Giới thiệu chung về chăm sóc người bệnh ung thư Bệnh ung thư là một bệnh gây rất nhiều tổn thất cho người bệnh, người nhà về tinh thần vật chất. Tác giả muốn giới thiệu một vài điểm chính về bệnh ung thư cũng như cách chăm sóc tới độc giả và một số học viên, giáo viên cũng như nhân viên y tế quan tâm tới vấn đề này.
Đại cương ung chăm sóc NB Ung thư Hà Thị Kim Phụng Đại cương • Ung thư trình bệnh lý số tế bào thoát khỏi kiểm soát, biệt hóa sinh lí tế bào tiếp tục nhân lên • Các tế bào có khả xâm lấn phá hủy tế bào tổ chức xung quanh, di trú đến quan khác Yếu tố phát triển ung thư Yếu tố di truyền: Yếu tố tác nhân bên ngoài: • Hóa chất • Phóng xạ • Virus Quá trình tiến triển ung thư Quá trình tiến triển ung thư Quá trình tiến triển ung thư Giai đoạn khởi đầu: • Thường xảy nhanh, sau tế bào tiếp xúc với tác nhân gây ung thư: tác nhân vật lý, tác nhân hóa học, tác nhân virus Các tác nhân gây thương tổn DNA tế bào không hồi phục Giai đoạn tiến triển: • Các tế bào nhân lên không kiểm soát được, phát triển độc lập, khả biệt hóa, xâm lấn cục cho di Giai đoạn di căn: • Di ung thư tình trạng tế bào ung thư tách rời khỏi u nguyên phát để đến cư trú phát triển thành khối u quan khác qua đường khác nhau: đường bạch huyết, đường máu, đường kế cận.v.v Chẩn đoán • Thăm khám khối u • Nội soi khối u • Sinh thiết khối u • CT pet • Qua chất điểm: α-FP bệnh nhân xơ gan, PSA PAP tăng cao bệnh u tuyến tiền liệt Điều trị Phẫu thuật Xạ trị ngoài, Hóa trị Dự phòng ung thư Kế hoạch chăm sóc nb ung thư • Quản lí đau • Quản lí dinh dưỡng • Chăm sóc tinh thân Quản lí đau • • • • • • Các đau phải đánh giá chẩn đoán dựa vào đặc điểm “PQRST” P Yếu tố làm dịu hay gây đau: Điều làm dịu đau hay đau tăng lên Q Tính chất đau: Đau giống gì, để bệnh nhân tự mô tả đưa số từ gợi ý : nóng rát, tên bắn, dao đâm R Hướng lan: Hướng lan đặc điểm thường gặp cho ta xác định hướng nguồn gốc loại đau S Mức độ trầm trọng: Đau đến mức nào? Thường áp dụng thang điểm từ 0-10 T Thời gian xuất hiện: Đau liên tục hay không, nguyên nhân làm đau xuất Vài dạng đau liên quan đến vận động, liên quan đến ăn uống, hoạt động ruột, tiểu tiện Quản lí đau • Giảm đau cho bệnh nhân: - Cho bệnh nhân nghỉ ngơi thoải mái - Tăng cường giấc ngủ cho bệnh nhân - Hỗ trợ bệnh nhân làm thủ thuật - Thực y lệnh:Thuốc giảm đau, an thần, thuốc điều trị khối u.(chú ý theo dõi tác dụng phụ thuốc) • BẬC III: Đau bậc, dùng Morphin, Pethidine, Oxycodone • BẬC II: Đau dội do Codeine, Tramadol, NSAID’S. • BẬC I: Đau vừa phải dùng Paracetamol, Apirine, NSAID’S Quản lí dinh dưỡng • Cải thiện dinh dưỡng cho bệnh nhân: - Giải thích cho người nhà bệnh nhân hiểu biết tầm quan trọng dinh dưỡng diễn biến bệnh - Cho bệnh nhân ăn đủ calo, tăng đạm, cho bệnh nhân ăn bữa nhỏ, nhiều bữa ngày, thức ăn có lượng đạm cao như: sữa, trứng, thịt, tôm, cá…vv Phải thay đổi ăn để phù hợp với vị bệnh nhân - Nếu bệnh nhân không ăn phải cho bệnh nhân ăn sonde truyền dịch nuôi dưỡng - Theo dõi xem bệnh nhân có ăn hết phần không? Theo dõi cân nặng Chăm sóc tinh thần • Mục đích: + Giúp bệnh nhân vượt qua đau đớn thể xác tinh thần vật lộn với bệnh ung thư + Đối mặt với bệnh tật, đương đầu để dành lấy sống + Đưa lời khuyên bổ ích giúp họ tìm đến bình an, thản suy nghĩ Chăm sóc tinh thần • Thường xuyên gần gũi động viên, an ủi bệnh nhân - Lắng nghe ý kiến, nguyện vọng họ để đáp ứng - Hạn chế yếu tố Stress - Theo dõi diễn biến tinh thần, tình cảm để kịp thời chăm sóc Chăm sóc tinh thần • • Phương pháp tâm lí: • Giúp NB vượt qua khó khăn Ung thư bệnh dai dẳng, mà người bệnh phải gặm nhấm nỗi đau theo cung bậc thời gian (điều trị nhiều năm) Trong đau đớn triền miên không lối thoát họ nghĩ đến tiêu cực, bi quan, nhìn nhận trình điều trị thất bại • Giúp NB tạo tâm lý tốt Bệnh nhân ung thư thường sống thu mình, cảm giác chán nản, bế tắc Suy nghĩ “sống chết mai” khiến họ có tâm lý không tốt, bất cần đời không tin vào thân… Giải pháp “chiếm hữu thời gian”: nghe nhạc, xem phim, dạo …sẽ giúp họ với sống đời thường cân tâm lý trở lại Giúp NB biết chấp nhận thực tế Nhìn chung bệnh nhân ung thư bị khủng hoảng tâm lý, họ buồn bã, chán nản tuyệt vọng kéo theo suy kiệt tinh thần thể chất ... tuyến tiền liệt Điều trị Phẫu thu t Xạ trị ngoài, Hóa trị Dự phòng ung thư Kế hoạch chăm sóc nb ung thư • Quản lí đau • Quản lí dinh dưỡng • Chăm sóc tinh thân Quản lí đau • • • • • •... thần, tình cảm để kịp thời chăm sóc Chăm sóc tinh thần • • Phương pháp tâm lí: • Giúp NB vượt qua khó khăn Ung thư bệnh dai dẳng, mà người bệnh phải gặm nhấm nỗi đau theo cung bậc thời gian (điều.. .Đại cương • Ung thư trình bệnh lý số tế bào thoát khỏi kiểm soát, biệt hóa sinh lí tế bào tiếp tục nhân lên • Các tế bào có khả xâm lấn phá hủy tế bào tổ chức xung quanh, di trú