Báo cáo thực tập y tế cộng đồng trung cấp ngành Y Sĩ Đa Khoa

BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG TRẠM Y TẾ PHƯỜNG MỸ THẠNH SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG TRUNG CẤP ĐẠI VIỆT Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG NGÀNH Y SĨ ĐA KHOA SVTH : LÊ KHÁNH Đơn vị thực tập : Trạm Y Tế Phường Mỹ Thạnh Thời gian thực tập : từ ngày 08/06/2015 đến ngày 21/06/2015 Họ tên sinh viên : LÊ KHÁNH Mã số sinh viên : 131042021 Lớp : 213T_YS1 , MỤC LỤC Lời nói đầu Trạm y tế xã , phường tổ chức y tế sở hệ thống mạng lưới chăm sóc sức khỏe quốc gia Đó nơi thực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân , lãnh đạo ủy ban nhân dân xã , Phường , trạm y tế nơi cung ứng đáp ứng nhu cầu thuốc cho nhân dân Trạm y tế xã Phường Mỹ Thạnh tổ chức y tế sở thuộc mơ hình quản lý thuốc xã , phường Trạm xây dựng trung tâm , phường Mỹ Thạnh nằm đường giao thông liên Phường , nơi tập trung đông dân cư , đường nối liền khu Phố Phường Phường khác Mỹ Thạnh Phường nhỏ phát triển ngày khơng mà vấn đề sức khỏe bị bỏ qua mà ln quan tâm hàng đầu , có sức khỏe có tất mà sức lực người mà có Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng xã đề cao trọng , quan tâm hàng đầu Với đội ngũ cán trẻ , nhiệt tình , ln đặt sức khỏe người dân lên Trong trái tim cán y tế Phường ghi nhớ “ Thầy thuốc mẹ hiền” Để phục vụ nhiệt tình cho nhân dân , nhờ có quan tâm chăm sóc cán y tế Phường , hướng dẫn nhiệt tình , giúp đỡ họ người dân hiểu chăm sóc sức khỏe tốt Cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ln đảm bảo , phát chữa trị kịp thời , nên đẩy lùi không để bệnh dịch lây lan phát triển , trạm y tế Phường nhận quan tâm khen ngợi cấp Trong năm 2012 năm tới trạm y tế phấn đấu phát triển nhiều vấn đề chăm sóc sức khỏe phát triển sở hạ tầng , đầu tư thêm trang thiết bị để chăm sóc sức khỏe người dân Phường số Phường lân cận Ngày , đất nước ngày phát triển , ngành y tế Đảng Nhà nước , tổ chức y tế giới WTO quan tâm từ trung ương đến địa phương Công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân ngày nâng cao Sự tận tình quan tâm , chăm sóc người dân cán y tế Phường , xã , làm cho người bệnh tin tưởng quý mến , trạm y tế Phường , xã , phối hợp với cán y tế Quận huyện , tổ chức xuống tận Khu Phố thăm hỏi , khám bệnh cho nhân dân Nhờ mà cơng tác chăm sóc sức khỏe thu kết cao , tạo niềm tin tưởng nhân dân cán y tế Phường xã Ủy ban nhân dân Phường , xã ln trọng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân đầu tư xây dựng trạm khang trang , rộng lớn , để cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân tốt Trạm y tế Phường xã có hai dãy nhà mái , nhà , hai dãy nhà đối diện nhau: phòng khám bệnh , phòng hộ sinh , phòng trực , phòng bán thuốc hai phòng cho bệnh nhân nghỉ ngơi sau khám bệnh điều trị trạm Trong phịng khám bệnh có giường bệnh , tủ đựng nhiệt kế , xilanh , băng , gạc , ống nghe khám bệnh , đo huyết áp , sổ sách , bàn kê đơn , giấy tờ lưu đỡ đẻ , bàn cân sức khỏe , dụng cụ cắt tầng sinh ôn , tủ cấp cứu , phịng bán thuốc Có tủ để thuốc thiết yếu , tủ thuốc cấp phát , tủ đựng thuốc tủ kính có khóa cẩn thận , riêng với thuốc thuốc độc , thuốc hướng thần tủ thuốc để riêng ghi rõ có khóa đóng chắn , có giá kệ để hè để xếp dụng cụ y tế xếp trình tự , ngăn nắp , dễ thấy , dễ lấy , dễ tìm Thuốc xếp riêng theo nhóm: thuốc kháng sinh , thuốc dùng , thuốc mắt… thuốc có hạn dùng dài xếp , cịn thuốc có hạn dùng ngắn xếp ngồi , thuốc nhập phân loại tùy loại thuốc thuốc nươc , chai lọ thủy tinh , dạng dung dịch đặt , thuốc dạng vỉ , bột đặt Thuốc nhập sau đặt vào , thuốc nhập trước đặt Tủ thuốc cấp phát có thuốc chương trình , có tủ lạnh nhỏ đặt vào hai phịng bệnh có bốn giường quạt trần tủ đựng thuốc cấp Ngồi trạm có cơng trình vệ sinh đầy đủ thiết bị Trạm y tế Phường Mỹ Thạnh cịn có vườn thuốc nam bao gồm nhiều thuốc thuộc nhóm như: cảm cúm , dày , cầm máu , trị bệnh phụ nữ…Vườn thuốc nam thường xuyên tu bổ trồng nhiều loại khác Tuy nhiên ngân sách cịn hạn hẹp nên chưa có nơi chế biến quầy thuốc y học cổ truyền , Phường kết hợp với trạm xin cấp để trạm có thêm sở đơng y Xung quanh khu nhà trạm y tế cịn có xanh tạo khơng khí lành mát mẻ , nhân viên y tế trạm ln có thái độ tận tình chăm sóc mà nhân dân đến khám bệnh an toàn tin tưởng Trong suốt trình thực tập trạm y tế Phường Mỹ Thạnh , với giúp đỡ tận tình trưởng trạm y tế Phường cán y , dược em tìm hiểu được: danh mục thuốc thiết yếu có trạm , biết nhu cầu cung ứng thuốc phường , cấu bệnh tật Được tham gia công tác chuyên môn là: thăm khám , điều trị theo hướng dẫn Bác sĩ , tiêm truyền , thay băng rửa vết thương , cắt hướng dẫn Điều dưỡng Tham gia tu bổ vườn thuốc nam trạm… ● Bảng tổng kết công việc thực : ST T Tên thao tác kỹ thuật Chỉ tiêu Thực Hiện Đạt % Tiêm truyền Thăm khám Tham gia điều trị Các thủ thuật Thăm hộ gia đình Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc Tham gia tiêm chủng mở rộng Hướng dẫn bà mẹ , phụ nữ DS-KHHGĐ Biểu mẫu , sổ sách báo cáo Trạm 10 10 5 5 20 15 10 15 40 10 200 150 200 300 800 200 200 300 10 200 Ghi Chú Sơ lược tình hình xã : 1.1 Giới thiệu sở thực tập : - Trạm Y Tế Phường Mỹ Thạnh Thành Phố Long Xuyên – An Giang Nằm khu vực nội TP Long Xun - Phía Tây Tây Bắc giáp Campuchia , đường biên giới dài khoảng 40 5km - Phía Đơng giáp thị xã Tân Châu - Phía nam giáp ngã ba sơng Hậu Châu Đốc - Có mạng lưới giao thơng phân bố khắp , tạo điều kiện thuận lợi cho giao lưu hàng hoá phát triển kinh tế - Dân số 122 450 người với 25 040 hộ , mật độ 220 người /km2 - Trình độ dân trí: hàu hết 12/12 1.2 Dân số : - Phường Mỹ Thạnh có diện tích tự nhiên 1389 , 82 Ha Trong diện A B C 1.3 tích đất sản xuất nơng nghiệp 788 , 98 Ha Phường có Khóm với 102 tổ nhân dân - Dân số 24881 người , gồm 13468 nam chiếm tỉ lệ 54 % , 11413 nữ chiếm tỉ lệ 46 % Số cặp vợ chồng có điều kiện sinh đẻ : 5896 , số trẻ < tuổi : 3578 , trẻ < 12 tháng tuổi: 975 , trẻ em từ 13-24 tháng tuổi : 892 , trẻ từ 25-60 tháng tuổi : 1711 Số người tàn tật : 647 người , :  Khuyết tật tay chân : 238  Khuyết tật mắt : 172 (mù 01 mắt : 107 , mù 02 mắt : 65 )  Liệt : 87  Khác : 39  Động kinh : 58  Tâm thần phân liệt : 54 Số người cao tuổi : 9635 đó:  Số người già từ 60-79 tuổi : 6483 người  Số người già từ 80 tuổi trở lên : 3152 người Số trường học : 23 trường , :  Trường mẫu giáo : 13 trường với số học sinh 2585 học sinh  Trường tiểu học : có trường với tổng số học sinh là: 3489 học sinh  Trường trung học sơ sở có : trường có 1284 học sinh Kinh tế - Thu nhập bình quân đầu người : 32 triệu đồng /năm - Tổng số dân xã làm nông nghiệp 16489 người , chiếm tỷ lệ 56 , 4% - Tổng số làm thợ thủ công 2671 người , chiếm tỷ lệ 12 , 8% - Tổng số dân làm nghề khác 6773 người , chiếm tỷ lệ 30 , 8% Sơ đồ tổ chức Trạm Y Tế , mô tả chức , nhiệm vụ Trạm Y Tế , chức , Nhiệm Vụ Cán Bộ Trạm Y Tế : 2.1 Cơ cấu tổ chức nhân : - Trạm Y Tế phường Mỹ Thạnh có 15 nhân , đó: • Bác sĩ: người • Y Sĩ: người • Điều dưỡng: người • Nữ hộ sinh: người • Dược sĩ: người • Số cộng tác viên y tế: người • Khác: người 2.2 Chức , nhiệm vụ , quyền hạn trạm y tế: 2.2.1 Chức trạm y tế : - Trạm y tế đơn vị chuyên môn trực thuộc Trung tâm y tế giúp cho Ủy Ban Nhân Dân Xã thực chức quản lý nhà nước công tác Y tế địa bàn : quản lý đạo chuyên môn , nghiệp vụ công tác y tế theo phân cấp quan có thẩm quyền - Trạm Y tế chịu quản lý toàn diện Ủy ban nhân dân xã chịu đạo , hướng dẫn chuyên môn , kỹ thuật , nghiệp vụ Trung tâm Y tế huyện 2.2.2 Nhiệm vụ , quyền hạn chủ yếu Trạm Y tế : - Xây dựng quy hoạch , kế hoạch phát triển nghiệp Y tế địa 2.3 phương Tổ chức kiểm tra , giám sát việc thực kế hoạch đề trình Ủy Ban Nhân Dân địa phương ban hành theo ( thẩm quyền ) quy định chuyên môn kỹ thuật , nghiệp vụ y tế , vào quy định chung nhà nước , kiểm tra việc thực quy định địa bàn - Tổ chức kiểm tra chuyên ngành y tế :  Vệ sinh phòng bệnh , phòng chống dịch bệnh  Khám chữa bệnh  Vệ sinh thực phẩm  Dược - Tổ chức việc kiểm tra thực sách giải khiếu tế , khiếu nại theo quy định hành - Quản lý , tổ chức , cán , lao động , dụng sở vật chất có hiệu - Quản lý y dược tư nhân địa bàn xã Phối hợp ngành đoàn thể xã tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa phương Chức , nhiệm vụ cán trạm y tế: - Trưởng trạm : • Trưởng trạm y tế xã người đứng đầu đơn vị , chịu trách nhiệm trước cấp trước Pháp luật mặt hoạt động trạm y tế • Lập kế hoạch hoạt động trạm y tế xã , trình cấp có thẩm quyền phê duyệt tổ chức triển khai thực kế hoạch phê duyệt Tổng kết đánh giá , rút kinh nghiệm hàng năm • Tham gia ban đạo chăm sóc sức khỏe ban đầu , làm phó ban thường trực đạo , chủ trì cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho nhân dân địa bàn • Xây dựng quy chế hoạt động trạm y tế xã theo hướng dẫn giám đốc trung tâm y tế dự phòng huyện , quản lý nhân lực hoạt động trạm theo quy chế , theo chức trách cá nhân thực chế độ , sách theo Quy định Nhà nước cán y tế thuộc quyền quản lý • Trực tiếp thực nhiệm vụ chun mơn tổ chức triển khai thực Quy chế chun mơn trạm y tế • Phân cơng nhân viên y tế thuộc trạm quản lý , thực trương trình mục tiêu Quốc gia phù hợp với chuyên môn người , đạt hiệu quả: chương trình vệ sinh phịng chống dịch bệnh , vệ sinh mơi trường An tồn vệ sinh thực phẩm , y tế , trường học , khám chữa bệnh phục hồi chức , y học cổ truyền , chăm sóc sức 2.4.3 Các chương trình y tế triển khai thực trạm : • Tiêm chủng Vitamin A cho trẻ em tuổi phường Mỹ Thạnh • Phịng chống dịch sốt xuất huyết khóm thuộc phường Mỹ Thạnh Cơ sở vật chất trạm y tế phường Mỹ Thạnh Những thuốc Nam trạm y tế phường Mỹ Thạnh Vườn thuốc Nam Mô tả loại sổ sách sử dụng ghi chép Trạm Y Tế xã (tên sổ , biểu mẫu , mục đích) : 3.1 Bảng biểu mẫu sổ tư vấn bà mẹ : Ngày Tháng Năm 12/06/2015 • 3.2 ST T Họ Tên Bà Mẹ Năm Sinh Địa Chỉ Nguyễn Thị Gái 1985 Lê Thị Kim Tiên 1990 Mai Thúy Liễu 1989 Trần Thị Út 1992 Phan Mỹ Nữ 1991 Đoàn Thị Bé Năm 1995 Võ Thị Thúy 1980 Đinh Thị Thu Cúc 1993 Ngô Thùy Trâm 1987 10 Đỗ Thị Hồng Lan 1994 Mỹ Thạnh Thới An Thới An A Mỹ Thạnh Đông Thạnh Thới Hòa Mỹ Thạnh Mỹ Thạnh Mỹ Thạnh Hòa Thạnh Nội Dung Tư Vấn - Lợi ích sữa mẹ ni sữa mẹ - Chăm sóc bé sau sinh vệ sinh rốn - Cho bé ăn dặm lúc tháng tuổi Mục đích : Dùng để ghi chép kiểm tra xã có gia đình có em bé để có biện pháp tư vấn cho bà mẹ cách nuôi dưỡng cách tốt Sổ khám bệnh : Tháng 06/2015 Họ Và Tên Nguyễn Văn Năm Na m 1943 Trần Tiến Phát 1994 Lê Thị Thanh Thơ Nữ 200 Địa Chỉ Chuẩn Đốn 49/9 tổ 10 , Khóm Thới An A , P Mỹ Thạnh Tăng Huyết Áp Điều Trị Diamicron 60 mg * 01 viên Glucophage XR 500 mg * 01 viên Vastarel MR 35 mg * 02 viên Lipitor 10 mg * 01 viên Seduxen mg * viên 56 Trần Sốt Xuất Huyết Tess g *2 viên Hưng Fahado g * Đạo , P viên Permecar * Mỹ Thạnh viên Newrolaxan B * viên Osezol g gói / lít Dezendin 250 mg *2 88/2/7 Đái Tháo Đường Ceftriaxone 1g lọ Khóm Insulin actrapid 10 Thới Hòa , UI P Mỹ Insulin Muxtarel Thạnh 10UI Metronidazol , 25g 2v Aspirin 81mg 01 viên ● Mục đích : Dùng để ghi chép , lưu trữ bệnh nhân đến khám loại thuốc phát cấp cho bệnh nhân Dễ dàng kiểm tra tổng hợp loại thuốc để báo cáo tuyến sở 3.3 Sổ quản lí bệnh nhân Lao: ● Mục đích : Sổ dùng để ghi chép theo dõi tất bệnh nhân lao Ghi chép bệnh nhân đến khám trạm y tế Qua có biện pháp giải thích hợp , đưa bệnh nhân lao với cộng đồng Sổ khám bệnh ( ARI ) : ● Mục đích : Ghi chép bệnh nhân đến khám chữa bệnh tram y tế Để nắm tình hình bệnh nhân đến sở y tế , bao gồm bệnh nhân khám trạm y tế khám nhà Dựa vào sổ , y tế trạm tổng hợp số lượng bệnh nhân đến khám tháng , để báo cáo định kỳ cho tuyến Sổ ghi nhận khám chữa bệnh phụ khoa 3.5 Sổ theo dõi bệnh nhân : ( chương trình mục tiêu quốc gia , dự án phòng chống tăng huyết áp ) ● Mục đích : Dùng để ghi chép theo dõi tất người có nguy bị tăng huyết áp để phát bệnh sớm có biện pháp phịng ngừa hợp lý Báo cáo lên tuyến tình hình bệnh người dân địa bàn để bổ sung loại thuốc cần thiết cho tình trạng bệnh tăng huyết áp Nội dung kế hoạch truyền thông sở: - Thực 10 tiêu chí quốc gia : • Tiêu chí I: Chỉ đạo điều hành chăm sóc sức khỏe cho nhân dân • Tiêu chí II: Nhân lực y tế • Tiêu chí III: Chính sách hạ tầng trạm y tế • Tiêu chí IV: Trang thiết bị thuốc phương tiện khác • Tiêu chí V: Kế hoạch tài sản • Tiêu chí VI: Y tế dự phịng , vệ sinh mơi trường chương trình mơi 3.4 • • • • trường quốc gia y tế Tiêu chí VII: Khám chữa bệnh hồi phục chức Y Học Cổ Truyền Tiêu chí VIII: Chính sách sức khỏe bà mẹ trẻ em Tiêu chí IX: Dân số kế hoạch hóa gia đình Tiêu chí X: Truyền thơng giáo dục sức khỏe Kết quan sát vệ sinh mơi trường hộ Gia đình: • • Hộ - Chủ hộ : Mai Văn Chí Tuổi : 59 - Địa : 73/2 Khóm Thới An A , P Mỹ Thạnh , TP Long Xuyên - Số nhân : thành viên - Nghề nghiệp : Nông nghiệp - Nguồn nước : Nước máy - Nguy : nhiều ao tù nước đọng xung quanh nhà dễ sinh lăng quăng Hộ - Chủ hộ : Phùng Quang Thắng Tuổi : 75 Địa : 26/1 Khóm Thới An A , P Mỹ Thạnh , TP Long Xuyên Số nhân : thành viên Nghề nghiệp : Nông nghiệp Nguồn nước : Nước máy Nguy : cịn nhìu dụng cụ chứa nước chưa đậy kín • Hộ - Chủ hộ : Lê Văn Tám Tuổi : 50 - Địa : 89/1 Khóm Thới An A , P Mỹ Thạnh , TP Long Xuyên - Số nhân : thành viên - Nghề nghiệp : Nuôi Trồng Thủy Sản - Nguồn nước : Nước máy - Nguy : Các vật dụng chai nhựa cịn vứt lung tung nhìu xung quanh nhà • Hộ - Chủ hộ : Mai Quốc Tiến Tuổi : 45 - Địa : 14 Khóm Thới An A , P Mỹ Thạnh , TP Long Xuyên - Số nhân : thành viên - Nghề nghiệp : Công nhân viên - Nguồn nước : Nước máy - Nguy : Khơng • Hộ - Chủ hộ : Hồ Văn Huê Tuổi : 35 - Địa : 27 Khóm Thới An A , P Mỹ Thạnh , TP Long Xuyên - Số nhân : thành viên - Nghề nghiệp : Công nhân viên - Nguồn nước : Nước máy - Nguy : Không Kết thực nhiệm vụ khác: • Những việc làm được:  Nề nếp làm việc có tính tự giác cao , đến quy định , sổ sách ghi -     •  chép đầy đủ Thực hiên tốt việc tiêm truyền , phịng chơng bệnh truyền nhiễm , tiêm vacxin cho trẻ… Ghi chép hồ sơ bệnh án , sổ sách có trạm Phát thuốc cho người dân Thay băng , rửa vết thương cho bệnh nhân Những việc chưa làm được: Chưa thăm khám phát số bệnh nặng , cần đến trợ giúp bác sĩ trạm y tế  Do thời gian có hạn , nên chưa tham gia hết hoạt động tuyên truyền • cho người dân địa bàn Khó khăn tồn tại:  Cơng tác giáo dục sức khịe dự phòng bệnh tật triển khai  nhung hiệu chưa cao , nhận thức người dân chưa Cùng với cơng tác vơ khuẩn làm thủ thuật chưa đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối , thủ thuật tiến hành chưa quy trình kỹ thuật , cịn thiếu nhiều bước  Cơ sở vật chất , trang thiết bị thiếu thốn • Kiến nghị , đề xuất :  Mở rộng diện tích Trạm y tế để phục vụ sức khoẻ nhân dân tốt , đầu tư thêm trang thiết bị , dụng cụ y tế Tăng cường lực chuyên môn CBYT trạm    Bổ sung thêm loại thuốc nam vườn thuốc nam Điều động thêm nhân lực chuyên môn Sửa chửa nâng cấp sở hạ tầng Trạm y tế , mua thêm trang thiết bị , dụng cụ y tế (các máy Xét nghiệm cận lâm sàng) để phục vụ cho công tác khám chửa bệnh , cử cán y tế trạm chuyên tu tăng trình độ chun mơn LỜI CẢM ƠN Qua thời gian thực tập trạm y tế phường Mỹ Thạnh , nhờ giúp đỡ bảo tận tình cán nhân viên y tế trạm y tế Phường Mỹ Thạnh Em rút nhiếu học thực tế , biết cách vận dụng lý thuyết vào thực hành chuyên môn kinh nghiệm kỹ giao tiếp , điều tra cộng đồng dân cư người nhân viên y tế tuyến sở Cũng qua đợt thực tế giúp em thấu hiểu mối quan hệ y đức Các nhân viên y tế sở với trang thiết bị y tế thiếu thốn với lòng u nghề , hết lịng dân phục vụ khắc phục khó khăn bám địa bàn hồn thành tốt chương trình mục tiêu y tế quốc gia nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Trường trung cấp Đại việt trang bị cho em kiến thức Y học , kiến thức tổ chức y tế kỹ giao tiếp Cảm ơn cán nhân viên trạm y tế phường Mỹ Thạnh cho em học thực tế để củng cố thêm kiến thức để bước hoàn thiện nghề nghiệp than sau Mặc dù em cố gắng hết khả thân báo thực tế em khơng tránh khỏi thiếu sót Chính em mong nhận ý kiến bổ ích thầy cô , y bác sĩ để giúp cho báo cáo thực tế em đầy đủ hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! Nhận xét đánh giá Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 19 tháng 06 năm 2015 Xác nhận sợ thực tập Sinh viên : LÊ KHÁNH Thực tập : Trạm Y tế phường Mỹ Thạnh Từ ngày 08/06/2015 đến 21/06/2015 SINH VIÊN THỰC HIỆN ( Ký , ghi rõ họ tên ) Lãnh Đạo Trạm Y Tế ( Ký tên , đóng dấu ) Chấm điểm , nhận xét khoa Y – Dược Điểm số Giáo viên ( Ký , ghi rõ họ tên ) Trưởng khoa Y – Dược ... Dược sĩ: người • Số cộng tác viên y tế: người • Khác: người 2.2 Chức , nhiệm vụ , quyền hạn trạm y tế: 2.2.1 Chức trạm y tế : - Trạm y tế đơn vị chuyên môn trực thuộc Trung tâm y tế giúp cho ? ?y. .. viên y tế trạm y tế Phường Mỹ Thạnh Em rút nhiếu học thực tế , biết cách vận dụng lý thuyết vào thực hành chuyên môn kinh nghiệm kỹ giao tiếp , điều tra cộng đồng dân cư người nhân viên y tế tuyến... nhân thực chế độ , sách theo Quy định Nhà nước cán y tế thuộc quyền quản lý • Trực tiếp thực nhiệm vụ chuyên môn tổ chức triển khai thực Quy chế chun mơn trạm y tế • Phân công nhân viên y tế thuộc