Nghiên cứu điều trị suy tim mạn tính bằng các amin giao cảm liệu pháp thấp dài ngày tại viện tim mạch việt nam từ năm 2002 2007

B ộ• GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO • • B ộ Y Tế • TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI • • • • NGUYỄN THỊ MAI LOAN NGHIÊN CỨU đ i ề U TRỊ SUY TIM MẠN TÍNH BẰNG CÁC THUỐC AMIN GIAO CẢM LIề U THẤP DÀI NGÀY TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM TỪ NĂM 2002-2007 Luận văn thạc sĩ Dược học • • • • Chuyên ngành : Dược lý - Dược lâm sàng Mã số : 607305 Người hướng dẫn khoa học: TS TẠ MẠNH CƯỜNG Hà nội, năm 2009 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sĩ Tạ Mạnh Cường Phó giáo sư, tiến sĩ Hoàng Thị Kim Huyền - người thầy tận tình dìu dắt bảo tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Bác sĩ Giáp Thị Minh Nguyệt Thạc sĩ Vũ Đình Hồ tận tình bảo đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới anh chị môn Dược học Trường Đại học Y Hải Phòng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Từ đáy lòng mình, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn tới gia đình thân yêu tôi, cảm ơn người bạn thân thiết chăm sóc, khích lệ tơi q trình nghiên cứu Học viên Nguyễn Thị Mai Loan CÁC CHỮ VIÉT TẮT ACC/AHA Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ/Hội tim mạch Hoa Kỳ ADR Adverse Drug Reaction (Tác dụng không mong muốn) ALAT Alanin amino transferase ALĐMP Áp lực tâm thu động mạch phôi ASAT Aspartat amino transferase Dd Diameter diastolic (Đường kính thất trái cuối tâm trương) Ds Diameter systolic (Đường kính thất trái cuối tâm thu) EF Ejection Fraction (Phân số tổng máu) ĐKNT Đường kính nhĩ trái ĐMC Động mạch chủ HoHL Hở hai HL Hai HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NTT/T Ngoại tâm thu thất NYHA New York Heart Association (Hội Tim mạch học NewYork) UCMC ứ c chế men chuyến dạng Angiotensin ƯCTT ứ c chế thụ thể dạng Angiotensin II SHoHL Diện tích hở hai THA Tăng huyết áp BĐMV Bệnh động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn Framingham giúp chẩn đoán suy tim [7] Bảng 1.2 Tiêu chuẩn châu Ầu [6] Bảng 1.3 Phân loại mức độ suy tim theo NYHA Bảng 1.4 Phân loại mức độ suy tim lâm sàng Bảng 1.5 Phân loại mức độ suy tim theo ACC/ A H A .6 Bảng 1.6 Các giai đoạn tiến triển suy tim biện pháp điều t r ị .8 Bảng 1.7 Các receptor Dobutamin Dopamin 11 Bảng 1.8 Vị trí tác dụng catecholamin receptor [22] 11 Bảng 1.9 Một số nghiên cứu dopamin dobutamin 18 Bảng 3.1 Đặc điếm bệnh nhân tuối g iớ i .27 Hình 3.1 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo nhóm tu ổ i 28 Hình 3.2 Phân bố theo giới tín h 28 Bảng 3.2 Nguyên nhân suy tim 29 Hình 3.3 Các nguyên nhân gây suy tim 29 Bảng 3.3 Các triệu chứng lâm sàng trước điều t r ị 30 Bảng 3.4 Các thông số siêu âm tim trước điều trị 31 Bảng 3.5 Xét nghiệm sinh hóa trước điều trị 32 Bảng 3.6 Các thuốc điều trị phối h ợ p 34 Bảng 3.7 Thay đổi triệu chứng lâm sàng trình điều trị 35 Bảng 3.8 Sự thay đổi độ NYHA sau điều t r ị 36 Bảng 3.9 Paired-sample T Test triệu chứng lâm sàn g 36 Bảng 3.10 Sự thay đổi thông số siêu âm tim trình điều trị 37 Bảng 3.11 Sự thay đổi xét nghiệm sinh hố q trình điều trị 38 Bảng 3.12 Sự thay đổi thông số huyết học trình điều trị 39 Bảng 3.13 Tỉ lệ % ADR lâm sàng theo liều dùng 40 Bảng 3.14 Tình trạng bệnh nhân v iện 40 Bảng 3.15 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân trước điều trị 41 Bảng 3.16 Thông sổ sinh hố máu nhóm bệnh nhân trước điều trị 43 Bảng 3.17 Thông số siêu âm tim bệnh nhân nhóm trước điều trị 43 Bảng 3.18 Thay đối triệu chứng lâm sàng truyền amin bệnh nhân nhóm 44 Bảng 3.19 Thay đối triệu chứng lâm sàng điều trị bệnh nhân nhóm 45 Bảng 3.20 Thời gian tiến triến tốt lên lâm sà n g 46 Bảng 3.21 Xét nghiệm sinh hoá trình điều trị nhóm 47 Bảng 3.22 Xét nghiệm sinh hố q trình điều trị nhóm 47 Bảng 3.23 Siêu âm tim nhóm trình điều trị 48 Bảng 3.24 Siêu âm tim nhóm q trình điều trị 49 Bảng 3.25 Sử dụng thuốc amin giao m 50 Bảng 3.26 Liều lượng thời gian điều trị amin giao cảm nhóm 51 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế tác dụng amin giao c ả m 12 Hình 1.2 Tác động dopamine dobutamine lên huyết động [35] 17 Hình 3.1 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo nhóm tu ổ i 28 Hình 3.2 Phân bố theo giới tín h 28 Hình 3.3 Các nguyên nhân gây suy tim 29 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN Đ Ề Chương TỔNG Q U A N 1.1 Bệnh suy tim 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Triệu chứng .3 1.1.3 Phân độ suy tim 1.1.3.1 Phân độ suy tim theo NYHA 1.1.3.2 Phân loại mức độ suy tim lâm sàng 1.1.3.3 Phân độ suy tim theo ACC/AHA năm 2001 1.2 Điều trị suy tim 1.2.1 Nguyên tắc điều trị suy tim 1.2.2 Phác đồ điều trị suy tim theo khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam ACC/AHA 1.2.3 Thuốc điều trị suy tim 1.2.4 Các amine giao cảm 11 1.2.4.1 Dopamine 12 1.2.4.2 Dobutamine 15 1.2.4.3 Một số nghiên cứu dobutamin dopamin 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u .23 2.1 Đối tượng nghiên c ứ u 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa ch ọ n 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên c ứ u 23 2.2.1 Qui định thời điểm đánh giá, liều lượng thuốc mức độ đáp ứng với điều trị .23 2.2.2 Tiêu chí đánh g iá 24 2.2.2.1 Lâm sàng 24 2.2.2.2 Cận lâm sàng 25 2.2.2.3 Tác dụng không mong m uốn 25 2.3 Xử lý số liệu 26 Chương KỂT QUẢ NGHIÊN c ứ u 27 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới .27 3.1.2 Nguyên nhân suy tim 29 3.1.3 Triệu chứng lâm sàng trước điều tr ị 30 3.1.4 Các thông số siêu âm tim trước điều t r ị 31 3.1.5 Các thơng sổ sinh hố máu trước điều trị 32 3.1.6 Các thuốc điều trị phối h ợ p 33 3.2 Đánh giá hiệu điều trị amin giao c ả m 34 3.2.1 Thay đổi triệu chứng lâm sàng 34 3.2.2 Thay đổi thông số cận lâm sàng 37 3.2.2.1 Trên siêu âm tim 37 3.2.2.2 Trên thông số sinh hoá máu 38 3.2.3 Đánh giá tác dụng không mong m uốn 39 3.2.3.1 Trên sinh hoá m áu 39 3.2.3.2 Trên thông số huyết h ọ c 39 3.2.3.3 Trên lâm sàng 39 3.2.4 Tình trạng bệnh nhân viện .40 3.3 Phân tích đáp ứng với điều trị 41 3.3.1 Lâm sàng trước điều trị nhóm bệnh nhân 41 3.3.2 Cận lâm sàng trước điều trị nhómbệnh nhân 42 3.3.2.1 Xét nghiệm sinh hoá máu 42 3.3.2.2 Siêu âm tim 43 3.3.3 Hiệu điều trị amingiao cảm nhóm bệnh nhân 44 3.3.3.1 Thay đổi lâm sàng 44 44 3.3.2.2 Sự thay đổi thơng số xét nghiệm sinh hố 46 3.3.2.3 Sự thay đổi thông số siêu âm tim .48 3.4 Cách sử dụng amin giao cảm 49 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Thay đổi lâm sàng cận lâm sàng sau khiđiều trị amin giao cảm 53 4.1.1 Trên lâm sà n g 53 4.1.2 Trên cận lâm sàng 55 4.2 Tác dụng không mong m uốn 56 4.3 Cách sử dụng amin giao cảm 58 4.4 Phân tích đáp ứng với thuốc 61 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẬT VAN ĐE • Suy tim hội chứng bệnh lý thường gặp nhiều bệnh tim mạch bệnh van tim, bệnh tim, bệnh mạch vành, bệnh tim bâm sinh số bệnh khác có ảnh hưởng nhiều đến tim [9] Suy tim tình trạng bệnh lý thường gặp lâm sàng Theo nghiên cứu Framingham có khoảng 2,3 triệu người Mỹ bị suy tim (1981) Mỹ năm có khoảng 400.000 bệnh nhân mắc năm (thống kê năm 1983) [9] Ở Việt Nam chưa có số thống kê xác dựa tỉ lệ mắc bệnh suy tim châu Âu (0,4% - 2%) có 320.000 - 1,6 triệu người bệnh suy tim cần điều trị Suy tim làm giảm sức lao động bệnh nhân, ảnh hưởng đến tâm sinh lí sinh hoạt người bệnh nguyên nhân dẫn đến tử vong Bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối phải thường xuyên nhập viện, chịu chi phí điều trị cao thường phải chờ thay tim Gần đây, sở hiểu biết sâu sắc suy tim thuốc điều trị cải thiện nhiều tiên lượng bệnh Các thuốc điều trị suy tim thường qui bao gồm nhóm ức chế chuyên dạng Angiotensin, nhóm chẹn thụ the Angiotensin II, nhóm chẹn thụ [3-adrenergic, nhóm lợi tiếu, nhóm nitrat nhóm digitalis Các biện pháp đặc biệt hỗ trợ tuần hoàn học, ghép tim truyền tĩnh mạch thuốc co tim định chọn lọc cho suy tim giai đoạn cuối [7], [9] Sự phối hợp thuốc lợi tiểu, trợ tim, giãn mạch, ức chế men chuyến, chẹn P-adrenergic thường không mang lại hiệu trường hợp suy tim kháng trị Truyền thường xuyên hay ngắt quãng amin giao cảm (Dobutamin và/hoặc Dopamin) thường sử dụng lâm sàng biện pháp hỗ trợ để cải thiện triệu chứng lâm sàng, giảm thời gian nằm viện thuốc thường qui hiệu [10], [27] Mặc dù có ý kiến quan ngại việc sử dụng liên tục, dài ngày thuốc amin giao cảm số trường hợp định giải pháp chấp nhận [10] Hiện Viện Tim mạch Việt Nam số bệnh nhân điêu trị Dopamin Dobutamin dài ngày, liên tục nhiều chưa thấy nghiên cứu hiệu tác dụng không mong muôn liệu pháp Trước tình hình chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu điều trị suy tim mạn tính thuốc amine giao cảm liều thấp, dài ngày viện Tim mạch Việt Nam từ năm 2002-2007” với mục tiêu sau: Nghiên cứu thay đổi triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn tính thời gian điều trị thuốc amin giao cảm liên tục, kéo dài Đánh giá tác dụng không mong muốn (ADR) thuốc amin giao cảm trình điều trị Từ đề xuất cách thức sử dụng amin giao cảm dài ngày bệnh nhân suy tim mạn tính nặng, khơng đáp ứng với phương pháp điều trị thường qui 26 Michael Felker, Christopher M O’Connor (2001), “Inotropic therapy for heart failure: an evidence-based approach”, Am Heart J (142), pp 393-401 27 Miller LW, Merkle EJ, Herman V (1990), “Outpatient dobutamine for end stage congestive heart failure”, Crit care M ed{ 18), pp 30 - 33 28 Oliva F, Gronda E, Frigerio M, Comerio G et all (1999), “Outpatient intermittent dobutamine therapy in congestive heart failure”, z Kardiol (88), pp 28 - 32 29 Packer M, Lee WH, Kessler PD, Gottlieb ss , Bernstein JL, kukin ML (1987), “Role of neurohormolnal mechanisms in determining survival in patients with severe chronic heart failure”, Circulation (75), p 80 - 92 30 Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, Palensky J, Wittes J (1999), “The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure The Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators (RALES)”, N Engl I Med (341), pp 709 715 31 Rusinaru D, Bruiciuc o , Leborgne L, Slama M, Massy z, Tribouilloy c , (2009), “Relation of serum sodium level to long - term outcome after a first hospitalization for heart failure with preserved enjection fraction”, Am J Cardiol (103), pp 405 -4 32.The Consensus Trial Study Group (1987), ’’Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS)”, N Engl J Med (316), pp 4129 - 4135 33 The SOL YD Invesgators (1992), “Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fraction”, N E ngl J M e d (327), pp 685 - 692 34 The V-HeFT VA Investigators (1986), “Vasodilator combination hydralazin plus nitrate heart failure”, N Engl I Med (314), pp 1547-1550 35.Thomas p Rocco and James c Fang (2006) “Pharmacotheray of congestive heart failure” Goodman and Gilman’s the pharmacological basis o f therapeut ics 36 Sindone AP, Keogh AM, Macdonald PS, McCosker CJ, Kaan AF et al (1997), “Continuous home ambulatory intravenous inotropic drug therapy in severe heart failure: safety and cost efficacy”, Am Heart J (134), pp 889 900 37 Unverferth DV, Lewis RP, Leier c v (1980), “Long term benefit of dobutamine in patient with congestive cardiomyopathy”, Am Heart J (100), pp 622 -623 38 Unverferth DV, Magorien RD, Altschuld R, Kolibash AJ, Lewis R, Leier c v (1983) “The hemodynamic and metabolic advantages gained by threeday infusion of dobutamine in patients with congestive cardiomyopathy” Am Heart J {106): 29-33 39 Van De Bome p, Somers VK (1999), “Dopamine and congestive heart failure: pharmacology, clinical use and precautions”, Congestive Heart Fail (5), pp 216-221 40 Variale p (1999), “Role of Dopamine in congestive heart failure: a contemporary appraisal”, Congest Heart Fail (5), pp 120-124 41 Van Den Brande p, Mieghem WY, Demedts M (1990), “Intermittent dobutamine infusion in severe chronic heart failurein elderly patient”, Gerotology (36), pp 49-54 42 Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K, et al (1993), “Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy Metoprolol in dilated cardiomyopathy (MDC) trial study group”, Lancet (342), pp 1441- 1445 43 Willenheimer R, van Veldhuisen DJ, Silke B, Erdmann E et al (2005), “Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III”, Circulation (112), pp 2426-2435 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN cứu Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh Viện Bạch Mai STT Tên np ^• Ti Mã BA Ngày vào Ngày Lê văn N 51 108-308 9/27/2007 11/28/2007 Nguyên Tâm p 55 105-1894 11/15/2007 12/7/2007 J Nguyễn thị N 67 105/1610 8/13/2007 10/1/2007 Lâm Thị T 46 105/1888 10/2/2007 12/5/2007 Lê Quí Q 47 108/184 3/19/2007 4/13/2007 Nguyễn Doãn A 53 108/258 7/12/2007 9/5/2007 Nguyễn thị H 53 105/127 12/26/2006 1/26/2007 Vũ Quang T 68 105/1136 7/13/2007 7/29/2007 Hoàng thị Q 48 105/1741 10/11/2007 11/8/2007 10 Bùi thị T 53 105/1772 11 Nguyễn Thị V 45 105/1667 12 Trân Danh T 55 142/197 13 Đào ngọc K 49 142/64 4/10/2007 5/24/2007 14 Đoàn Thị T 41 105/1154 6/12/2007 7/19/2007 15 Trân Thị p 20 105/985 2/22/2007 3/27/2007 16 Nguyễn Thị Kim A 32 105/232 12/25/2006 3/12/2007 17 Trịnh Đình T 18 105/1073 3/22/2007 5/14/2007 18 Vũ Hữu D 45 105/1299 7/17/2007 8/9/2007 19 Vũ Thị B 68 105/609 1/15/2007 2/9/2007 20 Nguyễn Văn M 44 105/1239 6/7/2007 7/30/2007 21 Hô thị V 46 105/69 10/30/2006 1/3/2007 9/27/2007 11/12/2007 8/5/2007 9/27/2007 10/16/2007 11/22/2007 22 Nguyên thị H 71 105/227 2/26/2007 3/22/2007 23 Nguyên thị M 58 105/349 2/26/2007 3/23/2007 24 Đặng thị T 45 105/48 11/27/2006 1/7/2007 25 Nguyên Thanh H 43 105/127 1/9/2007 1/29/2007 26 Nguyên Văn M 49 105/322 1/22/2007 2/13/2007 27 Dương Thị H 24 105/65 12/25/2006 1/25/2007 28 Nguyên Thị Y 39 105/893 7/20/2007 8/17/2007 29 Đặng thị thu H 30 105/166 11/13/2006 1/8/2007 30 Nguyên thị s 44 105/1197 5/20/2007 7/11/2007 31 Vũ Đức M 57 142/19 1/10/2007 1/30/2007 32 Nguyên Hữu V 68 105/529 2/2/2006 9/4/2006 jj Nguyễn Thị T 50 105/654 3/18/2006 5/24/2006 34 Nguyên Duy H 55 105/1811 35 Nguyễn Thị N 25 105/199 1/6/2006 2/6/2006 36 Quách Thị Y 44 105/251 2/12/2006 3/6/2006 37 Hoàng Xuân Q 34 105/1513 6/13/2007 8/10/2007 38 Lê Thị H 50 105/170 12/31/2005 1/26/2006 39 Vũ Thị c 50 105/562 1/30/2006 3/17/2006 40 Nguyễn Thị B 48 105/1602 8/9/2007 9/28/2007 41 Trân Chí D 49 105/717 5/16/2006 6/6/2006 42 Đô Văn D 35 105/1612 8/16/2007 9/18/2007 43 Nguyên Tiên T 37 105/449 3/27/2006 4/17/2006 44 Nguyên Đức T 39 142/200 45 Phạm Văn T 67 105/1787 46 Phan Bá c 61 47 Đinh Thị M 20 11/12/2007 11/29/2007 10/25/2007 11/21/2007 9/14/2007 11/3/2007 142/97 4/9/2007 5/2/2007 142/54 3/18/2007 4/16/2007 48 Nguyên THỊ T 59 142/80 3/5/2007 3/23/2007 49 Nguyễn Thanh B 32 142/66 4/11/2007 4/24/2007 50 Kim Văn N 54 142/67 3/12/2007 5/2/2007 51 Phạm Thị T 16 142/77 4/8/2007 4/29/2007 52 Trân Đức M 17 142/143 7/23/2007 8/27/2007 53 Nguyên B 12 142/137 8/4/2007 8/24/2007 54 Nguyên Công H 46 105/1620 6/14/2007 8/20/2007 55 Đô Thị B 51 142/11 12/30/2006 1/24/2007 56 phạm Thị H 70 142/80 1/22/2007 2/7/2007 57 Trân Minh p 45 142/52 1/24/2007 2/15/2007 58 Trân Minh p 45 142/63 3/29/2007 4/25/2007 59 Nguyễn Văn c 45 105/728 4/10/2006 5/16/2006 60 Nguyên Thị Kim T 47 142/151 10/4/2007 10/18/2007 61 Vũ Văn T 24 108/101 3/9/2007 3/26/2007 62 Hồng Dỗn L 42 108/117 2/27/2007 3/22/2007 63 Lê Thị N 60 108/93 2/22/2007 3/12/2007 64 Dương Thị T 51 108/64 1/16/2007 2/15/2007 65 Nguyên Đức T 59 108/152 4/13/2007 5/9/2007 66 Nguyên Thị D 48 108/31 11/22/2006 1/31/2007 67 Đoàn Thị T 41 108/135 1/4/2007 2/8/2007 68 Đỗ Ngọc N 69 108/50 20-Dec 1/15/2007 69 Nguyễn Thị M 39 108/70 11/1/2006 1/16/2007 70 Trân Đình T 56 108/127 3/9/2007 4/16/2007 71 Ngơ Văn N 41 108/162 3/27/2007 5/9/2007 72 Lê Thị Thu H 27 108/171 5/7/2007 6/12/2007 73 Nguyễn Xuân L 49 105/2151 11/6/2007 12/24/2007 10/11/2007 11/12/2007 74 Trân Thị T 41 105/2080 75 Dưong Thị T 51 108/165 2/23/2207 4/27/2007 76 Lê Đăng T 23 108/255 8/1/2007 9/5/2007 77 Nguyên Thị B 47 108/1738 10/20/2006 12/5/2006 78 Đỗ Hoa L 58 142/38 1/23/2006 2/17/2006 79 Nguyên Quí B 55 105/867 5/17/2006 6/19/2006 80 Lê Đình L 44 105/854 4/9/2006 6/9/2006 81 Phạm Văn L 47 105/796 4/3/2006 5/26/2006 82 Ngô Thị N 31 105/763 4/5/2006 5/17/2006 83 Nguyên Thành Đ 40 142/3 12/16/2005 1/5/2006 84 Hoàng Văn H 29 142/14 11/26/2006 1/25/2006 85 Nguyễn Quang H 32 142/21 2/10/2006 3/3/2006 86 Nguyên Chí T 24 142/47 2/24/2006 3/31/2006 87 Nguyên Bá T 41 105/957 6/1/2006 6/23/2006 88 Lê Huy Q 58 105/373 8/23/2006 9/13/2006 89 Phạm Thị T 50 108/402 10/18/2006 11/23/2006 90 Nguyên Văn N 23 108/409 11/21/2006 91 Đỗ Thị 47 108/419 11/13/2006 12/27/2006 92 Lê Ngọc Đ 63 105/1495 10/16/2006 11/6/2006 93 Bùi Thị M 80 105/1466 8/18/2006 10/11/2006 94 Hoàng Thị L 48 105/1416 8/11/2006 9/21/2006 95 96 97 98 99 Lại Quang A 57 105/1418 8/18/2006 10/6/2006 Phạm Gia T 70 46 43 47 105/1368 8/14/2006 7/2/2006 9/5/2006 6/2/2006 7/10/2006 c Đặng Thị T Nguyên Công M Phạm Văn V 105/1189 105/1148 105/1207 12/7/2006 8/3/2006 6/7/2006 7/25/2006 2/15/2006 3/17/2006 100 Hoàng Đăc T 36 108/63 101 Nguyễn Văn H 58 108/360 102 Vũ THỊ H 30 108/44 12/20/2005 2/1/2006 103 Nguyên Thị D 45 108/25 12/23/2005 1/16/2006 104 Nguyên T 59 108/113 3/7/2006 4/5/2006 105 Nguyễn Thị L 24 108/136 2/15/2006 4/14/2006 106 Vũ Thành L 57 108/137 2/1/2006 3/20/2006 107 Lê Thị H 28 108/142 3/16/2006 4/7/2006 108 Nguyên Văn G 36 108/232 5/3/2006 6/20/2006 109 Ngô Hùng s 38 108/372 9/19/2006 10/21/2006 110 Lê Xuân Q 37 142/20 11/3/2004 1/14/2005 111 Hà Ngọc X 20 142/129 4/22/2006 6/28/2006 112 Nguyên Đức T 51 142/157 7/25/2006 8/11/2006 113 Đồ Thị N 70 142/207 10/17/2006 11/7/2006 114 Mai Văn H 41 142/225 11/22/2006 12/8/2006 115 Lê Thị V 62 142/180 9/12/2006 10/2/2006 116 Nguyễn Thị T 66 142/182 3/1/2006 4/3/2006 117 Đỗ Ngọc V 51 142/184 9/21/2006 10/20/2006 118 Lê Văn D 26 142/199 10/9/2006 11/6/2006 119 Tạ Thị L 70 142/61 1/30/2006 3/28/2006 120 Nguyễn Đại c 46 142/13 1/4/2005 1/21/2005 121 Nguyên Quôc V 60 142/65 2/2/2006 3/3/2006 122 Lại Quang T 31 142/14 1/5/2005 2/2/2005 123 Nguyễn Đại c 41 142/116 6/5/2006 7/7/2006 124 Nguyên Bá N 35 142/127 6/22/2006 7/10/2006 125 Hoàng Văn H 40 108/230 5/3/2006 6/26/2006 9/1/2006 10/17/2006 126 Phạm Văn L 47 108/249 6/26/2006 7/19/2006 127 Đặng Quôc T 44 108/265 6/12/2006 7/18/2006 128 Đặng Văn K 44 108/272 6/14/2006 7/20/2006 129 Phùng Thị H 48 108/280 7/2/2006 8/3/2006 130 Nguyễn Văn B 64 108/284 7/23/2006 8/9/2006 131 Vi Thị T 22 108/293 7/18/2006 8/18/2006 132 Nguyên thị Kim T 46 105/1814 11/20/2006 12/27/2006 133 Nguyễn Quí B 53 105/1797 8/24/2006 12/13/2006 134 Tạ Thị T 64 108/163 1/16/2006 3/2/2006 135 Lò Văn M 43 108/167 3/3/2006 4/12/2006 136 Phạm Thị X 62 108/181 3/28/2006 6/1/2006 137 Nguyễn Đức T 57 108/192 4/17/2006 5/23/2006 138 Nguyên Tôn M 52 108/212 6/8/2006 6/27/2006 139 Đoàn Thị T 40 108/227 5/30/2006 6/21/2006 140 Hoàng Văn T 41 108/238 7/7/2005 8/29/2005 141 Trân Thị Q 20 105/143 1/3/2005 2/4/2005 142 Nguyên BA H 51 105/223 2/17/2005 3/7/2005 143 Lê Văn T 41 105/231 12/23/2004 3/8/2005 144 Mai Xuân T 24 105/418 2/18/2005 4/4/2005 145 Hà Minh T 65 105/649 4/16/2005 5/24/2005 146 Vũ Thu H 39 105/657 2/25/2005 3/31/2005 147 Nguyễn Văn Đ 19 105/733 4/21/2005 6/10/2005 148 Nguyễn Thị L 24 105/700 5/4/2005 5/27/2005 149 Lê Minh Đ 35 105/703 1/16/2005 2/7/2005 150 Lê Minh Đ 35 105/717 12/10/2004 1/11/2005 151 Nguyễn THỊ T 25 105/934 4/11/2005 5/4/2005 38 105/979 4/5/2005 5/2/2005 48 105/981 6/10/2005 7/14/2005 Trịnh Thị s 55 105/1021 7/8/2005 7/25/2005 155 Phạm Thị T 31 105/1096 4/5/2005 5/12/2005 156 Nguyên Thị N 52 108/66 2/17/2005 3/11/2005 157 Kha Thị L 18 108/53 1/4/2005 2/4/2005 158 Nguyễn Văn H 46 108/68 1/24/2005 3/12/2005 159 Nguyên Đình H 44 108/116 4/5/2005 5/11/2005 160 Bùi Thị T 45 108/97 3/7/2005 3/30/2005 161 Vũ Thị T 38 108/138 4/20/2005 5/13/2005 162 Đoàn Thị T 39 108/217 6/7/2005 7/13/2007 163 Vương Anh D 42 108/178 3/11/2005 4/8/2005 164 Nguyên Trung s 38 108/327 12/5/2005 12/27/2005 165 Nguyễn Trinh A 20 108/292 8/26/2005 9/24/2005 166 Nguyên Văn 17 108/338 11/8/2005 12/11/2005 167 Phạm Thị L 45 108/352 10/11/2005 11/14/2005 168 Hoang Văn D 27 108/363 11/23/2005 12/23/2005 169 Lê THỊ T 56 150/24 3/11/2005 4/20/2005 170 Chu Thị T 65 106/48 6/8/2005 6/27/2005 171 Nguyên Thị L 8/19/2005 Nguyên 105/1164 105/1138 7/12/2005 172 173 8/8/2005 8/22/2005 106/59 4/25/2005 5/25/2005 174 Nguyễn 7/2/2005 8/8/2005 175 176 177 Trân Thị H 44 42 52 17 55 17 48 152 Đào Xuân M 153 Nguyễn Đăng 154 c c Thị N Hoang Văn T Nguyên Văn c Hữu c Vũ Thuý A 105/1142 105/1312 105/1315 105/1325 7/19/2005 8/30/2005 8/9/2005 9/29/2005 6/30/2005 9/12/2005 178 Nguyễn Thị Đ 54 105/1328 7/27/2005 8/30/2005 179 Trân Thị L 40 105/1250 7/20/2005 9/8/2005 180 Trân Danh T 52 150/8 1/5/2006 2/16/2005 181 Nguyên Thị D 58 105/1501 7/29/2005 9/1/2005 182 Phạm Thị L 35 105/1600 7/29/2005 10/23/2005 183 Nguyễn Văn T 44 105/1705 9/7/2005 10/20/2005 184 Nguyễn Thị H 40 105/1818 11/27/2005 12/27/2005 185 Nguyên Thị Kim T 45 105/1720 9/16/2005 10/14/2005 186 Nguyễn Thị T 20 105/1897 3/15/2005 5/13/2005 187 Nguyên Thị N 42 105/1899 6/20/2005 7/15/2005 188 Lưu Phi s 51 106/128 9/11/2006 10/16/2006 189 Vũ Văn Th 60 106/30 2/25/2006 3/22/2006 190 Phạm Ich D 47 106/40 2/24/2006 4/24/2006 191 Nguyễn Hữu K 56 150/47 11/26/2006 12/25/2006 192 Đoàn Thị L 80 150/24 12/13/2005 1/13/2006 193 Hoàng Thị H 38 106/67 7/19/2007 8/8/2007 194 Nguyễn Đức T 59 106/13 1/3/2007 2/14/2007 195 UôngVũ c 74 106/117 196 Nguyên Bá H 40 105/50 197 Hứa Thị M 32 198 Đỗ Văn M 199 10/4/2007 11/21/2007 12/12/2003 1/19/2004 105/472 3/6/2003 4/25/2003 24 105/213 2/10/2003 3/6/2003 Nguyễn Mạnh T 50 105/1269 8/11/2004 8/26/2004 200 Trân Thị L 54 105/1760 9/9/2004 11/5/2004 201 Chu Thị p 43 142/36 2/5/2003 3/18/2003 202 Đinh Thị N 83 142/127 10/27/2003 11/21/2003 203 Trân Hữu Đ 57 105/62 12/26/2002 1/28/2003 204 Cao Thị L 20 105/822 1/17/2003 2/19/2003 205 Bùi Thị T 40 105/321 12/9/2002 1/9/2003 206 Nguyên Tât Đ 56 105/1312 9/1/2003 10/24/2003 207 Nguyễn Văn L 48 105/948 1/2/2003 3/3/2003 208 Nguyên Thị T 43 105/26 12/11/2002 1/10/2003 209 Bùi Thị T 49 105/24 12/19/2002 1/12/2003 210 Quách Thị H 16 105/689 5/1/2003 6/18/2003 211 Lê Văn A 63 105/1444 10/11/2003 11/7/2003 212 Lê Thị T 16 108/400 11/2/2003 12/30/2003 213 Phạm Đức K 43 108/319 10/15/2003 12/5/2003 214 Nguyên Thị H 44 108/328 5/5/2003 8/13/2003 215 Nguyễn Văn V 20 108/132 4/9/2003 5/19/2003 216 Nguyên Thị D 38 108/324 10/10/2003 11/15/2003 217 Nguyễn Thị N 45 105/1688 7/31/2003 8/28/2003 218 Lê Thị H 45 142/14 12/16/2003 1/28/2003 219 Ngô Văn T 38 108/258 6/9/2003 7/25/2003 220 Võ Văn T 40 108/44 3/3/2003 3/27/2003 221 Nguyễn Văn T 59 108/113 4/18/2003 5/12/2003 222 Đặng Quôc L 56 108/382 12/5/2003 12/25/2003 223 Bùi Văn T 66 108/124 2/12/2003 3/7/2003 224 Ngô Văn T 35 142/37 3/25/2003 4/24/2003 225 Đoàn Thị T 38 108/228 5/28/2003 8/5/2003 226 Lương Văn p 27 108/218 5/22/2003 6/20/2003 227 Nguyên Thị T 40 108/166 7/5/2003 7/30/2003 228 Nguyễn Thị H 20 108/127 6/5/2003 6/19/2003 229 Dương Văn p 73 142/19 1/20/2003 2/16/2003 230 Trân Thị H 55 142/162 10/30/2003 12/19/2003 231 Phạm Văn s 66 142/152 11/6/2003 12/16/2003 232 Viên Ngọc D 63 142/163 2/10/2003 3/14/2003 233 Quách Thị H 16 106/57 7/4/2003 8/4/2003 234 Đô Thị T 45 142/93 7/30/2003 8/25/2003 235 Lê Thị D 68 105/493 4/23/2003 5/12/2003 236 Nguyên Thị H 42 105/1340 6/14/2003 7/21/2003 237 Nguyên Đại c 45 142/181 9/23/2004 10/28/2004 238 Lê Thị L 38 105/404 3/6/2003 4/4/2003 239 Tạ Đức X 56 142/19 2/4/2004 3/8/2004 240 Tạ Đức X 58 142/206 11/9/2004 12/10/2004 241 Phạm Văn Đ 64 142/218 12/8/2004 12/31/2004 242 Lê Đăc X 54 142/140 7/26/2004 9/3/2004 243 Nguyên Văn T 56 142/151 7/26/2004 9/16/2004 244 Nguyên Thị Đ 60 108/98 2/16/2004 4/6/2004 245 Trịnh Hữu H 46 108/316 5/6/2004 6/14/2004 246 Khương Văn T 48 108/111 2/12/2004 3/29/2004 247 Nguyên Thanh G 35 108/323 248 Nguyên TâtĐ 56 108/388 12/9/2003 1/9/2004 249 Nguyễn Văn A 27 108/400 8/27/2004 11/1/2004 250 Kiêu Thị T 52 108/445 10/17/2004 12/7/2004 251 Nguyên Duy Q 33 108/24 12/19/2003 1/15/2004 252 Đinh Văn M 48 105/1530 10/14/2003 11/25/2003 253 Lê Thị H 28 105/1155 8/27/2003 4/30/2003 254 Phạm Văn T 50 142/167 8/3/2004 9/1/2004 255 Nguyên Thị H 51 142/65 3/9/2004 4/6/2004 3/8/2004 4/21/2004 256 Lý Thị G 21 142/195 10/31/2004 11/21/2004 257 Đàng Văn B 36 142/196 10/12/2004 11/29/2004 258 Phạm Trường T 51 142/8 259 Khương Văn B 42 260 Lê Thị H 261 1/14/2004 2/11/2004 105/568 3/3/2003 3/26/2003 57 105/159 1/24/2003 2/17/2003 Đào Văn D 24 142/81 6/7/2004 6/23/2004 262 Phạm Văn D 70 105/489 3/23/2003 5/12/2003 263 Hoàng Mạnh T 33 105/276 2/22/2003 3/26/2003 264 Nguyên Thị Tuyêt D 28 105/485 3/18/2004 5/4/2004 265 Nguyên Đăc B 40 105/494 5/11/2004 5/25/2004 266 Võ B áT 32 105/535 5/5/2004 5/28/2004 267 Lê Thị K 44 105/388 4/12/2004 5/4/2004 268 Ngô Kim L 51 105/524 4/7/2004 5/10/2004 269 Nguyên Văn T 67 105/1494 7/5/2004 8/5/2004 270 Trân Thị H 50 105/732 4/17/2004 5/7/2004 271 Nguyên Thị Đ 73 105/1593 9/8/2004 10/4/2004 272 Đặng Thị H 31 105/1594 7/28/2004 10/8/2004 273 Nguyễn Thị p 44 105/1596 8/3/2004 9/22/2004 274 Trương Trung T 48 105/146 1/29/2004 3/5/2004 275 Trương Trung T 50 105/908 3/29/2002 6/13/2004 276 Nguyên Hữu D 32 105/903 6/10/2004 7/6/2004 277 Đô Văn L 53 105/1564 8/25/2004 10/7/2004 278 Đô Văn L 53 105/1561 7/17/2004 8/24/2004 279 Nguyên Văn L 43 108/468 11/8/2004 12/30/2004 280 Phạm Ngọc K 49 108/161 5/17/2004 6/11/2004 281 Nguyên Thị s 29 108/179 2/17/2004 5/6/2004 282 Nguyễn Thị N 35 108/313 4/20/2004 5/10/2004 283 Phùng Hữu Đ 26 108/316 3/28/2004 5/24/2004 284 Lê Quang T 35 105/1309 6/29/2004 8/16/2004 285 Nguyên Thị D 19 105/1153 4/20/2004 6/16/2004 286 Nguyên Thị D 18 105/2076 287 Lê Văn T 52 105/2080 288 Nguyên Thị s 45 105/1097 9/4/2004 10/29/2004 289 Đặng Trân T 24 105/1692 10/1/2004 10/25/2004 290 Nguyên Thi H 48 105/1690 9/5/2004 10/15/2004 291 Đặng Văn V 38 105/802 2/10/2003 3/26/2003 292 Lương Đức L 58 105/1429 10/20/2003 1L 27/2003 293 Đinh Thị T 42 108/284 2/6/2003 3727/2003 294 Vương Thị V 38 108/340 9/4/2003 10/24/2003 295 Lê THỊ H 50 142/74 5/27/2003 7/7/2003 296 Nguyên Văn c 69 142/71 5/28/2003 7/1/2003 10/20/2004 12/20/2004 10/4/2004 11/8/2004 Hà nội, n g y t h n g / í năm/ âx p!-f XÁC NHẬN CỦA KHO TRƯỞNG PHÒNG KHTH LƯU TRỮ BỆNH ÁN BỆNH VIỆN BẠCH MAI/ í v ìị /\(ữ U ỈM s-> //'/.■ / lí c k n jỡ''' 'cua *C3Ê fu Co r: )) ỡô // Ẩ iủ ( Ti { f ( "ùí I Ị ... chúng tơi thực đề tài: Nghiên cứu điều trị suy tim mạn tính thuốc amine giao cảm liều thấp, dài ngày viện Tim mạch Việt Nam từ năm 200 2- 2007 với mục tiêu sau: Nghiên cứu thay đổi triệu chứng... Nguyên tắc điều trị suy tim 1.2.2 Phác đồ điều trị suy tim theo khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam ACC/AHA 1.2.3 Thuốc điều trị suy tim 1.2.4 Các amine giao cảm ... suy tim mạn tính thời gian điều trị thuốc amin giao cảm liên tục, kéo dài Đánh giá tác dụng không mong muốn (ADR) thuốc amin giao cảm q trình điều trị Từ đề xuất cách thức sử dụng amin giao cảm