Sáng kiến hợp tác công tư (PPP) trong lĩnh vực y tế

Sáng kiến hợp tác công tư (PPP) lĩnh vực y tế Stephen Batts Chuyên gia cao cấp PPP, Quỹ hỗ trợ kỹ thuật EU cho ngành y tế Ngày tháng 11 năm 2016 EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union Đôi nét diễn giả • Từng tham gia cơng tác quản lý quan phủ, NGO CEO bệnh viện tư trọng vào công tác quản lý hệ thống sức khỏe ban đầu, chuyên khoa chuyên khoa sâu (với 25 năm kinh nghiệm) • Chuyên gia cao cấp PPP cho Dự án Biến đổi khí hậu ADB Việt Nam, Lào, Campuchia Myanmar – phát triển tảng cho dự án PPP • Các dự án PPP dự án khả thi Úc, Ả rập, Indonesia, Kenya, Malaysia, Afghanistan, Thái Lan, Quần đảo Turks Caicos EU Health Facility, Vietnam • Khơng ngừng học hỏi đổi PPP A Project funded by the European Union Hệ thống CSSK Việt Nam • 1.062 bệnh viện cơng • 100 bệnh viện tư nước • 15 bệnh viện có vốn đầu tư nước ngồi • 145.000 giường bệnh • 273 bệnh viện giai đoạn lập kế hoạch với 50% số nằm miền Nam • Nguồn: Hướng dẫn Nguồn Công nghệ CSSK Thương mại, 2015 Cung cầu Danh sách bệnh viện mà BYT dự kiến triển khai PPP • Bộ Y tế – bệnh viện trung ương theo hình thức PPP – Nghị định 15 Xây dựng Viện Mắt TW sở 2 Xây dựng BV Ung bướu TW sở Tam Hiệp Xây dựng Viện Lão khoa TW sở Xây dựng BV Phụ sản TW sở Xây dựng BV Đại học Y sở Hà Nam Xây dựng BV Đại học Y Dược TP HCM sở Xây dựng BV Nhi TW sở Xây dựng BV Răng hàm mặt TW sở Xây dựng Viện huyết học truyền máu TW sở 10 Các bệnh viện khác, ví dụ Phú Yên Thái Nguyên • Sở Y tế – bệnh viện theo Nghị 93 ????? 16 bệnh viện cơng bố theo hình thức PPP– TUẦN TRƯỚC • • • • • • • Rumani – Thổ Nhĩ Kỳ– Canađa – Tây Ban Nha -2 Bosnia – Úc – Vương quốc Anh - Cơng ty phục vụ mục đích đặc biệt (SPV) 10 Tiêu chí lựa chọn dự án PPP • Ưu tiên xếp hạng dự án theo tiêu chí sau Tăng cao hiệu sử dụng nguồn vốn phân bổ Tăng tuổi thọ cơng trình hợp đồng Tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao tầng lớp dân cư khơng hưởng sách bảo trợ xã hội Những lựa chọn dành cho bệnh nhân nội trú ngoại trú EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union Tiêu chí lựa chọn dự án PPP • Dự án thực với chế PPP  Cần có nguồn đầu tư lớn cho sở hạ tầng thiết bị  Nhà nước phân bổ vốn để phát triển cơng nghệ mới, việc thu hút nguồn vốn tư nhân cần thiết  Nhà nước cung cấp dịch vụ hạn chế nguồn nhân lực việc bao phủ vùng sâu, vùng xa • Dự án đề xuất cần nâng cao hiệu hỗ trợ, tính dài hạn chất lượng tiếp cận • Dự án khơng đặt thêm gánh nặng lên vai bệnh nhân mà mang đến hội cho họ EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union Tài liệu phát tay biểu mẫu PPP Tài liệu phát tay PPP Mẫu đăng ký dự án PPP BYT với Phụ lục A kích cỡ quy mơ bệnh viện PPP Cái KHƠNG PHẢI PPP? 34 Các điểm nhấn PPP Việt Nam giai đoạn 1990-2014 • Các dự án đóng mặt tài chính: 84 • Sân bay, điện, khí tự nhiên, cảng, đường bộ, nước hệ thống nước…… • Greenfield ngành điện có thị phần PPP lớn • Số dự án bị hủy tình trạng khó khăn: 2, chiếm 7% tổng mức đầu tư • Danh mục 68 dự án Bộ KHĐT công bố tháng 10/2016 37 Thất bại PPP – Việc lập kế hoạch quan trọng để ngăn ngừa thất bại • Cơ sở pháp lý việc thực thi yếu • Chiến lược thể chế, chiến lược PPP hợp đồng khơng đủ mạnh • Thiếu phân tích chi phí, doanh thu kinh tế (nghiên cứu khả thi) • Khơng thực mua sắm/đấu thầu cạnh tranh • Chia sẻ rủi ro không phù hợp • Sự kháng cự người dân– khả sẵn sàng chi trả không đánh giá 40 Sự quản lý mạnh mẽ BYT • Nếu hợp đồng PPP với đối tác tư nhân khơng theo dõi, làm tăng chi phí vi phạm hợp đồng khác • BYT phải coi hợp đồng PPP trách nhiệm quản lý mình, nên có đơn vị/phòng ban phụ trách PPP có mối liên hệ chặt chẽ với Bộ KHĐT 41 Kết luận • PPP q trình mua dịch vụ • Nhà nước cần xác định rõ tiêu chuẩn dịch vụ, chi phí dịch vụ lịch trình tốn trước triển khai sáng kiến PPP • Cơng tác chuẩn bị dự án PPP 24 tháng (bắt đầu từ lúc xác định dự án đến lúc tổ chức đấu thầu để lựa chọn đối tác PPP) • Trong trình chuẩn bị cho dự án PPP cần xác định đánh giá rõ rủi ro nghĩa vụ dài hạn Chính phủ EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union Các bước • Đặt móng (hỗ trợ việc phát triển, xây dựng Thông tư PPP cho lĩnh vực y tế) • Lựa chọn hai dự án khả thi tiến hành nghiên cứu tiền khả thi (mức độ hấp dẫn đối tác tư nhân, tính hiệu mặt kinh tế, phân tích bên liên quan, xác định rủi ro) • Tổ chức khóa tập huấn cho CBNV Bộ Y tế Sở Y tế việc lựa chọn, mua quản lý dự án PPP • Chiến dịch truyền thơng (cơng, sở y tế, nhà hoạch địch sách) EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union Nhu cầu cần có đơn vị/phòng ban phụ trách Quản lý Tài cơng (PFM) PPP BYT Hoạch định Điều phối sách -Xây dựng tài liệu hướng dẫn chương trình -Tạo thủ tục xin/cấp phép -Điều phối tổ chức cấp phủ Hình 4: Chức Đơn vị phụ trách PPP Kiểm soát chất Hỗ trợ kỹ thuật Chuẩn hóa lượng Phổ biến -Rà sốt dự án -Theo dõi hoạt động ngân sách -Chứng nhận tuân thủ với sách Nguồn: Istrate Puetes, 2011 -Hướng dẫn suốt trình mua sắm/đấu thầu -Thực phân tích chi phí-hiệu -Tạo ngôn ngữ chung mẫu hợp đồng -Cung cấp thực hành tốt tài liệu mẫu -Phổ biến tài liệu tới quan đối tác quyền địa phương Thúc đẩy -Thơng báo cho khu vực tư dự án PPP dự kiến -Hướng dẫn cho đối tác tư quan tâm -Cập nhật trì danh sách dự án 44 Xin cảm ơn! www.euhf.vn EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union Tính đặc thù ngành /Thanh toán Phương pháp Trường hợp áp dụng Thanh toán theo đầu người (x$/1 người năm) •Sơ cứu •Khi có mối liên hệ chăm sóc sức khỏe ban đầu chăm sóc sức khỏe chuyên khoa (bệnh viện + phòng khám) Thanh tốn chi phí cho dịch vụ Đối với dịch vụ lên kế hoạch đánh giá dễ dàng: • Xét nghiệm •Chẩn đốn •Lọc máu • Xạ trị/hóa trị liệu •Dịch vụ xe cấp cứu Tổng ngân sách cố định (x$/1 năm) • Bệnh viện chuyên khoa • Bệnh viện chuyên khoa sâu, trả thêm chi phí cho dịch vụ chuyên khoa sâu EU Health Facility, Vietnam A Project funded by the European Union ... Đấu thầu/ Khu vực Công Khu vực Khu vực Công X y dựng Tư Thiết kế/X y Khu vực Công Khu vực Khu vực Khu vực Khu vực Công dựng Tư Công Tư Thiết kế/X y Khu vực Công Khu vực Tư Khu vực Công dựng/Cấp... dựng BV Phụ sản TW sở X y dựng BV Đại học Y sở Hà Nam X y dựng BV Đại học Y Dược TP HCM sở X y dựng BV Nhi TW sở X y dựng BV Răng hàm mặt TW sở X y dựng Viện huyết học truyền máu TW sở 10 Các bệnh... dựng/Cấp tài Thiết kế/X y dựng/Cấp tài /Vận hành/ Bảo dưỡng Khu vực Công Khu vực Tư Khu vực Công 14 Dòng Ngân sách (Việt Nam) Thiên tai Bệnh viện Royal Newcastle, Úc Quy trình triển khai PPP Xác