VIÊM NÃO TỦY CẤP TÍNH LAN TỎA (Acute disseminated encephalomyelitis in children) American Academy of Neurology (2016). "Acute disseminated encephalomyelitis". Updates on an inflammatory CNS syndrome.
VIÊM NÃO TỦY CẤP TÍNH LAN TỎA (Acute disseminated encephalomyelitis in children) Causes of encephalopathy Davies E et al (2012) "Encephalopathy in children: an approach to assessment and management" Arch Dis Child, 97 (5) Đại cương ❖ Viêm não tình trạng tổn thương não trình nhiễm khuẩn ❖Viêm não cấp: Triệu chứng thần kinh cấp tính +/- sốt trẻ bình thường DNT có thay đổi tăng tế bào đạm MRI bất thường tín hiệu chất trắng và/hoặc vỏ não và/hoặc hạch ❖ Phân loại theo bệnh học: ▪ Viêm não cấp qua trung gian miễn dịch (ADEM) ▪ Viêm não cấp virus ▪ Viêm não cấp tự miễn ▪ Tổn thương mach máu gián tiếp viêm Lê Thị Khánh Vân "Viêm não tủy cấp tính lan tỏa viêm não tủy hậu nhiễm" Bài giảng thần kinh học Là nhóm bệnh lý biểu rối loạn chức thần kinh Qua trung gian miễn dịch tác động lên chất trắng não, thần kinh thị, tủy sống Hemingway C (2019) Demyelinating Disorders of the Central Nervous System Nelson textbook of pediatrics 21 th ADEM Multiphasic ADEM Multiple sclerosis Primary progressive Multi ple sclerosis Demyelinating Disorders of the Central Nervous System Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSDs) MOG-Ab– associated demyelination Clinically isolated syndrome (CIS) Hemingway C (2019) Demyelinating Disorders of the Central Nervous System Nelson textbook of pediatrics 21 th Khu trú – đa vùng Có hay khơng có biểu bệnh não Biểu lâm sàng Diễn tiến bệnh (đơn pha, đa pha, tái phát) Có hay khơng có xuất kháng thể đặc hiệu Hemingway C (2019) Demyelinating Disorders of the Central Nervous System Nelson textbook of pediatrics 21 th ADEM Acute disseminated encephalomyelitis in children • ADEM is an inflammatory, demyelinating event of early childhood • Presenting with an acute onset of polyfocal neurologic deficits • Accompanied by encephalopathy and changes compatible with demyelination on brain MRI Hemingway C (2019) Demyelinating Disorders of the Central Nervous System Nelson textbook of pediatrics 21 th Encephalopathy (alteration in consciousness or behavior unexplained by fever, systemic illness, or postictal symptoms) A first polyfocal clinical CNS event with presumed inflammatory demyelinating cause Brain MRI abnormalities consistent with demyelination during the acute (3 months) phase No new clinical or MRI findings months or more after the clinical onset ADEM American Academy of Neurology (2016) "Acute disseminated encephalomyelitis" Updates on an inflammatory CNS syndrome Monophasic ADEM Multiphasic disseminated encephalomyelitis (MDEM) ADEM ADEM - multiple sclerosis ADEM - neuromyelitis optica spectrum disorder ADEM - optic neuritis American Academy of Neurology (2016) "Acute disseminated encephalomyelitis" Updates on an inflammatory CNS syndrome Davies E et al (2012) "Encephalopathy in children: an approach to assessment and management" Arch Dis Child, 97 (5) Swaiman K F et al (2017) "Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice 6th" Phân biệt ADEM MS (đợt đầu tiên) - có vai trò quan trọng tiên lượng điều trị • Hemingway C (2019) Demyelinating Disorders of the Central Nervous System Nelson textbook of pediatrics 21 th American Academy of Neurology (2016) "Acute disseminated encephalomyelitis" Updates on an inflammatory CNS syndrome yếu tố giúp gợi ý nghi ngờ MS nhiều ADEM: • Có tổn thương thần kinh thị (dây 2) • Trên ổ tổn thương MRI • Ổ tổn thương cm Điều trị 1st line: Cortioid tĩnh mạch liều cao IV methylprednisolone: 30 mg/kg/d (tối đa 1,000 mg/d) ngày Liều uống prednisone of –2 mg/kg/d 4–6 tuần Nguy tái phát cao dùng corticoid