ĐỌC KẾT QUẢTHĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP BẰNG MÁYTHĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP BẰNG MÁYSPIROMETER SPIROMETER CÁC THỂ TÍCH PHỔI TĨNH:CÁC THỂ TÍCH PHỔI TĨNH

ĐỌC KẾT QUẢ THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP BẰNG MÁY SPIROMETER  CÁC THỂ TÍCH PHỔI TĨNH: 1-VT: Tidal Volume – Thể tích khí lưu chuyển: Là thể tích khí hít vào hay thở bình thường lúc nghỉ ngơi, khoảng 0,5L 2-IRV: Inspiratory Reserve Volume – Thể tích khí dự trữ hít vào: Là thể tích khí tối đa hít vào thêm sau hít vào bình thường 3-Inspiratory Capacity – Dung tích khí hít vào: IRV + VT 4-ERV: Expiratory Reserve Volume – Thể tích khí dự trữ thở ra: Là thể tích khí tối đa thở thêm sau thở bình thường 5-RV: Residual Volume – Thể tích khí cặn: Là thể tích khí lại phổi sau thở 6-FRC: Functional Residual Capacity – Dung tích khí cặn chức năng: Là thể tích khí lại sau thở bình thường, tổng thể tích khí dự trữ thở (ERV) thể tích khí cặn RV Bình thường 50% TLC 7-(S)VC: Vital Capacity – Dung tích sống: Là thể tích khí (L) thở chậm tối đa sau hít vào tối đa 8-TLC: Total Lung Capacity – Tổng dung tích phổi: TLC = IC + FRC CÁC THỂ TÍCH PHỔI ĐỘNG (Dynamic Lung Volumes) 1-FVC: Forced Vital Capacity – Dung tích sống gắng sức: Là thể tích khí (L) thở mạnh tối đa sau hít vào tối đa Bình thường SVC với FVC Trong rối loạn tắc nghẽn, FVC thường nhỏ SVC có tượng xẹp đóng sớm đường dẫn khí áp lực dương lồng ngực tăng nhanh gây bẫy khí 2- FEV1: Forced Expiratory Volume in the 1st Second – Thể tích khí thở cố giây đầu tiên: Là thể tích khí (L) thở nhanh mạnh giây đầu thở gắng sức Nó thể tích khí thở giây đầu FVC Bình thường FEV1 khoảng 80% FVC 3-FEV6: Tương tự FEV1, FEV6 thể tích khí thở cố giây đầu FVC có ý nghĩa dùng thay cho FVC bệnh nhân thở hoàn toàn 4-Tỷ số FEV1/FVC: Dùng để phân biệt rối loạn tắc nghẽn với rối loạn hạn chế Trong rối loạn tắc nghẽn, FEV1 giảm nhiều FVC nên tỷ số thấp Còn rối loạn hạn chế, tỷ số bình thường hay chí tăng FVC giảm tương đương hay nhiều FEV1 Bình thường, FEV1/FVC >0,70 giảm theo tuổi Ở trẻ em, tỷ số 0,90 • • • 5-FEFs (FEF25 – FEF50 – FEF75) MMEF/FEF25 – 75 FEF25 – FEF50 – FEF75 lưu lượng khí (L/s) thời điểm khác FVC FEF25 – 75 lưu lượng trung bình thời điểm FVC Các giá trị không phụ thuộc vào khả gắng sức bệnh nhân Chúng nhạy (nhưng không đặc hiệu) cho việc phát sớm rối loạn tắc nghẽn 6-PEF: Peak Expiratory Flow – Lưu lượng đỉnh thở ra: Là lưu lượng tối đa (L/s) thở cố Bình thường xuất sau bắt đầu thở cố phụ thuộc vào gắng sức bệnh nhân PEF giảm trường hợp bệnh nhân gắng sức đo, rối loạn tắc nghẽn rối loạn hạn chế 7-Đường cong Thể tích – Thời gian: Biểu diễn FVC theo thời gian (L/s) Giúp: Thời gian thở cố: giây (một tiêu chuẩn chất lượng bảng kết quả) Tính FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEFs FEF 25 – 75 Đánh giá đáp ứng với thuốc giãn phế quản • • • 8-Đường cong Lưu lượng – Thể tích: Là đường biểu diễn Lưu lượng FVC theo thể tích Đường cong cung cấp nhiều thơng tin bệnh lý cho đường biểu diễn khác a-Phần trục hồnh: Thì thở Điểm khởi phát bắt đầu Tổng dung tích phổi - TLC Điểm kết thúc Thể tích khí cặn – RV Bề rộng đại diện cho Dung tích sống gắng sức – FVC Đỉnh đại diện cho Lưu lượng đỉnh – PEF Quai xuống phản ánh Lưu lượng thở cố thời điểm khác  – FEFs Đánh giá đáp ứng với thuốc giãn phế quản • • • • • •  b-Phần trục hồnh: Thì hít vào @ Hình dạng Đường cong Lưu lượng – Thể tích đóng vai trò quan trọng 9-THƠNG KHÍ TỰ Ý TỐI ĐA – MVV Maximum Voluntary Ventilation Là thể tích khí tối đa hít vào thở phút Liên quan chặt chẽ với FEV1: MVV = FEV1 x 40 (35) Không đặc hiệu: giảm nhiều rối loạn đáng kể rối loạn tắc nghẽn, gắng sức bệnh tim mạch Tuy nhiên, có vai trò quan trọng đánh gía khả gắng sức ĐỌC KẾT QUẢ 1-Tiêu chuẩn nhận định Kết đáng tin cậy (Theo ATS) Acceptability Reproducibility @-Acceptability: Số lần thực Bắt đầu tốt Kết thúc tốt Khơng có hình ảnh giả (Artifacts) a-Số lần thực đo: không nên  b-Bắt đầu tốt:  Nếu bệnh nhân khởi đầu thở khơng tốt đánh giá FEV1 sai Trên đường cong Lưu lượng thể tích: PEF nhanh chóng đạt nhọn Extrapolation volume đường cong Thể tích – thời gian không 5% FVC 150ml (lấy số lớn) • • • • • • • • • Ví dụ: FVC bệnh nhân 2L 5% 100ml chọn 150ml phần giới hạn extrapolation volume chấp nhận Nếu lớn kết khơng chấp nhận c-Kết thúc tốt: Đảm bảo bệnh nhân thở hết đến Thể tích khí cặn – RV Một tiêu chuẩn sau: Đoạn bình nguyên đường cong Thể tích – thời gian 1s Thời gian thở tối thiểu 6s (trẻ em 3s) tối ưu 10s (Bình thường cần giây Nếu thời gian thở – cố FET > 15s không làm thay đổi định lâm sàng mà làm cho bệnh nhân kiệt sức Trên đường cong Lưu lượng – thể tích: kết thúc lõm Nếu lồi bệnh nhân ngưng thở (đóng sớm) hay bắt đầu hít vào trước đạt đế thể tích khí cặn –  RV d-Đường cong Lưu lượng – thể tích mượt (smooth) khơng có hình ảnh giả: Ho: ho xẩy sau giây đầu ảnh hưởng đến FVC chấp nhận Gắng sức thay đổi Tắc ống ngậm lưỡi hay cắn Rò khí • • • • @-Reproducibility: Sau lần đo với kỹ thuật chấp nhận áp dụng tiêu chí Reproducibility sau: Hai giá trị FVC lớn không khác biệt 150ml Hai giá trị FEV1 lớn khơng khác biệt q 150ml • • Một số hình ảnh ví dụ: Các giá trị dự đoán (Pred): Tùy thuộc vào nhiều yếu tố: Tuổi Giới tính Chiều cao – cân nặng Chủng tộc Các giá trị bình thường khoảng 80 – 120% giá trị dự đoán Đánh giá mức độ nặng kết phế dung ký: A-Đánh giá mức độ nặng bất thường phế dung ký theo FEV1: Mức độ FEV1 (%Pred) Nhẹ >70% Trung bình – 69 Trung bình – nặng 50 – 59 N ặ ng 35 – 49 Rất nặng 70% Trung bình – 69 Trung bình – nặng 50 – 59 N ặ ng 35 – 49 Rất nặng 70% – 69 70% – 69 50 – 59 35 – 49