VIEM HONG

VIÊM HỌNG BS TRẦN PHẠM QUANG THUẬN • • • • • NỘI DUNG 1.Đại cương 1.1 Sơ lược GP-SL họng 1.1.1 Sơ lược GP -Họng ngã tư đường ăn đường thở, cửa ngỏ tiếp xúc thể với mơi trường • -Họng ống màng từ mỏm xương chẩm đến ngang đốt sống cổ số • -Họng nối liền mũi miệng với quản thực quản • -Mặt trước họng có lỗ: lỗ mũi sau, lỗ eo họng lỗ quản, tương ứng họng mũi, họng miệng họng quản • -Mặt sau hai bên họng hình thành máng cân màng tạo nên • -Niêm mạc họng loại biểu bì gồm tế bào gai nhiều tầng Lớp niêm mạc có nhiều tuyến nhày nang lympho • -Những nơi nang lympho tập trung thành khối gọi amygdall Các amydalles xếp thành vòng quanh lỗ mũi sau eo họng gọi vòng Walldeyer gồm: • • • • • • • • • +VA (A.Luska) +A vỏi (A.Gerlac) +A.khẩu +A.đáy lưỡi -Chúng giống đồn biên phòng chống vi trùng xâm phạm vào thể 1.1.2 Chức sinh lý họng là: -Tham gia tiêu hóa: nhai, nuốt, vị giác, tiêu hóa tiền dày -Thở -Bảo vệ: amydalles phản xạ bảo vệ đường ăn, đường thở • -Phát âm, cộng hưởng âm tạo từ ngữ • -Nghe: vòi tai Eustachi giúp cân áp lực khơng khí bên màng nhĩ – Phân loại • 1.2.1.Viêm họng khơng đặc hiệu • -Viêm họng đỏ cấp thơng thường • -Viêm họng bựa trắng thơng thường • 1.2.2.Viêm họng đặc hiệu • -Viêm họng bạch cầu • -Viêm họng bệnh truyền nhiễm: cúm, sởi, thương hàn • -Viêm họng Vincent, Herpes, Zona, Aphter • -Viêm họng bệnh máu: suy tủy, bệnh bạch cầu • 2.Viêm họng đỏ cấp thơng thường • 2.1 Ngun nhân: virut, dễ lây lan, mùa lạnh • 2.2 Triệu chứng • -Đột ngột sốt 38-39 độ, ớn lạnh, nhức đầu, đau rát họng khát nước, nuốt đau tăng • -Khám: • +Họng đỏ, A sưng, bề mặt A có nhày • +Hạch cổ sưng • +Thường kèm theo viêm mũi cấp tính: nghẹt mũi, chảy mũi, hắc • +Bạch cầu máu khơng tăng • -Bệnh thường kéo dài 3-5 ngày khỏi, trừ bội nhiễm • 2.3.Điều trị • -Thuốc: • +Hạ sốt, giảm đau • +Kháng histamine • +Vitamine • • • • • • • • -Tại chỗ: +Súc họng nước muối +Viên ngậm bạc hà, tyropast, strepsil, lysopaine +Xông họng thuốc chứa tinh dầu -KS dùng có bội nhiễm -Điều trị viêm mũi cấp tính kèm theo 3.Viêm họng bựa trắng thông thường 3.1.Nguyên nhân: vi khuẩn • 3.2Triệu chứng • -Tương tự viêm họng đỏ thơng thường đau rát họng nhiều • -A sưng to, đỏ, có đóm mủ trắng, bề mặt A có lớp bựa màu trắng kem, dùng que chùi dễ, không chảy máu tan nước • -Thành sau họng có đảo lympho phủ bựa trắng rải rác • -Hạch góc hàm thường sưng đau • -Bạch cầu máu tăng • -Ít kèm theo viêm mũi cấp tính • • • • • • • • • 3.3.Biến chứng -Viêm tấy quanh A -Viêm tai, viêm xoang, viêm quản -Nếu liên cầu beta nhóm A: viêm khóp, viêm thận, viêm tim 3.4.Điều trị -Kháng sinh 7-10 ngày, ý liên cầu -Các thuốc điều trị triệu chứng khác 4.Viêm họng bạch cầu 4.1.Nguyên nhân: trực khuẩn bạch hầu KlebsLoeffler • 4.2.Triệu chứng • 4.2.1.Thể bệnh thường gặp • -Bệnh khởi phát âm thầm.Bé mệt, biếng chơi,sốt nhẹ, nghẹt mũi đau họng ít.Nhưng trái lại: mạch nhanh yếu, da mặt tái xanh • -Khám: họng đỏ.Sau 24 giờ, giả mạc xuất A lúc đầu vệt trắng nhỏ lan rộng nhanh che phủ kín họng, lan lên mũi, lan vào quản làm bé chết ngạt.Gỉa mạc màu trắng ngà xám tro, dai, dính chặt vào niêm mạc bóc rởm máu, khơng tan nước, chứa nhiều khuẩn bạch hầu Sưng nhiều hạch cổ • 4.2.2 “Thể đỏ” • Họng đỏ, khơng có giả mạc,nhưng nhiễm độc tồn than nặng:mệt mõi bơ phờ, da mặt tái xanh.Mạch nhanh yếu Hạch cổ sưng to chùm • 4.2.3.Thể ác tính • Nhiễm trùng nhiễm độc nặng: sốt cao, mệt lã, tái xanh Họng đau không nuốt được, đau bụng.niêm mạc họng đỏ rực, giả mạc dày cộm, chảy máu, màu nâu, thối Viêm hạch viêm xung quanh nhiều hạch cổ làm cổ sưng to phồng cột nhà.Đôi phát ban ngồi da • • • • • • • 4.3.Biến chứng -Giả mạc lan rộng vào quản làm bé chết ngạt -Phế quản phế viêm -Viêm tim, viêm thượng thận -Liệt hầu, liệt họng, liệt mặt, liệt chi 4.4.Xử trí -Quệt họng làm xét nghiệm soi trực tiếp tìm trực khuẩn • -Dùng kháng sinh, hồi sức, chuyển gấp tuyến • 5.Viêm họng mạn tính • 5.1.Ngun nhân • -Có ổ nhiễm trùng mạn tính gần họng: viêm A mạn, sâu răng, viêm quanh răng, viêm xoang sau mạng tính • -Kích thích mạn tính họng: nghiện rượu, bia, thuốc lá, uống nhiều nước đá lạnh.Làm việc mơi trường nhiều bụi khói hóa chất • -Sức đề kháng thể giảm: tiểu đường, AIDS, suy giảm miễn dịch • 5.2.Triệu chứng • 5.2.1 Cơ năng: cảm giác ngứa rát, vướng họng, khạc nhổ ln miệng đàm trắng dính.Đơi dị cảm họng • 5.2.2 Khám • -Niêm mạc họng đỏ, nhiều nhày trắng bám thành sau họng • -Dần dần niêm mạc họng dày lên, dải bên họng thành gờ dọc theo trụ sau A Thành sau họng mô lympho lổn nhổn to cở đầu đũa màu đỏ hồng- “họng hạt” • -Cuối cùng, niêm mạc họng teo đi, nhợt nhạt Nhày khô thành vảy, bệnh nhân phải ho khạc cố tống vảy • 5.3.Điều trị • -Điều trị tùy theo nguyên nhân: loại bỏ ổ viêm mạn gần họng, loại bỏ kích thích mạn • -Điều trị bệnh tồn thân, nâng cao sức đề kháng • -Tại chỗ • +Xơng họng KS+ corticoide, nước suối khống giàu chất S • +Bơi họng Glycerine Iode 3% • +Đốt bớt số nơi phát niêm mạc họng