Ñieàu trò:DL muû, hôi, maät, dòch TH, dòch tuî, nöôùc tieåu, maùuθ nhöõng nhieãm truøng ñaõ coùDöï phoøng:Nhöõng PT gaây tieát dòch nhieàu: K dd, K vuù…Ngaên ngöøa khaû naêng nhieãm truøngTheo doõi: khaû naêng xì roø, PT coù khaâu noái oáng tieâu hoaùÑöôøng ñi cuûa ODL ngaén nhaát: hieäu quaû, khi taéc ODL dòch vaãn coù theå thoaùt raTraùnh xoùi moøn caùc taïng xung quanhDL khoâng ñi qua VMLý tưởng: haïn cheá nhieãm truøng, ruùt khi khoâng caàn thieát.CHAÁT LIEÄU: meàm, deûo, khoâng phaûn öùng, beàn, khoâng bò phaân huyû
DẪN LƯU VÀ ODL Ths Bs Mai Văn Đợi BM Ngoại Các loại ống dẫn lưu MỤC TIÊU: - Trình bày mục đích dẫn lưu - Trình bày loại dẫn lưu - Trình bày nguyên tắc dẫn lưu - Trình bày định rút dẫn lưu Phân biệt ODL ống thông Ống thơng (sonde) Dụng cụ hình ống cứng mềm, đặt rỗng Đặt vào đường, khoang tự nhiên thể DL dịch khỏi thể dùng để bơm chất vào thể Mục đích: chẩn đốn điều trị Ống dẫn lưu ( drain) Hình ống rỗng, mềm, đàn hồi Đặt vào vị trí thuận lợi Chỉ cho chất cần dẫn lưu chảy chiều Mục đích: chẩn đốn , điều trị theo dõi ỐNG DẪN LƯU Dẫn lưu dịch, mủ,hơi từ khoang thể ngồi MỤC ĐÍCH điều trò dự phòng theo dõi Điều trò: DL mủ, hơi, mật, dòch TH, dòch t, nước tiểu, máu θ nhiễm trùng có Dự phòng: Những PT gây tiết dòch nhiều: K dd, K vú… Ngăn ngừa khả nhiễm trùng Theo dõi: khả xì rò, PT có khâu nối ống tiêu hoá NGUYÊN TẮC Đường ODL ngắn nhất: hiệu quả, tắc ODL dòch thoát Tránh xói mòn tạng xung quanh DL không qua VM Lý tưởng: hạn chế nhiễm trùng, rút không cần thiết CHẤT LIỆU: mềm, dẻo, không phản ứng, bền, không bò phân huỷ PHÂN LOẠI BỊ ĐỘNG: pencrose, DL ống tròn CHỦ ĐỘNG: DL ống có gắn phận hút, sump drain PENCROSE DL: trọng lực, mao dẫn Cao su latex mềm Lỗ đặt ống phải rộng ≥ ngón tay Cố đònh vào da: ngăn ngừa tụt ống Dùng gạc, túi để thấm chứa dòch Vẫn hoạt động lòng ống bò tắc Cải biên: nếp gấp lòng nhiều ống nhỏ DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG Sump drain, Có gắn phận hút Đo lường xác lượng dòch DL Bảo vệ da khỏi bò phá huỷ & nhiễm trùng Tránh tạo khoảng trống Có thể bơm thuốc chụp XQ kiểm tra DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG Vẫn bò bít máu đông, mô hoại tử Giảm khả nhiễm trùng ngược dòng Áp lực hút ≤ 120 mmHg DL chủ động SUMP DRAIN Dẫn lưu nhiều ống, KT lớn, tưới rửa WATERMAN ANDERSON-SHIRLEY ARGYLE DL SUMP DRAIN Chăm sóc ODL Xoay ống ngày vệ sinh da quanh chân ống Bơm 3-10ml khí nước muối sinh lý qua ống ngày (áp xe) tuỳ kích thước ODL độ quánh dịch Rút ODL Dịch trong: lượng dịch < 30ml/8h Khaâu nối ống tiêu hóa: ăn đường miệng trở lại Dẫn lưu ổ áp xe: < 10ml/ngày BIEÁN CHỨNG Nhiễm trùng ngược dòng Chảy máu chân ống Bào mòn tạng xung quanh Tắc ruột Tụt ODL Đứt ODL rút CẦN LÀM SẠCH TRONG PT, KHÔNG TIN TƯỞNG HOÀN TOÀN VÀO DL RÚT ỐNG NGAY KHI KHÔNG CÒN CẦN THIẾT Ống Kehr ( T tube) Cao su latex Chỉ định Mở OMC Nối ống mật chủ Tổn thương OMC Một số PT đường mật khác Ống DL Kehr Ống DL Kehr TÁC DỤNG Bơm rửa đường mật sau mổ Sau đường hầm hình thành (5-7ngày), chụp hình đường mật Rút sau ngày, phim chụp hình đường mật thấy thuốc xuống tá tràng tốt Tạo đường hầm để tán sỏi sau (sau 03 tuần) Ống DL Kehr Biến chứng nhiễm trùng đường mật rỉ dịch chân ống tụ dịch mật, áp xe đứt ống rút: Cắt thực quản nội soi ODL cổ: theo dõi miệng nối thực quảnống dày, rút sau 5-6 ngày ống mở hỗng tràng nuôi ăn: truyền nhỏ giọt súp xay từ ngày HP2 ODL hố lách: rút sau ngày Cắt thực quản nội soi ODL màng phổi: Rút sau 24-48h Xquang ngực thẳng trước sau rút ... 3-10ml khí nước muối sinh lý qua ống ngày (áp xe) tuỳ kích thước ODL độ quánh dịch Rút ODL Dịch trong: lượng dịch < 30ml/8h Khaâu nối ống tiêu hóa: ăn đường miệng trở lại Dẫn lưu ổ áp xe: