gi a I -1β h ga (13 81 g/ g IL-1β i ga (1 36 h ũ g i g g i 22 4.2.3.TGF-β C h a h h a g h ă g age eI ga hh h h hà h í h hí h ea hai g í h hí h fi í h hí h age h Thà h h a ee i I h g ga age I TGF- aa i e àa i e; TGF- e a ũ g e g a a C h h a ố h g a e a deh de T ei hi id g TGF-1β ghi g i h h angiotensin II, IL-1β T F-α h h g h a h g h h < 0,001 Cũ g h g g i: g gh TGF-β h h g gh a hố g i gi Sz ze i i a ( Neuman T g ghi gi a TGF-β i giai TGF-β h a h g h h i a h h giai ối i h a: T h a F3-F (1 89 gh a hố g i ghi g g/ -1 9 h a ga F -F1 (1 38 -1136 33 g/ < g g/ a h i ũ g a g g i a Lavallard 4.2.4.IL-12 ghi g i h < a h g h a h Cũ g gh d i h h ă g T h i g g i g h giai h i a e ghi h I -1 g gh gh a hố g gi Tung s (2012), Sowa aT hi hà h g i h g ghi i: h g h g i a a h i h g h I a h ga i h ga d g i h a i a 23 hi gi a g a a i g i h hâ h â g hi h g a i g â i â â i hỉ â h g hi h hâ hí h h i ghi g h h ga d h h a h h T LU ặc đ ểm lâm s n cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL- 12, IL-1β, TGF-β bện n ân m c bện h h g h i Ti i h h g â g da 66 h AST g g h ă – 66 a ố 68 i i a h a ỉ h g h TGF-β 3,19 ng/L; TGF-β gh g h gh g h à 69 hi g1 à8 h g hi à6 ea i giai i F g h g h h a he g h 36 g/ i ỉ A T Th i h a d g Giai h a à 63 pg/mL; IL-1 i U/ h à6 ỉ h g i à 63 ỉ 173,64 pg/mL; IL-1 h 76 h ± 716 18 U/ hi 63 h ga g hi h h F3 hi gg à6 h hỗ h ỉ i h 198 19 ± hi hi à3 i 85,86 ± 71,06 U/L, GGT hi h n mạn rượu g h TNF-α h h 7 g/ ; I -1β gh TNF-α h 1191 g/ gh g/ ; I -1β h 11 g/ h gh h 24 g h g h gh TGF-β h TNF-α, IL-1β I -1 h g h i h gh h h h h gh a hố g l n qu n vớ đặc đ ểm lâm s n h h h a h i < ữ n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β cận lâm s n bện n ân m c bện n mạn rượu i TNF-α α h a ga (168 g/ h C i g/ h a gi a h: i h g g i T F- ga (1 iP< g I -1β g h gh a hố g ối i giai h giai gh IL-1β h g ga (13 81 g/ ga (1 36 g/ h i ối i a gi a g IL-12 C ối i a gi a TGF-β h a: T g h i h gh a hố g i < 0,05 C h gh g i i g/ -1 9 g g/ TGF-β a h 1136,33 ng/L ng/L) 38 g/ h gh a hố g h i i giai h h h g h a F3-F (1 89 h a ga F -F1 (1084,38 - g i h giai TGF-β ga 1 h g/ ga h i < U C ga d ga d i d a h h g g a hỉ ố g giai i i a h g h Ụ Á Ả TR Ê Ố Ó L Ê QU ỀT L Qu c Tuấn Trần V ệt Tú “ i g lâ hâ T p Á g Họ N h ố h g 67, tr 92-95 06/2018, L Qu c Tuấn Trần V ệt Tú i T p LU u ễn Vượn (2018) ố hỉ ố i h h a h ga d “ ỨU Ủ TÁ Họ L hh ga N ố u ễn Vượn (2018) h hâ b h ga d h g 6/ 18 67, tr 51-55 Qu c Tuấn Trần V ệt Tú (2018),“ ghi h ga d 467, tr 129-132 ố T p u ễn i eh Họ N g ố Vượn h hâ h g 6/ 18 ... ghi ài: Nghiên cứu c i ng c n ng nồng c in hu ng ên nh nh n ắc nh gan nd ợu” i i : TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β Ĩ h h a ố i g h i g g g h gh í h h ah gd g i h cytokin. .. h hi h h g i h h ẽ ghi 2.2 P ươn p áp n 2.2.1 Thi h ga d g d a à g di h hâ h i i h e ghi n cứu nghiên cứu - Thi 2.2.2.Ph g i a g ng a h hi ghi he ih a h - B h hâ à ga d - B h ga d â a nh h hi... a h N i i ỉ 63,2% é: Ti ga a : n mạn rượu ổ ủ Tỉ lệ % 30 48 15 95 ghi g B ề Tr ệu c ứn i Ch ă a Sa h Và g da T h à gh Gan to i h S g h é: h i i hi ga cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β,