Nguyên cứu khoa học về chăm sóc người bệnh toàn diện

ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TOÀN DIỆN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN NĂM 2018... MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát • Xác định tỉ lệ Điều dưỡng thực hiện đún

SỞ Y TẾ LONG AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN

Nhóm thực hiện:

Dương Thị Hương

Lý Hứng Nguyễn Thị Ngọc Hân

Lê Huỳnh Minh Trang

Người hướng dẫn: BSCKII Nguyễn Ngọc Tân

ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TOÀN DIỆN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA

LONG AN NĂM 2018

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

1 ĐẶT VẤN ĐỀ

•Chăm sóc Người bệnh toàn diện (CSNBTD)

là một trong những nhiệm vụ trọng tâm và nhiệm vụ chính của người Điều dưỡng (ĐD) Điều dưỡng là lực lượng không thể thiếu trong công tác CSNB.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu tổng quát

• Xác định tỉ lệ Điều dưỡng thực hiện đúng các hoạt động chăm sóc người bệnh toàn diện tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Long

An năm 2018.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu cụ thể

1 Xác định tỉ lệ Điều dưỡng thực hiện đúng các hoạt động chăm sóc người bệnh toàn diện bao gồm các hoạt động:(Hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe; chăm sóc về tinh thần; chăm sóc dinh dưỡng và

vệ sinh cá nhân; chăm sóc phục hồi chức năng; dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh; thực hiện các y lệnh cho người bệnh; bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật trong CSNB.

2 Xác định mức độ hài lòng của người bệnh đối với những mục tiêu cụ thể đã nêu trên.

3 TỔNG QUAN Y VĂN

mắt xích quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe cho NB tác động rất lớn tới sự hài lòng của người bệnh”.

thống chăm sóc sức khỏe ban đầu với mục tiêu chẩn đoán, điều trị, chăm sóc các nhu cầu thiết yếu của người bệnh trong việc nâng cao sức khỏe, duy trì, phục hồi và dự phòng bệnh.

4 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu cắt

ngang mô tả

Bệnh viện Đa khoa Long An

Tháng 4-9/2018

Thiết kế nghiên cứu

4 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu:

Người bệnh và người nhà người bệnh đang điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa Long An từ tháng 4-9/2018.

Cỡ mẫu:

Chọn tất cả Người bệnh và người nhà người bệnh đang điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng đáp ứng đủ các tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu cho đến khi đủ số lượng.

4 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Mức độ liên quan đo lường bằng tỉ số PR với KTC 95%.

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Đặc tính của mẫu nghiên cứu (n=309)

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe (n=309)

Hoạt động tư vấn, HDGDSK (trả lời đúng 5 nội d

NB có được ĐD hướng dẫn cách theo dõi và chăm sóc bệnh trong khi nằm điều trị kh

NB có được hướng dẫn chế độ ăn, vệ sinh cá nhân, luyện tập để phòng bệnh và tránh các biến ch

NB có được ĐD hướng dẫn an toàn trong phòng bệnh như đi đứng, sử dụng trang thiết bị (nhà tắm, đèn, quạt) trong lúc nằm viện kh

NB khi xuất viện ĐD có hướng dẫn về cách theo dõi bệnh, tái khám, chế độ dinh dưỡng, cách tập luyện, phòng bệnh kh

NB có được ĐD động viên an ủi để yên tâm điều trị kh

77.7 97.7 89.6 88.7 88.7 93.2

ĐD hướng dẫn NB về cách theo dõi và chăm sóc bệnh khi nằm điều trị chiếm tỉ lệ rất cao

(97,7%) (bảng 3.2) Kết quả này cao hơn nghiên cứu Trần Ngọc Trung tại Bệnh viện Đa khoa

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoat động chăm sóc về tinh thần (n=309)

HĐ chăm sóc về tinh thần(trả lời đúng 5 nội d

ĐD có chủ động chào hỏi, tiếp đón niềm nở, tận tình NB kh

ĐD có lắng nghe và trả lời đầy đủ các câu hỏi của NB và người nhà NB kh

Điều dưỡng có hướng dẫn các nội quy khoa phòng, quy định cụ thể của bệnh viện kh

Khi nhập khoa thời gian bao lâu thì NB được Điều dưỡng đo mạch, nhiệt độ, huyết áp l

Trong lúc giao tiếp với NB, ĐD có sử dụng cụm từ lịch sự như (dạ, vâng, mời, xin lỗi, cảm ơn) kh

54

92.295.19061.2

92.6

ĐD luôn lắng nghe chủ động chào hỏi niềm nở NB và luôn sử dụng lời nói lịch sự khi giao tiếp với NB rất cao (92,6- 95,1%) (Bảng 3.4) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu củaTrần Ngọc Trung tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (93% - 97,2%)[6] Điều này cho thấy ĐD có vai trò vô cùng quan trọng trong công tác chăm sóc NB, mặc dù ĐD rất bận nhưng luôn đáp ứng các nhu cầu cần thiết của NB nhất là nhu cầu chăm sóc về tinh thần

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân (n=309)

HĐ c dinh dưỡng và vệ sinh cá (trả lời đúng 6 nội dung) Người bệnh có được ĐD tư vấn về chế độ ăn theo bệnh lý không?

ĐD có giải thích cụ thể cho NB về lợi ích của việc ăn theo chế độ bệnh lý không?

ĐD có theo dõi và kiểm tra chế độ ăn của NB theo hướng dẫn của Bác sĩ không?

Buồng bệnh có gọn gàng, ngăn nắp sạch sẽ thoáng mát không?

NB có được thay quần áo và drap giường hàng ngày hoặc khi dơ ẩm ướt không?

Khu vực xung quanh buồng bệnh có đảm bảo vệ sinh và không có mùi?

68.6

84.583.579.391.394.587.4

Điều dưỡng thay quần áo và drap giường hàng ngày hoặc khi dơ ẩm ướt cho Người bệnh là 94,5% (Bảng 3.6), kết quả này cao hơn nghiên cứu củaTrần Ngọc Trung tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (56,7%)[6] Mặc dù công việc chính

ĐD chăm sóc về thuốc, các kỹ thuật tiêm truyền, nhưng họ cũng luôn nhắc nhở chế độ ăn uống cho NB, hướng dẫn vệ sinh cá nhân luôn sạch sẽ để tạo cảm

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoạt động chăm sóc về phục hồi chức năng (n=309)

NB luôn có nhu cầu cần được người hỗ trợ xoay trở nâng đỡ ngồi dậy tại giường hoặc khi cần thiết là (70,2%) (Bảng 3.8).M t khác NB được hỗ trợ các phương pháp tập phục hồi ặt khác NB được hỗ trợ các phương pháp tập phục hồi

61.2

70.2 66.7

67.3

Hoạt động chăm sóc phục hồi

chức năng (trả lời đúng 3 nội

dung)

NB có được ĐD hỗ trợ ngồi dậy

tại giường hoặc khi cần thiết

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoạt động chăm sóc về thực hiện y lệnh (n=309)

Điều dưỡng có giải thích, hướng dẫn cho NB (như uống thuốc tạigiường, theo dõi tác dụng phụ của thuốc…) là 93,5% Kết quả này tương đồng với nghiên cứu củaTrần Ngọc Trung tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (91,7%)[6].Cho ta thấy Người ĐD luôn luôn sẵn sàng giải quyết kịp thời những thắc mắc cho NB cũng như

77 93.5 82.2 91.6 94.8

Hoạt động chăm sóc thực hiện y lệnh

(trả lời đúng 4 nội dung)

Điều dưỡng trước khi thực hiện y lệnh

có giải thích, hướng dẫn cho NB …

NB có được đo mạch nhiệt độ và HA 2

lần /ngày trong suốt thời gian NB …

Khi NB đi làm cận lâm sàng có được

điều dưỡng hướng dẫn, giải thích tận …

Người bệnh và Người nhà NB được ĐD

giải thích kịp thời những lo lắng, thắc …

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoạt động về dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc (n=309)

ĐD có phát thuốc từng cử và đảm bảo NB uống thuốc ngay tại giường bệnh

chiếm tỉ lệ rất cao 97,1% (Bảng 3.12) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu

83.5

93.5 95.8 95.5 91.3 97.1

Hoạt động ĐD về dùng thuốc và

theo dõi dùng thuốc(trả lời đúng …

ĐD có hỏi tiền sử dị ứng thuốc và

thức ăn của NB không?

ĐD có công khai sử dụng thuốc

hàng ngày cho NB không (số …

ĐD có công khai thuốc cho Người

bệnh hoặc người nhà NB ký tên …

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hoạt động đảm bảo an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn (n=309)

ĐD có thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn như rửa tay nhanh trước và sau khi chăm sóc NB chiếm tỉ lệ rất cao 92,9% (Bảng 3.14) Điều này cho thấy ĐD luôn luôn đảm bảo an toàn cho NB trong khi nằm viện và cũng

như ra viện

77.3 92.9 80.6

Hoạt động bảo đảm an toàn và phòng

ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật(trả lời

đúng 2 nội dung)

ĐD có thực hiện các biện pháp phòng

ngừa nhiễm khuẩn như rửa tay nhanh

trước và sau khi chăm sóc NB không?

NB có được ĐD hướng dẫn các biển

báo tránh té ngã nguy hiểm không?

(Như nhà vệ sinh, cầu thang, khu hành

lang lầu cao…)

5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Hài lòng về các hoạt động chăm sóc NB của ĐD (n=309)

NB hài lòng về dùng thuốc, theo dõi dùng thuốc và hài lòng về tư vấn giáo dục sức khỏe chiếm tỉ lệ khá cao 77,7-83,5% Tuy nhiên sự hài lòng về chăm sóc

77.7 54

61.2 68.6 77 83.5 77.3

Kѭӟ QJGGүQ JGLi R GөFVV ӭ FV NKӓe

chăm sóc về tinh thần FVKăP VyFV SKөFVK ӗLFVK ӭ c năng FVKăP VyFVGLQKG ѭӥ QJG Yj YӋ VLQK FVi nhân

FVKăP VyFVW K ӵ FVKLӋQ\O OӋnh GQJGW KX ӕFV Yj W KHR G} LGQJGW KX ӕc bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót

chuyên môn kỹ thuật

6 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

• Tỉ lệ Điều dưỡng thực hiện đúng các hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe là 77,7%, chăm sóc về tinh thần là 54%, chăm sóc phục hồi chức năng là 61,2%, chăm sóc dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân là 68,6%, chăm sóc thực hiện y lệnh là 77%, dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc là 83,5%, bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật là 77,3%

• Bên cạnh đó sự hài lòng người bệnh về các hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe là 52,4%, chăm sóc về tinh thần là 57,3%, chăm sóc phục hồi chức năng là 44%, chăm sóc dinh dưỡng

và vệ sinh cá nhân là 51,8%, chăm sóc thực hiện y lệnh là 56,6%, dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc là 57%, bảo đảm an toàn và

6 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

KIẾN NGHỊ

• Hàng tuần Phòng Điều dưỡng kết hợp với ĐD trưởng khoa giám sát việc thực hiện công tác chăm sóc NB toàn diện của

ĐD Đồng thời cũng thường xuyên kiểm tra, giám sát kiến thức

về các hoạt động chăm sóc NB của ĐD ngày càng tốt hơn.

• Đối với các hoạt động chăm sóc mà ĐD đã thực hiện khá tốt bên cạnh đó cần chú trọng đến các hoạt động chưa tốt như chăm sóc phục hồi chức năng, chăm sóc về tinh thần, chăm sóc dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân cho NB.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Trân trọng cảm ơn !