Sinh ly he ho hap 1

THS NGUYỄN ĐĂNG VƯƠNG I – Đặc điểm giải phẫu : Bộ máy hô hấp nơi diễn trình trao đổi khí thể môi trường (thực hít vào thở ra), bao gồm phổi hệ thống đường dẫn khí 1 – Đường dẫn khí :  Khoang mũi  Thanh quản  Khí quản  Phế quản – Phổi : Phổi nằm lồng ngực, gồm phổi phải trái, chiếm # 4/5 thể tích lồng ngực, tách biệt với tạng ổ bụng nhờ hoành Khoảng phổi gọi trung thất Cấu tạo phổi :  Mỗi phổi phân thành thùy phổi : phổi phải có thùy, phổi trái có thùy  Các thùy phổi lại chia thành nhiều tiểu thùy ( diện tích mặt khoảng cm2)  Mỗi tiểu thùy lại có tiểu phế quản dẫn vào phân chia thành tiểu phế quản tận mang phế nang  Mỗi phế nang dài # mm gồm nhiều túi nhỏ gọi phế bào Thành phế bào lớp tế bào dẹp bao bọc mô liên kết mạch máu II - Hiện tượng học trình hô hấp : Động tác hít vào : * Hít vào bình thường : - Cơ hoành - Các liên sườn * Hít vào gắng sức : - Cơ thang - Cơ ngực to, ngực bé - Cơ ức- đòn- chủm - Cơ trước * Khi thực động tác hít vào thể tích lồng ngực tăng theo chiều : Phải - trái, trướcsau, – dưới, lồng ngực mở rộng, phổi giản nở, khí từ tràn vào phổi Động tác thở : * Thở bình thường : - Các liên sườn - Các ngang ngực - Các sườn * Thở gắng sức : - Các thành bụng CÁC THÔNG SỐ HÔ HẤP : - Tần số hô hấp : số lần thở (hít vào thở ra) khoảng thời gian phút ( số nhòp thở phút) Thí dụ: - Người bình thường : + Khi nghỉ ngơi : 16- 20 lần/ phút + vận động : 50 lần/phút - Vận động viên : + Khi nghỉ ngơi : 9-10 lần/ phút +Khi vận động : 60 lần/ phút - Dung tích phổi: khả chứa khí hai phổi Thí dụ : - Người thường : 4- lít -Vận động viên : 6- lít  Thể tích khí lưu thơng (VT): lần hít vào thở bình thường 0,5 lít  Thể tích khí dự trữ hít vào (IRV):thể tích khí hít vào thêm tối đa sau hít vào bình thường  1,5 - lít Thể tích khí dự trữ thở (ERV): thể tích khí thở tối đa thêm sau thở bình thường 1,1 - 1,5 lít  Thể tích khí cặn (RV) - 1,2 lít  Dung tích sống (Vital Capacity) thể tích khí thở tối đa sau hít vào tối đa   VC= VT + IRV +ERV 3,5 - 4,5 lít nam giới 2,5 - 3,5 lít nữ giới  Dung tích hít vào (Inspiratory Capacity) thể tích khí hít vào tối đa sau thở bình thường   IC = VT + IRV Bình thường dung tích hít vào khoảng - 2,5 lít  Dung tích cặn chức (Functional Residual Capacity) thể tích khí lại phổi sau thở bình thường   FRC = RV + ERV Bình thường dung tích cặn chức khoảng lít  Thể tích khí thở tối đa giây: Ký hiệu FEV1 (Forced Expiratory Volume in the first second)  Tỷ lệ FEV1/VC tính % gọi số Tiffeneau Người bình thường số Tiffeneau trung bình khoảng 80% thể tích thở tối đa giây khoảng 80% dung tích sống Tỷ lệ phụ thuộc vào tính đàn hồi phổi, lồng ngực hồnh, mức độ thơng thống đường dẫn khí  Thơng khí phút: Ký hiệu MV (Minute Ventilation) Thơng khí phút thể tích khí thở hay hít vào bình thường phút  Thơng khí phế nang: Ký hiệu VA (Alveolar Ventilation) Thơng khí phế nang lượng khí trao đổi phế nang thời gian phút  + Khoảng chết giải phẫu: Bao gồm tồn thể tích đường dẫn khí  + Khoảng chết sinh lý khoảng chết giải phẫu cộng thêm thể tích phế nang khơng trao đổi khí với máu  Thể tích khoảng chết vào khoảng 0,14 lít, ký hiệu Vd Vai trò CO2  Vai trò H+ (H2C03)  Vai trò oxy  Vai trò dây X  Vai trò receptor áp suất hoá học quai động mạch chủ  receptor sức căng nằm trơn thành phế quản  Vai trò trung tâm thần kinh khác  Vai trò thân nhiệt  ... + Khoảng chết giải phẫu: Bao gồm tồn thể tích đường dẫn khí  + Khoảng chết sinh lý khoảng chết giải phẫu cộng thêm thể tích phế nang khơng trao đổi khí với máu  Thể tích khoảng chết vào khoảng... Ký hiệu FEV1 (Forced Expiratory Volume in the first second)  Tỷ lệ FEV1/VC tính % gọi số Tiffeneau Người bình thường số Tiffeneau trung bình khoảng 80% thể tích thở tối đa giây khoảng 80% dung... tối đa sau hít vào bình thường  1, 5 - lít Thể tích khí dự trữ thở (ERV): thể tích khí thở tối đa thêm sau thở bình thường 1, 1 - 1, 5 lít  Thể tích khí cặn (RV) - 1, 2 lít  Dung tích sống (Vital