Chuyên đề chuyên sâu quản lý hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội

Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ LỜI MỞ ĐẦU Bảo hiểm xã hội sách lớn Đảng Nhà nước người lao động nhằm bước mở rộng nâng cao đảm bảo vật chất, góp phần ổn định đời sống cho người lao động gặp rủi ro bị ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thai sản, hết tuổi lao động, qua đời Cùng với đổi kinh tế đất nước thời gian vừa qua ,chính sách BHXH điều chỉnh, thay đổi để phối hợp với chuyển đổi kinh tế đất nước, với nguyện vọng người lao động Đẩy mạnh cải cách hành chính, thủ tục hành chính, nhằm giảm thiểu thủ tục hồ sơ, giấy tờ bước công việc không cần thiết, không phù hợp, tạo thuận tiện, nhanh chóng cho cơng dân tổ chức có yêu cầu giải chế độ BHXH, xét duyệt hồ sơ cấp sổ, thẻ, phiếu khám chữa bệnh, chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH toán chi phí khám chữa bệnh mục tiêu bản, chủ yếu xuyên suốt chương trình cải cách hành hệ thống BHXH Việt Nam Để làm rõ vấn đề em đến lựa chọn nghiên cứu đề tài: “Chủ trương đẩy mạnh cải cách thủ tục hành Chính phủ, ngành BHXH với thủ tục giấy tờ quy định hành” làm chuyên đề quản lý hồ sơ Ngồi phần mở đầu kết luận chuyên đề kết cấu thành chương sau: Chương I: Một số vấn đề Hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội Chương II: Vai trị vị trí Hồ sơ hưởng BHXH tổ chức bảo hiểm xã hội Chương III: Chủ trương đẩy mạnh cải cách thủ tục hành Chính phủ, BHXH với thủ tục giấy tờ quy định hành Lời kết: Mặc dù em cố gắng nghiên cứu cịn hạn chế trình độ kiến thức tài liệu tham khảo nên viết của em khơng thể tránh khỏi thiếu sót nội dung hình thức, em mong Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ nhận xem xét, góp ý thầy giáo bạn để viết em hoàn thiện Cuối em xin chân thành cảm ơn thầy giáo Phùng Bá Đề – Giảng viên Khoa Bảo hiểm – Trường Đại học Lao động – Xã hội trang bị cho em kiến thức giảng dạy để em hồn thành viết Em xin chân thành cảm ơn thầy !!! Sinh viên thực Trang Lê Thị Huyền Trang Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ CHƯƠNG I MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ HỒ SƠ HƯỞNG BHXH I Hồ sơ hưởng BHXH Thế hồ sơ Hồ sơ tập tài liệu, giấy tờ có liên quan với việc, vấn đề hay người, hình thành trình hoạt động quan, tổ chức xã hội hay cá nhân Hồ sơ hưởng BHXH Hồ sơ bảo hiểm xã hội văn bản, tài liệu, xác nhận kê khai liên quan đến q trình làm việc có đóng bảo hiểm xã hội người lao động để làm thực chế độ BHXH người lao động theo quy định pháp luật Hồ sơ BHXH lập theo trình tự thủ tục đầy đủ pháp lý theo quy định cụ thể với loại chế độ BHXH Hồ sơ BHXH bao gồm hồ sơ tham gia BHXH hồ sơ hưởng BHXH II Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản Lao động nữ khám thai, sảy thai, nạo, hút thai thai chết lưu người lao động thực biện pháp tránh thai hồ sơ hưởng gồm: (74) - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính) - Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (mẫu số C65-HD) giấy viện (bản chính) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) Lao động nữ đóng bảo hiểm xã hội sinh con, hồ sơ gồm: (75, 76, 77) Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) Ngồi ra, thuộc trường hợp sau hồ sơ có thêm: - Lao động nữ làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; làm việc theo chế độ ba ca; làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên có thêm giấy xác nhận người sử dụng lao động điều kiện làm việc người lao động (01 chính) - Lao động nữ người tàn tật, người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thương binh, người hưởng sách thương binh có tỷ lệ thương tật từ 21% trở lên có thêm Giấy chứng nhận thương tật biên Hội đồng Giám định y khoa (01 sao) Người lao động đóng bảo hiểm xã hội nhận nuôi nuôi tháng tuổi, hồ sơ gồm: (78) - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Hồ sơ nhận nuôi nuôi theo quy định pháp luật (01 sao) - Giấy xác nhận người sử dụng lao động nghỉ việc để nuôi nuôi (01 chính) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) Người lao động nữ sinh mà sau sinh, bị chết, hồ sơ gồm: (79) - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Giấy chứng tử (01 sao) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ Trường hợp sau sinh người mẹ chết, người cha người trực tiếp nuôi dưỡng hưởng trợ cấp đến đủ tháng tuổi: (80, 81, 82) a) Trường hợp cha mẹ tham gia bảo hiểm xã hội, hồ sơ gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội người mẹ (01 chính) - Sổ bảo hiểm xã hội người cha (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Giấy chứng tử người mẹ (01 sao) - Giấy xác nhận người sử dụng lao động người cha nghỉ việc để nuôi ( 01 chính) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) b) Trường hợp có người mẹ tham gia bảo hiểm xã hội, hồ sơ gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội người mẹ (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Giấy chứng tử người mẹ (01 sao) - Đơn người cha người trực tiếp ni dưỡng ni (01 chính) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) c) Trường hợp có người cha tham gia bảo hiểm xã hội, hồ sơ gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội người cha (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Giấy chứng tử người mẹ (01 sao) - Giấy xác nhận người sử dụng lao động người cha nghỉ việc để ni ( 01 chính) - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, 03 chính) Người lao động thơi việc trước thời điểm sinh nhận nuôi tháng tuổi, hồ sơ gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính) - Giấy chứng sinh giấy khai sinh (01 sao) - Đơn đề nghị giải chế độ thai sản ( 01 bản) Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ Đối với người lao động nhận ni có thêm hồ sơ nhận ni theo quy định pháp luật (01 sao) CHƯƠNG II VAI TRỊ VỊ TRÍ CỦA HỒ SƠ HƯỞNG BHXH TRONG TỔ CHỨC THỰC HIỆN BẢO HIỂM XÃ HỘI Nước ta xây dựng thực sách BHXH cho NLĐ 40 năm đạt kết to lớn việc làm ổn đinh đới sống cho hàng chục triệu NLĐ gia đình họ trường hợp ốm đau, thai snr, TNLĐ, sức lao động, hưu trí tử tuất Với kết đó, sách BHXH góp phần tích cực động viên cán công nhân viên chức Nhà nước, lực lượng vũ trang NLĐ tham gia chiến đấu, lao động sản xuất nghiệp bảo vệ Tổ quốc phát triển kinh tế - xã hội Để thực chế độ BHXH hồ sơ hưởng BHXH có vai trị quan trọng Vai trị thể qua nội dung sau: - Hồ sơ hưởng BHXH sở pháp lý để thực chế độ BHXH Ví dụ để tính trợ cấp ốm đau người cán BHXH phải biết mức tiền lương tiền cơng đóng BHXH tháng liền kề, thời gian đóng BHXH, điều kiện làm việc đối tượng trước nghỉ ốm - Hồ sơ hưởng BHXH sở pháp lý để giải tranh chấp BHXH (khiếu nại, tố cáo…) Để giải nhanh chóng tranh chấp tranh tra BHXH quan thực thi pháp luật có thẩm quyền trước hết phải thu thập hồ sơ (hồ sơ gốc), tài liệu có liên quan, đối chiếu với văn qui phạm pháp luật hành, từ đưa kết luận, giải vấn đề - Hồ sơ BHXH sở để điều chỉnh trợ cấp BHXH, lương hưu cho đối tượng hưởng BHXH thời kỳ Ngoài hồ sơ hưởng BHXH sở để giải số sách xã hội khác như: Chính sách người có cơng, sách nhà đất cho cán cơng Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ nhân viên nghỉ việc hưởng chế độ BHXH, đồng thời thông số từ hồ sơ hưởng BHXH giúp cho việc nghiên cứu, bổ sung, sửa đổi hoạch định sách BHXH phù hợp với phát triển BHXH tương lai Với vai trò quan trọng hồ sơ hưởng BHXH vậy, đặt số yêu cầu cụ thể công tác quản lý hồ sơ sau: - Đảm bảo cho đối tượng hưởng BHXH phải có hồ sơ, với hồ sơ chưa hoàn chỉnh phải bổ sung đầy đủ, hợp lệ - Việc quản lý lưu trữ hồ sơ phải đảm bảo tính thống tồn ngành - Hồ sơ phải lưu trữ cách khoa học thực ứng dụng công nghệ thông tin cơng tác quản lý, lưu trữ hồ sơ góp phần quản lý ngày tốt mặt hoạt động ngành - Đảm bảo độ bền cho hồ sơ suốt thời gian hồ sơ hiệu lực, thực kịp thời việc hủy hồ sơ hồ sơ hết hiệu lực Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ CHƯƠNG III CHỦ TRƯƠNG ĐẨY MẠNH CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH CỦA CHÍNH PHỦ, CỦA NGÀNH BHXH VỚI THỦ TỤC GIẤY TỜ NHƯ QUY ĐỊNH HIỆN HÀNH Tích cực cải cách hành thực sách BHXH Thực Luật BHXH, Luật BHYT, số lượng đối tượng tham gia thụ hưởng BHXH, BHYT Thái Bình ngày đông, lượng công việc quan Bảo hiểm xã hội phải giải ngày lớn Từ yêu cầu thực tiễn, Bảo hiểm xã hội tích cực đẩy mạnh cải cách hành nhằm nâng cao hiệu việc thực sách BHXH địa bàn tỉnh Tập trung vào ba lĩnh vực: cải cách thể chế hành chính, cải cách tổ chức máy, cải cách tài cơng, Bảo hiểm xã hội đạo phịng chuyên môn Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố thực nhiều giải pháp cho hoạt động Tăng cường công tác đạo, điều hành, phối hợp đơn vị giải công việc chuyên mơn, ngành tích cực phối hợp với sở, ban, ngành liên quan, với đơn vị sử dụng lao động để thực sách BHXH Theo đạo UBND tỉnh Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh tiếp tục trì thực chế cửa để giao dịch trực tiếp với đơn vị, doanh nghiệp người lao động Tại đây, thủ tục hành niêm yết cơng khai, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng nắm bắt thông tin, giám sát trực tiếp hoạt động giao dịch Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ Tháng 2/2011, quan Bảo hiểm xã hội triển khai tổ chức làm việc vào sáng thứ hàng tuần để tiếp nhận hồ sơ giải chế độ sách cho người lao động Đến nay, ngày làm việc thứ tiếp 53 lượt người đến giao dịch với số lượng 78 hồ sơ Quán triệt phương châm “chuyển đổi phong cách hành sang tác phong phục vụ”, Bảo hiểm xã hội tăng cường đào tạo, bố trí cán phịng chun mơn phối hợp giao nhận hồ sơ phận cửa nhằm nâng cao hiệu làm việc phận này, tránh gây ùn tắc đối tượng đến nộp hồ sơ đông Hầu hết hồ sơ xử lý, giải nhanh chóng xác, giao trả đối tượng hẹn Đặc biệt, BHXH tỉnh đạo triển khai phòng cửa, thực cải cách hành theo hướng phân cấp, phân quyền cho BHXH huyện, thành phố Hiện nay, việc tiếp nhận hồ sơ trả kết giải chế độ, sách BHXH, BHYT, công tác cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHXH, BHYT thực BHXH huyện, thành phố Cách làm giảm bớt thời gian, công sức lại đơn vị doanh nghiệp, người lao động nhân dân, đồng thời tạo chủ động hoạt động đơn vị Trong cải cách tổ chức máy, BHXH kiện toàn tổ chức máy không ngừng nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, viên chức Với việc phát động cán công chức ngành tăng cường nghiên cứu, nắm bắt sách BHXH, BHYT để nâng cao trình độ chun môn, nâng cao tinh thần trách nhiệm giao, quan Bảo hiểm xã hội tỉnh tăng cường đầu tư cho cán học tập, nâng cao trình độ nghiệp vụ đồng thời quan tâm đổi tác phong, giao tiếp cán bộ, quan tâm xây dựng nếp sống văn hóa, văn minh cơng sở ngành BHXH Xác định công nghệ thông tin yếu tố quan trọng thực cải cách hành chính, Bảo hiểm xã hội chủ động đào tạo, nâng cao trình độ tin học cho cán để vận hành chương trình phần mềm cấp quản lý thẻ BHYT, xét duyệt chế độ BHXH dài hạn, ốm đau, thai sản, dưỡng sức, quản lý chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng, toán viện phí, tiếp nhận hồ sơ, quản lý thu BHXH, kế toán, cấp quản lý thẻ BHYT tự nguyện Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố triển khai phần mềm tốn viện phí, quản lý thu kế tốn Bên cạnh đó, tồn ngành tích cực thực quy chế tài Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định, quản lý Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ chi phí hành góp phần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc cho cán công chức tạo điều kiện nâng cao suất, chất lượng hiệu sử dụng tài cơng Việc đẩy mạnh cải cách hành ngành mang lại hiệu thiết thực tháng đầu năm nay, đối tượng tham gia BHXH, BHYT tăng, chất lượng công tác phục vụ nâng cao, chế độ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp đối tượng bảo đảm kịp thời theo quy định, đơn thư, kiến nghị giảm Để tiếp tục thực tốt cơng tác cải cách hành chính, góp phần nâng cao hiệu quản lý, thực sách BHXH, nhiệm vụ Bảo hiểm xã hội đạo thực tiếp tục đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền Luật BHXH, Luật BHYT nhằm nâng cao nhận thức cho chủ sử dụng lao động, người lao động, tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bước tiến tới mục tiêu BHXH cho người lao động BHYT toàn dân Trong cải cách hành chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh quan tâm đến nguyện vọng đối tượng BHXH, trọng xây dựng niềm tin khách hàng, khơng gây khó khăn, phiền hà cho nhân dân đến giao dịch Bên cạnh đó, ngành tăng cường cơng tác thanh, kiểm tra nội ngành, quan, đơn vị sử dụng lao động sở khám chữa bệnh BHYT nhằm phát sớm xử lý kịp thời sai phạm thực sách BHXH Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 10 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ KẾT LUẬN Có thể nói tháng qua phát huy thành tích đạt năm trước với nỗ lực tâm cao tập thể lãnh đạo, cán CCVC tồn ngành nhìn chung kết hoạt động ngành nâng lên rõ rệt Song nhiệm vụ nặng nề năm 2011 đòi hỏi cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức ngành cần phải tập trung phấn đấu là: Tăng cường kỷ cương kỷ luật hành chính, tích cực đẩy mạnh cơng tác cải cách hành việc thực nhiệm vụ tiếp nhận giải chế độ BHXH, cho người tham gia đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền Luật BHXH; Tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH; Đảm bảo, thu đúng, thu đủ Toàn ngành chuẩn bị tốt điều kiện cần thiết để in, cấp thẻ BHYT năm 2012; Tăng cường công tác giám định BHYT để hạn chế mức thấp việc lạm dụng quỹ KCB BHYT, phát triển tốt BHYT Học sinh BHXH tỉnh phát động phong trào thi đua nước rút cuối năm tiến hành chấm điểm thi đua cá nhân, tập thể tất mặt cơng tác để năm 2011 hồn thành vượt mức tiêu BHXH Việt Nam giao Bên cạnh để đáp ứng nhu cầu mặt quản lý, quản lý hồ sơ hưởng chế độ BHXH theo hướng đơn giản, đầy đủ, thuận tiện, xác nhanh chóng cần nghiên cứu để hồn thiện quy định hồ sơ quy chế xét duyệt thẩm định hồ sơ hưởng BHXH Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 11 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ Nhìn chung, hồ sơ hưởng BHXH, quy trình giải chế độ BHXH hành bước tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ NSDLĐ thực chế độ BHXH, nhiên thủ tục hồ sơ rườm rà cần nghiên cứu quy định để giảm bớt loại giấy tờ quy trình cần rõ ràng, cụ thể đơn giản./ Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 12 Lớp: ... Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ CHƯƠNG I MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ HỒ SƠ HƯỞNG BHXH I Hồ sơ hưởng BHXH Thế hồ sơ Hồ sơ tập tài liệu, giấy tờ có liên quan với việc, vấn đề hay người, hình... động nữ đóng bảo hiểm xã hội sinh con, hồ sơ gồm: (75, 76, 77) Sinh viên: Lê Thị Huyền Trang LTC6.BH1 Lớp: Trường Đại học Lao động – Xã hội sơ Chuyên đề Quản lý hồ - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính)... hoạt động quan, tổ chức xã hội hay cá nhân Hồ sơ hưởng BHXH Hồ sơ bảo hiểm xã hội văn bản, tài liệu, xác nhận kê khai liên quan đến q trình làm việc có đóng bảo hiểm xã hội người lao động để làm