Đánh giá chương trình can thiệp thay đổi hành vi nhằm tăng khả năng chẩn đoán sớm chửa ngoài tử cung tại huyện đại từ tỉnh thái nguyên năm 2008 và 2011

iii BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP THAY ĐỔI HÀNH VI NHẰM TĂNG KHẢ NĂNG CHẦN ĐỐN SỚM CHỬA NGỒI TỬ CUNG TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN, NĂM 2008 VÀ 2011 Luận án tiến sỹ: Chuyên ngành Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 Hà Nội, 2014 iii BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - BÙI THỊ TÚ QUYÊN ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP THAY ĐỔI HÀNH VI NHẰM TĂNG KHẢ NĂNG CHẦN ĐOÁN SỚM CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN, NĂM 2008 VÀ 2011 Luận án tiến sỹ: Chuyên ngành Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Cự Linh PGS.TS Lê Anh Tuấn Hà Nội, 2014 iii L Ờ I CAM Đ OAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Bùi Thị Tú Quyên iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng, Thầy Cô giáo, bạn đồng nghiệp Khoa -Phòng liên quan Trường tạo điều kiện giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm với suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Phó giáo sư, Tiến sĩ Bùi Thị Thu Hà chia sẻ kinh nghiệm hỗ trợ ý tưởng, nội dung nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó Giáo sư, Tiến sĩ Lê Cự Linh cố Phó giáo sư, Tiến sĩ Lê Anh Tuấn, người Thầy tâm huyết tận tnh hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận án Tơi xin cảm ơn dự án hợp tác Trường Đại học Y tế Công cộng Ủy ban Y tế Hà Lan –Việt Nam hỗ trợ phần kinh phí giúp tơi triển khai hoạt động nghiên cứu thực địa Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Uỷ ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, cán Y tế xã, cộng tác viên y tế thơn bản, phụ nữ có chồng thuộc 12 xã/ thị trấn thuộc hai huyện Đại Từ Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên: Khôi Kỳ, Mỹ Yên, Hùng Sơn, Hà Thượng, Lục Ba, Phú Thịnh (huyện Đại Từ), Cây Thị, Hợp Tiến, Chùa Hang, Hòa Bình, Trại Cau, Hóa Thượng (huyện Đồng Hỷ) giúp đỡ tạo điều kiện cho tến hành nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới thày cô giáo khoa Y tế công cộng trường Đại học Y dược Thái Nguyên, Thạc sỹ Bùi Thị Phương- Giảng viên trường Cao đẳng y tế Hà Nội, Thạc sỹ Võ Hoài Nam- Giám đốc trung tâm Y tế huyện Đại Từ; cán Trung tâm Y tế huyện Đại Từ Đồng Hỷ, sinh viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, cử nhân Cao Thị Thu Hoa nhiệt tnh giúp đỡ tơi q trình triển khai can thiệp thu thập số liệu thực địa Cuối cùng, tơi xin gửi lòng ân tnh tới người thân Gia đình tơi, động viên hỗ trợ lớn để tơi hồn thành luận án MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii ĐẶT VẤN ĐỀ TIÊU NGHIÊN MỤC CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Hệ thống hóa chửa tử cung 1.2 Phòng chửa tử cung 20 1.3 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành chửa tử cung 22 1.4 Mơ hình thay đổi hành vi cá nhân hướng tới chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung .25 1.5 Thông tn chung địa bàn can thiệp .34 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Thời gian nghiên cứu 37 2.4 Thiết kế nghiên cứu .37 2.5 Mẫu phương pháp chọn mẫu 38 2.6 Biến số, số nghiên cứu 40 2.7 Một số khái niệm, cách tnh số dùng nghiên cứu 43 2.8 Thử nghiệm công cụ 43 2.9 Phương pháp, công cụ thu thập số liệu 43 2.10 Điều tra viên, giám sát viên .44 2.11 Qui trình thu thập số liệu .44 2.12 Các hoạt động can thiệp .47 2.13 Quản lý, phân tch, sử dụng số liệu 55 2.14 Đạo đức nghiên cứu 56 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Thông tn chung đối tượng nghiên cứu 57 3.2 Sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ 15-49 tuổi có chồng chửa ngồi tử cung trước sau can thiệp theo mơ hình PRECEED – PROCEDE 60 3.2.1 Sự thay đổi yếu tố khuynh hướng 60 3.2.2 Sự thay đổi yếu tố cho phép 69 3.2.3 Sự thay đổi yếu tố tăng cường 71 3.2.4 Sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành chung PNCC hướng tới chẩn đoán sớm chửa tử cung .72 3.3 Sự thay đổi kiến thức, thực hành cán y tế trước sau can thiệp 77 3.3.1 Sự thay đổi yếu tố khuynh hướng 77 3.3.2 Sự thay đổi yếu tố cho phép 85 3.3.3 Sự thay đổi yếu tố tăng cường 86 3.3.4 Sự thay đổi kiến thức, thực hành chung cán y tế hướng tới chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 92 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành chửa ngồi tử cung phụ nữ có chồng huyện Đại Từ huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên 93 4.2 Kiến thức, thực hành cán y tế có liên quan đến chửa ngồi tử cung địa bàn nghiên cứu trước sau can thiệp 103 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 112 KẾT LUẬN 116 KHUYẾN NGHỊ 118 TÀI LIỆU THAM KHẢO 119 PHỤ LỤC 126 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 126 PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ NỮ .130 PHỤ LỤC 3: PHIẾU PHỎNG CÁN BỘ Y TẾ .140 PHỤ LỤC 4: THÔNG TIN ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 146 PHỤ LỤC 5: CÁC PHƯƠNG ÁN TÍNH TỐN CỠ MẪU 147 PHỤ LỤC 6: CÁCH TÍNH ĐIỂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH 148 PHỤ LỤC 7: NỘI DUNG CHUYÊN MÔN THAM KHẢO VỀ CNTC 151 PHỤ LỤC 8: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG TẬP HUẤN 157 PHỤ LỤC 9: CHẨN ĐỐN SỚM CHỬA NGỒI TỬ CUNG 158 PHỤ LỤC 10: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HỌP TRUYỀN THÔNG .163 PHỤ LỤC 11: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN 164 PHỤ LỤC 12: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG TẠI XÃ .166 PHỤ LỤC 13: DANH SÁCH PHỤ NỮ NHẬN TỜ RƠI .168 PHỤ LỤC 14: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TỜ RƠI 169 PHỤ LỤC 15: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 170 PHỤ LỤC 16: TỜ RƠI 173 PHỤ LỤC 17: BÀI TRÌNH BÀY 174 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Các vị trí chửa ngồi tử cung thường gặp [30] Hình 1.2: Sự thay đổi β-hCG mắc chửa tử cung 19 Hình 1.3: Mơ hình PRECEDE-PROCEED 29 Hình 1.4: Bản đồ hành tỉnh Thái Nguyên 35 Hình 2.1: Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 37 Hình 2.2: PRECEDE-PROCEED VÀ CHẨN ĐỐN SỚM CNTC Ở ĐẠI TỪ 49 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các xã chọn vào nghiên cứu 39 Bảng 2.2: Các biến số cơng cụ định lượng 40 Bảng 3.1: Đặc điểm chung phụ nữ có chồng trước can thiệp 57 Bảng 3.2: Nguồn thông tn SKSS, CNTC phụ nữ thường nhận trước can thiệp 59 Bảng 3.3: Thông tn chung cán y tế trước can thiệp 60 Bảng 3.4: Kiến thức khám thai dấu hiệu bất thường trước sau CT 61 Bảng 3.5: Kiến thức chửa tử cung phụ nữ 15-49 tuổi 63 Bảng 3.6: Sự thay đổi đánh giá mức độ nguy hiểm CNTC trước sau CT 64 Bảng 3.7: Tỷ lệ PNCC đồng ý với câu hỏi thái độ trước-sau can thiệp 65 Bảng 3.8: Tỷ lệ PNCC đồng ý với câu hỏi thái độ trước-sau can thiệp 67 Bảng 3.9: Thời điểm khám thai lần đầu phụ nữ mang thai/ sinh đẻ 70 Bảng 3.10: Thử thai siêu âm thai phụ nữ có thai trước sau can thiệp 70 Bảng 3.11: Sự thay đổi kiến thức chung chửa tử cung phụ nữ có chồng trước sau can thiệp 72 Bảng 3.12: Mô hình đa biến thay đổi kiến thức chung CNTC PNCC trước sau can thiệp* 73 Bảng 3.13: Thái độ CNTC phụ nữ 15-49 tuổi trước sau can thiệp 74 Bảng 3.14: Mơ hình đa biến thay đổi thái độ với CNTC PNCC trước sau can thiệp 74 * Bảng 3.15: Thực hành CNTC phụ nữ 15-49 tuổi trước sau can thiệp 75 Bảng 3.16: Mơ hình đa biến thay đổi thực hành phòng CNTC PNCC trước sau can thiệp * 76 Bảng 3.17: Hiệu chương trình can thiệp lên kiến thức, thái độ, thực hành hướng tới chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung phụ nữ có chồng 76 Bảng 3.18: Kiến thức khám thai dấu hiệu bất thường trước sau CT cán y tế 78 Bảng 3.19: Kiến thức CNTC CBYT trước sau can thiệp 80 Bảng 3.20: Kiến thức CBYT xử trí CNTC trước sau can thiệp 82 Bảng 3.21: Kiến thức cán y tế tai biến/ hậu chửa tử cung 84 viii Bảng 3.22: Thực hành bước khám thai định kỳ hướng tới chẩn đoán sớm CNTC CBYT trước sau can thiệp 85 Bảng 3.23: Thực hành xử trí CNTC CBYT trước sau can thiệp 86 Bảng 3.24: Sự thay đổi đánh giá mức độ nguy hiểm CNTC trước sau can thiệp cán y tế 87 Bảng 3.25: Sự thay đổi kiến thức chung CNTC trước sau CT CBYT 88 Bảng 3.26: Mơ hình đa biến thay đổi kiến thức chung CNTC CBYT trước sau can thiệp* 88 Bảng 3.27: Thực hành CNTC CBYT trước sau can thiệp 89 Bảng 3.28: Mơ hình đa biến thay đổi thực hành hướng tới chẩn đoán sớm CNTC * CBYT trước sau can thiệp 90 Bảng 3.29: Hiệu chương trình can thiệp lên kiến thức, thực hành hướng tới chẩn đoán sớm chửa tử cung cán y tế 91 Bảng PL.1: Thông tn chung địa bàn nghiên cứu (số liệu năm 2008) 146 Bảng PL.2: Các phương án tính tốn cỡ mẫu cân nhắc 147 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố phụ nữ có chồng tham gia sau can thiệp 58 Biểu đồ 3.2: Phân bố số lượng dấu hiệu nguy hiểm mang thai đối tượng nghiên cứu biết số dấu hiệu nguy hiểm trước sau can thiệp 62 Biểu đồ 3.3: Phân bố số lượng dấu hiệu chửa tử cung đối tượng nghiên cứu biết trước sau thiệp 64 can Biểu đồ 3.4: Thực hành khám thai PNCC trước sau can thiệp 69 Biểu đồ 3.5: Phân bố phụ nữ có thai/ sinh CBYT tư vấn 71 Biểu đồ 3.6: Phân bố số lượng dấu hiệu nguy hiểm mang thai cán y tế biết số dấu hiệu nguy hiểm trước sau can thiệp 79 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ cán y tế định nghĩa chửa tử cung trước sau thiệp can 79 Biểu đồ 3.8: Thực hành CBYT thử thai giới thiệu siêu âm 85 163 163 CNTC Tại y tế tuyến huyện, có dấu hiệu quickstck dương tính có giá trị lớn kết hợp triệu chứng để chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung - Siêu âm/ siêu âm đường âm đạo Phần phụ có khối hình nhẫn vòng, biệt lập với buồng trứng có giá trị chẩn đốn sớm CNTC Những hình ảnh phần phụ có hình nhẫn vòng, khối có vỏ dày, thưa âm vang khối có âm vang khơng đồng biệt lập với buồng trứng hình ảnh siêu âm có giá trị chẩn đoán sớm Phác đồ chẩn đoán sớm CNTC Tuyến sở Những phụ nữ tuổi sinh sản bị huyết trước ngày chậm so với ngày kinh dự kiến với tnh chất huyết giỏ giọt, một, màu nâu, không giống huyết kinh, thấm khăn vệ sinh kèm theo có khơng đau vùng hạ vị hay bên hố chậu đặc biệt Quikstc dương tnh phải nghĩ đến CNTC phải gửi lên tuyến 6.2 Tuyến huyện Nếu bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ CNTC, Quikstc dương tnh (tương đương với 25 mUI/ml), siêu âm thấy khối hình nhẫn vòng khối vỏ dày thưa âm vang khối có âm vang khơng đồng phần phụ, biệt lập với buồng trứng phải nghĩ đến CNTC Xử trí tuyến xã 7.1 Các yếu tố nghi ngờ CNTC - Ra huyết bất thường : trước hoặc chậm so với ngày dự kiến hành kinh, huyết đen kéo dài, không giống huyết kinh - Đau nhẹ âm ỉ vùng hạ vị, khu trú bên hố chậu - Khám thấy bên phần phụ đau - Xét nghiệm Quick-stck (+) Chú ý: Đôi dấu hiệu lúc xuất đầy đủ, có nghi ngờ chửa ngồi tử cung ! Phải gửi lên y tế tuyến (huyện hay tỉnh) 7.2 Nếu CNTC vỡ - Hồi sức truyền dịch truyêng Lactat Ringer, thuốc trợ tm mach 164 164 - Nếu HA tối đa > 100 mgHg chuyển lên tuyến xe ô tô - Nếu HA tối đa < hgoặc = 90 mgHg: + Phải để bệnh nhân nằm chỗ + Không thay đổi tư + Tiếp tục truyền dịch + Mời tuyến chi viện, mổ chỗ Vì thay đổi tư thế, chuyển bệnh nhân gây tử vong Dự phòng chửa ngồi tử cung 8.1 Phòng chửa ngồi tử cung vỡ Quản lý phát thai sớm, hướng dẫn phụ nữ khám thai sớm có dấu hiệu chậm kinh Hướng dẫn phụ nữ biết cách nhận biết dấu hiệu nguy hiểm có thai (ví dụ: đau bụng, máu âm đạo bất thường…) phải đến sở y tế để tư vấn khám bệnh 8.2 Dự phòng mắc chửa ngồi tử cung Vì nguyên nhân chủ yếu dẫn đến CNTC chủ yếu viêm nhiễm đường sinh dục sinh hoạt bình thường, sinh hoạt tình dục, liên quan đến thai sản, nhân viên y tế không thực qui trình vơ khuẩn chăm sóc khách hàng cần phải thực biện pháp dự phòng cách tồn diện - Vệ sinh cá nhân, vệ sinh phụ nữ, kinh nguyệt, sinh hoạt tình dục, sinh đẻ, hạn chế nạo hút thai để phòng viêm nhiễm đường sinh sản - Thực tốt vô khuẩn khử khuẩn tất thủ thuật Sản phụ khoa KHHGĐ - Thực tốt BPTT để khơng có thai ngồi ý muốn góp phần làm giảm CNTC - Phát điều trị sớm viêm nhiễm đường sinh sản Bất kỳ trường hợp huyết bất thường phải theo dõi cẩn thận để phát sớm CNTC 165 165 PHỤ LỤC 10: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HỌP TRUYỀN THÔNG Ngày………tháng……… năm……………………………………………… Thời gian giám sát: từ………….đến………………………………………… Họ tên giám sát viên: …………………………………………………… Cơ quan công tác: ……………………………………………………………… Họ tên người giám sát:……………………………………………… Cơ quan công tác: ……………………………………………………………… Nội dung giám sát: …………………………………………………………… Địa điểm giám sát: Cách đánh giá: Giám sát viên đánh dấu vào mục tương ứng TT Nội dung Cách đánh giá thực Có cung cấp thông tn yếu tố nguy CNTC không? 1.1 Viêm nhiễm 1.2 Tiền sử đặt vòng 1.3 Tiền sử nạo phá thai Có cung cấp thơng tnlợi ích khám thai sớm Có cung cấp thơng tn thử thai nhanh Có cung cấp thơng tn siêu âm sớm Có cung cấp thơng tn dấu hiệu bất thường Có cung cấp thơng tn phòng CNTC 10 Có tư vấn lợi ích phát sớm CNTC Nhận xét giám sát viên: 0=Không thực 1=Chưa đạt yêu cầu 2=Đạt yêu cầu Số người tham gia dự họp:………………………………………………………… Số người có tham gia phát biểu ý kiến:………………………………………… Giám sát viên (ký tên) 166 16 PHỤ LỤC 11: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN (Thực giám sát tháng/lần Bệnh viện đa khoa huyện) Ngày………Tháng……… Năm……………………………………………………… Thời gian giám sát: từ………….đến………………………………………………… Họ tên giám sát viên: ……………………………………………………………… Cơ quan công tác: …………………………………………………………………… Họ tên người giám sát: ……………………………………………………… Cơ quan công tác: …………………………………………………………………… Nội dung giám sát: …………………………………………………………………… Cách đánh giá: = Khơng thực hiện; = Có thực (Ghi số lượng vào mục tương ứng) Số lượng TT 10 Nội dung Số PN có chồng tư vấn khám thai sớm tháng qua Có tư vấn cho PN có chồng thử thai nhanh Số PN có chồng thử thai nhanh tháng qua Số PN có chồng tư vấn phát dấu hiệu bất thường (triệu chứng CNTC) tháng qua Số lượng PN có chồng phát dấu hiệu bất thường (triệu chứng CNTC) tháng qua Số lượng PN có chồng xử trí dấu hiệu bất thường (triệu chứng CNTC) tháng qua Số lượng PN có chồng chẩn đốn có dấu hiệu sớm CNTC Số lượng PN có chồng chẩn đốn CNTC tháng qua Số lượng PN có chồng xử trí CNTC tháng qua Khơng thực Có thự Tổng số n= n= n= n= n= n= n= n= n= 167 167 11 12 13 Cách xử trí tháng qua phụ nữ CNTC - Chuyển tuyến - Mổ cấp cứu - Điều trị nội khoa - Khác (ghi rõ) Số lượng PN có chồng tư vấn phòng chống CNTC Số tờ rơi CNTC phát tháng qua n= n= n= n= n= n= Nhận xét giám sát viên: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Giám sát viên (ký tên) 168 168 PHỤ LỤC 12: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG TẠI XÃ (Thực giám sát tháng/lần Trạm y tế xã) Ngày………Tháng……… Năm…………… Trạm y tế: …………………………… Thời gian giám sát: từ………….đến………………………………………………… Họ tên giám sát viên: ……………………………………………………………… Cơ quan công tác: …………………………………………………………………… Họ tên người giám sát: ……………………………………………………… Cơ quan công tác: …………………………………………………………………… Nội dung giám sát: ………………………………………………………………… TT Cách đánh giá: = Khơng thực hiện; = Có thực (Ghi số lượng vào mục tương ứng) Số lượng Khơng Có Nội dung thực thực Số PN có chồng tư vấn khám thai sớm tháng qua Số PN có chồng tư vấn thử thai nhanh Số PN có chồng thử thai nhanh tháng qua Số PN có chồng tư vấn phát dấu hiệu bất thường (triệu chứng CNTC) quađược phát Số lượng PN tháng có chồng dấu hiệu bất thường (triệu chứng CNTC) qua tạiđược trạm xử trí Số lượng PNtháng có chồng dấu hiệu bất thường (triệu chứng CNTC) qua chẩn Số lượng PNtháng có chồng đốn có dấu hiệu sớm CNTC tháng qua Số lượng PN có chồng chẩn đốn CNTC tháng qua Cách xử trí tháng qua Tổng số n= n= n= n= n= n= n= n= n= 169 169 10 11 12 13 phụ nữ nghi CNTC - Chuyển tuyến - Điều trị nội khoa - Khác (ghi rõ) Số lượng PN có chồng tư vấn phòng chống CNTC Số tờ rơi CNTC phát tháng qua Số buổi truyền thông CNTC tổ chức tháng qua Số buổi phát nội dung CNTC đài phát xã tháng qua n= n= n= n= n= n= n= Nhận xét giám sát viên: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Giám sát viên (ký tên) 170 170 PHỤ LỤC 13: DANH SÁCH PHỤ NỮ NHẬN TỜ RƠI Xã: ………………………………….tháng……… năm……………………………… Tổng số tờ rơi phát……………………… Trong đó: Số tờ phát tận hộ gia đình:……………………………………………………… Số tờ phát buổi truyền thông:………………………………………………… Số tờ phát trạm:………………………………………………………………… Danh sách phụ nữ nhận tờ rơi TT Họ tên phụ nữ Tuổi Địa Trả lời phiếu đánh giá Ghi Xác nhận trạm trưởng trạm y tế xã 171 171 PHỤ LỤC 14: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TỜ RƠI (Dành cho sinh viên tham gia chương trình can thiệp) Thông tin chung đối tượng - Thôn:…………………………… Xã………………………… - Tuổi:…………………………………………………………… - Trình độ học vấn: ……………………………………………… - Dân tộc:………………………………………………………… Nội dung Cô/ chị nhận tờ rơi Chửa ngồi tử cung, Cơ/ chị xem, đọc tờ rơi cho biết số ý kiến tờ rơi sau: 172 172 TT 10 11 Tiêu chí Rất tốt Tốt Tạm Kém Rất Gây ý, hấp dẫn Nội dung rõ ràng, xúc tch Nội dung tờ rơi dễ hiểu Nội dung dễ nhớ Thông tn cung cấp đáng tn cậy Nội dung tờ rơi có ích Mức độ khuyến khích thực hành vi Ngơn ngữ phù hợp Hình ảnh phù hợp Phù hợp với văn hóa địa phương Mức độ thích hợp tờ rơi Họ tên sinh viên:………………………………… Nhóm: …………………………………………… Lưu ý: Sinh viên sử dụng bảng kiểm để đánh giá tờ rơi, SV đánh giá 20 đối tượng (mỗi đối tượng dùng tờ) Sinh viên dùng dấu tích (√) đánh dấu vào thích hợp theo câu trả lời đối tượng PHỤ LỤC 15: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐÁNH GIÁ TỜ RƠI TRUYỀN THÔNG (Dành cho sinh viên tham gia đánh giá tờ rơi truyền thông) Hướng dẫn sinh viên Sinh viên sử dụng hướng dẫn vấn sâu đánh giá tờ rơi truyền thơng để vấn sâu đối tượng đích nhận tờ rơi Phải vấn sau đối tượng đích nhận đọc, xem nội dung tờ rơi Mỗi sinh viên vấn sâu 03 đối tượng đích, sinh viên ghi chép lại thông tn tổng hợp thông tn theo đề mục nội dung Phần tổng hợp cần đưa vào báo cáo kết thúc thực địa Lời dẫn Cô/ chị nhận tờ rơi Chửa ngồi tử cung, xin cơ/chị cho biết số ý kiến liên quan đến tờ rơi để nhóm nghiên cứu chỉnh sửa tờ rơi cho tốt phù hợp A Phần tranh 1) Theo cơ/chị hình ảnh tờ rơi truyền đạt nội dung gì? 2) Tranh ảnh có hấp dẫn khơng? Màu sắc nào? có cần thay đổi màu sắc, hình ảnh tranh khơng thay đổi nào? 3) Cách xếp hình ảnh tờ rơi hợp lý chưa? Có cần xếp lại điểm để phù hợp xếp nào? 4) Hình ảnh tờ rơi có phù hợp với văn hóa địa phương khơng? có cần thay đổi khơng thay đổi nào? 5) Trong hình ảnh tờ rơi cơ/chị thích tranh khơng thích tranh nào? Tại sao? 6) Những tranh/này có khuyến khích người xem thực theo khơng? Vì sao? Cần thay đổi điểm để tờ rơi khuyến khích người xem thực theo? B Phần chữ 1) Nội dung tờ rơi có rõ ràng, dễ hiểu khơng? Có chỗ khó hiểu cần thay đổi để tốt hơn? 2) Cỡ chữ, kiểu chữ màu chữ có phù hợp khơng? Có phần cần thay đổi lại kiểu chữ, cỡ chữ, màu chữ để dễ hiểu không? 3) Phần nội dung nói lên điều gì? Nội dung đầy đủ thơng tn mà cơ/chị muốn tìm hiểu chưa? Có cần thêm/bớt nội dung khơng? Tại sao? 4) Từ ngữ sử dụng tờ rơi có phù hợp với văn hóa địa phương khơng? Có điểm cần thay đổi để phù hợp không? 5) Nội dung tờ rơi có khuyến khích người đọc thực theo khơng? Vì sao? Nội dung có cần thay đổi để tăng tnh khuyến khích thực thay đổi nào? C Đánh giá chung ∗ Sự ý, hấp dẫn 1) Cảm nhận chung cơ/chị tờ rơi gì? 2) Tờ rơi có gây ý cơ/chị khơng? 3) Cơ/chị nhớ sau xem tờ rơi này? ∗ Sự hiểu biết, tính dễ hiểu 1) Theo cơ/chị tờ rơi muốn nói lên điều gì? 2) Cơ/chị thấy tờ rơi có chỗ khó hiểu? Giải thích sao? Theo cô/chị nên thay đổi để nội dung dễ hiểu hơn? ∗ Tính thuyết phục 1) Theo cơ/chị tờ rơi tác động đến đối tượng chủ yếu? 2) Sau xem tờ rơi chị có ý định thực theo nội dung khơng? Nếu chưa chị cho biết sao? Cần chỉnh sửa điểm để tờ rơi khuyến khích người xem làm theo? ∗ Tính phù hợp 1) Kích thước tờ rơi có phù hợp khơng? (lớn q, bé quá…) 2) Cách trình bày nào? (sắp xếp trang, màu nền, têu đề, kết hợp lời văn hình ảnh phù hợp chưa?) 3) Tời rơi có điểm khơng phù hợp với văn hóa địa phương khơng? Nếu có, nên thay đổi để phù hợp 4) Theo cô/chị tờ rơi phù hợp cho đối tượng nào? Vì sao? 5) Theo cơ/chị nên cải thiện tờ rơi theo hướng để phù hợp hơn? ∗ Tính hữu ích 1) Những thơng tn từ tờ rơi có hữu ích với cơ/chị khơng? Tại sao? 2) Những thông tn mà cô/chị chưa biết? 3) Theo cơ/chị thơng tn tờ rơi có phù hợp với phụ nữ xã khơng? Giải thích sao? ∗ Sự thích thú, tính phổ biến 4) Cơ/chị có thích tờ rơi khơng? Thích điểm nào? Khơng thích điểm nào? sao? 5) Nếu nhận tờ rơi cơ/chị đưa cho người khác xem khơng? Nếu có cơ/chị đưa cho ai? ∗ Ngồi nội dung trên, cơ/ chị có ý kiến khác khơng? Cụ thể? Xin cảm ơn cô/ chị trả lời câu hỏi chúng tôi! PHỤ LỤC 16: TỜ RƠI TĂNG CƯỜNG KHẢ NĂNG CHẨN ĐỐN SỚM CHỬA NGỒI TỬ CUNG PHỤ LỤC 17: BÀI TRÌNH BÀY TẬP HUẤN CÁN BỘ Y TẾ XÃ VÀ Y TẾ THÔN BẢN ... cứu: Đánh giá chương trình can thiệp thay đổi hành vi nhằm tăng khả chẩn đoán sớm chửa tử cung huyện Đại Từ- Thái Nguyên, năm 2008 năm 2011 33 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá kiến thức, thái độ... hành phụ nữ có chồng huyện Đại Từ, huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên chửa tử cung trước sau can thiệp, năm 2008 2011 Đánh giá kiến thức thực hành cán y tế huyện Đại Từ, huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên. .. BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - BÙI THỊ TÚ QUYÊN ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP THAY ĐỔI HÀNH VI NHẰM TĂNG KHẢ NĂNG CHẦN ĐỐN SỚM CHỬA NGỒI TỬ CUNG TẠI