BÁNH TRÀ, NGUỒN CHÍNH TÍCH LŨY FLUORIDE TRONG CƠ THỂ NGƯỜI LỚN

TÓM TẮT Một cuộc điều tra dịch tễ học được tiến hành ở Naqu, Tây Tạng trong tháng 9 năm 2001 để điều tra các biểu hiện của nhiễm fluor ở người lớn do thói quen dùng bánh trà. Hồ sơ thu được cho tổng lượng florua hàng ngày, môi trường fluoride và hàm lượng florua trung bình trong nước tiểu, và khám lâm sàng và nghiên cứu hình ảnh X quang xương được tiến hành. 111 người từ độ tuổi 30 78 đã được điều tra. Theo điều tra, lượng flouride trong nguồn nước ở Naqu là 0.1 ± 0.03 mgL. Không có bằng chứng nào về ô nhiễm flouride trong không khí. Nhưng trong bánh trà và loại thực phẩm bơ trà lại chứa 4.52 ± 0.74 mgL và 3.21 ± 0.65 mgL. Lượng florua hàng ngày người lớn đạt 12 mg, trong đó 99% có nguồn gốc từ các loại thực phẩm trà chứa trong bánh gạch. Tỷ lệ dương tính của các triệu chứng lâm sàng khi kiểm tra sức khỏe là 89%. Hơn nữa, 42 người trong số 111 đối tượng trên, đã được chẩn đoán bằng Xquang. Tỷ lệ kiểm tra dương tính là 88% hơn nữa, 42 trong 111 đối tượng được chuẩn đoán bàng X quang. Tỉ lệ kiểm tra dương tính là 93%. Mặc dù các loại xơ cứng xương do flouride (tăng mật độ xương) chiếm 74%. Bệnh khớp và viêm khớp ảnh hưởng đáng kể đến bệnh nhân, dẫn đến khuyết tật chức năng. Kết quả cho thấy bánh trà chứa flouride ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe con người cao so với flour do nước và than đốt đã được nghiên cứu ở các khu vực khác của Trung Quốc.

BÁNH TRÀ, NGUỒN CHÍNH TÍCH LŨY FLUORIDE TRONG CƠ THỂ NGƯỜI LỚN TÓM TẮT Một điều tra dịch tễ học tiến hành Naqu, Tây Tạng tháng năm 2001 để điều tra biểu nhiễm fluor người lớn thói quen dùng bánh trà Hồ sơ thu cho tổng lượng florua hàng ngày, mơi trường fluoride hàm lượng florua trung bình nước tiểu, khám lâm sàng nghiên cứu hình ảnh X quang xương tiến hành 111 người từ độ tuổi 30 - 78 điều tra Theo điều tra, lượng flouride nguồn nước Naqu 0.1 ± 0.03 mg/L Khơng có chứng nhiễm flouride khơng khí Nhưng bánh trà loại thực phẩm bơ trà lại chứa 4.52 ± 0.74 mg/L 3.21 ± 0.65 mg/L Lượng florua hàng ngày người lớn đạt 12 mg, 99% có nguồn gốc từ loại thực phẩm trà chứa bánh gạch Tỷ lệ dương tính triệu chứng lâm sàng kiểm tra sức khỏe 89% Hơn nữa, 42 người số 111 đối tượng trên, chẩn đoán X-quang Tỷ lệ kiểm tra dương tính 88% nữa, 42 111 đối tượng chuẩn đoán bàng X - quang Tỉ lệ kiểm tra dương tính 93% Mặc dù loại xơ cứng xương flouride (tăng mật độ xương) chiếm 74% Bệnh khớp viêm khớp ảnh hưởng đáng kể đến bệnh nhân, dẫn đến khuyết tật chức Kết cho thấy bánh trà chứa flouride ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người cao so với flour nước than đốt nghiên cứu khu vực khác Trung Quốc GIỚI THIỆU Bệnh phổ biến trẻ em thuộc số khu vực Trung Quốc nồng độ flouride nước uống cao, nơi người dân bị nhiễm độc flo xương phổ biến Vấn đề thường gặp Ấn Độ, Nam Phi khu vực khác giới khơng tìm thấy nước phát triển, mà vấn đề cung cấp nước cải thiện từ đầu kỷ thứ 20 (Krishmanchari, 1986; Kleerrekoper, 1996) Các nguồn nước bị nhiễm fluor, ý xử lý liệt Trung Quốc từ năm 1950 Một loại nhiễm flo than đốt phát vùng nông thôn miền Bắc phía Tây Nam phát triển Trung Quốc Sự nhiễm có nhiều mức độ khác năm 1970, nguyên nhân nồng độ flo cao có than làm nhiễm khơng khí gia đình (Liang, 1993; Liang cộng sự, 1993) Điều nhanh chóng kiểm sốt phương pháp cải thiện bếp lò, thơng gió lọc khơ Tuy nhiên loại bánh trà sử dụng cộng đồng thiểu số phía tây phía bắc huyện biên giới xa phát năm 1980, kiểm soát y tế biện pháp phòng ngừa tiến hành Những kinh nghiệm thiết lập biện pháp khoa học áp dụng cho nguồn nước loại than đốt nhiễm flo chuẩn hóa chứng minh tư liệu WHO dạng bệnh đặc hữu kiểm soát Bộ Y tế cộng đồng Trung Quốc (Department of Endemic Disease Prevention, 1991), cung cấp sở cho việc nghiên cứu dịch tể loại flo bánh trà Được biết, nhiễm độc flo bệnh phổ biến phía Tây Bắc, Mông cổ, Hazak Yugu trẻ em tiêu thụ bánh trà loại thực phẩm chế biến từ trà (Cao et al., 1997, 2000) Chúng thấy đứa trẻ Tây Tạng bị nhiễm flo tiêu thụ bánh trà Chúng tơi đặt tên cho loại nhiễm flo xác định bánh trà nhiễm flo chứng minh trẻ em Tây Tạng phát phần lớn khu vực Trung Quốc Xương nhiễm độc flo phổ biến nghiêm trọng người trưởng thành, số số chấp nhận đánh giá mức độ nhiễm flo Tuy nhiên, nghiên cứu nghi ngờ tác dụng phụ bánh trà chứa flo lên người lớn xử dụng loại bánh trà nhiễm flo Để điều tra xương người lớn bị nhiễm flo dùng bánh trà, tiến hành kiểm tra sức khỏe cho trẻ em vùng Naqu, Tây Tạng vào tháng năm 1998 báo cáo nghiên cứu Cao et al.(2000), khảo sát theo dõi năm 2001 cho thấy giảm bớt bánh trà ý nghĩa, nồng độ nhỏ trà nhiễm flo thí nghiệm phương pháp thay thời gian tháng Điều dễ cho kết xác hơn, bệnh nhiễm độc flo phổ biến không giảm lứa tuổi trước đến trường Lần tiếng hành nghiên cứu nhiễm flo xương người lớn báo cáo (Cao et al.,in press) PHƯƠNG PHÁP 2.1 Quy mô số lượng người tham gia khảo sát Quận Naqu nằm phía Bắc, cao nguyên Tây Tạng, phía bắc miền trung Tây Tạng u ngun ca Gyamo Ng ă (Salween, sụng en) (McCue Gray, 1999) với độ cao trung bình 4.500 m, nhiệt độ trung bình hàng năm C, lượng mưa hàng năm 406 mm Vùng có cao nguyên đồi hình thái địa lý cao, tổng dân số 670.000 người dân cư sống với nghề chăn bò chăn cừu Trong đền thờ, vị Lạt ma có nhà bếp để cung cấp thức ăn cho họ 30 người lớn tuổi nhà dưỡng lão nhà bếp, chuẩn bị thức ăn cho Nghề chăn nuôi gia súc người dân sống nước Deji Mengdi giúp kinh tế cải thiện thập kỷ gần dạng thực phẩm họ giống người lớn tuổi nhà dưỡng lão Lạt ma đền thờ Tổng cộng, có 111 đối tượng 30 tuổi từ bốn địa điểm lựa chọn ngẫu nhiên Bốn khu vực bao gồm đền thờ phật giáo Tây Tạng, nhà dưỡng lão hai làng mục vụ trẻ em người lớn 30 bị loại khỏi khảo sát 2.2 Những nghiên cứu tổng lượng florua tiêu thụ ngày bánh trà Theo phương pháp mô tả WHO / FAO “Hướng dẫn cho việc nghiên cứu chế độ ăn uống chất nhiễm hóa học" (WHO, 1985), thiết kế phương pháp để xác định tổng lượng florua hàng ngày khảo sát Thói quen tiêu thụ bánh trà ngày đánh giá Các mẫu bánh trà thu thập hòa tan để xác định florua Thức ăn mẫu nước trà thu thập từ nhà bếp đền, nhà điều dưỡng 15 gia đình chăn nuôi gia súc Lượng thức ăn ngày đo liên tục ngày lấy giá trị trung bình cho tổng lượng florua 2.3 Phương pháp khảo nghiệm flo Theo phương pháp chuẩn mô tả Bộ Y tế công cộng Trung Quốc “ Hướng dẫn Phòng ngừa nhiễm fluor ” (Department of Endemic Disease Prevention, 1991; Cowell, 1977; Itai and Tsunoda, 2001), fluoride từ nguồn nước, bánh trà nước trà pha từ bánh trà, đất, nhiên liệu thực phẩm, mẫu nước tiểu thường xun xác định có khơng có tiền xử lý cách sử dụng phương pháp cổ điển điện cực chọn lọc ion florua 2.4 Kiểm tra triệu chứng lâm sàn xương nhiễm độc flo Theo tiêu chuẩn ''nồng độ fluor đặc trưng'' (Cao, 1992), dấu hiệu lâm sàng bệnh xương nhiễm fluor bao gồm loại sau: (i), ngón tay khơng chạm vào vai bị hạn chế khuỷu tay linh hoạt hơn, (ii) giơ tay lên khơng thể đạt 180 o, (Iii) ngón tay khơng thể đến tai bên đối diện;(iv), ngón tay khơng thể đạt góc xương bả vai bên đối diện, (v) đơi giày cao gót đưa ngồi xổm (vi) bệnh nhân ngồi xổm; (vii) 45-90 o bị gù; (viii) hạn chế linh hoạt / tay lên chi; (ix) tê liệt Dấu hiệu lâm sàng bị nghi nhiễm fluor cho xương, nhiên, Chụp X-quang cần thiết cho chẩn đoán xác định Kiểm tra sức khỏe cho xương nhiễm fluor thực với 111 người nam nữ trưởng thành Tây Tạng 30 tuổi bốn địa điểm khảo sát Họ phân tầng thành nhóm 30-39, 4049, 50-59 60 tuổi Năm mươi trường hợp số 99 bệnh nhân có biểu hơn ba triệu chứng dấu hiệu lâm sàng nhiễm fluor xương lựa chọn ngẫu nhiên để nhận kiểm tra X quang Tám bệnh nhân bỏ qua việc kiểm tra khơng rõ lý do, có 42 bệnh nhân nhận chụp X quang Theo tiêu chuẩn quốc gia Trung Quốc '' Tiêu chuẩn đoán xương nhiễm flour phim X-quang'' ( Bộ Y tế, 1976), có quy định trường hợp khỏe mạnh khác có năm phim X-quang chụp: cẳng tay A-P cổ tay khuỷu tay includingthe; chân A-P bao gồm đầu gối doanh; xương chậu A-P A-P bên cột sống Chẩn đốn hình ảnh X quang họ phân thành ba giai đoạn theo tiêu chí nêu 2.5 Xác định hàm lượng florua nước tiểu Mẫu nước tiểu thường xuyên 42 trường hợp người nhận chụp X quang thu thập kiểm tra nồng độ florua cách sử dụng phương pháp cổ điển điện cực chọn lọc ion florua (Department of Endemic Disease Prevention, 1991; Cowell, 1997; Itai and Tsunoda, 2001) 2.6 Thống kê phân tích T-kiểm tra học sinh áp dụng cho liên nhóm so sánh sau: KẾT QUẢ Lượng flo môi trưởng vùng Naqu liệt kê bảng Các tính tốn tổng lượng flo ngày liệt kê bảng Phân bổ tuổi trường hợp trình bày ba nhiều triệu chứng dấu hiệu lâm sàng xướng nhiểm flo rõ ràng số 99 trường hợp có ba triệu chứng, phân phối nhóm tuổi họ liệt kê bảng 3.1 Kết kiểm tra X-quang Trong số 42 trường hợp chọn ngẫu nhiên từ bệnh nhân có triệu chứng lâm sàn, 35 trường hợp cho thấy bị nhiễm flo liệt kê bảng Nghiên cứu chúng tơi sử dụng tiêu chí ‘‘Criteria of Skeletal Fluorosis X-ray Diagnosis’’của Bộ Y tế cộng đồng Trung Quốc, xơ cứng xương, lỗng xương dạng mật độ xương ngày tăng, giảm dần, xen kẻ loại tương ứng Các dạng bệnh sửa đổi theo tiêu chuẩn Các ảnh chụp X-quang xương nhiễm flo bánh trà tóm tắc bảng 3.2 Florua nước tiểu 42 người lớn Tây Tạng thông qua việc chụp X-quang để kiểm tra nồng độ florua dao động từ 1.43 đến 10.70 mg/l, với độ lệch tiêu chuẩn 5.730.46 mg/l Thống kê quận Naqu, Tibet, tổng lượng florua hấp thụ ngày trẻ em 9mg 12mg người lớn Florua nước tiểu thường xuyên tương ứng 2.26 mg/l 5.73mg/l Trong tỷ lệ kiểm tra nhiễm florua trẻ em 83% xương nhiễm florua người lớn 89% cách kiểm tra phương pháp vật lý thông thường, chuẩn đốn X-quang 83% 3.3 Báo cáo trường hợp điển hình "NN", người chăn bò nam 60 tuổi khu vực Mengdi vùng Naqu, Tây Tạng Ơng có 4000 ml trà bơ 750 g zamba hàng ngày Tổng lượng flo hăng ngày ông nhận 16mg, lượng flo nước tiểu ơng 9.76/L Triệu chứng ông đâu khớp đặc biệt phần gối, với sơ cứng tê liệt hai tay, triệu chứng trầm trọng vào buổi sáng Ơng cảm thấy chóng mặc sau uống trà đậm, ơng giảm số lượng trà thường dùng, Kiểm tra cho thấy thấy ngón tay ông không đụng vai ông khuỷu tay gập lại được, hai tay khơng lên tới 180o, Ngón tay khơng chạm vào tai bên đối diện mình, ngón tay khơng chạm vào góc xương bả vai bên đối diện ơng khơng thể ngồi xổm hồn tồn Kiểm tra chụp ảnh X-quang cho thấy mô xương ông bị rổng, gấp khuỷu tay gân cho thấy hóa xương liên quan với gai góc, khớp mở rộng cho thấy biến dạng, hóa xương màng interosseous dẫn đến cá cánh giống phản ứng tổng hợp Chẩn đoán giai đoạn III (giai đoạn cuối) flo xương THẢO LUẬN Chúng báo cáo ( Cao et al., 2000) trẻ em sống thành phố Naqu thuộc Tây Tạng có chung đặc điểm sử dụng loại trà chứa fluor điều trị Bảng liệt kê mức độ hợp chất florua có chất thành phố Kể từ khi, người dân Tây Tạng không sử dụng phân bò khơ để làm chất đốt mà thay than đá có lương fluor thấp xuất Tuy không gây ô nhiễm môi trường không khí, nước uống số thực phẩm khác sản xuất từ “ Brick tea” thấy có hàm lượng fluor thấp Như vậy, rõ ràng hàm lượng fluor xuất nguồn gốc từ loại trà Thành phố Naqu Tây tạng tiêu thụ loại trà từ lâu, trà nén thành viên gạch sản xuất miền Nam Trung Quốc đập thành miếng nhỏ đun sôi lên thành nước trà để uống Họ chuẩn bị ZAMBA từ bột lúa mạch rang, thêm sữa bơ để chuẩn bị trà bơ thực phẩm người dân nơi đây, độ cao cao ( thuộc miền núi) thời tiết lạnh nên họ không thấy loại rau thơng thường mà tồn lồi cỏ phát triển “ Tiêu chuẩn tổng lượng fluor tiêu thụ” (1997) cho ngưỡng phép nước uống vùng nhiễm fluor 3,5 mg người lớn 15 tuổi Ở Mỹ, lượng fluor cho phép cung cấp ngày (RDA) đề nghị người trưởng thành 1,5 – 4,0 mg (Phó ủy ban, Hội đồng nghiên cứu Quốc gia, phiên thứ 10, 1989) Tài liệu tham khảo chế độ ăn uống gợi ý hàm lượng giới hạn với canxi, phốt pho, magie, vitamin D flo 10 mg cho trẻ em tuổi người lớn Những tác giả trình bày liệu sau: 10 – 15% người tiếp xúc với nước nhiễm flo với hàm lượng mg/l trung bình khoảng 37 năm chụp X-quang có OSTEOSCLEROSIS Họ nói nguy xuất dấu hiệu việc nhiễm fluor lớn 10 mg/ ngày 10 năm Đó lý mà ngưỡng 10 mg/ ngày đặt cho trẻ em tuổi người lớn Lượng flo hàng ngày người lớn quận Naqu 12 mg/ người/ ngày, gấp 3,4 lần so với tiêu chuẩn giới hạn Trung Quốc lần so với RDA Mỹ, vượt 10 mg/ ngày Bảng xác nhận có 99% lượng flour hàng ngày người lớn quận Naqu hấp thụ từ trà chuẩn bị từ gạch trà bơ zamba Chúng tiến hành khảo sát dịch tễ học để ước tính trình trạng nhiễm flo người trưởng thành, nhằm hiểu rõ thêm tính loại gạch trà Kết cho thấy tỷ lệ người lớn bị nhiễm flo lớn 89% ( dựa dấu hiệu lâm sàng hình ảnh chụp X-quang khẳng định 83%) tương đương với tỷ lệ flo cung cấp cho trẻ em 83% Tổng lượng flo họ hấp thu ngày 9mg 12mg, hàm lượng flo nước tiểu họ 2,26 5,57 mg/l Theo ông Dai ( 1985) cho biết hàm lượng flo nước tiểu người lớn 0,48 ± 0,28 mg/l khu vực có hàm lượng flo nước uống từ 0,015 – 0,27 mg/l Một tài liệu tham khảo hàm lượng flo nước tiểu trung bình người 5,73 ± 0,46 mg/l, lớn 12 lần với tiêu chuẩn Bảng cho thấy kết việc xuất dấu hiệu vật lý xương nhiễm flour tăng lên với tuổi tác, tương quan với việc người bị phơi nhiễm flour lâu dài điều hiển nhiên Bảng khẳng định mối tương quan chặt chẽ mức độ nghiêm trọng người có xương bị nhiễm flour lão hóa họ theo độ tuổi Những phát dương tính chiếm ưu phụ nữ 50 tuổi nhiều với cường độ ngày tăng Những triệu chứng liên quan đến rối loạn chức khớp khuỷu tay, vai đầu gối chiếm tỷ lệ cao ảnh hưởng nhiều đến việc sinh hoạt ngày họ Chụp X-quang chuẩn đoán số 42 trường hợp lựa chọn ngẫu nhiên từ 99 trường hợp chất tốt, phát ba dấu hiệu xương bị dương tính với flour chiếm 83% phát nhiều ba dấu hiệu cho thấy xương bị nhiễm fluor chiếm 89% Điều cho thấy dấu hiệu lâm sàng kiểm tra X-quang cho kết thống Theo tỷ lệ phần trăm người có xương bị nhiễm flour từ việc chuẩn đốn bác sĩ, bệnh nặng tuổi thọ người tăng Các trường hợp bệnh giai đoạn II III chiếm tới 91% Kết cho thấy quận Naqu khu vực có người xương bị nhiễm fluor nghiêm trọng ( bảng 5) Chụp X-quang cho thấy mức độ nặng bệnh lý tăng hay giảm xương thay đổi ( bảng 6), xương từ dạng hạt hạt cát trở nên thô lan rộng xương mịn, xương tập trung đậm đặc dày cộm xơ cứng miếng đá cẩm thạch Hơn mơ sợ lão hóa thành xương, gân bị vơi hóa thái hóa khớp không phổ biến Trong số bệnh nhân bị chuẩn đốn mật độ xương đậm đặc có 12 trường hợp mắc phải hội chứng xương dày Chụp X-quang cho thấy khớp xương, dây chằng, gân interosseous thái hóa Bệnh lý số 11 bệnh nhân khớp bị thái hóa cổ tay hình lưỡi liềm, xương bị hoại tử thái hóa nang Trong số 19 trường hợp giai đoạn III ( giai đoạn cuối), có trương hợp chấn thương khớp nhẹ Một người phụ nữ 38 tuổi chuẩn đốn giai đoạn II, phần xương chậu hơng tập trung nhiều hơn, giải thích di chứng từ thời thơ ấu Xương thối hóa hoại tử ( Xu et al., 1987) rối loạn xương ( Liang, 1993; Wang et al., 1994) nhiễm độc fluor mãn tính Trường hợp người phụ nữ nghiên cứu thêm, đối tượng 30 tuổi không đưa vào nghiên cứu chúng tơi Ngưỡng giới hạn an tồn người lớn trẻ em tuổi lượng fluor ngày 10 mg Tuy nhiên tỷ lệ flour cao 9-12 mg phần ăn ngày ( Bảng 5) Điều dẫn đến giới hạn ngưỡng hàm lượng fluor cần sửa đồi Bánh trà chứa fluor loại fluor phát Trung Quốc, khơng có hệ thống nghiên cứu trước mơ hình dịch tễ học đặc điểm tìm thấy tài liệu Một đánh giá gần Kleerekoper ( 1996) không đề cập đến đặc biệt hợp chất fluoride Tầm quan trọng nghiên cứu quan sát cắt ngang nhóm tuổi khác người dân sống khu vực tiếp xúc với fluor cho thấy loại thực phẩm nguyên nhân bánh trà Kết người dân Tây Tạng tiếp xúc với lượng fluor cao cuối dẫn đến khuyết tật cục chí khuyết tật nghiêm trọng Nước uống than đốt có chứa fluor có mặt Trung Quốc Báo cáo Yun et al (1999) vùng tỉnh Sơn Đông, hợp chất fluor có nước uống 10,89 mg/l; tỷ lệ trẻ em chữa bị nhiễm 87 % nhiễm fluor xương người lớn 57% Cấp tiếp xúc với fluor quận Naqu từ bánh trà, loại thực phẩm chế biến Trà bơ zamba thấp chút so với Shangdong Tỷ lệ trẻ em chữa quận Naqu bị nhiễm tương tự Shangdong, người lớn xương bị nhiễm fluor với tỷ lệ vượt rõ rệt Theo Liang et al ( 1993) Liang (1993) báo cáo huyện vùng nông thôn tỉnh Vân Nam Trung Quốc bị nhiễm flour nặng loại than đốt Vì việc sử dụng loại than có chứa flour cao dẫn đến trẻ em từ – 15 tuổi khu vực bị nhiễm flour từ 10 – 11 mg, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm flour miệng 99% hợp chất fluor nước tiểu với hàm lượng 2,35 mg Tổng lượng fluor người lớn khu vực 17,06 mg, hàm lượng fluor nước tiểu họ 63% Quận Naqu, Tây Tạng, trẻ em 8-15 tuổi có tổng lượng fluor tương tự người lớn tỷ lệ bệnh miệng thấp người lớn 15% tỷ lệ xương nhiễm fluor lại cao người lớn 26%, kết người lớn tiêu thụ lượng fluor đáng kể 11,99 mg, thấp so với khu vực nhiễm fluor sử dụng chất đốt than đá Hơn nữa, xương nhiễm fluor khu vực sử dụng than làm chất đốt chiếm 49% chủ yếu bệnh gia tăng mật độ xương dày lên ( osteosclerosis), 74% quận Naqu, điều cho thấy tác động nguy hại bánh trà người dân sử dụng Bảng cho thấy dấu hiệu bệnh lý xương người bị nhiễm fluor khuỷu tay, vai khớp đầu gối bị rối loạn chức năng, bệnh lý phổ biến Chụp X-quang cho thấy lớp màng nối đoạn xương với bị hóa thành xương, gân bị vơi hóa khớp bị thái hóa nguyên nhân rối loạn chức Cho dù loại thực phẩm đơn giản quận Naqu tác động nghiêm trọng đến người dân sống xương họ nhiễm fluor điều không làm rõ Krishnamachari (1986), đánh giá việc xương nhiễm fluor mô tả biểu lâm sàng bệnh cung cấp nhìn tổng quan Nghiên cứu liên quan đến nước uống loại than đốt nhiễm fluor cho thấy nguồn gây bệnh nhiễm fluor cho người dân vùng nông thôn xa xôi phát triển Nghiên cứu cho thấy nơi người dân tiêu thụ loại bánh trà đặc trưng chứa fluor khắp từ nông thôn đô thị ( Cao et al., 2000) Phòng chống kiểm sốt phức tạp hơn, người dân nên cảnh báo tác động nguy hại thành phần fluor có loại bánh trà Khuyến khích người có thói quen uống trà sử dụng loại trà chế biến từ nhỏ có chứa hàm lượng fluor thấp LỜI CẢM ƠN Chúng cảm ơn giáo sư Wang Yunzhao, cựu giám đốc phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh lý học X-quang bệnh viện Bắc Kinh, trường Đại học y tế Bắc Kinh kiểm tra, xem xét chấp thuận chuẩn đoán xương nhiễm fluor phương pháp chụp X-quang  ... nhiên, nghiên cứu nghi ngờ tác dụng phụ bánh trà chứa flo lên người lớn xử dụng loại bánh trà nhiễm flo Để điều tra xương người lớn bị nhiễm flo dùng bánh trà, tiến hành kiểm tra sức khỏe cho trẻ... xuất dấu hiệu việc nhiễm fluor lớn 10 mg/ ngày 10 năm Đó lý mà ngưỡng 10 mg/ ngày đặt cho trẻ em tuổi người lớn Lượng flo hàng ngày người lớn quận Naqu 12 mg/ người/ ngày, gấp 3,4 lần so với... xương người lớn 57% Cấp tiếp xúc với fluor quận Naqu từ bánh trà, loại thực phẩm chế biến Trà bơ zamba thấp chút so với Shangdong Tỷ lệ trẻ em chữa quận Naqu bị nhiễm tương tự Shangdong, người lớn