HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TUYẾN XÃ PHƯỜNG

BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TUYẾN XÃ PHƯỜNG Hà Nội, 2012 BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TUYẾN XÃ PHƯỜNG Hà Nội, 2012 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường THAM GIA BIÊN SOẠN Chủ biên - PGS TS Nguyễn Thanh Long - Ths Chu Quốc Ân Nhóm biên soạn - Ths Chu Quốc Ân - Ths Đỗ Hữu Thủy - CN Lê Anh Tuấn - Ths Nguyễn Thị Minh Tâm - Ths Võ Hải Sơn - Ths Mai Xuân Phương - Ths Cao Kim Thoa - Ths Dương Thúy Anh Nhóm thư ký biên soạn i - Ths Đỗ Hữu Thủy - Ths Mai Xuân Phương - Ths Đỗ Thu Thủy - Ths Nguyễn Hải Huệ - CN Trần Thanh Tùng - CN Đặng Thị Phương Mai - CN Phạm Tuấn Dũng Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường ii Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường LỜI GIỚI THIỆU Trong chăm sóc sức khỏe nói chung cơng tác phòng, chống HIV/AIDS nói riêng, hoạt động tuyến xã, phường có vai trò quan trọng tuyến cuối triển khai thực qui định, hướng dẫn hoạt động phòng, chống HIV/AIDS đến hộ gia đình người dân thông tin, giáo dục truyền thơng thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS; hoạt động can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV; hoạt động chăm sóc, hỗ trợ điều trị người nhiễm HIV/AIDS nhà cộng đồng… Tại Việt Nam, có nhiều văn quy phạm pháp luật quy định viêc triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã, phường Bộ Y tế số Bộ, ngành khác ban hành số hướng dẫn kỹ thuật giúp người quản lý người tổ chức thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã, phường cộng đồng dân cư Tuy vậy, tài liệu, hướng dẫn ban hành riêng rẽ, phân tán khơng phù hợp với tình hình thực tế, không thuận tiện cho việc triển khai đồng hoạt động địa bàn, hầu hết cán tham gia công tác quản lý, đạo tổ chức triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường làm việc kiêm nhiệm Xuất phát từ thực tế đó, Bộ Y tế tổ chức biên soạn phát hành “Hướng dẫn tổ chức, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường” nhằm mục đích hướng dẫn kỹ thuật cho tất cán quản lý người tổ chức thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cấp để tiến hành hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường thuận lợi có hiệu Bộ Y tế trân trọng cảm ơn tổ chức nước quốc tế; nhà lãnh đạo, nhà quản lý, chyên gia hỗ trợ đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình soạn thảo Hướng dẫn Mặc dù có nhiều cố gắng, tài liệu chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Bộ Y tế mong muốn tiếp tục nhận ý kiến đóng góp bạn đọc, ý kiến nhận xét hoan nghênh xin gửi Bộ Y tế (Cục phòng, chống HIV/AIDS, số 135/3, phố Núi Trúc, Ba Đình, Hà Nội) Trân trọng cảm ơn THỨ TRƯỞNG BỘ Y TẾ iii Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường MỤC LỤC THAM GIA BIÊN SOẠN i LỜI GIỚI THIỆU .iii HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .ix CHƯƠNG I VAI TRÒ, VỊ TRÍ CỦA TUYẾN XÃ, PHƯỜNG TRONG PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS .1 I Tầm quan trọng tuyến xã, phường phòng, chống HIV/AIDS II Quan điểm đạo Đảng Pháp luật Nhà nước phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường CHƯƠNG II LỰA CHỌN, PHÊ DUYỆT XÃ, PHƯỜNG TRỌNG ĐIỂM VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS CẦN ĐƯỢC TRIỂN KHAI TẠI TUYẾN XÃ, PHƯỜNG .5 I Lựa chọn phê duyệt xã, phường trọng điểm II Các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cần triển khai tuyến xã, phường .6 CHƯƠNG III TỔ CHỨC, QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TẠI XÃ, PHƯỜNG .8 I Quản lý đạo II Xây dựng, củng cố, kiện toàn hệ thống cán chuyên trách, truyền thông viên cộng tác viên 13 CHƯƠNG IV HUY ĐỘNG CỘNG ĐỒNG THAM GIA PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS VÀ TRIỂN KHAI "PHONG TRÀO TỒN DÂN THAM GIA PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TẠI CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ" .16 I Huy động cộng đồng tham gia phòng, chống HIV/AIDS 16 II Triển khai phong trào tồn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS cộng đồng dân cư 21 CHƯƠNG V THÔNG TIN - GIÁO DỤC VÀ TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI TRONG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS Ở TUYẾN XÃ, PHƯỜNG 25 I Đối tượng, nội dung địa bàn ưu tiên .25 II Các hoạt động thông tin giáo dục truyền thông thay đổi hành vi thực xã, phường 26 iv Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường CHƯƠNG VI HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV TRONG CÁC NHÓM NGƯỜI CÓ HÀNH VI NGUY CƠ CAO Ở TUYẾN XÃ, PHƯỜNG 53 I Ý nghĩa tầm quan trọng .53 II Hướng dẫn triển khai hoạt động can thiệp giảm tác hại xã phường 54 CHƯƠNG VII HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI NHIỄM HIV VÀ BỆNH NHÂN AIDS TẠI XÃ, PHƯỜNG 67 I Chăm sóc nhà cộng đồng 67 II Hỗ trợ điều trị người nhiễm HIV ARV .71 III Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 73 IV Xử trí phơi nhiễm với HIV 76 V Chuyển tuyến nhận chuyển tuyến 77 VI Quản lý người nhiễm HIV cộng đồng 80 CHƯƠNG VIII GIÁM SÁT DỊCH HIV/AIDS, THEO DÕI HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TUYẾN XÃ, PHƯỜNG 83 I Giám sát dịch HIV/AIDS 83 II Giám sát, theo dõi đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn xã, phường 84 v Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU Mục đích tài liệu Cuốn tài liệu “Hướng dẫn tổ chức, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường” nhằm mục đích cung cấp hướng dẫn kỹ thuật cho tất cán quản lý người tổ chức thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cấp để tiến hành hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã, phường cách có hiệu Người sử dụng tài liệu Cuốn tài liệu biên soạn chủ yếu dành cho: - Cán quản lý công tác phòng, chống HIV/AIDS cấp cán lãnh đạo, quản lý cơng tác phòng, chống HIV/AIDS xã, phường - Cán trạm y tế trực tiếp gián tiếp tham gia tổ chức thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã phường - Cán ban, ngành, đoàn thể cấp tham gia cơng tác phòng, chống HIV/AIDS - Những người khác quan tâm đến cơng tác phòng, chống HIV/AIDS xã, phường Cách sử dụng tài liệu Với người lãnh đạo, quản lý cơng tác phòng, chống HIV/AIDS Tài liệu sử dụng cẩm nang hướng dẫn chi tiết cách thức tổ chức triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường Do vậy, người quản lý nghiên cứu chương toàn tài liệu để phục vụ cho công tác quản lý Với cán y tế xã, phường trực tiếp triển khai thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Tài liệu sử dụng cẩm nang phục vụ cho việc tham mưu, lập kế hoạch hướng dẫn chi tiết cách tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường Tuy vậy, để làm tốt công tác tham mưu tổ chức triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường, bạn cần tham khảo thêm số tài liệu chuyên sâu khác có liên quan cần thiết Với bạn đọc nói chung Tài liệu dùng để tham khảo giúp nâng cao kiến thức, phương thức quản lý, tổ chức triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã, phường có hiệu Nội dung chủ yếu tài liệu Tài liệu gồm có chương: Chương 1: Tầm quan trọng tuyến xã, phường phòng, chống HIV/AIDS Chương đề cập vai trò tuyến xã, phường cơng tác phòng, chống HIV/AIDS mạnh tuyến xã, phường phòng, chống HIV/AIDS vi Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường Chương đề cập tới số quan điểm Đảng Nhà nước phòng, chống HIV/AIDS số quy định pháp luật mà chủ yếu Luật Phòng, chống vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) có liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường cộng đồng Điều quan trọng giúp cho cán quản lý cán triển khai chương trình phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường cập nhật đầy đủ quy định hướng dẫn công tác phòng, chống HIV/AIDS có liên quan để tn thủ Chương 2: Lựa chọn phê duyệt xã, phường trọng điểm Khi tình hình dịch tác động lên xã, phường khác nguồn lực hạn chế việc xác định xã, phường trọng điểm không trọng điểm với cơng tác phòng, chống HIV/AIDS cần thiết Do chương hướng dẫn tiêu chí cách thức lựa chọn, phê duyệt xã, phường trọng điểm hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cần triển khai xã, phường trọng điểm không trọng điểm Chương 3: Tổ chức, quản lý hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã, phường Chương hướng dẫn cách thức tổ chức, quản lý, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS xã, phường từ việc hướng dẫn cán xã, phường tham mưu kiện toàn, củng cố máy Ban Chỉ đạo phòng, chống HIV/AIDS, cách lập kế hoạch xây dựng củng cố, kiện toàn đội ngũ cán chuyên trách, truyền thông viên cộng tác viên phòng, chống HIV/AIDS Chương 4: Huy động cộng đồng phòng, chống HIV/AIDS Chương khơng đề cập đến tầm quan trọng huy động cộng đồng phòng, chống HIV/AIDS mà hướng dẫn cách thức tổ chức huy động cộng đồng triển khai phong trào “Tồn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS cộng đồng dân cư” Chương 5: Thông tin, giáo dục truyền thơng thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS Chương hướng dẫn việc lựa chọn địa bàn, đối tượng, nội dung cách thức tổ chức hoạt động thông tin giáo dục truyền thơng thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS - hoạt động quan trọng thường xuyên phòng, chống HIV/AIDS xã, phường Chương 6: Hoạt động can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV nhóm đối tượng có hành vi nguy cao Tại xã, phường có đối tượng có hành vi nguy người nghiện chích ma túy, người bán dâm người có quan hệ tình dục đồng giới nam việc triển khai biện pháp can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV quan trọng góp phần giảm lây nhiễm HIV cộng đồng Do chương hướng dẫn xã, phường cách thức tổ chức triển khai biện pháp can thiệp giảm tác hại cộng đồng vii Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường trước hết hướng vào tất phụ nữ có nguy hay chồng/bạn tình họ có hành vi nguy lây nhiễm HIV Ngồi ra, cần dự phòng lây truyền HIV tương lai cho phụ nữ chẩn đốn tình trạng HIV âm tính sở chăm sóc trước sinh 3.1.2 Các hoạt động dự phòng sớm xã, phường - Tổ chức hoạt động thông tin, giáo dục truyền thông thay đổi hành vi cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt phụ nữ có chồng, phụ nữ mang thai bạn tình họ thực quan hệ tình dục an tồn, tiêm chích an toàn; - Tư vấn vận động PNMT làm xét nghiệm HIV - Hướng dẫn thực hành tình dục an toàn cho nam nữ, bao gồm khuyến khích sử dụng bao cao su quan hệ tình dục; - Các hoạt động cần huy động cán ban ngành tham gia Hội Phụ nữ, Đồn Thanh niên, Hội Nơng dân, cộng tác viên, tun truyền viên - Trưởng trạm y tế cần tham mưu cho UBND/Ban Chỉ đạo xã kế hoạch hoạt động phân công ban, ngành xã thực nguyên tắc lồng ghép triệt để truyền thông dự phòng lây truyền HIV cho phụ nữ vào hoạt động ban, ngành, đồn thể 3.2 Phòng, tránh thai ý muốn phụ nữ nhiễm HIV 3.2.1 Mục đích, ý nghĩa Phòng tránh mang thai ngồi ý muốn phụ nhiễm HIV đóng vai trò quan trọng dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, phụ nữ nhiễm HIV không mang thai khơng có lây truyền HIV từ mẹ sang Thành tố tập trung vào cung cấp dịch vụ sức khoẻ sinh sản kế hoạch hoá gia đình cho tất người phụ nữ nhiễm HIV để họ định đời sống sinh sản tương lai họ, bao gồm việc cần tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ thích hợp để phòng ngừa mang thai ngồi ý muốn Tuy nhiên, thực tế cho thấy hầu hết phụ nữ Việt Nam khơng biết tình trạng nhiễm HIV mình, việc tăng cường dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV giúp cho họ sớm nhận dịch vụ dự phòng chăm sóc hỗ trợ cần thiết, bao gồm dịch vụ kế hoạch hố gia đình sức khoẻ sinh sản, từ họ tự định đời sống sinh sản họ tương lai với đầy đủ thông tin 3.2.2 Các dịch vụ chủ yếu xã, phường - Tư vấn cung cấp phương tiện tránh thai để đảm bảo người phụ nữ nhiễm HIV định sức khoẻ sinh sản họ với đầy đủ thông tin; - Tư vấn vận động làm xét nghiệm HIV dịch vụ sức khoẻ sinh sản kế hoạch hoá gia đình; - Hướng dẫn thực tình dục an tồn cho nam nữ, bao gồm khuyến khích sử dụng bao cao su - Các hoạt động cần huy động cán ban ngành tham gia Hội Phụ nữ, Đồn Thanh niên, Hội Nơng dân, cộng tác viên, tuyên truyền viên mà nòng cốt cộng tác viên dân số - KHHGĐ xã - Trưởng trạm y tế cần tham mưu cho UBND/Ban Chỉ đạo xã kế hoạch hoạt động phân công ban, ngành xã thực nguyên tắc lồng ghép triệt để vào hoạt động ban, ngành, đặc biệt chương trình/dự án dân số, kế hoạch hóa gia đình 74 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường 3.3.Can thiệp chăm sóc điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT nhiễm HIV 3.3.1 Mục đích, ý nghĩa Phụ nữ nhiễm HIV mang thai PNMT phát nhiễm HIV mang thai (sau gọi chung PNMT nhiễm HIV) cung cấp gói dịch vụ dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tồn diện (bao gồm: Các dịch vụ chăm sóc, điều trị thuốc kháng HIV (ARV) cho người phụ nữ mang thai cho họ sau sinh; thực hành sản khoa an toàn; tư vấn hỗ trợ phụ nữ nhiễm HIV mang thai lựa chọn nuôi dưỡng trẻ sơ sinh) làm giảm tối đa nguy (dưới 2%) lây truyền HIV từ mẹ sang 3.3.2 Các dịch vụ chủ yếu xã, phường: - Tư vấn vận động PNMT làm xét nghiệm HIV sớm q trình chăm sóc thai nghén; - Giới thiệu chuyển tuyến PNMT nhiễm HIV đến sở điều trị HIV/AIDS dịch vụ DPLTMC để đánh giá giai đoạn lâm sàng miễn dịch nhận dịch vụ chăm sóc, điều trị phù hợp; - Vận động PNMT nhiễm HIV sinh đẻ sở y tế; - Thực hành đỡ đẻ an toàn PNMT nhiễm HIV sinh đẻ trạm y tế; - Tư vấn nuôi dưỡng trẻ sau sinh a) Đến thăm nhà PNMT nhiễm HIV cần làm việc sau: - Hỗ trợ PNMT nhiễm HIV khám thai định kỳ sở cung cấp dịch vụ PLTMC - Hỗ trợ PNMT nhiễm HIV nhớ uống loại vitamin theo định bác sỹ (ví dụ viên sắt); - Thảo luận lựa chọn nuôi sữa mẹ hay sữa thay với bà mẹ trước sinh; - Vận động, khuyến khích, hướng dẫn PNMT nhiễm HIV sinh đẻ sở y tế có dịch vụ DPLTMC b) Sau bà mẹ sinh nhà: - Hỗ trợ bà mẹ theo dõi dấu hiệu bất thường trẻ; - Hỗ trợ bà mẹ em bé tuân thủ uống thuốc dự phòng ARV uống thuốc dự phòng nhiễm trùng hội Cotrimoxazole theo định bác sỹ; - Hỗ trợ bà mẹ nuôi theo lựa chọn bà mẹ (ni hồn tồn sữa mẹ ni sữa bột thay theo hướng dẫn Bộ Y tế phần trên); - Nếu bà mẹ điều trị ARV, hỗ trợ tuân thủ điều trị 3.4 Chăm sóc theo dõi sau sinh 3.4.1 Mục đích, ý nghĩa Chăm sóc theo dõi sau sinh bà mẹ trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV giúp cho việc tiếp tục hỗ trợ điều trị dự phòng cho mẹ con, hướng dẫn cách ni dưỡng phù hợp, chẩn đốn tình trạng nhiễm HIV trẻ 18 tháng tuổi để kịp thời điều trị ARV điều trị thích hợp khác 3.4.2 Các dịch vụ thành tố xã, phường a) Đối với bà mẹ - Tư vấn hỗ trợ việc nuôi dưỡng trẻ; - Tư vấn hỗ trợ dinh dưỡng cho bà mẹ; - Cung cấp dịch vụ sức khoẻ sinh sản sức khoẻ tình dục bao gồm kế hoạch hố gia đình; - Hỗ trợ tâm lý cho bà mẹ 75 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường b) Đối với trẻ phơi nhiễm - Hỗ trợ điều trị dự phòng ARV tuần tuổi, hỗ trợ tuân thủ điều trị dự phòng nhiễm trùng hội Cotrimoxazole trẻ tuần tuổi; - Theo dõi định kỳ phát triển trẻ (đo chiều cao, cân nặng); - Giới thiệu chuyển tuyến đến sở điều trị HIV/AIDS gần để xét nghiệm chẩn đốn sớm tình trạng nhiễm HIV trẻ tuần tuổi xét nghiệm huyết học trẻ từ 18 tháng tuổi; - Tư vấn hỗ trợ việc nuôi dưỡng trẻ; - Sàng lọc quản lý lao cho trẻ; - Hướng dẫn, theo dõi quản lý tiêm chủng thường quy cho trẻ phơi nhiễm trể nhiễm HIV IV XỬ TRÍ PHƠI NHIỄM VỚI HIV Phơi nhiễm tai nạn rủi ro nghề nghiệp 1.1 Khái niệm - Các cán thuộc ngành y tế, công an, dân quân tự vệ… thực nhiệm vụ bị tai nạn có tiếp xúc với máu, dịch sinh học người nhiễm HIV gọi phơi nhiễm tai nạn rủi ro nghề nghiệp - Các tình phơi nhiễm: + Cán y tế: bị kim tiêm vật sắc nhọn có dính máu, dịch sinh học làm tổn thương da, niêm mạc; nước ối, máu, dịch sinh học bắn vào mắt, mũi ; + Cán công an, dân quân tự vệ… bị tội phạm người nhiễm HIV hành làm nhiệm vụ 1.2 Xử trí 1.2.1 Xử lý vết thương chỗ: - Đối với tổn thương da chảy máu: + Xối vết thương vòi nước; + Để vết thương tự chảy máu thời gian ngắn, khơng nặn bóp vết thương; + Rửa kỹ xà phòng nước - Phơi nhiễm qua niêm mạc mắt: Rửa mắt nước cất nước muối NaCl 0,9% liên tục phút - Phơi nhiễm qua miệng, mũi: + Rửa, nhỏ mũi nước cất dung dịch NaCl 0,9 % + Xúc miệng dung dịch NaCl 0,9 % nhiều lần 1.2.2 Báo cáo người phụ trách làm biên - Đối với cán y tế xã: Lập biên nêu rõ ngày giờ, hoàn cảnh xảy ra, đánh giá vết thương, mức độ nguy phơi nhiễm Lấy chữ ký người chứng kiến chữ ký người phụ trách - Đối với cán công an xã, dân quân tự vệ: Lập biên nêu rõ ngày, giờ, hoàn cảnh xảy ra, đánh giá mức độ tổn thương Lấy chữ ký người chứng kiến chữ ký người phụ trách; 76 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường 1.2.3 Chuyển tuyến cán bị phơi nhiễm đến Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS để được: - Đánh giá nguy phơi nhiễm: - Xác định tình trạng HIV nguồn gây phơi nhiễm; - Xác định tình trạng HIV người bị phơi nhiễm; - Tư vấn cho người bị phơi nhiễm; - Điều trị dự phòng ARV cho người bị phơi nhiễm (nếu cần thiết) Phơi nhiễm môi trường nghề nghiệp 2.1 Khái niệm - Phơi nhiễm không nghề nghiệp trường hợp phơi nhiễm với máu, dịch thể có khả làm lây nhiễm HIV không liên quan đến nghề nghiệp thi hành cơng vụ - Các tình phơi nhiễm ngồi mơi trường nghề nghiệp: + Phơi nhiễm tình dục: quan hệ tình dục khơng sử dụng bao cao su bao cao su bị vỡ, rách, bị cưỡng dâm, hiếp dâm; + Sử dụng chung kim tiêm người nghiện chích ma tuý (dù lần); + Vết thương dẫm phải kim vật sắc nhọn vứt khu vực cơng cộng có dính máu nhìn thấy được… 2.2 Xử trí - Xử lý vết thương chỗ: Tương tự phần (ở trên) - Chuyển tuyến người bị phơi nhiễm đến Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS để chăm sóc điều trị phù hợp (nếu thấy cần thiết) Lưu ý: Không can thiệp dự phòng sau phơi nhiễm cho trường hợp nhiễm HIV, phơi nhiễm liên tục với HIV có quan hệ tình dục thường xun với người nhiễm HIV phụ nữ bán dâm sử dụng bao cao su, người nghiện chích ma tuý thường xuyên sử dụng chung bơm kim tiêm không xác định thời điểm phơi nhiễm với HIV V CHUYỂN TUYẾN VÀ NHẬN CHUYỂN TUYẾN Khái niệm Chuyển tuyến việc chuyển người bệnh khách hàng lên sở y tế tuyến để nhận dịch vụ khả cung cấp trạm y tế xã, phường Nhận chuyển tuyến việc tiếp nhận người bệnh khách hàng từ sở y tế tuyến tiếp tục chăm sóc điều trị khả điều kiện trạm y tế xã, phường Phân loại - Đối với người có hành vi nguy lây nhiễm HIV chuyển đến dịch vụ sau: + Cơ sở tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện; + Cơ sở khám điều trị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục; + Cơ sở điều trị Methadone - Đối với người nhiễm HIV: + Nếu mang thai, chuyển đến sở DPLTMC; + Nếu có triệu chứng nghi mắc bệnh lao, chuyển đến sở điều trị lao; + Nếu có tác dụng phụ thuốc có nhiễm trùng hội nặng chuyển đến sở điều trị HIV/AIDS bệnh viện đa khoa 77 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường Nội dung hoạt động 3.1 Các bước giới thiệu chuyển tuyến, nhận chuyển tuyến 3.1.1 Nắm thực trạng hệ thống dịch vụ chuyển tuyến - Cán y tế xã, phường, cộng tác viên, TTVĐĐ phòng chống HIV/AIDS cần phải nắm đơn vị có khả cung cấp dịch vụ địa bàn tuyến trên, như: + Các dịch vụ y tế: Tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện; khám điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục; khám điều trị lao, tư vấn sức khoẻ sinh sản, dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con; chăm sóc điều trị HIV/AIDS, nơi cung cấp bơm kim tiêm, bao cao su; nơi điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay thế… + Các dịch vụ hỗ trợ tâm lý, xã hội, tổ chức xã hội như: ngành Giáo dục Đào tạo;LĐ, TB XH; Hội Chữ thập đỏ liên quan đến sách chế độ, cho vay vốn, dạy nghề, tạo việc làm, trẻ em học, cai nghiện câu lạc bộ, nhóm tự nguyện (tình nguyện viên cộng tác viên), nhóm giáo dục đồng đẳng, chăm sóc cộng đồng HIV/AIDS, ma tuý, mại dâm; câu lạc dành cho người có quan hệ tình dục đồng giới nam - Với sở cung cấp dịch vụ, cán y tế xã, CTV, TTVĐĐ cần nắm được: + Địa chỉ, số điện thoại thời gian làm việc; + Địa bàn phục vụ; + Đối tượng phục vụ; + Khả lực uy tín việc cung cấp loại dịch vụ; + Cơ sở vật chất, trang thiết bị, trình độ lực đội ngũ cán chuyên mơn; + Quy trình cung cấp dịch vụ; + Địa chỉ, điện thoại người mà người bệnh/khách hàng gặp để liên hệ + Các phương tiện công cộng lại từ xã, phường đến dịch vụ 3.1.2 Xác định nhu cầu người bệnh/ khách hàng - Việc xác định nhu cầu người bệnh/khách hàng thường thực thơng qua q trình truyền thơng, tư vấn, thăm khám bệnh Cán y tế, CTV, TTVĐĐ cần hiểu rõ tâm tư, nguyện vọng, nhu cầu người bệnh/khách hàng, dịch vụ mà họ mong muốn cần tiếp cận tổn thương thực thể - Thơng qua trò chuyện với câu hỏi có tính dẫn dắt, gợi mở để hiểu đặc điểm nhân thân, hồn cảnh gia đình, tình trạng bệnh tật, tâm tư nguyện vọng để từ xác định nhu cầu, mong muốn người bệnh/khách hàng cần tiếp cận dịch vụ 3.1.3 Thảo luận hỗ trợ người bệnh/khách hàng tiếp cận với dịch vụ chuyển tuyến - Cán y tế, CTV, TTVĐĐ cần thảo luận với người bệnh/khách hàng để cung cấp thông tin tất dịch vụ chuyển tuyến có liên quan đến nhu cầu người bệnh/khách hàng mà họ tiếp cận Cần nói rõ khả cung cấp, đáp ứng sở cung cấp dịch vụ, khó khăn thuận lợi việc tiếp cận dịch vụ - Nói rõ lợi ích mà người bệnh/khách hàng có tiếp cận dịch vụ giới thiệu - Giải thích điều người bệnh/khách hàng băn khoăn, chưa hiểu rõ để họ khẳng định giải pháp lựa chọn Sau đó, người bệnh/khách hàng lên kế hoạch thực việc tiếp cận dịch vụ 78 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường - Chủ động hỗ trợ người bệnh/khách hàng việc kết nối với dịch vụ chuyển tuyến cho họ tạo điều kiện thuận lợi giúp họ tiếp cận với dịch vụ Tuỳ theo địa bàn điều kiện cụ thể, cán y tế xã nhân viên y tế thôn bản, cộng tác viên dân số… sử dụng hệ thống thẻ tiếp thị, thẻ giới thiệu chuyển tuyến, điện thoại giới thiệu người bệnh/khách hàng đến sở cung cấp dịch vụ thích hợp Trường hợp đặc biệt cán y tế, CTV, TTVĐĐ trực tiếp đưa người bệnh/khách hàng đến dịch vụ mà họ cần - Động viên người bệnh/khách hàng yên tâm nhận dịch vụ chuyển tuyến nói với họ bạn sẵn sàng chờ phản hồi họ giúp đỡ họ họ cần 3.1.4 Kiểm tra kết giới thiệu dịch vụ chuyển tuyến phản hồi nhận chuyển tuyến Cán y tế cần, CTV, TTVĐĐ nắm kết mà người bệnh/khách hàng nhận sau họ tiếp cận dịch vụ mà giới thiệu Kết phản hồi qua giao ban hệ thống y tế, qua phản hồi từ phía người bệnh/khách hàng, từ người thực dịch vụ Đối với việc nhận chuyển tuyến từ đơn vị y tế tuyến về, cán y tế, CTV, TTVĐĐ cần có phản hồi phiếu chuyển người bệnh, điện thoại thông qua buổi giao ban định kỳ để thông báo kết tiếp nhận người bệnh/khách hàng trạm y tế cộng đồng 3.2 Các yếu tố giúp cho việc giới thiệu chuyển tuyến có hiệu 3.2.1 Thiết lập hệ thống chuyển tuyến Hệ thống dịch vụ hỗ trợ cần thiết lập tất tuyến khác từ trung ương đến địa phương tùy theo tình hình cụ thể địa phương Tại tuyến, người quản lý chương trình phòng, chống HIV/AIDS cần phải thiết lập kết nối hệ thống dịch vụ sẵn có thiết lập giúp cho việc chuyển tiếp, chuyển tuyến địa bàn ngành y tế thuận lợi, đạt kết tốt Do đó, sở chức nhiệm vụ cơng tác phòng, chống HIV/AIDS qui định theo pháp luật, quan phòng, chống HIV/AIDS đề nghị đơn vị cơng khai dịch vụ hỗ trợ có khả cung cấp bao gồm thông tin như: - Tên đơn vị, địa chỉ, tên người điện thoại liên hệ; - Các loại dịch vụ mà đơn vị có khả cung cấp; - Địa điểm phục vụ; - Đối tượng phục vụ điều kiện cần có để nhận dịch vụ; - Thời gian cung cấp dịch vụ; - Người chịu trách nhiệm chính/người cần liên hệ (có thể số điện thoại) Hệ thống dịch vụ hỗ trợ cần giới thiệu, quảng bá rõ ràng chức năng, nhiệm vụ cụ thể lực để người bệnh/khách hàng tiếp cận cách thuận lợi họ có nhu cầu Cơ quan quản lý, phận chức cần cập nhật thông tin sở dịch vụ cách đầy đủ nhất, cung cấp thông tin mạng lưới sở dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS cho sở dịch vụ, nhằm tạo thuận lợi cho nhân viên họ thực nhiệm vụ giới thiệu chuyển tiếp, chuyển tuyến 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến tổ chức vận hành hệ thống tổ chức chuyển tuyến Để hệ thống chuyển tiếp, chuyển tuyến hoạt động có hiệu quả, sau thiết lập cần: - Có hệ thống thẻ chuyển tiếp, giấy giới thiệu chuyển tuyến để giúp cho người bệnh/khách hàng sở cung cấp dịch vụ thuận lợi hoạt động; 79 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường - Có quy định thơng tin phản hồi hệ thống để đơn vị kịp thời nắm bắt hỗ trợ hệ thống hoạt động - Tổ chức giao ban rút kinh nghiệm định kỳ để kịp thời tháo gỡ vướng mắc hoạt động - Định kỳ đánh giá hiệu hệ thống VI QUẢN LÝ NGƯỜI NHIỄM HIV TẠI CỘNG ĐỒNG Quản lý người nhiễm HIV (bao gồm người lớn, phụ nữ trẻ em nhiễm HIV) cộng đồng việc tiếp cận hỗ trợ người nhiễm HIV hiểu rõ tình trạng nhiễm HIV mình, giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế xã hội cần thiết nhằm đảm bảo cho họ sống sống khoẻ mạnh, hoà nhập cộng đồng đồng thời tránh lây nhiễm HIV cho người khác Như quản lý người nhiễm HIV/AIDS khơng giống quản lý hành hay quản lý hộ khác so với quản lý người mắc bệnh truyền nhiễm khác Mục đích, ý nghĩa việc quản lý người nhiễm HIV cộng đồng 1.1 Mục đích Mục đích quản lý người nhiễm HIV cộng đồng giúp cho người nhiễm HIV hội chăm sóc sức khỏe thân, phòng lây nhiễm HIV cho người thân cho người xung quanh, kể dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 1.2 Ý nghĩa quản lý người nhiễm HIV cộng đồng - Giúp tiếp cận theo dõi tất người nhiễm HIV, nâng cao kiến thức kỹ phòng lây nhiễm HIV cho người xung quanh, tránh tái nhiễm HIV chăm sóc, điều trị cho thân người nhiễm HIV; - Hình thành tạo mối quan hệ tốt người nhiễm HIV - thầy thuốc - người chăm sóc; - Hỗ trợ, chăm sóc người nhiễm HIV mơi trường sống quen thuộc, giảm áp lực lo lắng phản ứng tiêu cực; - Giảm áp lực tải cho ngành y tế chăm sóc, điều trị chi phí y tế; - Góp phần giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV cộng đồng Người quản lý người nhiễm HIV cộng đồng Trên thực tế, việc quản lý người nhiễm HIV cộng đồng ngành y tế thực thông qua việc quản lý ca bệnh người quản lý nhân viên y tế trạm y tế xã phường Tuy nhiên, chất dịch HIV tâm lý nhu cầu chăm sóc người nhiễm HIV nên cần thiết có mạng lưới tham gia vào việc quản lý chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS gồm: - Nhân viên y tế, cán y tế xã đóng vai trò nòng cốt, sở y tế bệnh viện tuyến đóng vai trò mạng lưới điều trị trung chuyển người nhiễm HIV theo phân tuyến kỹ thuật ngành y tế - Người thân gia đình bao gồm người vợ/chồng, thành viên gia đình họ hàng người nhiễm HIV; - Các tổ chức dựa vào cộng đồng tổ chức phi phủ, hội thiện nguyện nhà chùa, nhà thờ, tổ chức quần chúng, xã hội; - Các nhóm hỗ trợ, chăm sóc đồng đẳng; nhóm bạn giúp bạn 80 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường Nội dung quản lý người nhiễm HIV cộng đồng 3.1 Lập sổ quản lý sức khoẻ Tuỳ tình hình thực tế phiếu theo dõi sức khoẻ, y bạ hay bệnh án theo qui định hành ngành y tế Phiếu quản lý sức khoẻ cần ghi rõ thời điểm thăm khám lần đầu, ngày xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV Tình trạng tồn thân cân nặng, nhiệt độ triệu chứng lâm sàng khác để làm mốc cho lần thăm khám sau Người chăm sóc phải quản lý hồ sơ theo hệ thống có trách nhiệm giữ bí mật cho người bệnh 3.2 Chăm sóc người nhiễm HIV chưa có triệu chứng lâm sàng Trong giai đoạn này, người nhiễm HIV khơng có triệu chứng việc chăm sóc giai đoạn chủ yếu tư vấn cho họ vấn đề sau: - Diễn biến nhiễm HIV thể; - Sống tích cực để giữ gìn sống khoẻ mạnh tình dục an tồn để phòng lây nhiễm thêm HIV/AIDS; - Các vấn đề liên quan đến dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tư vấn sức khỏe sinh sản cung cấp biện pháp tránh thai để phòng mang thai ngồi ý muốn, phá thai có định y tế an tồn, dự phòng lây truyền HIV cho mang thai, sinh sau sinh; - Tư vấn cho gia đình để phòng lây nhiễm HIV sinh hoạt hàng ngày 3.3 Chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS mắc số triệu chứng thông thường nhà Hầu hết người nhiễm HIV/AIDS mắc số bệnh thông thường muốn chăm sóc điều trị nhà hợp với tâm lý, đỡ tốn thời gian chi phí góp phần giảm đỡ tải cho bệnh viện sở điều trị Tại nhà người nhiễm HIV/AIDS cần được: - Xử trí số triệu chứng sốt, ỉa chảy, ho, khó thở, lở loét v.v - Chăm sóc tinh thần động viên, thăm hỏi khuyến khích khám sức khoẻ định kỳ hay đến khám có vấn đề khó chịu; - Đảm bảo vệ sinh dinh dưỡng không ăn thức ăn ôi thiu, uống nước sạch, chế biến thức ăn sạch, rửa tay trước ăn - Chuyển người nhiễm HIV/AIDS đến sở y tế để theo dõi điều trị kịp thời gia đình khơng điều trị khỏi 3.4 Tại sở y tế Phần lớn người nhiễm HIV đến với sở y tế nằm viện thật cần thiết Tuỳ tình hình thực tế, sở y tế cung cấp dịch vụ cần thiết tư vấn, cung cấp biện pháp tránh thai, phá thai, quản lý thai, điều trị nhiễm trùng hội điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang mang thai sau sinh… Cách thức tiến hành 4.1 Thiết lập mạng lưới tuyến xã, phường Để quản lý người nhiễm HIV cộng đồng cần lưu ý vấn đề sau: - Cán nòng cốt cán y tế xã, phường, cán phân cơng theo dõi cơng tác phòng, chống HIV/AIDS; - Mạng lưới “chân rết” giúp trạm y tế xã phường cán y tế thôn bản, đội ngũ 81 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường cộng tác viên dân số cộng tác viên y tế khác tuyên truyền viên đồng đẳng, nhân viên chăm sóc đồng đẳng; - Ngoài cần huy động tham gia gia đình người nhiễm, quyền xã, tổ chức quần chúng tổ chức dựa vào cộng đồng Mạng lưới cung cấp dịch vụ hỗ trợ chăm sóc tinh thần vật chất khơng cho người nhiễm HIV mà cho gia đình họ cần thiết 4.2 Đào tạo tập huấn cán Khi có mạng lưới, Trung tâm Y tế/y tế dự phòng tuyến huyện tổ chức lớp đào tạo cho cán thuộc mạng lưới tuyến xã, phường Nội dung đào tạo cần tập trung vào vấn đề sau: Các kiến thức HIV/AIDS, dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, kiến thức kỹ chăm sóc, điều trị nhiễm trùng hội thường gặp, theo dõi người nhiễm HIV, kỹ truyền thông, tư vấn XNTN, tư vấn nuôi dưỡng trẻ nhỏ, giới thiệu chuyển tiếp, chuyển tuyến 4.3 Rà soát danh sách người nhiễm HIV - Trung tâm Y tế/y tế dự phòng huyện lập danh sách người nhiễm HIV chuyển địa phương trạm y tế xã, phường.Việc chuyển danh sách người nhiễm HIV từ tuyến xuống tuyến phải đảm bảo tuân thủ nguyên tắc bí mật cho người nhiễm HIV theo qui định hành người có trách nhiệm quyền biết tên, tuổi, địa người nhiễm HIV - Trung tâm Y tế/y tế dự phòng huyện trạm y tế xã, phường điều tra rà soát lại số người nhiễm HIV thực tế địa phương để xác định số người khai sai địa chỉ, sai tên họ chuyển để lập kế hoạch theo dõi; - Lập sổ theo dõi người nhiễm HIV, đến gặp gỡ người nhiễm HIV để điền thông tin vào sổ/phiếu theo dõi sức khoẻ hay sổ y bạ Hàng tháng, cán theo dõi xã phường làm báo cáo lên tuyến để phân tích làm sở cho việc lập kế hoạch quản lý lâu dài 4.4 Theo dõi sức khoẻ người nhiễm HIV cộng đồng - Hàng tháng cán y tế đến gặp người nhiễm HIV để tiến hành thăm khám, theo dõi tư vấn cho người nhiễm HIV với thành viên gia đình; - Tất thông tin liên quan đến người nhiễm HIV thái độ, hành vi lâm sàng họ phải điền vào phiếu theo dõi sức khoẻ; - Người nhiễm HIV có yêu cầu, gặp cán theo dõi để tìm hiểu thơng tin HIV/AIDS, cách xử trí nhiễm trùng hội thường gặp, dịch vụ tránh thai, dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tham gia sinh hoạt nhóm “Bạn giúp bạn”, “Giáo dục đồng đẳng”, “Câu lạc đồng cảm” - Trường hợp người nhiễm HIV gặp khó khăn mà người theo dõi, quản lý khơng giải báo cáo với quyền, trao đổi với thành viên mạng lưới, ban ngành đoàn thể y tế cấp để phối hợp giải 82 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường CHƯƠNG VIII GIÁM SÁT DỊCH HIV/AIDS, THEO DÕI HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TUYẾN XÃ, PHƯỜNG I GIÁM SÁT DỊCH HIV/AIDS Ý nghĩa tầm quan trọng Giám sát dịch HIV/AIDS việc thu thập thông tin liên tục, có hệ thống xuất hiện, phân bố, chiều hướng nhiễm bệnh, yếu tố liên quan Kết giám sát dùng để phân tích tình hình dịch HIV/AIDS, cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch, triển khai đánh giá hiệu biện pháp phòng, chống HIV/AIDS Nguyên tắc - Tất trường hợp nhiễm HIV phát địa bàn xã phải đối chiếu lại thông tin người nhiễm HIV so với thực tế, lập danh sách quản lý, theo dõi, báo cáo lên Trung tâm Y tế dự phòng huyện Trung tâm Y tế huyện - Chỉ có trạm trưởng trạm y tế 01 cán giao quản lý danh sách người nhiễm HIV/AIDS quyền tra cứu thông tin liên quan đến danh tính người nhiễm HIV - Khơng phép tiết lộ thơng tin liên quan đến tên, hình ảnh người nhiễm HIV địa bàn cho người khác biết Chỉ trường hợp nhiễm HIV tự nguyện tiết lộ thơng tin đồng ý chăm sóc nhà giao cho cộng tác viên, tuyên truyền viên đồng đẳng thực hoạt động chăm sóc nhà cộng đồng - Trong q trình thực chế độ báo cáo danh sách người nhiễm HIV hệ thống báo cáo giám sát phải cho vào phong bì dán kín có niêm phong ghi rõ tên địa người nhận Trung tâm Y tế dự phòng huyện Nội dung giám sát dịch 3.1 Giám sát trường hợp nhiễm HIV - Căn danh sách người nhiễm HIV quan đầu mối phòng, chống HIV/AIDS tuyến huyện gửi cho Trạm trưởng Trạm Y tế hàng tháng Trạm trưởng Trạm Y tế trực tiếp thực giao cho cán giao quản lý danh sách người nhiễm HIV tiến hành đối chiếu tên, tuổi, địa người nhiễm HIV có tên danh sách với thực tế nhân địa bàn; - Hiệu chỉnh danh sách trường hợp phát có sai sót tuổi, địa người nhiễm HIV khơng có thực địa bàn gửi danh sách cho đơn vị đầu mối phòng, chống HIV/AIDS huyện Thời gian phản hồi 10 ngày kể từ nhận thơng báo đề nghị rà sốt đơn vị đầu mối phòng, chống HIV/AIDS huyện - Lập danh sách người nhiễm HIV với thông tin họ tên, giới tính, năm sinh, điạ chi tiết, đối tượng ngày xét nghiệm HIV để theo dõi quản lý người nhiễm HIV địa bàn 83 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường - Thực chế độ báo cáo giám sát phát HIV: báo cáo trường hợp nhiễm HIV phát từ Trạm Y tế, người nhiễm HIV tử vong theo chế độ báo cáo giám sát dịch tễ học HIV/AIDS Bộ Y tế quy định 3.2 Giám sát nhóm người có nguy lây nhiễm HIV - Tham gia thực giám sát trọng điểm HIV xã lựa chọn giám sát trọng điểm HIV nhóm nghiện chích ma túy, nhóm phụ nữ bán dâm, nhóm niên khám tuyến nghĩa vụ quân sự…: Trạm y tế có trách nhiệm mời, giới thiệu người lựa chọn tham gia lấy mẫu giám sát trọng điểm HIV đến vấn lấy mẫu máu làm xét nghiệm - Các cán y tế xã phường, nhân viên y tế thôn bản, tuyên truyền viên đồng đẳng vận động, khuyến khích nhóm người có nguy lây nhiễm HIV người nghiện chích ma túy, phụ nữ bán dâm, nhóm bạn tình người nhiễm HIV, người nghiện chích ma túy, phụ nữ bán dâm làm xét nghiệm HIV - Tuyên truyền cho người dân hiểu rõ nguy làm lây nhiễm HIV để người dân sớm xét nghiệm biết tình trạng nhiễm HIV nhằm giúp họ chăm sóc điều trị kịp thời 3.3 Thu thập, tổng hợp, phân tích tình hình dịch HIV/AIDS địa bàn xã, phường - Định kỳ hàng quý, Trạm trưởng trạm y tế thực tổng hợp danh sách người nhiễm HIV sinh sống địa bàn phân tích đánh giá phân bổ người nhiễm HIV theo nhóm đối tượng, theo nhóm tuổi, theo giới tính, đánh giá số trưởng hợp xu hướng trường hợp nhiễm HIV phát Báo cáo quan chức diễn biến tình hình dịch HIV/AIDS địa bàn - Hàng quý, Trạm trưởng Trạm y tế có trách nhiệm phối hợp với quan liên quan xác định tụ điểm nghiện chích ma túy, hoạt động mại dâm ước lượng quần thể nguy cao, đề xuất với quan cấp có kế hoạch triển khai biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV II GIÁM SÁT, THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TRÊN ĐỊA BÀN XÃ, PHƯỜNG Ý nghĩa tầm quan trọng Giám sát, theo dõi đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS nhằm xác định vấn đề ưu tiên cần quan tâm để triển khai biện pháp phòng, chống HIV/AIDS phù hợp cho địa bàn cụ thể, sử dụng nguồn lực cách hiệu quả, giúp điều chỉnh kế hoạch, phương pháp triển khai hoạt động phù hợp kịp thời, nâng cao chất lượng dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS địa bàn tuyến xã, phường 84 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường Nội dung giám sát, theo dõi đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn xã, phường 2.1 Giám sát - Trạm trưởng Trạm Y tế thường xuyên giám sát đảm bảo chất lượng cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS trạm y tế, tổ chức thành nhóm cán giám sát hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cộng tác viên, tuyên truyền viên đồng đẳng cộng đồng - Định kỳ tổ chức buổi giao ban, thảo luận nhóm với cộng tác viên, tuyên truyền viên đồng đẳng nội dung, khó khăn tồn triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cộng đồng - Giám sát việc ghi chép biểu mẫu, sổ sách cộng tác viên đảm bảo xác trung thực - Định kỳ lựa chọn ngẫu nhiên để gặp gỡ người báo cáo tiếp cận với dịch vụ cộng tác viên tuyên truyền viên đồng đẳng cung cấp nhằm xác định tính xác thơng tin báo cáo Giám sát chất lượng hiệu dịch vụ cộng tác viên nhóm tuyên truyền viên đồng đẳng cung cấp 2.2 Theo dõi - Cử cán chuyên trách theo dõi hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn xã, phường Theo dõi tiến độ triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn thông qua số liệu thu thập - Hướng dẫn cộng tác viên, tuyên truyền viên đồng đẳng tham gia cơng tác phòng, chống HIV/AIDS địa bàn xã ghi chép đầy đủ, trung thực thông tin người tiếp cận dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS địa bàn - Các cán Trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép đầy đủ, trung thực thông tin theo hướng dẫn chuyên mơn quy định hoạt động phòng, chống HIV/AIDS chương trình quy định 2.3 Đánh giá - Tuyến xã định kỳ hàng quý đánh giá kết đạt so với tiêu đề để có kế hoạch điều chỉnh kịp thời - Trạm Y tế định kỳ hàng năm đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS triển khai địa bàn xã, phường Nội dung đánh giá tập trung vào vấn đề liên quan đến diễn biến tình hình dịch HIV/AIDS trước sau triển khai biện pháp can thiệp, kết triển khai hoạt động dự phòng, chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS địa bàn, so sánh số lượng người can thiệp, số người tiếp cận với bơm kim tiêm, bao cao su, số người điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay thế, số người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV, số người chăm sóc hỗ trợ cộng đồng, số người nhiễm HIV có cơng ăn việc làm ổn định… Đánh giá tập trung vào tìm hiểu kiến thức hiểu biết HIV/AIDS người dân, mức độ kỳ thị địa bàn xã; hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm dân cư… 85 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường - Trạm Y tế tham mưu cho lãnh đạo UBND/Ban Chỉ đạo xã tổ chức họp giao ban, tổng kết với tổ chức đoàn thể xã hội địa bàn xã để báo cáo, đánh giá kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS theo định kỳ 2.4 Thực chế độ báo lên quan cấp - Định kỳ tổng hợp số liệu thực chế độ báo theo quy định Bộ Y tế cơng tác báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS (Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT ngày 14/8/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế thực chế độ báo cáo chương trình phòng, chống HIV/AIDS): - Người trực tiếp lập biểu báo cáo phải chịu trách nhiệm trước người phụ trách phận tính xác số liệu, nội dung, chất lượng, thời hạn báo cáo - Người phụ trách phận báo cáo phải kiểm tra nội dung, chất lượng báo cáo chịu trách nhiệm trước thủ trưởng đơn vị quan chức tính xác số liệu, nội dung, chất lượng, thời hạn báo cáo theo quy định - Trạm trưởng Trạm Y tế ký chịu trách nhiệm trước cấp tính xác số liệu, nội dung, chất lượng, thời hạn báo cáo + Thời gian nộp báo cáo: Trong thời gian 05 ngày làm việc kể từ ngày chốt số liệu báo cáo theo quý, Trạm Y tế xã, phường, thị trấn thu thập, tổng hợp số liệu hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn báo cáo văn cho đơn vị đầu mối phòng, chống HIV/AIDS huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Đối với báo cáo đột xuất thực theo yêu cầu quan cấp + Giá trị số liệu báo cáo: Số liệu báo cáo Quý I tính từ ngày 01/01 đến hết ngày 31/3 hàng năm; Quý II tính từ ngày 01/4 đến hết ngày 30/6 hàng năm; Quý III tính từ ngày 01/7 đến hết ngày 30/9 năm; Quý IV tính từ ngày 01/10 đến hết ngày 31/12 năm; Số liệu báo cáo năm tính từ ngày 01/01 đến hết ngày 31/12 hàng năm 86 Giấy phép xuất số 94-2013/CXB/4-06/YH cấp ngày 17 tháng 01 năm 2013 In 10.000 cuốn, khổ A4