Dược lý về nội tiết tố Hormone

ThS Trần Hoàng Thịnh ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Nội dung trình bày I II III IV V Hormon tuyến yên Hormon tuyến giáp Hormon tuyến vỏ thượng thận Hormon sinh dục Hormon tuyến tụy ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ĐỊNH NGHĨA Nội tiết tố (tiếng Anh Hormone) chất hóa học tiết nhiều tế bào chúng tác động lên tế bào phận khác sinh vật Chỉ lượng nhỏ hormon dùng trình trao đổi chất tế bào Nó cơng cụ hóa học truyền tín hiệu từ tế bào đến tế bào khác ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com VAI TRỊ • • • • • Tham gia điều hòa q trình sinh trưởng phát triển thể Tham gia q trình điều hòa q trình trao đổi chất lượng Q trình chuyển hóa, dự trữ biến đổi vật chất lượng thể phụ thuộc nhiều vào hormone Tham gia điều hòa cân nội mơi dịch nội bào ngoại bào Tham gia điều tiết thích nghi thể với mơi trường Tham gia điều tiết trình sinh sản: Gây rụng trứng nhiều loại hormone kích dục yếu tố then chốt việc cấy truyền phôi Tuy nhiên, sử dụng rộng rãi có dao động lớn tỷ lệ rụng trứng số lượng phơi có chất lượng tốt việc áp dụng phương pháp gây rụng trứng nhiều ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com CẤU TRÚC HĨA HỌC Cấu trúc steroid •Aldosteron •Cortison •Hydrocortison •Testosteron •Pogresteron Cấu trúc đa peptid •Thyreostimulin •Corticotropin •Gonadostimulin •Insulin •Glucagon Cấu trúc aminoacid •Thyroxin •Melatonin ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com TUYẾN YÊN ⚫Nằm trước hành não, đại não ⚫Nặng TB: 5dg ⚫Chia làm thuỳ Thuỳ trước •Somatotropin (GH) •Thyroid – Stimulating hormon (TSH) •Adrenocorticotropin (ACTH) •Gonadotropin (LH, FSH, HCG) Thuỳ sau •Oxytocin •Vasopressin Thuỳ •Melanotropin ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com H O R M O N T U Y Ế N Y Ê N ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com TUYẾN GIÁP ⚫Nằm trước sụn giáp ⚫Có hai thùy bên eo ⚫Nặng TB khoảng 25g ⚫Hormon levothyroxine 239 chính: liothyronin ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com HORMON TUYẾN GIÁP Hormone tuyến giáp hai loại hormone sản xuất tiết tuyến giáp, cụ thể triiodothyronine (T3) thyroxine (T4) Chúng hormone với chất tyrosine chịu trách nhiệm việc điều hòa trao đổi chất T3 T4 cấu tạo phần i-ốt Do thiếu hụt i-ốt dẫn đến giảm sản xuất T3 T4, làm phình mơ tuyến giáp gây bệnh gọi bướu cổđơn giản Dạng hormone tuyến giáp máu thyroxine (T4), có thời gian bán rã dài T3 ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Nguyên tắc sử dụng: GLUCOCORTICOID ⚫Liều vào buổi sáng ⚫Kiêng muối, ăn lipid, glucid, nhiều protid ⚫Uống thêm dd kali clorid, kháng sinh (nếu cần) ⚫Theo dõi thể trọng, lượng nước tiểu, huyết áp, biến đổi tâm thần, thời gian đông máu, dày tá tràng… ⚫Dùng liều cao => ngưng thuốc => phải giảm liều ⚫Điều trị cách ngày: viêm da mãn tính, hen, nhược cơ, ghép thận … (không dùng ngày) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com TUYẾN NỘI TIẾT SINH DỤC Nữ Buồng trứng: tiết hormon estrogen có tác dụng tạo đặc tính sinh dục thứ cấp nữ, kích thích niêm mạc tử cung phát triển, tăng phát triển tuyến vú tăng tiết dịch nhờn gây tượng động dục Thể vàng: tiết hormon Progesteron có tác dụng kích thích phát triển niêm mạc tử cung tạo điều kiện cho thai làm tổ, ức chế tuyến yên phân tiết FSH LH, làm giảm co bóp trơn tử cung, tạo điều kiện an toàn cho thai phát triển Nhau thai: tiết hormon Prolan A(tác dụng FSH), Prolan B (tác dụng LH), Estrogen, Progesteron ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ESTROGEN: ESTRADIOL Tác dụng ✓ Phát triển trì máy sinh sản tính dục phụ nữ ✓ Estrogen dùng thuốc bổ sung đề phòng lỗng xương ✓ Dạng thuốc phối hợp estrogen - progestin có tác dụng tránh thai ✓ Estrogen dùng để điều trị viêm âm đạo viêm niệu đạo thể teo, thiếu hụt estrogen Tác dụng phụ xử trí ✓ Ứ nước kèm theo phù, tăng cân, vú to nắn đau, huyết âm đạo, thay đổi tình dục, đau đầu, đau nửa đầu, hoa mắt, thay đổi chức gan, vàng da, sỏi mật, giảm dung nạp glucose ✓ Gây buồn nôn, nôn, rối loạn đường tiêu hóa khác phụ thuộc vào liều dùng Thuốc gây phản ứng da da đồi mồi, phát ban mày đay Ban đỏ nút ban đỏ đa dạng xảy ✓ Ðôi xảy tăng calci huyết, đặc biệt dùng estradiol ung thư ác tính di Estradiol dùng với liều lớn làm tăng nguy bệnh huyết khối tắc nghẽn mạch tăng huyết áp ✓ Tác dụng không mong muốn nghiêm trọng liệu pháp estradiol nguy ung thư nội mạc tử cung ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ESTROGEN: ESTRADIOL Chỉ định Hội chứng tiền mãn kinh mãn kinh gồm triệu chứng vận mạch bốc hỏa, mồ hôi nhiều, teo dần đường sinh dục - tiết niệu Phòng ngừa lỗng xương tuổi mãn kinh Liệu pháp thay sinh lý trường hợp thiểu loạn sản buồng trứng (hội trứng Turner) mãn kinh sớm, buồng trứng Thuốc tránh thai đường uống, trường hợp dùng phối hợp estradiol với progestin ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ESTROGEN: ESTRADIOL Chống định Xác định nghi ngờ ung thư vú, ung thư cổ tử cung ung thư khác thuộc phụ khoa Viêm tắc tĩnh mạch thể hoạt động tiền sử có bệnh huyết khối tắc mạch Người bệnh có tiền sử gia đình ung thư phụ khoa Chảy máu bất thường đường sinh dục chưa rõ nguyên nhân Bệnh gan, thận tim nặng ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ESTROGEN: ESTRADIOL Thận trọng Trong trường hợp ứ dịch làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn, động kinh, đau nửa đầu, bệnh tim thận, dùng estrogen, cần theo dõi cẩn thận Cần sử dụng thận trọng estrogen người bệnh tăng huyết áp tăng calci huyết Thời kỳ mang thai Chống định dùng estrogen thai kỳ Thời kỳ cho bú Không dùng estradiol thời kỳ cho bú ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ESTROGEN: ESTRADIOL Liều lượng Triệu chứng bốc hỏa mãn kinh, viêm âm đạo teo, liệu pháp thay giảm tuyến sinh dục nữ, cắt bỏ buồng trứng, suy buồng trứng tiên phát: Uống: Liều thông thường - mg/ngày, theo phác đồ chu kỳ Ðiều chỉnh liều sau tùy theo đáp ứng người bệnh, dùng liều trì thấp Hoặc: Cao dán 0,05 mg/24 giờ, tuần lần phác đồ chu kỳ Liều sau phải điều chỉnh tùy theo đáp ứng người bệnh, dùng liều trì thấp Ở nữ cắt bỏ tử cung, cao dán (0,05 mg/24 giờ) dán lần/tuần, phác đồ dùng liên tục Hoặc: Bôi kem estradiol 0,01% vào âm đạo để điều trị ngắn ngày viêm âm đạo teo: - g kem estradiol, ngày lần, - tuần, sau giảm dần liều xuống nửa thời gian tương tự Liều trì g, tuần bôi - lần phác đồ chu kỳ, sau niêm mạc âm đạo hồi phục Dự phòng lỗng xương: Uống 0,5 mg ngày phác đồ, qua da với liều thông thường 0,05 mg/24 giờ, dán lần/tuần phác đồ chu kỳ, nữ tử cung Ở nữ cắt bỏ tử cung , 0,05 mg/24 giờ, dán lần/tuần, phác đồ dùng liên tục ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com PROGESTERON TÁC DỤNG ⚫Ức chế trình rụng trứng ⚫ Giảm co bóp tử cung, mềm tử cung ⚫Tăng phát triển niêm mạc tử cung, trợ thai ⚫Tham gia vào phát triển tuyến vú, tuyến sữa ⚫Điều hòa dịch tiết bã nhờn da CHỈ ĐỊNH ⚫Dọa sẩy thai, sẩy thai liên tiếp ⚫HC tiền kinh, kinh không đều, kéo dài, rối loạn tiền mãn kinh ⚫Bệnh vú lành tính ⚫Vơ sinh suy hồng thể ⚫Tăng tiết bã nhờn da đầu, mặt, bệnh trứng cá ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com PROGESTERON PO: Urogestan 100 mg: 100 – 200 mg x lần/ngày • IM: 10 - 25 mg/24 để phòng sẩy thai • Bôi vú: - tuần liền, ngày hành kinh • Gel Progestogel 1% bơi ngày lần • Dung dịch nước: Progestosol 0,5% bơi - lần/ngày • ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com TUYẾN NỘI TIẾT SINH DỤC Nam: dịch hoàn tiết chất nội tiết có tên chung androgen, có tác dụng hình thành trì đặc tính sinh dục thứ cấp, thúc đẩy phát triển tuyến sinh dục, kích thích vỏ não gây ham muốn sinh dục nam ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ANDROGEN: TESTOSTERON • Testosterone hormon steroid từ nhóm androgen tìm thấy động vật có vú, bò sát chim động vật có xương sống Ở động vật có vú, testosterone tiết chủ yếu tinh hoàn nam đực buồng trứng cái, lượng nhỏ tiết tuyến thượng thận Đó hóc mơn tình dục đực steroid đồng hóa • Ở lồi người, testosterone đóng vai trò quan trọng phát triển mô sinh sản nam tinh hoàn tuyến tiền liệt thúc đẩy đặc tính sinh dục phụ làm tăng bắp, xương phát triển tóc.[3] Ngồi ra, testosterone cần thiết cho sức khỏe hạnh phúc phòng ngừa bệnh lỗng xương • Trung bình, người trưởng thành thể nam giới người tạo khoảng mười lần nhiều testosterone thể người trưởng thành người phụ nữ, phụ nữ nhạy cảm với hormone ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ANDROGEN: TESTOSTERON TÁC DỤNG ⚫Phát triển quan sinh dục nam ⚫Gây nên dấu hiệu đặc trưng phái nam ⚫Tiến biến protein => tăng cân ⚫Tăng LDL giảm HDL - cholesterol => xơ vữa mạch ⚫Tăng tạo hồng cầu TÁC DỤNG PHỤ ⚫Nam hóa ⚫Giữ muối nước gây phù ⚫Vàng da ứ mật ⚫Da mụn ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ANDROGEN: TESTOSTERON CHỈ ĐỊNH ⚫Suy sinh dục phái nam ⚫Làm tăng tiến biến protein ⚫Trị rối loạn phụ khoa ⚫Căng sữa sau sinh (phối hợp estrogen) ⚫Bệnh lạc màng tử cung ⚫Trị loãng xương suy sinh dục nam CHỐNG CHỈ ĐỊNH – THẬN TRỌNG ⚫Thời kỳ mang thai ⚫Ung thư tuyến tiền liệt hay ung thư vú ⚫Trẻ em ⚫Thận trọng bệnh nhân suy gan, tim, thận ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ANDROGEN: TESTOSTERON Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh dậy chậm nam giới: Đối với dạng thuốc tiêm bắp, bạn dùng testosterone enanthate 50-200 mg tiêm 24 tuần 4-6 tháng Đối với dạng cấy da (implant), bạn dùng viên (mỗi viên chứa 75 mg testosterone) cấy da 3-6 tháng Thời gian điều trị kéo dài 4-6 tháng Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh ung thư vú: Đối với dạng thuốc tiêm bắp, bạn dùng testosterone enanthate 200 đến 400 mg tiêm 2-4 tuần Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh thiểu sinh dục nam giới (hypogonadism) Đối với dạng thuốc tiêm bắp: •Bạn dùng testosterone undecanoate 750 mg (3 ml), 750 mg (3 ml) sau tuần, sau 750 mg (3 ml) 10 tuần; •Bạn dùng testosterone enanthate cypionate 50-400 mg 2-4 tuần Đối với dạng thuốc cấy da (implant), bạn dùng 2-6 viên (mỗi viên chứa 75 mg testosterone) cấy da 3-6 tháng ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ... nhiều vào hormone Tham gia điều hòa cân nội môi dịch nội bào ngoại bào Tham gia điều tiết thích nghi thể với môi trường Tham gia điều tiết trình sinh sản: Gây rụng trứng nhiều loại hormone kích... ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ĐỊNH NGHĨA Nội tiết tố (tiếng Anh Hormone) chất hóa học tiết nhiều tế bào chúng tác động lên tế bào phận khác sinh vật Chỉ lượng... hoangthinh6@gmail.com HORMON TUYẾN GIÁP Hormone tuyến giáp hai loại hormone sản xuất tiết tuyến giáp, cụ thể triiodothyronine (T3) thyroxine (T4) Chúng hormone với chất tyrosine chịu trách nhiệm