Nghiên cứu đánh giá dịch vụ dược trên địa bàn tỉnh hải dương giai đoạn 2000 2004

■■■■ ^ B Ộ G IÁ O D Ụ C V À Đ À O T Ạ O TR Ư Ờ N G Đ Ạ I HỌC ^ BỘ Y TẾ Dược H À NỘI T R Ầ N B Á K IÊ N N G H IÊ N CỨU Đ Á N H GIÁ DỊCH v ụ Dược T R Ê N Đ ị A B À N T ỈN H H Ả I D Ư Ơ N G G IA I Đ O A N 0 -2 0 Chuyên ngành; T ổ c h ứ c v quản lý dược M ã sô : LU Ậ N V Ã N TH ẠC sĩ Dược HỌC Người hướng dẫn khoa học: PG S.TS Lê V iết H ùng Ci) » m \\ ) ^^íUlŨir HÀ NỘI-2005 B i — — LỜ I CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - PGS.TS Lê Viết Hùng- Phó hiệu trưởng, Trường Đ ại học Dược Hà Nội, nẹười thầy đ ã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn ỉ - PGS.TS Nguyễn Thị Thái Hằng- Chủ nhiệm môn T ổ chức kinh t ế Dược, Trường Đ ại học Dược Hà N ội ỉ Tôi xin trán trọnẹ cảm ơn: - Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học - Thầy giáo trường Đ ại học Dược Hà Nội, đặc biệt Bộ môn T ổ chức kinh t ế Dược đ ã dạy dỗ, truyền đạt kiến thức cho suốt năm tháng học tập trường ! T ôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Đảng uỷ, Ban giám hiệu, tập th ể Bộ môn Dược liệu trường TH Dược- Bộ y t ế đ ã tạo điều kiện cho học tập nâng cao kiến thức ! - Phòng nghiệp vụ Dược- Sở ỵ t ế tỉnh Hải Dương đ ã tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn ! Xin cảm ơn b ố mẹ nhữnẹ người thân thiết đ ã sẻ chia khó khăn sống dành cho tơi tình cảm, động viên q báu suốt thời gian qua! H nội, nẹày 28 thánẹ 11 năm 2005 Trần Bá Kiên M ỤC LỤC T rang ĐẶT VẤN ĐỂ PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1-Vài nét thị trường thuốc th ế giói 3 1.1.1- Hoạt động thị trường dược phẩm giới 1.1.2- Vài nét dịch vụ dược số nước phát triển 1.2- Tình hình cung ứng sử dụng thuốc Việt Nam 11 1.2.1- Vài nét ngành Dược Việt Nam giai đoạn 12 1.2.2-Thị trường thuốc Việt Nam 13 l 2.3- Sự phát triển loại hlnh dịch vụ dược Việt Nam 15 1.2.4- Chất lượng thuốc 19 1.2.5- Sử dụng thuốc Việt Nam 20 1.3- Vài nét tỉnh Hải Dương dịch vụ dược tỉnh Hải Dương 23 1.3.1-Vài nét tỉnh Hải Dương 23 1.3.2- Một số nét dịch vụ dược tỉnh Hải Dưomg 23 1.3.3- Mơ hình bệnh tật tỉnh Hải Dương 25 1.4- Thực hành nhà thuốc tốt số vấn đề cung ứng thuốc 26 1.4.1- Thực hành nhà thuốc tốt 26 1.4.2- Một số vấn đề liên quan tới cung ứng thuốc cho cộng đồng 28 PHẦN 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 32 2.1- Đối tượng nghiên cứu 32 2.2- Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3- Mẩu nghiên cứu 32 2.3.1- Dịch vụ dược nhà nước 32 2.3.2- Dịch vụ dược tư nhân 33 2.3.3- Cỡ mẫu vấn người mua thuốc 33 2.4- Phương pháp nghiên cứu 2.4.1- Phương pháp hổi cứu số liệu 34 34 2.4.2- Phương pháp khảo sát 34 2.4.3- Phương pháp vấn người mua thuốc 34 2.5- Phương pháp phán tích xử lý sơ liệu 34 2.5.1- Phương pháp phân tích số liệu 34 2.5 -Phương pháp xử lý số liệu 35 PHẦN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 36 3.1- Thực trạng loại hình dịch vụ dược tỉnh Hải Dương 36 3.1.1- Sự phát triển loại hình dịch vụ dược tỉnh Hải Dương 36 3.1.2- Sự phân bố màng lưới dịch vụ dược tỉnh Hải Dưomg 42 3.1.3- Chỉ tiêu phục vụ màng lưới dịch vụ dược tỉnh HảiDương 45 3.1.4- Kết kiểm tra xử lý vi phạm hành nghềdược tỉnh Hải Dương 47 3.2- Phân tích đánh giá chất lượng hoạt động DVDNN DVDTN địa bàn tỉnh Hải Dương 50 3.2.1- Các thông tin chung người mua thuốc 50 3.2.2- Khảo sát thực quy chế chuyên môn 52 3.2.3- Khảo sát thực quy định hành nghề 64 3.2.4-Sự lựa chọn loại hình dịch vụ dược người dân 70 3.2.5-Khảo sát việc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người mua 73 3.2.6-Việc có sẩn đầy đủ thuốc để phục vụ cộng đồng 76 3.2.7- Kỹ thực hành điểm bán thuốc loại hình DVD 81 3.2.8- Khả chi trả người dân 86 3.3- Bàn luận vê phát triển chất lượng hoạt động loại hình dịch vụ dược địa bàn tình Hải Dương 88 3.3.1-Thực trạng loại hình dịch vụ dược giai đoạn 2000-2004 88 3.3.2- iấ t lượng hoạt động DVDNN DVDTN tỉnh Hải Dương 90 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 95 - Kết luận 95 - Kiến nghị 96 -Tài liệu tham khảo -Phụ lục DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ V lẾ T TẮT CTCP Công ty cổ phần CTTNHH Công ty trách nhiệm hữu hạn BHYT Bảo hiểm y tế DNNN Doanh nghiệp nhà nước DNTN Doanh nghiệp tư nhân DVDNN Dịch vụ dược nhà nước DVDTN Dịch vụ dược tư nhân DVD Dịch VỊI dược DSĐH Dược sỹ đại học DSTH Dược sỹ trung học HNYDTN Hành nghề y dược tư nhân HNDTN Hành nghề dược tư nhân SL Số lượng TN Nhà thuốc TTY Thuốc thiết yếu TL Tỷ lệ TYTX Trạm y tế xã TTY Thuốc thiết yếu TTY Thuốc thiết yếu YDHCl Y dược học cổ truyền YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1-1; Doanh số bán dược phẩm giới năm 2004 phân theo khu vực Bảng 1-2: GDP tiền thuốc bình quân số nước ASEAN năm 2000 Bảng 1-3: Doanh số 10 nhóm thuốc đứng đầu giới năm 2003 Bảng 1-4: Doanh số bán thuốc toàn giới qua năm 2000-2004 Bảng 1-5: Kết sản xuất kinh doanh thuốc qua năm 2000-2004 14 Bảng 1-6; Số lượng doanh nghiệp dược 2002-2003 16 Bảng 1-7: Chỉ tiêu đánh giá màng lưới cung ứng thuốc năm 2003 16 Bảng 1-8: Số lượng số loại hình DVDTN 2000-2004 17 Bảng 1-9: Tỷ lệ thuốc giả bị phát qua năm 20 Bảng 1-10; Tiền thuốc bình quân đầu người Việt Nam qua năm 20 Bảng 1-11: Cơ cấu bệnh tật tỉnh Hải Dương năm 2004 theo ICD.10-WHO 26 Bảng 3-12: Sự phát triển loại hình dịch vụ dược năm 2000-2004 36 Bảng 3-13: Sự phát triển DVDNN DVDTN (2000-2004) 38 Bảng 3-14; Số lượng loại hình DVDNN DVDTN năm 2000-2004 39 Bảng 3-15: Số lượng loại hình DVDTN (2000-2004) 40 Bảng 3-16: Sự phát triển loại hình DVDTN (2000-2004) 41 Bảng 3-17 Số lượng loại hình DVDNN (2000-2004) 42 Bảng 3-18: Sự phân bố màng lưới DVD theo khu vực năm 2004 43 Bảng 3-19: Sự phân bố màng lưới DVDNN DVDTN theo khu vực (2004) 44 Bảng 3-20: Chỉ tiêu phục vụ mạng lưới DVD tỉnh Hải Dương (2004) 45 Bảng 3-21: Bình quân số dân, diện tích điểm bán thuốc phục vụ 46 Bảng 3-22: Kết kiểm tra dược Hải Dương 47 Bảng 3-23: Các vi phạm thưòfng gặp điểm hành nghề (2004) 48 Bảng 3-24: Giới tính độ tuổi người đến mua thuốc 50 Bảng 3-25: Trình độ văn hóa nghề nghiệp người mua thuốc 51 Bảng 3-26: Số lần mua thuốc hình thức loại hình DVD 52 Bảng 3-27: Số lượng đơn thuốc quy chế 53 Bảng 3-28: Số lần thực mua thuốc theo đơn kê 55 Bảng 3-29 : Số lần bán thuốc phải bán theo đơn 56 Bảng 3-30: Số lượng thuốc phải kê đơn bán không đơn Bảng 3-31: Số lần mua thuốc có thuốc kháng sinh loại hình DVD 58 Bảng 3-32: Số lần mua thuốc có hai thuốc kháng sinh trở lên 58 Bảng 3-33: Số lần mua có thuốc corticioid loại hình DVD 59 Bảng 3-34: Số lượng loại hình DVD mua bán thuốc độc, thuốc gây nghiện thuốc hưóng thần có lập dự trù 60 Bảng 3-35: Số lượng loại hình DVD mua bán thuốc độc, thuốc gây nghiện thuốc hưófng thần có mở sổ sách theo dõi 61 Bảng 3-36: Số lượng loại hình DVD bán thuốc khơng có số đăng ký 62 Bảng 3-37: Số lượng loại hình DVD có thuốc chất lượng 63 Bảng 3-38: Số lượng thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng 2004 64 Bảng 3-39: Trình độ chun mơn người bán thuốc 65 Bảng 3-40: Số lượng loại hình DVD có diện tích nơi bán quy định 66 Bảng 3-41; Số lượng loại hình DVD có điểm bán thuốc gọn gàng đẹp 66 Bảng 3-42: Số lượng loại hình DVD có nhân viên bán hàng mặc áo blouse 67 Bảng 3-43: Số lượng loại hình DVD có niêm yết giá 68 Bảng 3-44: Số lưọfng chủ nhà thuốc có mặt quầy thuốc hoạt động 69 Bảng 3- 45: Số lượng loại hình DVD có biển hiệu quy định 69 Bảng 3-46: Sự lựa chọn loại hình DVD người dân 70 Bảng 3-47: Lý ngưòi dân lựa chọn loại hình dịch vụ dược 71 Bảng 3-48: So sánh lựa chọn người dân hai loại dịch vụ dược 72 Bảng 3-49: Số lượng thuốc bán có ghi đầy đủ nội dung nhãn 73 Bảng 3- 50: Số lượng thuốc bán cho khách hàng có nhãn hợp lý 74 Bảng 3-51: Số lượng thuốc người mua thuốc biết cách sử dụng 75 Bảng 3-52: Số lượng thuốc mà người mua biết cách sử dụng đầy đủ 75 Bảng 3-53: Số lần bán đầy đủ thuốc theo nhu cầu người mua 76 Bảng 3-54: Số lượng loại hình DVD có danh mục TTY 77 Bảng 3-55: Số lượng loại hình DVD có TTY để phục vụ người mua 78 Bảng 3-56: Những nhóm thuốc bán nhiều loại hình DVD 79 Bảng 3-57: Số lượng thuốc nội, ngoại bán loại hìnhDVD 80 Bảng 3-58; Số thuốc bình quân bán lần mua 81 Bảng 3-59: Số lượng thuốc bán có bao bì riêng loại thuốc 82 Bảng 3-60: Thời gian trung bình cho lần bán thuốc 83 Bảng 3-61: Số lượng loại hình DVD bảo quản thuốc đạt yêu cầu 84 Bảng 3-62: Khảo sát mở cửa loại hình DVD 85 Bảng 3-63: Số tiền bình quân lần người mua phải trả 86 Bảng 3-64: Số lượng người mua không đủ tiền để mua thuốc 87 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 3-1: Biểu đồ phát triển loại hình DVD qua năm 2000-2004 37 Hình 3-2: Đổ thị phát triển loại hình dịch vụ dược qua năm 38 Hinh 3-3: Biểu đồ tỷ lệ DVDNN DVDTN qua năm 39 Hình 3-4: Biểu đổ số lượng loại DVDTN (2000-2004) 40 Hình 3-5: Đổ thị phát triển loại hình DVDTN (2000-2004) 41 Hình 3-6: Đồ thị phát triển loại hình DVDNN (2000-2004) 42 Hình 3-7: Biểu đồ tỷ lệ phân bô' màng lưới DVD theo khu vực ( 2004) 43 Hình 3-8: Biểu đồ tỷ lệ phân bố hai loại hình DVD NN DVD TN 44 Hình 3-9: Đồ thị số dân điểm bán thuốc phục vụ (2000-2004) 46 Hình 3-10: Biểu đồ tỷ lệ vi phạm thường gặp điểm hành nghề 49 Hình 3-11: Biểu đồ tỷ lệ tuổi ngưòi mua thuốc 50 Hình 3-12: Biểu đồ cấu nghề nghiệp người mua thuốc 51 Hình 3-13: Biểu đổ tỷ lệ số lần mua thuốc cách hình thức 52 Hình 3-14: Biểu đồ tỷ lệ đơn thuốc quy chế 54 Hinh 3-15: Biểu đổ tỷ lệ số lần mua thuốc theo đơn kê 55 Hinh 3-16: Biểu đồ tỷ lệ số lần bán thuốc phải bán theo đơn 56 Hình 3-17: Biểu đồ tỷ lệ thuốc phải kê đofn bán khơng đom 57 Hình 3-18; Biểu đồ tỷ lệ số lần mua thuốc có kháng sinh 58 Hinh 3-19: Biểu đồ tỷ lệ số lần mua thuốc có kháng sinh trở lên Hinh 3-20: Biểu đồ tỷ lệ số lần mua có thuốc corticoid 59 59 Hình 3-21: Biểu đồ tỷ lệ loại hình DVD mua bán thuốc độc, thuốc gây nghiện hướng thần có lập dự trù PTinh 3-22: Biểu đồ tỷ lệ DVDNN DVDTN mua bán thuốc độc, thuốc gây nghiện thuốc hướng thần có mở sổ sách theo dõi Hình 3-23: Biểu đồ tỷ lệ loại hình DVD bán thuốc khơng có số đăng ký 62 Hình 3-24: Biểu đồ tỷ loại hình có thuốc chất lượng 63 Hình 3-25: Biểu đồ tỷ lệ thuốc đạt tiêu chuẩn chất lượng năm 2004 64 Hình 3-26; Biểu đồ trình độ chun mơn người bán thuốc 65 Hình 3-27; Biểu đồ tỷ lệ loại hình DVD có nhân viên bán thuốc mặcáo blouse 67 Hình 3-28: Biểu đồ tỷ lệ loại hình DVD có niêm yết giá thuốc 68 PTinh 3-29: Biểu đồ tỷ lệ chủ nhà thuốc có mặt quầy thuốc hoạt động 69 Hình 3-30: Biểu đồ tỷ lệ loại hình DVD có biển hiệu quy định 70 Hình 3-31: Biểu đồ lựa chọn người dân loại hình DVD 71 Hình 3-32: Biểu đồ tỷ lệ số thuốc bán cho người mua có nhãn hợp lý 74 Hình 3-33: Biểu đổ tỷ lệ số thuốc mà người mua biết cách sử dụng đầy đủ 76 Hình 3-34: Biểu đổ tỷ lệ số lần bán thuốc đầy đủ theo nhu cầu người mua 77 Hình 3-35: Biểu đổ tỷ lệ loại hình DVD có danh mục TTY 78 ffinh 3-36: Biểu đồ tỷ lệ DVDNN DVDTN có TTY 79 Hình 3-37: Biểu đồ số lượng nhóm thuốc bán nhiều 80 Hình 3-38: Biểu đồ tỷ lệ thuốc nội, ngoại bán 80 Hình 3-39 : Biểu đồ tỷ lệ thuốc đươc bán có bao bì riêng loại thuốc 82 Hình 3-40; Biểu đồ tỷ lệ loại hình DVD bảo quản thuốc đạt yêu cầu g5 Hình 3-41: Biểu đồ mở cửa loại hình DVD 86 Hình 3- 42 :Biểu đồ số lượng người mua không đủ tiền để mua 87 ĐẶT VẤ N ĐỂ Sức khoẻ vốn quý ngưòd, điều kiện để ngưòd sống hạnh phúc mục tiêu nhân tố quan trọng việc phát triển kinh tế, vãn hoá, xã hội bảo vệ Tổ quốc Chăm sóc sức khoẻ nghiệp toàn dân, trách nhiệm cấp uỷ Đảng quyền, tổ chức xã hội, đồn thể, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt Để bảo vệ tăng cường sức khoẻ nhân dân, bên cạnh việc không ngừng nâng cao hiệu hoạt động phòng bệnh, chữa bệnh đề cao y đức người thầy thuốc, công tác cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thòi đảm bảo chất lượng cần thiết Việc cung cấp thuốc từ noi sản xuất đến ngưòd bệnh, phục vụ người bệnh có vị trí khơng nhỏ đóng góp vào việc chữa bệnh nâng cao sức khỏe cho nhân dân Đảng Nhà nưóc ta ln quan tâm tới nghiệp chăm sóc, bồi dưỡng phát triển nhân tố người, từ đề chủ trương xã hội hóa cơng tác y tế, việc thúc đẩy đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế Năm 1993 pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân đời, bổ sung sửa đổi vào năm 2003 Đây kiện quan trọng thể quan điểm, chủ trương, sách Đảng Nhà nước cải cách hành chính, tạo hành lang pháp lý thơng thống, thuận lợi cho hành nghề y, dược tư nhân phát triển trở thành m ột phận ngành y tế, góp phần y tế Nhà nước hoàn thành tốt mục tiêu chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001-2010 Hệ thống dịch vụ dược địa bàn tỉnh Hải Dương, năm gần phát triển nhanh chóng số lượng, phong phú loại hình phương thức hoạt động, tạo điều kiện thuận lợi cho thầy thuốc ngưòd dân lựa chọn thuốc cần cách dễ dàng, thuận tiện, kịp thời Tuy nhiên tác động chế thị trưòng tồn hệ thống dịch vụ dược nói chung có nhà thuốc người bán thuốc bán chưa thuốc, bán nhiều thuốc cho bệnh nhân bán thiếu hướng dẫn, M uốn nâng cao chất 98 nhanh tốc độ phát triển, đổi sản xuất sở thực đồng tiêu chuẩn GMP,GSP,GLP theo khuyến cáo tổ chức y tế giới y tế - Cần có ch ế độ ưu tiên cho người làm công tác dược tuyến y tế sở TYTX, tăng cường công tác dược tuyến xã , phát triển m ạnh thuốc YHCT sở -Kiến nghị với Sở y t ế - Tăng cường thêm biên chế cho lực lượng tra chuyên ngành y tế, loại hình HNYDTN nói chung hành nghề dược nói riêng phát triển mạnh, biên chế tra ít, nên cơng tác kiểm tra có làm khơng liên tục, chưa phát huy vai trò quản lý cấp xã , phưcmg Thanh tra kiêm nhiệm đơn vị khơng có thẩm quyền xử phạt nên ảnh hưởng đến hiệu tra - Kiện toàn hệ thống tổ chức tăng cường điều kiện kỹ thuật, bước nâng cao lực hiệu quản lý nhà nước lĩnh vực Dược, kiểm sốt ngăn ngừa thuốc khơng có số đăng ký , thuốc phẩm chất, thuốc hạn , tích cực kiểm tra giám sát hoạt động kiên xử lý trường hợp kinh doanh khônng giấy phép -Tăng cường bồi dưỡng cho ngưòi tham gia hành nghề chuyên môn nghiệp vụ, pháp luật, tổ chức lớp tập huấn thực theo tiêu chuẩn thực hành nhà thuốc tốt, cho sở bán thuốc, nhằm giúp sở phấn đấu tiến tód đạt tiêu chuẩn nhà thuốc tốt Có hình thức khen thưởng kịp thời ngưòi HNYDTN có thành tích cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dàn TÀI LIỆU THAM KHẢO / T IẾ N G V IỆ T P h m Q u ố c B ảo (2004), “Công tác đào tạo nhân lực dược: thực trạng giải pháp”, Tạp chí dược học, (9), tr 4- Võ Đ ức B ảo(2003), N ghiên cứu đánh giá dịch vụ dược nhà nước dịch vụ dươc tư nhân tỉnh Thừa Thiên H u ế ụ a i đoạn 1999-2003, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường đại học Dược H Nội N guyễn T h an h Bình (2003), Dịch tễ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, tr 50-69 Bộ C h ín h tr ị (2005), “Nghị Q uyết số 46-N Q A W ngày 23/02/2005, cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình m ới”,, Tạp chí dược học, (03), tr 2-3 Bộ C h ín h tr ị (2000), “Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2001-2010 phương hướng, nhiệm vụ k ế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2001 — 2005”, Tạp cộng sản, (2), tr 2-4 Bộ m ôn T ổ chức kinh tê dược (2003), Giáo trình kinh t ế Dược, Trưòíng Đại học Dược Hà Nội, tr 65-66 Bộ m ô n T ổ chức k in h tế dược (2003), Giáo trình pháp c h ế hành nghề dược, Trưcmg Đại học Dược H Nội, tr Bộ y tế (2004), “Q uy định nhập song song thuốc phòng chữa bệnh cho ngưòd”, Tạp chí dược học, (6), tr 7-8 Bộ y tê - Tổ chức y tê thê giới - Dự án phát triển hệ thống y tê ( 2001), Quản lý y t ế , N hà xuất y học, H Nội, tr 67-68 10 Bộ y tế- C ục q u ả n lý dược V iệt N am (2004), “Đ ịnh hướng chiến lược cơng tác dược đến năm 2010 tầm nhìn 2015”, Thông tin dược, (01),tr 11 Bộ Y tế (2004), “Chỉ thị 05/CT-BY T ngày 16/04/2004, việc chấn chỉnh công tác cung ứng sử dụng thuốc bệnh v iện ” , Tạp chí dược học ,(3+ 4), tr 2-3 12 Bộ y t ế (1999), Quy định đạo đức hành nẹh ề dược, Q uyết định số 2397/1999/Q Đ -BY T ngày 10 /08/1999 Bộ trưởng Bộ y tế 13 T r ầ n T h ị T ru n g C h iến (2005), “Phát huy kết đạt được, ngành dược tiếp tục đổi phát triể n ũ , Thông tin dược (02), tr 1-2 14 C ụ c Q u ả n lý dược V iệt N am (2001), Tài liệu tập huấn thực hành nhà thuốc tốt, H Nội 15 C ục q u ả n lý dược Việt N am (2004), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm qua năm 2000-2004, Hà nội 16 T rư n g Q u ố c C ường (2005), “Đ ánh giá lực doanh nghiệp sản xuất dược phẩm nước nay”, Thông tin dược, (01), tr 18-20 17 N guyễn V ăn Cưofng(2003), “Nói kê đơn thuốc”, Báo thuốc sức khoẻ , ( m ) , t r 1-2 18 P h m T rí D ũ n g (2002), “Đ ánh giá nhu cầu sử dụng vitam in cộng đ ồngri, Tạp chí dược học, (09), tr 7-8 19 N guyễn T h ị T h i H ằ n g (2003), “Bài giảng nhu cầu cung ứng thuốc” , Tài liệu giảng dạy sau đại học, Bộ m ôn Tổ chức kinh tế dược, Trưòfng Đại học Dược H Nội, tr 12 20 N guyễn T h ị T h i H ằ n g , L ê V iết H ù n g (2003), Phân tích hoạt động kinh doanh, thị trường chiến lược kỉnh doanh doanh nẹhiệp dược, Bộ m ôn Tổ chức kinh tế dược, Trường Đại học Dược H Nội, tr 24-26 21 N guyễn T h ị T h i H ằng(2003), “Bài giảng M arketing dược phẩm quản lý hoạt động M arketing ngành Dược”, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Bộ m ôn quản lý kinh tế dược, Trưòfng Đại học Dược H Nội, tr 16 22 L ê V iết H ù n g , Đỗ X u ân T h ắ n g , P h a m T h ị H ương L ý (2005), “Đ ánh giá tiến trình cổ phần hoá doanh nghiệp Dược nhà nước giai đoạn 1999-2003”, Tạp chí dược học, (01), tr 4-7 23 H o n g Ngọc H ù n g (2005),“M ột vài giải pháp khoa học cơng nghệ góp phần đẩy m ạnh sản xuất thuốc nướcl \ , Tạp chí dược học, (06), tr 2-3 24 P h m M n h H ù n g , L ê Ngọc T rọ n g , L ê V ăn T ru y ề n , N guyễn V ăn T h n g (1999), Y t ế V iệt N am trình đổi , Nhà xuất y học, Hà Nội 25 N guyễn X u â n H ù n g (2005), “Công nghiệp dược V iệt Nam đâu”, Thông tin dược, (02), tr 6-7 26 H o n g K im H u y ề n cộng (2000), “M ột vài nhận xét tình hình sử dụng kháng sinh m ột số bệnh viện phía bắc V iệt N am ”, Tạp chí dược học, (07), tr 7-10 27 T r ầ n C ông K h n h (2003),“Công tác dược liệu chiến lược phát triển ngành dược giai đoạn đến năm 2010”, Tạp chí dược học, (04), tr 3-6 28 Ngơ Q u ố c L u ậ t, T N gọc D ũ n g (2005), “Tiềm dược liệu cho sản xuất thuốc xuất khẩu”, Thông tin dược , (01), tr 24-25 29 A n T h ị N guyên (2003), “Hướng dẫn sử dụng thuốc người bán sử dụng thuốc an toàn hợp lý cộng đồng ”, Thông tin dược, (04), tr.15-16 30 N gân hàng thê giới, Cơ quan phát triển quốc tê Thụy Đ iển, Cơ quan p h t triể n q u ố c tế ú c n (2 0 ), V iệt N am khỏe đ ể p h t triển bền vữn^, N hà xuất y học, H Nội 31 C ao M in h Q u a n g (2005), “Các giải pháp bình ổn giá thuốc”, Thơng tin dược, (01), tr 2-3 32 C ao M in h Q u an g (2 0 ), “Đ ịnh hướng k ế hoạch thực sách quốc gia thuốc V iệt N am cho thời kỳ 2001-2005” , Tạp chí dược học ,(04) tr 1-2 33 Sở y tế H ải Dương (2004) Báo cáo tổng kết công tấc y tế tỉnh Hải Dương qua năm (2000-2004), Hải EXĩong 34 N guyễn V ăn T h a n h (2003), “M àng lưới sản xuất cung ứng thuốc cho nhân dân 10 năm qua”, Thông tin dược, (4), tr 3-9 35 T h ủ tư ng c h ín h p h ủ (2002), V ề việc p h ê duyệt chiến lược p h t triển ngành Dược ẹiai đoạn đến 2010 Q uyết định số 108/2002/QĐ-TTg ngày 15/08/2002 Thủ tướng phủ 36 T h ủ tư ng ch ín h p h ủ (2005), “Q uyết định số 110/QĐ- TTg ngày 16/05/2005 trữ lưu thơng thuốc quốc gia phục vụ cơng tác phòng bệnh, chữa bệnh cho nhân d â n ” , Tạp chí dược học, (05), tr 1-2 37 T ổ n g cục th ố n g kê (2002), N iên giám thông kê y t ế , N hà xuất thống kê, Hà Nội 38 Lê Ngọc T rọng (2004), “ Phấh đấu đảm bảo thuốc phòng chữa bệnh có chất lượng tốt giá ổn định đáp ứng yêu cầu nhân dân”, Tạp chí dược học, (5), tr.5 -7 39 L ê V ăn T ru y ề n (2004), “Công nghiệp, thuốc genetic th ế giói thập niên đầu th ế kỷ XXI: m ột hướng cho công nghiệp dược Việt N am ”, Tạp chí dược học, (6), tr 8-9 40 L ê V ăn T ru y ề n (2003), “Nắm bắt thời cơ, vượt qua thách thức, công nghiệp dược V iệt N am phấn đấu đảm bảo 60% mức tiêu dùng thuốc vào năm 2010”, Tạp chí dược học, (04), tr 1- 41 L ê V ăn T ru y ề n (2001), “5 năm phấn đấu thực sách quốc gia thuốc ngành Dược V iệt N am tiến bước đường cơng nghiệp hóahiện đại hóa” , Tạp chí dược học, (04), tr.1-2 42 U B T V Q H (2003) “Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân số 07/2003/PLUBTVQH 11 ngày 25 tháng 02 năm 2003”, Tạp chí dược học, (04), tr 2-4 43 Đỗ H oàng V ân, N guyễn X uân Son (2003), “Vài ý kiến tăng cưòng chất lượng dược phẩm gắn với mục tiêu xuất khẩu”, Tạp chí dược học, (09), tr 6- 44 V iện kiểm ng h iệm (2004) Báo cáo tổng kết công tác kiểm nghiệm, giám sát chất lượng thuốc năm 2004, Hà Nội 45 V ụ K h o a học & Đ tạo - Bộ y tế (2005), “Phương hướng phát triển công tác đào tạo nguồn nhân lực y dược học cổ truyền Việt Nam 2005-2010 tầm nhìn 2020”, Tạp chí dược học, (4), tr 1-2 46 V ụ th u ố c th iế t yếu ch ín h sách th u ố c (2003), Hướng dẫn điều tra sử d ụnẹ thuốc sở khám chữa bệnh, N hà xuất y học, Hà Nội, tr 45-57 47 N guyễn V ăn Y ên (2003), N ghiên cứu thực trạng đ ề xuất m ột s ố giải pháp quản lý sản xuất cun^ ứnẹ thuốc nhằm p h ụ c vụ tốt sức khoẻ nhản dân c h ế thị trường, Luận án Tiến sĩ Dược học, Học V iện Quân y I I/T IẾ N G A N H 48 A n d e rso n , J E (2004) “ Gernerics: m oving up the value chain to higher priced product”, R eport o f A ssociation o f clinical reseach p w e ssio n a l, No 2443, M arch 2004, pp 7-11 49 A n d re w , s M (2004), “US and world Global OTC sales 2003”, Report o f W orld pharm aceutical news, No 2480, June 19th, pp 12-14 50 B o u ld in g , K E (2004), “View from behind the counter: leading statin goes OTC in U K ”, IM S W orld R eview , ( ), pp 4-8 C h a k b o rty ,S , a n d N o rth u y R ,(2 0 j, “Im proving private practitionner o f sick children: testing new approaches in rual Bihan”, H ealth policy anh P lanning 15, pp 4-11 52 D a lrg re n , G , (1999), I \Some key policy inssues related to the regulatory role o f the governem ent in the H ealth sertorU , Paper presented at the V ietnam health W eek- H anoi June, pp 22-33 53 H a v e r.I K (2003) M onitoring p ro d u ct m ovem ent: an ethnographic study o f pharm aceutical sale reprsentatives in Bom bay, india, Private Health providers in Developing countries serving the public interest 54 H e rz lin g e r (2000), “US econom ic revolution M apping the future of health care”, F h a rm a co eco n o m ic,l^, pp 13-16 55 H olley, L K (2004), “US and w orld M erck & Co and Pfizer lead u s sales in 2004” , W orld pharm aceutical news, No 2516, M ay 23rd, pp.10-17 56 H siao , w , (2000), “A bnorm al Econom ics in the Health Sector in Berman, p.(ed) H ealth Sertor R eform in Developing C ountries”, M aking health developm ent sustaihle H arw ard Series on population and International H ealth, No 241 Septem ber 10, pp 213 57 Ja m e s , w 2004), “W orld news in brief Chinese oral TCM s take larger share of antidiabetics”, W orld pharm aceutical news, No 2541 May 19th, pp 19-25 58 P all, R M (2004) “Training course on m anaging drug supply for prim ary Health care”, R eport o f A ssociation o f clinical reseach proessional No 2453, M ay 2004, pp 2-6 59 P h ilip , P.D ,(2004), “Leading Therapy Classes in 2003 Global Pharm aceutical sales”, W orld Pharm aceutical news, No 2546, July 15th, pp 2-3 60 S co tt, M w ( 0 ) , “IMS reports percent constant dollar growth in 2003 global pharm a sales”, IM S W orld review, 18, April 2004, pp 1-3 61.W ilb ert,B J.(2 0 ),“Do other countries hold the cure to rising prescription drug costs” , The pharm aceutical Journal, vol 272, pp 75-78 62 W H O (2002), Traditional m edicine, Fact Sheet No 34,W HO, M arch 2002 63 W H O (1999), H ow to investigate drug use in health fa cilites - select drug use indicators ,W H O /D A P/93.1, A ction program m e on Essential Drug PHỤ LỤC MẪU KHẢO SÁT ( Đ án h giá hoạt đ ộ n g dịch vụ dược Nhà nước tư nhân ) -Tên s : Ngày khảo sát: -Tên người phụ tr c h : chuyên m ôn - Tên người b n chuyên m ôn -Địa chỉ; -Thuộc huyện (Thành p h ố ): Nội dung kh ảo sát: 1-D o an h s ố bán đơn vị: Doanh s ố bán năm 2004; đ *Trong đó: -Bán buôn: đ -Bán lẻ; đ -Bán cho sở điều t r ị : đ 2- Giờ m ỏ cửa th u ận tiện; - Giờ mở cửa a - 8h: □ : -16h: □ : 16 - 24h: □ , ngày □ 3-KỊp thòi: 3.1- Cung ứng đầy đủ thuốc thiếtyếu - Có danh mục thuốc thiết yếu quầy có: □ : khơng; □ - Có đầy đủ thuốc thiết yếu đ ể phục vụ nhân dân Tổng s ố : loại thuốc thiết yếu Trong : - Đầy đủ a 90 -100%: □ ;b 70 - 89%: □ : c 50 - 69%: □ 3.2- Việc có sẵn đầy đủ thuốc Có sẵn đầy đủ loại thuốc đ ể phục vụ bệnh nhân có nhu cầu có thuốc loại để thay - Cung ứng đầy đủ thuốc a.90-100% : □ ;b 70 - 89%: D ic - % : □ 4- Đ ảm bảo ch ấ t lượng: *Bảo quản thuốc a Mở sổ sách theo dõi ghi chép đầy đủ : □ ikhơng đầy đủ : □ b Có đầy đủ tủ quầy bảo quản, không để thuốc trực tiếp nhà đạt yêu cầu đạt: □ : không đạt: □ c Vệ sinh sẽ, giá kệ thuốc khơng có bụi đạt: □ : khơng đạt;D d Có đẩy đủ phương tiện bảo quản thuốc đạt: □ : không đạt: □ e Cơ sở cao ráo, thống mát khơng để ánh chiếu trực tiếp vào thuốc đạt: □: không : □ f Thuốc phân loại theo A,B,C, theo nhóm bệnh xếp theo FIFO FEFO đạt; □ : không đạt: □ g Có đầy đủ đổ bao gói đ ể đựng thuốc đạt: □ : không đạt; □ h Không có thuốc chất lượng , thuốc hạn dùng, thuốc khơng có SDK hay Visa Bộ y tế có: □;khơng: □ i.100% thuốc quầy có nhãn đầy đủ, quy định đạt: □ : không đạt: □ 5-G ía hợp: - Có niêm yết bảng giá cơng khai có : khơng: □ - S ố lượng mặt hàng niêm yết giá e V iệ c thực quy c h ế ch u yên m ôn: 6.1- Việc thực quy chế kê đơn bán thuốc theo đơn - Mở sổ sách theo dỏi ghi chép đầy đủ: có: □ : khơng: □ 6.2-Việc thực quy chế thuốc độc thuốc hưóng thần - Khơng mua bán thuốc độc thuốc hướng thần:D - Có mua bán thuốc độc thuốc hướng thần: □ Trong đó: - Có lập dự trù □ -Không lập dự trù - Bảo quản riêng có khố chắn □ -Khơng bảo quản riêng khoá chắn □ - Người bán thuốc độc thuốc hướng thần quy định - Mở số sách theo dỏi □ n □ -Người bán thuốc độc thuốc hướng thần không quy định -Không mở số sách theo dỏi 7.V iệc thực q u y định hành nghề: 7.1-Nhân viên phải m ặc áo blue, mang biển chức danh bán thuốc; □ 7.2-Dược sĩ phải có mặt quầy thuốc hoạt động có: □ ; khơng: □ 7.3- Việc xếp tủ thuốc, tủ quầy phải gọn gàng s ẽ có □ : khơng : □ 7.4- Diện tích đảm bảo > 10m^ đạt: □ ; không đ t : □ 7.5- Có bao bì đóng gói thuốc riêng cho loại thuốc C Ĩ ;D : khơng : □ 7.6- Có thuốc chất lượng, thuốc hạn dùng có: Dikhơng: □ 7.7- Có thuốc khơng có SDK Bộ y tế có: Dikhơng: □ 7.8- Biển hiệu quy định : đạt D Ị không đạt □ □ □ PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI MUA THUỐC PHỤ LỤC 1-H ọ tên người m u a : : Ngày vấn: 2-Giới tính : -Nam : □ ; n ữ : -T u ổ i □ -N g h ề n g h iệp 4.1-Công nhân: □ ; - Nông dân: □ : - Cán bộ: □ 4.4-Buôn bán : □ : 4.5- Học sinh, SV: □ ’ 4.5- Nghề nghiệp khác: □ 5-Trình độ văn hố - Mù chữ: □ ;5.2-PTT H : □ 5.3- THCN : □ : 5.4-ĐH ĐH: □ 6-C h ẩn đoán b ệ n h ; 7-H ìn h thức mua: 1- Khơng có đơn -M c h bảo người khác -Người mua tự định thuốc -Kể bệnh người bán định 7.2-Cóđơn □ -Đơn □ -Đơn dùng lại □ -Mượn đơn người khác □ -Đơn thuốc -Đơn quy chế : □ -Người mua thuốc - Mua thuốc theo đơn kê: - Đơn không quy ch ế : □ □ - Thay đổi người mua: - Thay đổi gợi ýcủa người bán: □ □ □ □ □ □ 1- Tên th u ố c m ua tiền m ua stt Tên loại thuốc mua Kháng sinh Corticoid Thuốc độc HT Thuốc khác T ổn g cộng số loại thuốc lần mua: loại Trong : S ố lọai thuốc có bao bì riêng; loại, khơng có bao bì riêng; S ố lọai thuốc có nhãn: loại, khơng có nhãn: loại 8.2-Tống s ố loại thuốc •loại Tiền (đồng) 9-Thời gian hao p hí m ột lần bán th u ố c : phút 10-C u n g ứng th u ố c - Bán đầy đủ theo yêu cầu theo đơn : - Bán không đủ: + Thiếu thuốc phải thay thuốc khác: + Không có thuốc để mua: □ □ □ □ 11- T h u ố c có nhãn hợp lý bệnh nhân biết cách sử dụng thuốc: 1- Tên thuốc Nhãn hợp lý Biết cách sử dụng thuốc -Tên thuốc -Nồng độ, hàm lượng -Liều dùng -Thời gian dùng 2- Tên thuốc Nhãn hợp lý -Tên thuốc -Nồng độ, hàm lượng -Liều dùng -Thời gian dùng 3- Tên thuốc -Cách dùng -Liều dùng -Thời gian dùng -Chống định _ u n u □ Nhãn hợp lý -Tên thuốc -Nồng độ, hàm lượng -Liều dùng -Thời gian dùng 4- Tên thuốc □ □ -Cách dùng -Liều dùng -Thời gian dùng -Chống định : : -Cách dùng -Liều dùng -Thời gian dùng -Chống định _ □ Biết cách sử dụng thuốc □ 1 □ _Ị -Cách dùng -Liều dùng -Thời gian dùng -Chống định □ □ □ -Cách dùng -Liều dùng -Thời gian dùng -Chống đinh Nhãn hợp lý -Tên thuốc -Nồng độ, hàm lượng -Liều dùng -Thời gian dùng Biết cách sử dụng thuốc Biết cách sử dụng thuốc Nhãn hợp lý -Tên thuốc ; -Nồng độ, hàm lượng : -Liều dùng -Thời gian dùng 5- Tên thuốc □ □ Biết cách sử dụng thuốc □ □ □ L □ □ □ □ 12- Khả chi trả người dân: - Mua đủ liều : □ - Mua không đủ liều: □ + Khơng có tiềnđ ể mua : □ + Lý khác : □ ■Khơng có thuốc đ ể bán : □ •Chưa thật tin tưởng vào nơi bán: □ •Ngại dùng thuốc: □ ■Từ chối trả lời : □ 13-Lựa chọn dịch vụ cun g ứng th u ố c người m ua: 13.1-Những nơi ông (bà) thường lựa chọn có nhu cầu sử dụng thuốc - Quầy thuốc CTCP tỉnh: □ - Quầy thuốc TYTX : □ - Nhà thuốc: □ - Đại lý bán thuốc: □ - Cơ sở YHCT; □ - Các loại hình khác; □ 13.2-Lỷ để ơng bà lựa chọn loại hình Có thể có nhiều lựa chọn, đánh s ố xếp s ố hạng lựa chọn người mua 1-Tin tưởng vào chất lượng thuốc: □ 2-Tin tưởng vào người bán hàng: □ 3-Có đầy đủ thuốc để mua: □ 4-Tiện đường đi; □ 5-Gía hợp lý : □ 6-Được hướng dẫn cách sử dụng thuốc: □ 7-Cửa hàng sẽ, trưng bày đẹp: □ 8-Gìơ mở cửa thuận tiện: □ 9-Theo thói quen: □ Xin chân thành cảm ơn ông( bà) tham gia vấn ! PHỤ LỤC DANH SÁCH NHÀ THUỐC VÀ ĐẠI LÝ BÁN THUỐC Đươc KHẢO SÁT 10 11 12 13 14 15 16 Võ Thi Chắt Bùi Thị Ngọc Ninh Nguyễn Thị Mai Nguyễn Thị Bình Nguyễn Văn Sỹ Nguyễn Thị Vân Nguyễn Chí Tri Phạm Thị Hồng Nguyễn Văn Quýnh Nguyễn Văn Niên Bùi Đức Dũng Lê Xuân Hoành An Văn Thành Nguyễn Xn Hào Hồng Nghĩa Thậm Hồng Đình Nhật 17 18 19 Bùi Công Cự Nguyễn Thị Hảo Trương Kim Huấn Loại hình hành nghề Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà Thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc BV Nhà thuốc Nhà thuốc Nhà thuốc 20 Phạm Thị Nga Nhà thuốc 21 22 Phạm Thị Hợp Nguyễn Văn Nghỉ Nhà thuốc Nhà thuốc 23 24 Nguyễn Văn Trịnh Dưofng Thị Chúc 25 26 27 28 29 30 31 32 Trần Thi Dừa Nguyễn vãn Trọng Đặng Thị Hương Nguyễn Thị Phương Ngô Thị Thu Nguyễn Thị Mai Pham Thi Minh Pham Thi Hanh Nhà thuốc Nhà thuốc BV Nhà thuốc Đai lý Đại lý Đại lý Đại lý Đại lý Đại lý Đại lý STT Họ tên Địa Km2- đường Nguyễn Lương Bằng 5A Đổng Xuân TPHD 142 chơ Mát TPHD 18 Chương Mỹ TPHD 83A Chương Mỹ TPHD 8- 22A Nguyễn Hữu Cầu TPHD Số Lý Thường Kiệt TPHD 61 Lê Thanh nghi- TPHD 521 Lê Thanh Nghi TPHD 150 Quang Trung TPHD 330 Nguyễn Lưofng Bằng TPHD Kiốt sơ' chơ Thanh Bình- TPHD 15D Bùi Thi Cúc TPHD 38 Lý Thường Kiệt 100- Lê Thanh Nghị- TPHD Bệnh viện QY7- TPHD Vô Hối- Lê Binh thi trấn Thanh Miên Thanh bình, Huyên Thanh Hà Phố An Lưu- thị trấn An Lưu, Kinh Môn Khu trường cấp III- thị trấn Gia Lộc, huyện Gia Lộc 71- Hùng Vưofng- Sao Đỏ- Chí Linh 50 Phạm ngũ Lão- Kẻ Sặt- Bình Giang Ghẽ Tân , thi trấn cẩm Giàng Bệnh viện Tâm thần Hải Dương Khu 6- Thị trấn Ninh Giang Xã Tiện Động, huyện Tứ Kỳ Vãn Tố , huyện Tứ Kỳ Xã Phượng Kỳ, huyện Tứ Kỳ Xã Hưng Đao huyên Tứ Kỳ Xã Ọuang Trung, Tứ Kỳ Hà Thanh, huyên Tứ Kỳ Xã Ngọc Kỳ, Tứ Kỳ 34 35 36 37 38 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Đào Trọng Vây Phạm Thị Mận Nguyễn Thị Mai Nguyễn văn Tám Lê Thi Đinh Pham Thi Thái Nguyễn Xuân lãm Nguyễn Thị Nguyệt Nguyễn Thị Tính Nguyễn Đức Phức Hoàng Hạnh Pham Thi Hải Pham Thi Thảo Vũ Đình Khang Pham Thi H Đỗ Thi Hồi Đai lý Đại lý Đại lý Đại lý Đai lý Đại lý Đại lý Đại lý Đại lý Đại lý Đai lý Đại lý Đại lý Đại lý Đai lý Đại lý Bến T rạ i, Thanh Miện Chợ Từ Ô, Tân trào- Thanh Miện Chợ Thanh Giang, Thanh Miện Vân xá ngô quyền, Thanh Miện Xã Cẩm c h ế , Thanh Hà, Hải Dương Chợ cầu Ràm, Ninh Giang Chợ Mè , huyện Ninh Giang Chợ Đọ huyện Ninh Giang Xã Vĩnh Hoà huyện Ninh Giang Vạn Tải, Hồng Phong Nam Sách An Lun, huyện Kinh Môn Khu I Kẻ Sặt huyện Bình Giang Xã Thái Sơn, huyện Kinh Mơn Xã Đoàn Thượng, huyện Gia lộc Quang Minh, huyện Gia Lộc Chợ Lai cách, cẩm giàng DANH SÁCH CÁC Q Ầ Y THUỐC CỦA CÔNG TY cổ PHẦN VÀ QUẦY TH U Ố C TRẠM Y TÊ XÃ Được KHẢO SÁT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Tên người bán DSTH Diễm DSTH Bình DSTH Loan DSTH Hiền DSTH Dung DSTH Nga DSTH Phượng DSTH Chung DSTH Oanh DSTH Hoè DSTH Nu DSTH Sanh DSTH Hương DSTH Luyện DSTH Quân DSTH Lệ DT Duẫn DSTH Hương DSTH Hải DSTH Hoá DSTH Dung Loại hình Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Ọuầy CT Ọuầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Quầy CT Ọuầy CT Đia Quầy số TP Hải Dương Quầy 27 Chợ Thanh Bình TPHD Quầy TP Hải Dương Hiêu thuốc Nam Sách Ọuầy 26 TPHD Quầy 20 số Nguyễn Thi Doãn TPHD Quầy 23 khu thương mai TPHD Quầy 41 Trần Hưng Đạo TPHD Quầy số 157 Chi lăng TPHD Quầy thi trấn Nam Sách Quầy 11 thị trấn Nam Sách Quầy Cầu Ràm huyện Ninh Giang Quầy trạm bóng, Gia Lộc Quầy số thi trấn Lai cách, cẩm Giàng Quầy 13 phú lộc cẩm Vũ cẩm Giàng Quầy số phố ghẽ Tân trưòfng cẩm giàng Quầy số thị trấn cẩm Giàng Quầy số thi trấn Gia Lơc Quầy số QìỢ phe Gia Lộc Quầy số cầu xe Tứ kỳ Bệnh viện Kim Thành, huyện kim thành 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 45 46 47 48 49 50 DT Hà DSTH Hoa DT Oanh DT Nghĩa DSTH Thanh DSTH Mai DSTH Thuân DSTH Hoài DT Hùng DTThái DSTH Trang DSTH Vân DT Oanh DT Xuyến DT Sim DT Thu YS Hùng DTHải DTNga DT Hương YS Huê DT Dung DTHuê DT Hiền DT Loan YSCử YS Thanh Quầy CT Ọuầy CT Ọuầy CT Quầy CT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Quầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Quay TYT Quầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT Ọuầy TYT 36 Hùng Vuofng Sao ĐỎ Chi Linh thi trấn Bình giang huyên Bình giang Thị trấn Thanh Hà, huyện Thanh Hà 97 Hùng Vưomg đỏ Chí linh Phường Thanh bình TP Hải Dương Phưcmg Ngọc Châu TP Hải Dương Xã Tứ Minh TP Hải Dương Phưcmg Hải Tân TP Hải Dưofng Xã Thach Khôi Gia lôc Xã yết Kiêu Gia lộc Phường Bình Hàn TP Hải Dương Xã Hổng Phong Nam Sách Xã Đổng Lạc Nam sách Xã Nam Hồng Nam Sách Xã Ngọc Kỳ Tứ kỳ Xã Quang Phục Tứ kỳ Xã Tân kỳ Tứ kỳ Xã Ngọc Sơn Tứ kỳ Xã Vạn Phúc Ninh Giang Xã Đổng Tâm Ninh Giang Xã Minh Tân Kinh Môn Xã Kim Anh Kim Thành Xã Ninh Hải Ninh Giang Xã Hổng Phong Nam Sách Xã Chí Minh Chí linh Xã Cẩm vũ Cẩm Giàng Xã Lam Sofn Thanh Miên ... 1. 3- Vài nét tỉnh Hải Dương dịch vụ dược tỉnh Hải Dương 23 1.3.1-Vài nét tỉnh Hải Dương 23 1.3. 2- Một số nét dịch vụ dược tỉnh Hải Dưomg 23 1.3. 3- Mơ hình bệnh tật tỉnh Hải Dương 25 1. 4- Thực hành... KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 36 3. 1- Thực trạng loại hình dịch vụ dược tỉnh Hải Dương 36 3.1. 1- Sự phát triển loại hình dịch vụ dược tỉnh Hải Dương 36 3.1. 2- Sự phân bố màng lưới dịch vụ dược tỉnh Hải Dưomg... Dưoìig giai đoạn 200 0- 20040 với mục tiêu sau: K hảo sát thực trạng loại hình dịch vụ dược H ải Dương gm i đoạn 200 0- 2004 Phán tích, đánh giá, chất lượng hoạt động dịch vụ dược nhà nước dịch vụ dược