Trong những năm qua, được sự quan tâm của Chính phủ và bộ Y tế, sự nỗ lực của Chương trình chống lao Quốc Gia, sự phát triển kinh tế của đất nước, bệnh lao ở nước ta đã giảm nhiều nhưng vẫn đang còn ở mức cao. Mặc dù thuốc lao được cấp phát miễn phí nhưng bệnh nhân vẫn phải trả thêm những chi phí trực tiếp và gián tiếp khác liên quan đến quá trình điều trị. Xuất phát từ thực tiễn ấy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích chi phí điều trị trên bệnh nhân mắc lao phổi mới tại bệnh viện lao và bệnh phổi Nghệ an năm 2016” với hai mục tiêu: 1. Phân tích chi phí điều trị trên bệnh nhân mắc bệnh lao phổi mới. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến chi phí trên bệnh nhân mắc bệnh lao phổi mới điều trị nội trú .
CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt BHYT BN CPTB CPĐTTB XN CLS X.Q Diễn giải Bảo hiểm y tế Bệnh nhân Chi phí trung bình Chi phí điều trị trung bình Xét nghiệm Cận lâm sang Chụp phim X-Quang DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Bảng Chi phí điều trị trực tiếp trung bình bệnh nhân Bảng Cơ cấu chi phí điều trị trực tiếp Bảng Tỷ lệ loại biến chứng bệnh mắc kèm Bảng So sánh chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân lao phổi đơn thuần và bệnh nhân có biến chứng bệnh mắc kèm Bảng Cơ cấu chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức Bảng Cơ cấu chi phí bệnh nhân có thẻ BHYT, viện phí Trang MỤC LỤC Bảng Chi phí điều trị trực tiếp trung bình bệnh nhân Bảng Cơ cấu chi phí điều trị trực tiếp Bảng Tỷ lệ loại biến chứng bệnh mắc kèm .1 Bảng So sánh chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân lao phổi đơn thuần và bệnh nhân có biến chứng bệnh mắc kèm Bảng Cơ cấu chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức Bảng Cơ cấu chi phí bệnh nhân có thẻ BHYT, viện phí MỤC LỤC .2 Chương I TỔNG QUAN .6 Bệnh lao phổi 2.1 Đối tượng nghiên cứu .11 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 11 2.2.1 Thời gian 11 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 11 2.3 Phương pháp nghiên cứu 12 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 12 2.3.2 Chọn mẫu 12 - Phương pháp hồi cứu 12 2.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 12 - Công thức tính 12 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 13 Chi phí điều trị trực tiếp 13 3.1 Tổng chi phí điều trị trực tiếp trung bình cho bệnh nhân đợt điều trị bệnh viện 13 Bảng Chi phí điều trị trực tiếp trung bình bệnh nhân 13 3.2 Cơ cấu chi phí trực tiếp điều trị bệnh nhân 14 Bảng Cơ cấu chi phí trực tiếp điều trị BN .14 Bảng Tỷ lệ loại biến chứng bệnh mắc kèm 15 TT 16 Phân loại bệnh .16 Số bệnh nhân .16 Tổng chi phí điều trị trực tiếp 16 VNĐ 17 Chi phí điều trị trực tiếp Tb/BN 16 VNĐ 17 Tỉ lệ chi phí điều trị trực tiếp % 16 17 Lao phổi đơn thuần 17 72 17 236.917.200 17 3.290.517 17 31.14 .17 17 Lao phổi /bệnh mắc kèm 17 128 17 523.834.617 17 4.092.458 17 68.86 .17 Tổng .17 200 17 760.751.817 17 100 17 Nhận xét: 17 Chi phí điều trị trực tiếp trung bình BN lao phổi đơn thuần là 3.290.517 VNĐ, thấp nhiều so với chi phí điều trị trực tiếp trung bình BN lao phổi có bệnh mắc kèm ( 4.092.458 VNĐ) .17 3.5 Cơ cấu chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức 17 Bảng Cơ cấu chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức 17 3.6 Cơ cấu bệnh nhân có thẻ BHYT, viện phí 18 Bảng Cơ cấu chi phí bệnh nhân có thẻ BHYT, viện phí 18 Bộ Y tế ( 2015), Hướng dẫn chẩn đốn và điều trị dự phòng bệnh Lao,Tr30-31 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong số bệnh nhiễm khuẩn toàn giới và tác động xấu đến phát triển kinh tế Theo báo cáo Who năm 2016, toàn giới có khoảng triệu người phát Ngoài ra, người ta ước tính khoảng 37% trường hợp khơng chẩn đốn và phát bệnh lao (do tâm lý giấu bệnh kỹ thuật cận lâm sàng yếu) Việt Nam đứng thứ 12 tổng số 22 nước chịu gánh nặng bệnh lao cao giới, đứng thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh lao đa kháng thuốc cao giới Bệnh lao tác động mạnh tới 70% đối tượng lao động xã hội, làm lực lượng sản xuất bị giảm sút, suất lao động giảm và họ không tham gia vào hoạt động mùa màng, kinh doanh, buôn bán Bệnh lao là nguyên nhân chủ yếu làm nghèo đói dai dẳng và là trở ngại phát triển kinh tế - xã hội Ngày nay, việc sử dụng kết phân tích chi phí điều trị lao ngày càng trở nên quan trọng và cần thiết cách tiếp cận lập kế hoạch và quản lý và ngày càng áp dụng rộng rãi lĩnh vực y tế Kết phân tích chi phí là sở cho việc phân bổ kinh phí cho hoạt động chương trình; khơng tạo sở cho phân bổ kinh phí, nâng cao hiệu điều trị lao mà kết phân tích chi phí thể là người cung cấp nguồn lực chi trả cho nguồn lực và từ đó có thể hiểu rõ chịu gánh nặng chi phí Trong năm qua, quan tâm Chính phủ và Y tế, nỗ lực Chương trình chống lao Quốc Gia, phát triển kinh tế đất nước, bệnh lao nước ta giảm nhiều mức cao Mặc dù thuốc lao cấp phát miễn phí bệnh nhân phải trả thêm chi phí trực tiếp và gián tiếp khác liên quan đến trình điều trị Xuất phát từ thực tiễn ấy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích chi phí điều trị bệnh nhân mắc lao phổi bệnh viện lao và bệnh phổi Nghệ an năm 2016” với hai mục tiêu: Phân tích chi phí điều trị bệnh nhân mắc bệnh lao phổi Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chi phí bệnh nhân mắc bệnh lao phổi điều trị nội trú Chương I TỔNG QUAN Bệnh lao phổi Lao là bệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên Bệnh lao có thể gặp tất phận thể, đó lao phổi là thể lao phổ biến (chiếm 80-85% tổng số ca bệnh) và là nguồn lây cho người xung quanh Vi khuẩn lao lây lan từ người bệnh (AFB+) ho, hắt ngoài khơng khí tạo hạt bụi, người xung quanh hít vào đường hơ hấp Phần lớn họ có tình trạng nhiễm lao, nghĩa là họ mang vi khuẩn không bị bệnh, tỷ lệ nhỏ(5% - 10%) phát triển thành bệnh 1.2 Chẩn đoán lao phổi 1.2.1 Lâm sàng - Toàn thân: Sốt nhẹ chiều, mồ hôi đêm, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân - Cơ năng: Ho, khạc đờm, ho máu, đau ngực, khó thở - Thực thể: Nghe phổi có thể có tiếng bệnh lý (ran ẩm, ran nổ, ) 1.2.2 Cận lâm sàng - Nhuộm soi đờm trực tiếp tìm AFB: Tất người có triệu chứng nghi lao phải xét nghiệm đờm phát lao phổi Để thuận lợi cho người bệnh có thể chẩn đoán ngày đến khám bệnh, xét nghiệm mẫu đờm chỗ cần áp dụng thay cho xét nghiệm mẫu đờm trước Mẫu đờm chỗ cần hướng dẫn cẩn thận để người bệnh lấy cách , thời điểm lấy mẫu và mẫu phải cách là - Xét nghiệm Xpert MTB/RIF (nếu có thể): cho kết sau khoảng với độ nhậy và độ đặc hiệu cao - Ni cấy tìm vi khuẩn lao: Nuôi cấy môi trường đặc cho kết dương tính sau 3-4 t̀n Ni cấy mơi trường lỏng (MGIT - BACTEC) cho kết dương tính sau tuần - Xquang phổi thường quy: Hình ảnh phim Xquang gợi ý lao phổi tiến triển là thâm nhiễm, nốt, hang, xơ hang, có thể co kéo 1/2 phế trường, có thể bên bên Ở người có HIV, hình ảnh Xquang phổi thấy hình hang, hay gặp tổn thương tổ chức kẽ và có thể vùng thấp phổi Xquang phổi có giá trị sàng lọc cao với độ nhậy 90% với trường hợp lao phổi AFB(+) Tuy nhiên cần lưu ý độ đặc hiệu không cao, nên khơng khẳng định chẩn đốn lao phổi phim Xquang phổi 1.3 Phân tích chi phí 1.3.1 Khái niệm chi phí mắc bệnh Chi phí mắc bệnh là giá trị nguồn lực bị sử dụng mắc bệnh Phân tích chi phí mắc bệnh là cơng cụ để đánh giá đầy đủ nguồn lực cho vấn đề sức khỏe, cung cấp thông tin gánh nặng kinh tế vấn đề sức khỏe khác đồng thời cung cấp ước tính tiền gánh nặng kinh tế bệnh tật a Mục đích tính chi phí bệnh tật - Ước tính ảnh hưởng kinh tế vấn đề sức khỏe khác nhau, từ đó ước tính khoản kinh phí cần cho chương trình Chính phủ b Cách tính chi phí cho người sử dụng dịch vụ y tế - Chi phí mắc bệnh bao gồm: Chi phí trực tiếp, chi phí gián tiếp và chi phí khơng rõ ràng 1.3.2 Chi phí trực tiếp bệnh nhân gánh chịu Chi phí trực tiếp là chi phí nảy sinh cho hệ thống y tế, cho cộng đồng và cho gia đình người bệnh giải trực tiếp bệnh tật Chi phí này chia thành loại: - Chi phí trực tiếp cho điều trị: Mỗi giai đoạn trình điều trị bệnh, chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh nhân gánh chịu gồm: + Chi cho khám bệnh x giá lần khám + Chi cho ngày giường x số ngày nằm viện + Chi cho thuốc: Số tiền trả cho thuốc thời gian bệnh nhân điều trị + Chi cho xét nghiệm: Tổng tiền (VNĐ) phải trả cho xét nghiệm đợt điều trị + Chi cho vật tư tiêu hao: Tổng tiền (VNĐ) phải trả cho vật tư tiêu hao đợt điều trị + Chi cho chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức năng: X-quang, siêu âm, nội soi, điện tâm đồ… Chi phí trực tiếp cho điều trị = chi phí khám bệnh + chi cho tiền giường + chi cho thuốc + chi cho xét nghiệm + chi cho vật tư tiêu hao + chi cho chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức - Chi phí trực tiếp khơng cho điều trị + Chi phí từ nhà tới viện và từ viện nhà + Chi cho ăn uống + Chi phí khác Chi phí trực tiếp khơng cho điều trị = chi phí lại + chi phí ăn uống + chi phí khác.(out to pocket) 1.3.3 Chi phí gián tiếp bệnh nhân gánh chịu Là chi phí thực tế khơng chi trả, chủ yếu là khả sản xuất mắc bệnh mà bệnh nhân, gia đình, xã hội và ơng chủ họ phải gánh chịu Chi phí gián tiếp bệnh nhân gánh chịu tính thu nhập bệnh nhân và người nhà chăm sóc thăm bệnh nhân - Nếu bệnh nhân là người làm việc công sở, đóng nộp bảo hiểm đầy đủ, bệnh nhân bảo hiểm chi trả lương nằm viện, là lương bản, bệnh nhân bị tiền trợ cấp ngày tổng chênh lệch lương làm việc và lương bảo hiểm chi trả - Nếu bệnh nhân là người làm việc ăn theo số lượng sản phẩm ước tính thu nhập bệnh nhân theo ngày cơng Sau đó ước tính số ngày làm việc và từ đó tính thu nhập bệnh nhân/ ngày - Nếu bệnh nhân là nông dân, trước hết ước tính thu nhập hàng tháng bệnh nhân đó cách lấy tổng thu nhập hộ gia đình vụ chia cho số lao động gia đình và chia cho số tháng lao động vụ đó Chi phí gián tiếp bệnh nhân và người nhà thu nhập = chi phí/ ngày x số ngày 1.3.4 Chi phí khơng rõ ràng Chi phí khơng rõ ràng là chi phí đau đớn, lo sợ, giảm sút chất lượng sống người bệnh và gia đình, thời gian nghỉ ngơi Tuy vậy, thực tế chi phí này thường xem xét đến đánh giá kinh tế gánh nặng bệnh tật nó mang tính chủ quan cao và phụ thuộc nhiều vào văn hóa Do khó có thể định giá trị chi phí này sang tiền tệ 1.4 Các nghiên cứu và ngoài nước 1.4.1 Các nghiên cứu giới - Tại Áo: năm 2008 , ước tính chi phí thuốc lên tới 277,50 € lao và 22 291 € cho Lao kháng thuốc - Tại Anh: Tổng chi phí trực tiếp điều trị trường hợp "bình thường" bệnh lao tính tốn vào khoảng £ 5000 năm 2009 (tương đương với 5.864 € 1.4.2 Các nghiên cứu nước - Chi phí điều trị trực tiếp điều trị bệnh lao Hà Nội, Quảng Nam, Bình Dương 2009 – 2010: 186 là nam (72,1%) và 72 là nữ (27,9%); 131 (50,8%) khu vực thành thị và 127 (49,2%) khu vực nông thôn Có 3,5% bệnh nhân không học/ mù chữ; 20,9% chưa tốt nghiệp tiểu học; 36,0% tốt nghiệp tiểu học; 29,1% tốt nghiệp trung học sở và 10,5% tốt nghiệp trung học phổ thông 39,1% không có nghề/ làm nghề tự Điều trị nội trú trung bình bệnh nhân lao phổi là 3.950.000 VNĐ đó chi phí lại là 166.700 VNĐ; ăn nghỉ là 1.933.300 VNĐ; khám và xét nghiệm là 1.522.000 VNĐ; Thuốc : VNĐ; Chi khác : 328.000VNĐ Chi phí trước điều trị và điều trị nội trú bệnh nhân là lớn với 26.05% và 65.86%.Theo loại chi phí, chi phí cho ăn, nghỉ và cho khám, xét nghiệm chiếm tới 40,56% và 30,42% tổng chi phí - Theo nghiên cứu tác giả Lê Thùy Linh : Chi phí điều trị bệnh nhân lao phổi bệnh viện Phổi TW có giá trị trung bình là 7.863.000VNĐ Tại bệnh viện lao và bệnh phổi Hải Dương là 5.401.000VNĐ Chi phí thuốc lớn tổng chi phí Có khác biệt có ý nghĩa thống kê chi phí ăn, đặc điểm giới tính, chi phí xét nghiệm, chi phí thuốc, chi phí chung và chi phí người bệnh chi trả hai nhóm đối tượng có bảo hiểm và không có bảo hiểm 1.4.3 Các nghiên cứu bệnh viện Lao bệnh Phổi Nghệ An Tại bệnh viện Lao và bệnh Phổi Nghệ An chưa có đề tài nào phân tích chi phí điều trị trực tiếp bệnh lao phổi mới, đó là đề tài bệnh viện, giúp ích cho ban giám đốc có nhìn toàn diện tình trạng chi phí điều trị trực tiếp bệnh lao phổi nội viện, là sở để ban giám đốc tính tốn và có hướng điều chỉnh phù hợp phân bổ kinh phí thời gian tới, tiền đề để bệnh viện xây dựng chi phí điều trị trực tiếp bệnh khác năm và đặc biệt với BHYT xây dựng trần điều trị phù hợp với thực tiễn Ngày nay, việc sử dụng kết phân tích chi phí ngày càng trở nên quan trọng và cần thiết cách tiếp cận lập kế hoạch và quản lý và ngày càng áp dụng rộng rãi lĩnh vực y tế Kết phân tích chi phí là sở cho việc lập kế hoạch phân bổ kinh phí cho chương trình hoạt động chương trình Khơng tạo sở cho phân bổ kinh phí, nâng cao hiệu điều trị lao mà kết phân tích chi phí thể là người cung cấp nguồn lực chi trả cho nguồn lực và từ đó có thể hiểu rõ chịu gánh nặng chi phí 10 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Chi phí điều trị bệnh nhân mắc bệnh lao phổi điều trị nội trú bệnh viện lao & bệnh phổi Nghệ an từ tháng 01/2016 đến hết tháng 12/2016 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian - Từ 04/2017 đến hết 8/2017 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu - Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Nghệ An 11 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu - Hồi cứu 2.3.2 Chọn mẫu - Chọn ngẫu nhiên 200 bệnh án bệnh nhân từ 1266 bệnh nhân mắc lao phổi phát bệnh viện - Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh nhân điều trị phòng khám 2.4 Phương pháp thu thập số liệu - Phương pháp hồi cứu - Thu thập số liệu: Bước 1: Lựa chọn hồ sơ bệnh án theo mã bệnh án bệnh nhân mắc lao phổi để tạo biến nghiên cứu Bước 2: Loại bệnh án có tiêu chuẩn loại trừ Bước 3: Lấy bảng kê chi phí tốn bệnh án chọn Bước 4: Thu thập thông tin từ bệnh án và bảng kê chi phí theo mẫu thống Bước 5: Nhập thông tin vào phần mềm xử lý số liệu Bước 6: Phân tích số liệu và bàn luận kết qủa - Xử lý số liệu: + Sử dụng phần mềm Excel for windows + Trình bày kết nghiên cứu: Dùng bảng, hình 2.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu - Các số liệu xử lý phần mềm Microsoft Excel 2010 - Cơng thức tính Tổng chi phí điều trị trực tiếp = Tổng chi phí 200 bệnh nhân lao điều trị nội trú bệnh viện Tổng chi phí điều trị trực tiếp Chi phí điều trị trực tiếp trung bình = 12 Tổng số bệnh nhân Tổng chi phí thuốc CPTB thuốc/BN/đợt điều trị = Tổng số bệnh nhân Tổng chi phí xét nghiệm Chi phí xét nghiệm/BN/đợt điều trị = Tổng số bệnh nhân Tổng chi phí CĐHA/TDCN Chi phí CĐHA TDCN/BN/đợt điều trị = Tổng số bệnh nhân Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Chi phí điều trị trực tiếp 3.1 Tổng chi phí điều trị trực tiếp trung bình cho bệnh nhân đợt điều trị bệnh viện Bảng Chi phí điều trị trực tiếp trung bình bệnh nhân STT Nội dung Đơn vị tính Giá trị (VNĐ) Tổng bệnh nhân Người 200 Tổng chi phí điều trị trực tiếp VNĐ 760.751.817 Tổng chi phí trung bình VNĐ 3.803.759 13 Chi phí cao VNĐ 8.576.183 Chi phí thấp VNĐ 883.013 Nhận xét: Tổng chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân bao gồm tiền khám, tiền thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, vật tư tiêu hao, tiền giường và tiền khác thủ thuật là 760.751.817 VNĐ Tổng chi phí điều trị trực tiếp trung bình bệnh nhân là 3.803.759 VNĐ Các giá trị chi phí trung bình năm khoảng từ 883.013 VNĐ đến 8.576.183 VNĐ 3.2 Cơ cấu chi phí trực tiếp điều trị bệnh nhân Bảng Cơ cấu chi phí trực tiếp điều trị BN STT Thành phần Thành tiền (VNĐ) Tỷ lệ % Tiền khám 2.730.000 0,359 Tiền thuốc 146.776.817 19,294 Tiền xét nghiệm 212.949.000 27,992 Tiền giường 316.508.000 41,605 Tiền chẩn đốn hình ảnh, 69.910.000 9,190 11.878.000 1,56 760.751.817 100 thăm dò chức Tiền khác * Tổng 14 Nhận xét: Trong cấu chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân lao phổi chi phí tiền giường chiếm tỷ lệ lớn (41.605 % ) Tiếp đến là chi phí tiền xét nghiệm (29.992%) Tiền khám chiếm tỷ lệ thấp nhất: 0.359% Tiền thuốc, chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức năng, tiền khác đợt điều trị chiếm tỷ lệ lần lượt là 19.294 %, 9.19 %; 1.56 % 3.3 Cơ cấu chi phí thuốc điều trị Bảng Tỷ lệ loại biến chứng bệnh mắc kèm STT Các loại biến chứng bệnh Số bệnh mắc kèm: nhân Tỷ lệ % Lao đơn thuần 72 36 Tràn dịch, khí màng phổi lao 45 22.5 Ho máu 18 Đái tháo đường 15 7.5 Copd 12 6 B20 1.5 Bệnh khác 19 9.5 15 Tổng số 200 100 Nhận xét : Tỷ lệ bệnh lao đơn thuần chiếm tỷ lệ cao với 72 BN ( 36%) Tiếp đến Tràn dịch, khí màng phổi lao có 45 BN chiếm 22.5% và Ho máu có 18 BN chiếm 9% Thấp là BN mắc B20 ( BN – 1,5%) Các bệnh đái tháo đường, COPD, bệnh khác (tim mạch, suy gan, suy thận….) chiếm lần lượt : 7.5 %; 6%; 9.5% 3.4 So sánh chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân lao phổi đơn thuần và bệnh nhân có biến chứng bệnh mắc kèm Bảng 4: So sánh chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân lao phổi đơn thuần và bệnh nhân có biến chứng bệnh mắc kèm TT Phân loại bệnh Số bệnh Tổng chi phí Chi phí điều nhân 16 Tỉ lệ chi phí điều trị trị trực điều trị trực tiếp tiếp trực tiếp VNĐ Lao phổi đơn thuần Lao phổi /bệnh mắc kèm Tổng 72 128 236.917.200 523.834.617 200 760.751.817 Tb/BN % VNĐ 3.290.517 4.092.458 31.14 68.86 100 Nhận xét: Chi phí điều trị trực tiếp trung bình BN lao phổi đơn thuần là 3.290.517 VNĐ, thấp nhiều so với chi phí điều trị trực tiếp trung bình BN lao phổi có bệnh mắc kèm ( 4.092.458 VNĐ) 3.5 Cơ cấu chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức Bảng Cơ cấu chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức ĐVT: VNĐ STT Nội dung Siêu âm X – Quang Thành tiền Tỷ lệ % CPCLS 6,335.000 9.06 32,776.000 46.88 Điện tim 6,126.000 8.76 Nội soi tai mũi họng 14,541.000 20.78 Đo chức hô hấp Tổng cộng 17 10,132.000 14.52 69,910,000 100 Nhận xét: Chi phí chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức bao gồm Siêu âm, X-quang, điện tim, nội soi và đo chức hô hấp Trong đó chi phí X – Quang chi phí cao 46,88 % ; chi phí cao đứng thứ là nội soi chiếm tỷ lệ 20.78 % Chi phí siêu âm chiếm tỷ lệ thấp : 9.06 % Các chi phí khác chiếm tỷ lệ lần lượt là : điện tim 8.76 % ; đo chức hô hấp 14.52% Siêu âm có số lượt bệnh nhân định nhiều chiếm tỷ lệ chi phí thấp ( 27.000 - 30.000VNĐ/ lượt) , Ngược lại, nội soi có số lượt định thấp chi phí cao ( 1.009.000 VNĐ/ lượt) nên chiếm tỷ lệ cao 3.6 Cơ cấu bệnh nhân có thẻ BHYT, viện phí Bảng Cơ cấu chi phí bệnh nhân có thẻ BHYT, viện phí ĐVT: VNĐ Số bệnh nhân Nội dung BHYT Chi phí điều trị trực tiếp Số lượng Tỷ lệ % Thành tiền Tỷ lệ % 173 86.5% 679.862.601 89.37% 18 Viện phí 27 13.5% 80.889.216 10.63% Tổng 200 100% 760.751.817 100% Nhận xét: Trong tổng số 200 bệnh nhân điều trị lao phổi mới, có 173 bệnh nhân có thẻ BHYT (chiếm 86.5%) , số bệnh nhân viện phí có 27 bệnh nhân ( chiếm 13.5 %) TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thanh Bình (2015), Dịch tễ dược học, NXB y học, Hà Nội Bộ y tế - Tổ chức y tế giới (2001), Kinh tế y tế, NXB y học, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2007), Bệnh học Lao, NXB y học, Hà Nội Bộ Y tế- Chương trình chống lao quốc gia (2015), Hướng dẫn quản lý bệnh lao, NXB y học, Hà Nội Bộ Y tế ( 2015), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị dự phòng bệnh Lao,Tr30-31 Lê thùy Linh(2012), Phân Tích chi phí điều trị nội trú người bệnh lao phổi bệnh viện phổi Trung Ương bệnh viện lao bệnh phổi Hải Dương năm 2011-2012, Trường đại học y tế cơng cộng Hà Nội Nguyễn Đình Tuấn, Phạm Huy Tuấn Kiệt (2010), Chi phí trực tiếp từ phía bệnh nhân cho điều trị bệnh lao Hà Nội, Quảng Nam Bình Dương, Tổ chức nghiên cứu y học Phụ trương 80 (30C) -2012 20 ... lao và bệnh phổi Nghệ an năm 2016 với hai mục tiêu: Phân tích chi phí điều trị bệnh nhân mắc bệnh lao phổi Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chi phí bệnh nhân mắc bệnh lao phổi điều trị nội... bệnh viện Lao bệnh Phổi Nghệ An Tại bệnh viện Lao và bệnh Phổi Nghệ An chưa có đề tài nào phân tích chi phí điều trị trực tiếp bệnh lao phổi mới, đó là đề tài bệnh viện, giúp ích cho ban... Tổng chi phí điều trị trực tiếp = Tổng chi phí 200 bệnh nhân lao điều trị nội trú bệnh viện Tổng chi phí điều trị trực tiếp Chi phí điều trị trực tiếp trung bình = 12 Tổng số bệnh nhân Tổng chi phí