CÁC BƯỚC ĐỌC ECG ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Mơn Nội Bài giảng CÁC BƯỚC ĐỌC ECG BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2016 Mục tiêu Các chuyển đạo dùng để khảo sát ECG Các bước đọc ECG Phát bất thường thường gặp Giới thiệu  Một phương tiện đơn giản,khơng xâm lấn, rẻ tiền, chẩn đốn nhanh bất thường nhịp, thay đổi cấu trúc tổn thương tim  Cần đọc cách đầy đủ để khơng bỏ xót tổn thương Dụng cụ đo điện tim Các loại điện cực  Ngoại vi: • Màu đỏ - gắn vào tay phải • Màu vàng – gắn vào tay trái • Màu xanh – gắn vào chân phải • Màu đen – gắn vào chân trái  Trước ngực • V1 – V6 Điện cực – chuyển đạo ngoại vi Điện cực – chuyển đạo trước ngực Chuyển đạo đặc biệt Chuyển đạo bên phải V3R, V4R Khảo sát tổn thương thất phải Chuyển đạo sau lưng V7, V8,V9 Khảo sát tổn thương thành sau thất trái Hoạt động điện tế bào • Liên quan đến ion Natri, Kali, canxi • Do chênh lệch nồng độ hai bên màng tạo nên hiệu điện hai bên màng ( Điện nghỉ ) Hoạt động điện tế bào • Sự di chuyển qua lại hai bên màng ion tạo nên điện động 10 10 Nhồi máu tim cấp có ST chênh lên ST chênh lên dạng vòm kèm với sóng T cao ST chênh chuyển đạo V1, V2,V3,V4,V5 66 Phình vách thất Biến chứng sau nhồi máu tim cấp thành trước ST chênh lên chuyển đạo trước ngực Sóng Q sâu 67 Viêm màng ngồi tim ST chênh lên dạng lõm nhiều chuyển đạo PR chênh lên aVR PR chênh xuống chuyển đạo có ST chênh lên 68 ST chênh xuống ST chênh xuống > 1mm , kéo dài 0,08s Thường gặp: - Thiếu máu tim - Thứ phát sau dày dãn thất 69 ST chênh xuống 70 Sóng T •Q trình tái cực lớp nội mạc kéo dài lớp thượng mạc •Điện bề mặt nội mạc âm điện bề mặt thượng mạc •Vector điện hướng từ nội mạc ngoại mạc 71 Sóng T Bình thường + Dương DI, DII, V3, V4, V5, V6 + Âm aVR + Thay đổi DIII, aVL, aVF, V1, V2 72 Sóng T Sóng T bình thường biên độ khơng q 5mm chuyển đạo ngoại vi không 10mm chuyển đạo trước tim Sóng T cao > 3/4 sóng R tương ứng Sóng T thấp < 1/10 sóng R tương ứng 73 Sóng T cao 74 Sóng T âm 75 Sóng T cao  Sóng T cao • Thiếu máu tim • Tăng Kali máu  Sóng T thấp • Thiếu máu tim • Hạ Kali máu • Hạ Mange máu • Suy chức tuyến giáp 76 Sóng Q bệnh lý Sóng Q bệnh lý: + Sâu 1/4 sóng R tương ứng + kéo dài 0,04s 77 Sóng Q bệnh lý 78 Tóm tắt • Đọc ECG đầy đủ giúp chẩn đốn xác tránh bỏ xót tổn thương • Xác định loại tần số, loại nhịp, trục, sóng P, đoạn PR, phức QRS, khoảng QT, đoạn ST – T diện sóng Q bệnh lý 79 79 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN 80 ...Mục tiêu Các chuyển đạo dùng để khảo sát ECG Các bước đọc ECG Phát bất thường thường gặp Giới thiệu  Một phương tiện đơn giản,khơng xâm lấn, rẻ tiền, chẩn đốn nhanh bất thường nhịp, thay đổi cấu... trúc tổn thương tim  Cần đọc cách đ y đủ để khơng bỏ xót tổn thương Dụng cụ đo điện tim Các loại điện cực  Ngoại vi: • Màu đỏ - gắn vào tay phải • Màu vàng – gắn vào tay trái • Màu xanh – gắn... sóng điện tim 14 Kết ECG/ gi y đo 15 Gi y ghi điện tim  Loại gi y đặc biệt ghi lại hoạt động điện tim Gồm ô vuông nhỏ  Quy ước 1mV tương ứng với 10mm thời gian ch y gi y 25mm/s  Chiều cao ô nhỏ