Một khảo sát dịch tễ học được thực hiện ở tỉnh Naqu Tây Tạng vào tháng 92001 để đánh giá biểu hiện nhiễm độc F ở người lớn xuất phát từ thói quen dùng trà bánh. Thông tin về việc hấp thụ F hằng ngày, mức F trong môi trường và nồng độ F trong nước thải trung bình được thu thập và thực hiện nhiều thí nghiệm vật lý, nghiên cứu X quang cho xương. Có 111 người lớn (3778 tuổi) tham gia vào nghiên cứu này. Nồng độ F trong nguồn nước ở thành phố Naqu từ 0.1 đến 0.03mgl, không có bằng chứng về ô nhiễm F trong không khí, nhưng những món ăn sử dụng nước trà bánh như zamba, trà bơ có nồng độ F từ 4.52±0.74 mgkg, tương ứng 3.21±0.65 mgl. rung Quốc. Sự hấp thu F hằng ngày ở người lớn đạt 12 mg, 99% lượng này bắt nguồn từ thức ăn chứa trà bánh.
Flo Trà bánh – Nguyên nhân gây nhiễm độc Flo người lớn GVHD: Tơ Thị Hiền Nhóm: 16 Nguyễn Thị Hương 1022131 Mai Thanh Hồng Thủy 1022293 asbtract • Một khảo sát dịch tễ học thực tỉnh Naqu Tây Tạng vào tháng 9/2001 để đánh giá biểu nhiễm độc F người lớn xuất phát từ thói quen dùng trà bánh Thơng tin việc hấp thụ F ngày, mức F môi trường nồng độ F nước thải trung bình thu thập thực nhiều thí nghiệm vật lý, nghiên cứu X quang cho xương Có 111 người lớn (37-78 tuổi) tham gia vào nghiên cứu Nồng độ F nguồn nước thành phố Naqu từ 0.1 đến 0.03mg/l, khơng có chứng nhiễm F khơng khí, ăn sử dụng nước trà bánh zamba, trà bơ - có nồng độ F từ 4.52±0.74 mg/kg, tương ứng 3.21±0.65 mg/l rung Quốc Sự hấp thu F ngày người lớn đạt 12 mg, 99% lượng bắt nguồn từ thức ăn chứa trà bánh asbtract • Sự hấp thu F ngày người lớn đạt 12 mg, 99% lượng bắt nguồn từ thức ăn chứa trà bánh Mức độ rõ ràng triệu chứng lâm sàn theo nghiên cứu vật lý 89%, 42% 111 người chuẩn đoán X quang Mức độ rõ ràng thí nghiệm 83% Mặc dù việc nhiễm F xương thuộc loại chứng xơ cứng (toàn mật độ chất xương tăng) bị ảnh hưởng 74%, bệnh khớp chứng viêm khớp ảnh hưởng đến đa số bệnh nhân gây suy giảm chức Kết cho thấy chứng nhiễm F trà bánh có nhiều ảnh hưởng tiêu cực lên sức khỏe người nghiêm trọng so với chứng nhiễm F so nguồn nước đốt cháy than đá xảy vùng khác T Mục lục Giới I Giới thiệu- Hiện trạng nhiễm độc F • Nhiễm độc F trẻ em chứng nhiễm F xương Nguyên nhân: nguồn nước uống chứa hàm lượng F cao vượt mức cho phép Xảy Trung Quốc Ấn Độ, miền Nam Châu Phi nguyên nhân: nhiễm độc F đốt cháy than đá • Nhiễm độc F trà bánh xảy số quận ngoại ô miền Bắc Đông I Giới thiệu- Định nghĩa trà bành Trà bánh – trà gạch - trà nén Một khối tinh trà đen , trà xanh, trà lên men đóng gói khn mẫu ép thành dạng khối Tồn trà hấp, sau đặt khung nén thành dạng rắn Những khung ép có thiết kế nghệ thuật khác làm cho trà bánh sau ép có nhiều hoa văn đẹp Trà bánh làm thành đồ uống ăn thức ăn Nhiều bột trà bánh làm ẩm nước gạo Tế bào trà tích lũy F số phận, thân trà già tích lũy nhiều F, khơng an tồn cho người sử dụng với số lượng lớn thời gian dài Những trà gây nhiễm độc F, ảnh hưởng xấu đến xương Tuy nhiên ??? II Phương pháp- Tổng quan nghiên cứu có độ cao 4500m, nhiệt độ trung bình C, Tỉnh có đặc điểm địa lý dạng đồi cao nguyên lượng mưa hàng năm cao 406mm Phía bắc trung Khí hậu tâm Tây Tạng địa lý Tỉnh Naqu qu a N Tỉnh g Tạn y â -T Tổng dân số Thức ăn 670,000 dân, sống cách chăn gia người già nhà điều dưỡng, thầy tu đền thờ giống súc - bò II Phương pháp- xác định nguồn F thành phân môi trường Bảng 1: Hàm lượng F môi trường tỉnh Naqu (mg/kg, mg/l) Người Tây Tạng dùng phân bò khơ để làm lượng chứa hàm lượng F thấp Nước uống thức ăn khơng có nguồn gốc từ trà bánh có hàm lượng F thấp thấp => nguồn F gây nhiễm độc từ trà bánh II Phương pháp- xác định F trà bánh 111 người 30 tuổi từ khu vực A B chọn ngẫu nhiên: đền thờ, viện dưỡng lao, Đối tượng Tiêu chuẩn gia đình du mục “Hướng dẫn cho nghiên cứu hấp thu chất ô nhiễm hóa học theo đường ăn uống” (WHO 1985) Phương pháp C Lấy mẫu D Thời gian ngày liên tiếp Mẫu trà bánh, mẫu thức ăn nước uống lấy từ bếp đền, tính tốn tổng hấp người già 15 gia đình mục đồng để xác định hàm lượng F hòa tan thu F hàng ngày II Phương pháp- xác định F trà bánh Bảng 2: Tổng lượng hấp thu ngày người lớn tỉnh Naqu (mg/người/ngày) => khẳng định 99% lượng hấp thu F ngày người lớn tỉnh Naqu trà bánh trà bơ zamba Dấu hiệu bệnh lý chứng nhiễm độc xương • Ngón tay khơng chạm vào vai khả uốn khủy tay bị hạn chế • • • Khơng thể đưa thẳng tay 180 Ngón tay khơng chạm lỗ tai bên Ngón tay khơng thể chạm tới góc thấp xương bã vai bên • • • • • Gót chân bị nâng lên ngồi xổm Bệnh nhân chủ yếu ngồi xổm Gù lưng 45-90 Khó uốn/đưa tay tới điểm xa Chứng liệt Phương pháp đo • Phương pháp điện cực chọn lọc ion để đo hàm lượng F nước uống nước tiểu Hàm lượng F hòa tan • Dựa theo phương pháp y tế Trung Quốc kiểm tra triệu chứng lâm sàn chụp X-quang III Kết 42 bệnh nhân thí nghiêm X quang xét nghiệm nước tiểu cho kết 42 (8 trường hợp thất bại 50 bênh nhân có khơng biết ngun nhân dấu hiệu 50 42 99 bệnh nhân có dấu hiệu bệnh lý 99 111 Phương pháp 111 người khảo sát nam nữ, phân theo • Theo yêu cầu tiêu chuẩn quốc gia TQ “Tiêu chuẩn chuẩn đoán nhiễm độc F X quang” độ tuổi www.themegallery.com Bảng 3: Dấu hiệu bệnh lý nghi ngờ nhiễm độc F xương theo nhóm tuổi Việc nhiễm độc F có tương qua theo tuổi ảnh hưởng thời gian phơi nhiễm Bảng 4: Nhiễm F xương thể rõ ràng 99 bệnh nhân mà có dấu hiệu nhiễm bệnh nhóm tuổi Ở độ tuổi 50 tỉ lệ nữ mắc bệnh cao nam giới có dấu hiệu bệnh rõ ràng hoạt động bất thường khủy tay, vai khớp đầu gối- có phạm vi ảnh hưởng cao ảnh hưởng tới hoạt động hàng ngày đáng kể Bảng Phát thấy 35 trường hợp nhiễm độc F xương 42 bệnh nhân Tỉ lệ nhiễm độc F xương chuẩn đoán Xquang xu hướng nguy hiểm tăng dần theo độ tuổi trường hợp giai đoạn 91% tổng mức độ phát 83% => tỉnh Naqu tỉnh có việc nhiễm độc F xương nặng nề Tiến hành đo hàm lượng F nước tiểu Hàm lượng F từ 1.34 đến 10.7 mg/l, Tổng lượng hấp thu F Phạm Phạmvi viảnh ảnhhưởng hưởngcủa ngày nhiễm nhiễmđộc độcFFtrong trongrăng trẻ em mg ởởtrẻ trẻem emlà là83% 83%và người lớn 12 mg người ngườilớn lớnlà là89% 89% Tương ứng, hàm lượng F nước tiểu 2.26 5.73 mg/l Bảng báo cáo trường hợp điển hình: Một người đàn ông Mengdi 60 tuổi, tỉnh Naqu, Tây Tạng Đau khớp đặc biệt lưng Lượng hấp thu F ngày 16mg và đầu gối, bị gù, tay bị lượng F nước tiểu 9.76mg/l xơ cứng tê liệt 4000ml nước trà bơ 750g zamba Hàm lượng F Tiệu chứng Cơ xương ông bị Sử dụng trà bánh dãn nặng nề, dây ngày chụp X quang chằng tay bị xơ cứng Chứng nhiễm độc F xương (giai đoạn 3) Chuẩn đốn Thảo luận • Người Tây Tạng tỉnh Naqu có lịch sử dài việc sử dụng trà bánh- nguyên nhân gây nhiễm độc F • Tác giả trình bày thơng tin cho thấy vòng 37 năm có 1015% người tiếp xúc với nước chứa 8mg/L F vượt “Tiêu chuẩn hấp thu F dân cư” Trung Quốc (1997) bị nhiễm F là 3.5mg • Ảnh hưởng nguy hiểm nhiễm độc F từ trà bánh ngời lớn nguy hiểm nhiều so với nguồn nước uống khu vực địa phương IV Liên hệ Việt Nam Fluor ngun tố nhóm halogen •Là ngun tố cần thiết cho sống •độc hại hàm lượng cao 1,5 mg/l •thường gây xương •Tiêu chuẩn fluor nước uống theo Tổ chức Y tế Thế giới đưa 1,5 mg/l, theo Việt Nam bệnh 1,0 mg/l Liên hệ Việt Nam Fluor nước Một số vùng thuộc Nam Trung Bộ vùng Ninh Hòa (Khánh Hòa), Đồng Xuân (Phú Yên) mặt nước dao động từ 0,1 mg/l đến 11,5 mg/l; nước mỏ fluorit fluor cao (5,1 mg/l); đất nước khống nóng Triêm Đức Phước Long vùng cao, đến 17 mg/l Vùng Đông Xuân Giải pháp 72% số mẫu nước giếng có hàm lượng fluor vượt tiêu chuẩn nước uống Việt Nam Bệnh hỏng phổ biến lứa tuổi thiếu niên Số người bị bệnh chết răng và mức độ bệnh tăng tỷ lệ thuận với hàm lượng fluor Hỗ trợ Nhà nước để xây dựng trạm cấp nước tập trung, không nhiễm fluor Nguồn nước lấy từ suối phía tây huyện Cảm ơn cô bạn lắng nghe! ... đốt cháy than đá • Nhiễm độc F trà bánh xảy số quận ngoại ô miền Bắc Đông I Giới thiệu- Định nghĩa trà bành Trà bánh – trà gạch - trà nén Một khối tinh trà đen , trà xanh, trà lên men đóng gói... trạng nhiễm độc F • Nhiễm độc F trẻ em chứng nhiễm F xương Nguyên nhân: nguồn nước uống chứa hàm lượng F cao vượt mức cho phép Xảy Trung Quốc Ấn Độ, miền Nam Châu Phi nguyên nhân: nhiễm độc F... Tổng lượng hấp thu ngày người lớn tỉnh Naqu (mg /người/ ngày) => khẳng định 99% lượng hấp thu F ngày người lớn tỉnh Naqu trà bánh trà bơ zamba Dấu hiệu bệnh lý chứng nhiễm độc xương • Ngón tay khơng