Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện tỉnh ninh thuận

Tuy nhiên, các kiến nghị và giải pháp chủ yếu ñề cập ñến vấn ñề tổ chức công tác kế toán quản trị chi phí phục vụ cho các bệnh viện công trực thuộc Bộ y tế mà chưa ñi sâu vào tổ chức hệ

LUẬN VĂN THẠC SỸ KẾ TOÁN

Mã số: 60.34.03.01

Người hướng dẫn khoa học: TS HUỲNH THỊ HỒNG HẠNH

đà Nẵng - Năm 2018

LỜI CAM ðOAN

Tôi cam ñoan ñây là công trình nghiên cứu của riêng tôi

Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng ñược ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Tác giả luận văn

Trần Thị Thanh Nga

MỤC LỤC

MỞ ðẦU 1

1 Tính cấp thiết của ñề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 3

3 ðối tượng và phạm vi nghiên cứu 3

4 Phương pháp nghiên cứu 3

5 Bố cục ñề tài 3

6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu 4

CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN 9 1.1 KHÁI NIỆM VÀ BẢN CHẤT CỦA HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN 9

1.1.1.Khái niệm của hệ thống thông tin kế toán 9

1.1.2.Bản chất của hệ thống thông tin kế toán 9

1.2.TỔ CHỨC HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN 11

1.2.1.ðặc ñiểm tổ chức kế toán tại các bệnh viện 11

1.2.2.Tổ chức thông tin kế toán trong ñiều kiện ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện 12

1.2.3.Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện theo chu trình 17

1.3.TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 23

1.3.1.Chức năng của chu trình thu viện phí 23

1.3.2.Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí 23

1.3.3.Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí 25

1.3.4.Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng thu viện phí 28

1.3.5.Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng báo cáo viện phí 31

CHƯƠNG 2 ðÁNH GIÁ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 35

2.1.TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 35

2.1.1.Giới thiệu về Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 35

2.1.2.Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý 38

2.1.3.Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán 40

2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 43

2.2.1.Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí 45 2.2.2.Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng thu viện phí 56

2.2.3.Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng báo cáo viện phí 64 2.3 ðÁNH GIÁ VỀ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 67

2.3.1.Những kết quả ñạt ñược 67

2.3.2.Những hạn chế 69

CHƯƠNG 3 ðỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 73

3.1 ðỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 73

3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 75

3.2.1.Giải pháp tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế toán 75

3.2.2.Giải pháp xây dựng bộ mã các ñối tượng 76

3.2.3.Giải pháp xây dựng quy trình chuẩn 813.2.4.Giải pháp ñề xuất bổ sung biểu mẫu báo cáo 88

KẾT LUẬN 91 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

QUYẾT ðỊNH GIAO ðỀ TÀI (BẢN SAO)

BIÊN BẢN HỌP HỘI ðỒNG ðÁNH GIÁ LUẬN VĂN (BẢN SAO) NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN 1 (BẢN SAO)

NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN 2 (BẢN SAO)

BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BHXH : Bảo hiểm xã hội

BHYT : Bảo hiểm y tế

BN : Bệnh nhân

BS : Bác sĩ

CBVC : Cán bộ viên chức

CNTT : Công nghệ thông tin

HTTTKT : Hệ thống thông tin kế toán

KCB : Khám chữa bệnh

KSNB : Kiểm soát nội bộ

KTTT : Kế toán thanh toán

SXKD : Sản xuất kinh doanh

TCKT : Tài chính kế toán

TK : Tài khoản

2.15 Giao diện màn hình báo cáo viện phí ngoại trú, nội trú,

2.16 Danh sách ñề nghị thanh toán chi phí KCB ngoại trú 66 2.17 Danh sách ñề nghị thanh toán chi phí KCB nội trú 67 3.1 Mô hình liên kết giữa các phân hệ chính 76

MỞ ðẦU

1 Tính cấp thiết của ñề tài

Con người là nguồn tài nguyên quý báu, quyết ñịnh sự phát triển của mỗi quốc gia, trong ñó sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Vì vậy, ñầu tư cho sức khoẻ chính là ñầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của ñất nước Những năm gần ñây, ngành Y tế ñã tích cực chỉ ñạo tăng cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, trong ñó có thực hiện ñổi mới cơ chế tài chính trong các ñơn vị sự nghiệp y tế công lập gắn với thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân, từng bước tính ñúng, tính ñủ chi phí dịch vụ y tế

Thực hiện Nghị ñịnh 85/2012/Nð-CP quy ñịnh về cơ chế hoạt ñộng, cơ chế tài chính ñối với các ñơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh công lập, buộc các bệnh viện phải chủ ñộng hơn trong các hoạt ñộng quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực tài chính Trong ñó, theo cơ chế tự chủ thì nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà nước cấp hàng năm có tỷ trọng giảm dần trong khi nguồn thu

từ viện phí và BHYT nhanh chóng trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện Vì vậy, trong hệ thống y tế việc quản lý nguồn thu từ viện phí và BHYT như thế nào ñể ñảm bảo xác ñịnh viện phí, thu viện phí và báo cáo viện phí cho phù hợp, hiệu quả, từng bước tính ñúng, tính ñủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp của từng bệnh nhân là rất quan trọng Tuy nhiên, hiện nay nguồn thu này vẫn còn nhiều bất cập như các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân chưa ñược tính ñúng, tính ñủ, xác ñịnh sai viện phí, sai ñối tượng BHYT, tình hình bệnh nhân trốn viện, bỏ về, bệnh nhân nghèo không có BHYT vẫn còn xảy ra làm thất thu viện phí, công tác quản lý bệnh nhân BHYT tại bệnh viện cũng như quản lý chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT của cơ quan BHYT chưa ñược

chặt chẽ, thiếu tính chuyên nghiệp ðây cũng là ñiều kiện thiết yếu và là yếu

tố then chốt ñể tăng nguồn thu quan trọng này nhưng vẫn ñảm bảo ñược tính minh bạch, công bằng về tài chính y tế

Trong những năm qua, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận ñã có những bước phát triển và có nhiều ñổi mới trong mô hình quản lý cũng như các hoạt ñộng của mình Bệnh viện ñã chủ ñộng cơ cấu lại bộ máy tổ chức, tăng cường công tác quản lý trong ñó chú trọng ñến nâng cao vai trò của thông tin kế toán Tuy nhiên, việc tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng tại bệnh viện còn nhiều hạn chế khi chuyển ñổi sang cơ chế quản lý mới Thông tin kế toán mang lại vẫn chưa ñáp ứng ñược nhu cầu quản lý Thực tế Bệnh viện ñã ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital từ năm 2014 nhưng mới chỉ ñáp ứng cho công tác chuyên môn khám chữa bệnh

là chủ yếu, còn tổ chức công tác kế toán hành chính sự nghiệp thì sử dụng một phần mềm kế toán riêng (phần mềm IMAX 8.0) mà chưa ñược tích hợp lại trong cùng một hệ thống thông tin quản lý thống nhất Chính vì ñơn vị sử dụng hai phần mềm ñộc lập nên số liệu kế toán không có tính kế thừa, chưa

có sự liên kết cao giữa các bộ phận, khoa phòng dẫn ñến công việc còn chồng chéo, tốn thời gian nhân lực, vật lực, khó khăn trong công tác kiểm tra, ñối chiếu, giám sát các nguồn thu này Vì vậy, tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí nói riêng tại ñơn vị cần phải hoàn thiện ñể ñáp ứng ñược nhu cầu thông tin phục vụ quản trị một cách hiệu quả

Xuất phát từ tình hình nghiên cứu về tổ chức thông tin kế toán, nhằm góp phần nâng cao tổ chức thông tin kế toán trong hoạt ñộng thu viện phí, tác

giả ñã chọn ñề tài: “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí

tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận” làm ñề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc

sỹ của mình

2 Mục tiêu nghiên cứu

- Tổng hợp lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện

- Khảo sát và ñánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận

- ðịnh hướng và giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận

3 ðối tượng và phạm vi nghiên cứu

ðối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí

Phạm vi nghiên cứu: Tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận - Thu thập dữ liệu nghiên cứu trong năm 2017

4 Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp thu thập, tổng hợp tài liệu ñể tìm hiểu cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán nói chung, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng tại các bệnh viện

Phương pháp quan sát, phỏng vấn trực tiếp lãnh ñạo, các cán bộ quản lý khoa/phòng chức năng và những người làm công tác kế toán tại bệnh viện ñể tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực hiện thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí ñang ñược áp dụng tại Bệnh viện

Phương pháp logic, phân tích các thành phần của tổ chức thông tin kế toán, xem xét mối quan hệ của chu trình thu viện phí ñối với các chu trình khác trong tổ chức thông tin kế toán, quy trình luân chuyển chứng từ, những ứng dụng của phần mềm kế toán ñang có tại ñơn vị

5 Bố cục ñề tài

Ngoài phần mở ñầu và kết luận, luận văn ñược chia thành 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ tại bệnh viện

Chương 2: đánh giá tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận

Chương 3: định hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận

6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu

Tổ chức thông tin kế toán là một trong các yếu tố quan trọng góp phần giúp ựơn vị quản lý có hiệu quả nguồn tài chắnh của ựơn vị Vấn ựề hoàn thiện

tổ chức thông tin kế toán ựã ựược nhiều tổ chức và cá nhân quan tâm nghiên cứu dưới các góc ựộ, khắa cạnh, lĩnh vực tiếp cận khác nhau Riêng ựối với lĩnh vực y tế, mà ựặc biệt là trong hệ thống các bệnh viện công, vấn ựề hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ chưa ựược nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu Một số nghiên cứu liên quan ựến lĩnh vực này có thể kể ựến như:

Nghiên cứu của tác giả Huỳnh Thị Hồng Hạnh và Nguyễn Mạnh Toàn (2013) ựã sử dụng phương pháp nghiên cứu lý thuyết, tổng hợp và hệ thống hoá các nghiên cứu trong và ngoài nước về hệ thống thông tin kế toán (HTTTKT) trên sáu cách tiếp cận khác nhau đồng thời với việc nhận diện từng cách tiếp cận xét cả về lý luận và thực tiễn, tác giả cũng ựưa ra những hạn chế trong việc tiếp cận HTTTKT chỉ trên một khắa cạnh hoặc một số yếu

tố cấu thành HTTTKT ựã có, các tác giả ựã ựề xuất một cách tiếp cận mới mang tắnh tổng thể và ựa chiều về HTTTKT ựể một cách khái quát và trực quan về mối liên hệ và tắnh thống nhất giữa các yếu tố cấu thành của HTTTKT Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ dừng ở giác ựộ lý thuyết, chưa ựi sâu tổ chức thông tin cho một ựơn vị cụ thể theo cách tiếp cận này

Bên cạnh ựó, nghiên cứu của Lê Thị Thanh Hương (2012) cũng nghiên cứu về hệ thống tổ chức công tác kế toán trong ựơn vị sự nghiệp có thu công lập trong ựiều kiện tự chủ Nghiên cứu ựã tập trung mô tả, phân tắch, ựánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán trong các bệnh viện trực thuộc Bộ y tế từ

ựó ựưa ra các ưu ựiểm, hạn chế, các quan ựiểm ựịnh hướng và ựề xuất giải pháp hoàn thiện tổ chức thu thập, phân loại, xử lý thông tin kế toán phù hợp với xu thế phát triển của các ựơn vị sự nghiệp có thu công lập nói chung và trong các bệnh viện công lập trực thuộc Bộ y tế nói riêng Tuy nhiên, tác giả mới chỉ dừng lại ở việc nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán trong ựơn vị

sự nghiệp có thu trực thuộc Bộ y tế mà chưa tiếp cận tổ chức HTTTKT trong ựiều kiện ứng dụng CNTT cách tiếp cận theo chu trình

Cũng như nghiên cứu trên, nghiên cứu của Bùi Thị Yến Linh (2014) ựã nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán tại các cơ sở y tế công lập tỉnh Quảng Ngãi Nghiên cứu ựã làm rõ một số vấn ựề cơ sở khoa học của tổ chức công tác kế toán cũng như mô tả và phân tắch các nhân tố chi phối ựến tổ chức công tác kế toán tại các ựơn vị sự nghiệp công lập đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán tại các cơ sở y tế công lập tỉnh Quảng Ngãi một cách có hệ thống Trên cơ sở ựó, nghiên cứu ựề xuất, gợi ý một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện công lập và trung tâm y tế dự phòng của tỉnh Quảng Ngãi hiện nay Song nghiên cứu của tác giả mới nêu lên hướng hoàn thiện tổ chức công tác kế toán theo ứng dụng ERP vào cơ sở

y tế công lập mà chưa ựề cập tổ chức HTTTKT theo ứng dụng giải pháp quản

lý tổng thể cách tiếp cận theo chu trình

Nghiên cứu của Vũ Thị Thanh Thuỷ (2017) ựã tập trung nghiên cứu, khảo sát các bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên ựịa bàn Hà Nội từ năm

2012 ựến năm 2015, trên cơ sở khảo sát, ựánh giá tác giả ựã ựưa ra giải pháp hoàn thiện kế toán quản trị chi phắ trong các bệnh viện công chủ yếu là hoạt

ñộng khám chữa bệnh Tuy nhiên, các kiến nghị và giải pháp chủ yếu ñề cập ñến vấn ñề tổ chức công tác kế toán quản trị chi phí phục vụ cho các bệnh viện công trực thuộc Bộ y tế mà chưa ñi sâu vào tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong mảng kế toán tài chính

Ngoài ra còn một số nghiên cứu của tác giả như nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhung (2014) ñã sử dụng phương pháp phân tích hệ thống, phân tích các thành phần của hệ thống thông tin kế toán, xem xét mối quan hệ của các chu trình ñối với hệ thống thông tin kế toán, phương pháp phỏng vấn, sử dụng sơ

ñồ dòng dữ liệu, mô hình dữ liệu nhằm góp phần ñánh giá, phân tích thực trạng công tác kế toán tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cu Ba ðồng Hới khi ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt ñộng quản lý của ñơn vị ñể ñề xuất một số giải pháp hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán Song nghiên cứu mới chỉ trình bày về phương pháp tổ chức hệ thống thông tin kế toán theo chu trình mà chưa tìm hiểu sâu, phân tích nội dung cụ thể từng chu trình

Nghiên cứu của Lê Thị Hạnh Phúc (2014) cũng khái quát các vấn ñề cơ bản về HTTTKT, khảo sát và ñánh giá thực trạng HTTTKT trong chu trình cung ứng, từ ñó tác giả cũng ñưa ra hướng ñề xuất tổ chức HTTTKT chu trình cung ứng thuốc, vật tư y tế trong ñiều kiện tin học hoá tại Bệnh viện Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ trình bày về một vấn ñề ñó là tổ chức thông tin kế toán trong chu trình cung ứng thuốc và vật tư mà chưa trình bày, tổ chức thông tin kế toán trong các chu trình còn lại

Nghiên cứu của Nguyễn Hữu Anh Thư (2015) hệ thống hoá những nghiên cứu lý luận ñã có về HTTTKT và giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện Từ ñó ñề xuất một số giải pháp tổ chức HTTTKT nhằm mục ñích kiểm soát và quản lý tốt toàn bộ hoạt ñộng của bệnh viện, sử dụng tốt các nguồn lực và hoàn thiện công tác kế toán bệnh viện Song nghiên cứu vẫn còn rời rạc, mới chỉ ñề cập ñến việc tổ chức thông tin kế toán theo ñịnh hướng ứng

dụng phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện mà chưa ñi sâu vào tìm hiểu cách thức tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong ñiều kiện ứng dụng phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện

Nguyễn Mạnh Toàn và Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2011) ñã tiếp cận ñược các vấn ñề từ khái quát ñến cụ thể các nội dung của HTTTKT trong ñiều kiện tin học hoá, mối quan hệ giữa hệ thống thông tin kế toán với các hệ thống khác, mối quan hệ giữa các chu trình trong ñơn vị, cách thức tổ chức dữ liệu,

xử lý dữ liệu và cung cấp thông tin kế toán Nghiên cứu cũng ñã cụ thể hoá ñến việc tổ chức kế toán theo chu trình nhằm phục vụ các ñối tượng sử dụng thông tin kế toán trên cơ sở xác ñịnh rõ mỗi loại thông tin kế toán cần thiết cho ai, cho bộ phận chức năng nào ñể tổ chức ghi nhận, theo dõi, xử lý, báo cáo, khai thác thông tin một cách nhanh chóng và chính xác trong ñiều kiện ứng dụng CNTT hiện nay

Nghiên cứu của Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015) ñã phân tích và thiết kế HTTTKT trong các bệnh viện công theo cách tiếp cận mới - tiếp cận theo chu trình hướng ñến ñối tượng sử dụng thông tin kế toán, là cách tiếp cận phù hợp với ñiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin hiện nay Bên cạnh ñó, tác giả ñã

hệ thống hoá và phát triển những lý luận về HTTTKT bệnh viện, xây dựng

mô hình các nhân tố tác ñộng ñến sự thành công của phân tích và thiết kế HTTTKT bệnh viện, nhận diện và tổ chức thông tin kế toán tại bệnh viện theo

4 chu trình là cung ứng, khám và ñiều trị, thu viện phí và tài chính Nghiên cứu chủ yếu tập trung phân tích và thiết kế hệ thống thông tin kế toán trong các bệnh viện công nên cũng ñã cung cấp nền tảng hệ thống thông tin kế toán

ñể tác giả kế thừa trong nghiên cứu của mình Tuy nhiên, mỗi bệnh viện có một ñặc thù riêng trong việc tổ chức HTTTKT mà nghiên cứu này tác giả chưa ñi sâu vào một bệnh viện cụ thể nào

Tóm lại, có thể nói các nghiên cứu về HTTTKT nói chung và HTTTKT các bệnh viện công nói riêng còn rất hạn chế ở Việt Nam Mặc dù, số lượng nghiên cứu còn ít mà phần lớn các nghiên cứu thường tiếp cận theo các phần hành kế toán mà chưa chú trọng tổ chức thông tin kế toán theo chu trình trong ñiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin gắn với ñặc thù của bệnh viện công trong bối cảnh mới nhằm ñáp ứng yêu cầu quản lý Tuy nhiên, tất cả những nghiên cứu trên cũng ñã phần nào cung cấp cho tác giả nắm ñược những vấn

ñề cơ bản về tổ chức HTTTKT trong các bệnh viện, còn riêng về vấn ñề tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí trong bệnh viện thì chưa có nghiên cứu nào ñề cập một cách chi tiết và cụ thể, ñây cũng là khoảng trống trong nghiên cứu ñể tác giả chọn làm ñề tài trong nghiên cứu của mình Do

ñó, trong nghiên cứu này tác giả nhận thức ñược tầm quan trọng và mong muốn tìm hiểu về tổ chức thông tin kế toán tại bệnh viện theo cách tiếp cận chu trình là cần thiết, có ý nghĩa thực tiễn nên tác giả ñã quyết ñịnh chọn ñề

tài nghiên cứu: “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại

Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận”

1.1.1 Khái niệm của hệ thống thông tin kế toán

Hệ thống thông tin kế toán là bộ phận cấu thành quan trọng trong hệ thống thông tin quản lý bao gồm nguồn nhân lực, các phương tiện, các phương pháp kế toán ñược tổ chức khoa học nhằm thu thập, xử lý và cung cấp thông tin kế toán, các dữ liệu liên quan khác ñể tạo ra những thông tin góp phần bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của tổ chức Như vậy, HTTTKT thực hiện hai chức năng cơ bản: thông tin và kiểm tra về sự hình thành và vận ñộng của tài sản nhằm bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của tổ chức (Nguyễn Mạnh Toàn và Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2011)

1.1.2 Bản chất của hệ thống thông tin kế toán

ðể hiểu ñược bản chất của HTTTKT trước hết phải xuất phát từ việc nghiên cứu các chức năng, nhiệm vụ và ñối tượng của HTTTKT Theo ñó, HTTTKT thu thập, ghi nhận, lưu trữ và xử lý dữ liệu kế toán và các dữ liệu liên quan khác ñể tạo ra những thông tin kế toán hữu ích phục vụ cho việc lập

kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, phân tích và ra quyết ñịnh

HTTTKT không chỉ là công cụ ñắc lực cho việc kiểm soát, ñiều hành và

ra quyết ñịnh của các cấp quản lý bên trong và bên ngoài tổ chức mà còn ñóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc phối hợp hoạt ñộng và nâng cao hiệu quả tác nghiệp của các bộ phận chức năng Tổ chức HTTTKT hiệu quả, phát huy ñầy ñủ vai trò, chức năng của hệ thống này trong ñiều kiện ứng dụng

CNTT nhằm tạo ra những thông tin kế toán hữu ích là một trong những mối quan tâm hàng ñầu của bất kỳ tổ chức nào

HTTTKT gồm nhiều yếu tố cấu thành có mối liên hệ rất phức tạp Hiện nay, có nhiều cách tiếp cận ñể hiểu ñược bản chất của HTTTKT ñó là: Tiếp cận theo phần hành, tiếp cận theo hướng tổ chức công tác kế toán và bộ máy

kế toán, tiếp cận với tư cách là một hệ thống thông tin, tiếp cận thông qua các yếu tố cấu thành HTTTKT và tiếp cận theo chu trình

Ở mức ñộ khái quát, hệ thống thông tin kế toán là tập hợp các nguồn lực con người và các phương tiện ñược thiết kế ñể chuyển các dữ liệu tài chính và các dữ liệu khác thành thông tin Trong ñiều kiện tin học hóa, các thiết bị phần cứng và các phần mềm kế toán là một trong những yếu tố quan trọng của hệ thống

Ngoài ra, hiện nay hoạt ñộng kiểm soát nội bộ và ñảm bảo an toàn dữ liệu của hệ thống thông tin kế toán có vai trò quan trọng nên các công cụ kiểm soát nội bộ cũng ñược xem là yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế toán

Hệ thống thông tin kế toán ñược xem là một bộ phận quan trọng của hệ thống thông tin quản lý Như các hệ thống thông tin khác, hệ thống thông tin kế toán có dữ liệu ñầu vào, quy trình xử lý và dữ liệu ñầu ra

Dữ liệu ñầu vào: là các dữ kiện từ các hoạt ñộng kinh tế phát sinh như

mua vật tư, hàng hóa, bán hàng, thu tiền, các chi phí phát sinh, thanh toán tiền lương, công nợ, ñầu tư… Thông tin về các dữ liệu ñầu vào ñược ghi nhận chủ yếu thông qua các chứng từ kế toán

Quy trình xử lý: bao gồm các bước công việc từ thu thập các dữ liệu kế toán, ñến việc phân loại, xử lý, lưu trữ, phân tích, tổng hợp các dữ liệu này ñể cung cấp các thông tin kế toán Quy trình xử lý của hệ thống thông tin kế toán rất phức tạp, ñòi hỏi sự vận dụng hợp lý hệ thống các phương pháp kế toán trên cơ sở tuân thủ các nguyên tắc, các chuẩn mực kế toán và hệ thống các

phương tiện kỹ thuật công nghệ thông tin ðể cung cấp thông tin tổng hợp và chi tiết ở các mức ñộ khác nhau, trong giai ñoạn xử lý thông tin, quan trọng nhất là việc tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán ñể làm căn cứ cho việc phân loại và hệ thống hóa thông tin theo từng loại ñối tượng kế toán, từng loại chỉ tiêu phục vụ nhu cầu thông tin của người sử dụng với phương tiện vật chất biểu hiện là hệ thống các sổ kế toán

ðầu ra: là các thông tin kế toán ñáp ứng theo yêu cầu của người sử

dụng, bao gồm các ñối tượng bên ngoài tổ chức, các cấp quản trị cũng như phục vụ hoạt ñộng tác nghiệp tại các bộ phận bên trong tổ chức Phương tiện biểu hiện những thông tin tổng hợp và chi tiết ñã ñược xử lý ñể cung cấp cho người sử dụng là hệ thống báo cáo kế toán gồm Báo cáo tài chính và các báo cáo kế toán quản trị Trong ñiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin, ñầu ra của hệ thống thông tin kế toán còn là tất cả những thông tin kế toán cần thiết phục vụ công tác quản lý và tác nghiệp mà các bộ phận chức năng có thể ñược phân quyền truy cập (Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015)

1.2 TỔ CHỨC HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN 1.2.1 ðặc ñiểm tổ chức kế toán tại các bệnh viện

Công tác kế toán trong các ñơn vị sự nghiệp phải tổ chức thu nhận, hệ thống hoá và cung cấp toàn bộ thông tin về tình hình sử dụng tài sản, kinh phí của ñơn

vị nhằm phục vụ công tác quản lý tài chính và công tác nghiệp vụ ở ñơn vị theo ñúng chế ñộ quy ñịnh của Nhà nước Xét dưới góc ñộ chu trình kế toán, tổ chức hạch toán kế toán bao gồm tổ chức chứng từ kế toán, tổ chức hệ thống tài khoản

kế toán, tổ chức sổ kế toán và tổ chức hệ thống báo cáo tài chính

a Tổ chức bộ máy kế toán

Mô hình tổ chức kế toán tại các bệnh viện công lập hiện nay thường là mô hình tập trung Mỗi bệnh viện ñều có phòng tài chính kế toán chịu trách nhiệm tổ chức hệ thống thông tin kế toán nhằm thực hiện chức năng tham mưu, giúp việc cho Giám ñốc

Các bệnh viện công lập hiện nay áp dụng theo chế ñộ kế toán hành chính

sự nghiệp ban hành theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của

Bộ tài chính thay thế cho Quyết ñịnh số 19/2006/Qð-BTC và Thông tư 185/2010/TT-BTC

b Tổ chức chứng từ kế toán, tài khoản, sổ kế toán và báo cáo kế toán

Việc tổ chức hệ thống chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ kế toán và lập báo cáo kế toán ở bệnh viện công lập hiện nay tuân thủ tương ñối ñầy ñủ theo quy ñịnh của Luật Kế toán, Nghị ñịnh số 128/2004/Nð-CP ngày 31/5/2004 quy ñịnh chi tiết và hướng dẫn thi hành một số ñiều của Luật Kế toán và Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ tài chính thay thế cho Quyết ñịnh số 19/2006/Qð-BTC và Thông tư 185/2010/TT-BTC của Bộ trưởng Bộ Tài chính

1.2.2 Tổ chức thông tin kế toán trong ñiều kiện ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện

a Khái niệm Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện ñược biết ñến là Hệ thống hoạch ñịnh nguồn lực tại một bệnh viện (ERP: Enterprise Resourse Planning) ðây

là một giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin quản lý trong ñơn vị mà

ở ñó phân hệ kế toán không thể tách rời các phân hệ khác trong hệ thống thông tin quản lý của ñơn vị

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là một phần mềm tích hợp tất cả các chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ thống cơ sở dữ liệu dùng chung Khi ñó, các bộ phận chức năng kế toán không tổ chức ñộc lập mà phải ñược tổ chức trong mối quan hệ với các bộ phận chức năng khác (Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015)

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều phân hệ nghiệp vụ

có mối quan hệ chặt chẽ với nhau giữa các phân hệ ñể hình thành nên một hệ thống thông tin thống nhất, hiệu quả nhằm ñem lại sức mạnh tổng lực cho

bệnh viện

Việc ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện trong hoạt ñộng quản lý của ñơn vị là công cụ giúp cho công việc quản lý tốt hơn, thuận lợi cho nhân viên y tế và cả bệnh nhân, có tác dụng tăng hiệu quả hoạt ñộng, giảm thiểu lãng phí do các dữ liệu ñầu vào chỉ phải nhập một lần cho mọi hoạt ñộng có liên quan ñến bệnh nhân ñã nhập thông tin, ñồng thời các báo cáo ñược thực hiện với tốc ñộ nhanh hơn, chính xác hơn nhiều so với việc thực hiện thủ công ðơn vị có khả năng kiểm soát tốt hơn hoạt ñộng thu, chi liên quan ñến bệnh nhân Các thông tin của bệnh viện ñược tập trung ñầy ñủ, kịp thời và có khả năng chia sẻ cho mọi ñối tượng cần sử dụng thông tin

b ðặc trưng của phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện

Phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là phần mềm phục vụ quản lý, ñiều hành, tác nghiệp hàng ngày của bệnh viện Hệ thống ñược xây dựng với mục ñích tạo dựng môi trường trao ñổi thông tin trên mạng máy tính giữa ban lãnh ñạo bệnh viện với các khoa phòng của bệnh viện và giữa bệnh viện với các ñơn vị bên ngoài cũng như bệnh nhân và người nhà bệnh nhân Trên cơ sở ñó, hệ thống có nhiệm vụ hỗ trợ toàn diện công tác quản lý và ñiều hành các hoạt ñộng hàng ngày thông qua việc quản lý và theo dõi các công văn, tài liệu, hồ sơ bệnh án nhập, xuất viện; Công tác giải quyết công việc thông qua hồ sơ công việc; thực hiện chế ñộ báo cáo nhanh; trao ñổi thông tin nội bộ; trao ñổi thông tin với các ñơn vị, tổ chức, cá nhân bên ngoài Các quy trình nghiệp vụ sẽ ñược quản lý và thực hiện thông qua các quy trình

xử lý và trao ñổi thông tin trên mạng

Phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện thường ñược chia thành hai hệ thống lớn là: Hệ thống quản lý hành chính và hệ thống quản lý chuyên môn (Khám chữa bệnh)

Hệ thống quản lý hành chính: Thực hiện các chức năng quản lý hành chính trong bệnh viện, bao gồm các phân hệ như:

- Phân hệ quản lý tổ chức bộ máy, nhân sự tiền lương: liên quan ñến việc quản lý người lao ñộng về hợp ñồng, thời gian làm việc, xác ñịnh tiền lương

và bảo hiểm xã hội…

- Phân hệ quản lý tài chính kế toán: kết nối chặt chẽ thông tin với các phân hệ quản lý viện phí, dược phẩm, tài sản, tiền lương giúp phòng tài chính kế toán kiểm soát dễ dàng tất cả hoạt ñộng trong bệnh viện, từ viện phí ngoại trú cho ñến viện phí nội trú, dược phẩm, tài sản , có thể theo dõi tất cả doanh thu (theo từng máy móc y tế như Siêu âm, CT, xét nghiệm hay theo từng phòng ban, từng loại hình dịch vụ), chi phí, lãi lỗ kịp thời trên toàn bệnh viện Thực hiện chức năng kế toán theo từng phần hành như kế toán viện phí,

kế toán lương, kế toán tiền…, lập các báo cáo liên quan ñến tình hình quản lý tài chính…

- Phân hệ quản lý vật tư, văn phòng phẩm: quản lý, theo dõi tình hình nhập hàng từ nhà cung cấp, ñiều chuyển kho nội bộ và xuất sử dụng cho các khoa phòng khi có nhu cầu sử dụng vật tư, văn phòng phẩm

- Phân hệ quản lý tài sản cố ñịnh trang thiết bị: quản lý, theo dõi kiểm soát tình hình mua sắm, sử dụng các trang thiết bị, vật tư y tế

- Phân hệ quản lý lưu trữ bệnh án: theo dõi, quản lý hồ sơ bệnh án của bệnh nhân

- Phân hệ khai thác, thống kê, báo cáo: tổng hợp báo cáo thống kê hoạt ñộng khám chữa bệnh, báo cáo thanh toán BHYT… của bệnh viện và kết xuất thông tin ra các nhóm báo cáo phục vụ cho quản lý bệnh viện

- Phân hệ quản trị hệ thống: thiết lập cấu hình cho người dùng, quản lý và theo dõi vận hành phần mềm, quản lý việc sử dụng và truy cập vào hệ thống

Hệ thống quản lý chuyên mơn: Bệnh nhân là đối tượng trung tâm nên

cơ bản những gì liên quan đến bệnh nhân và dữ liệu bệnh nhân đều được đưa vào hệ thống quản lý chuyên mơn Do đĩ, hệ thống quản lý chuyên mơn của bệnh viện gồm nhiều phân hệ, mỗi phân hệ thực hiện một nhiệm vụ riêng liên quan đến việc quản lý bệnh nhân từ khi vào viện đến khi ra viện Các phân hệ thuộc hệ thống quản lý chuyên mơn bao gồm:

- Phân hệ quản lý thơng tin bệnh nhân, tiếp nhận: Thơng tin bệnh nhân bao gồm tất các các thơng tin liên quan về nhân thân, thơng tin hành chính của bệnh nhân Là đầu vào của hệ thống thơng tin bệnh viện, đảm bảo tồn bộ

hệ thống hoạt động thơng suốt từ lúc tiếp nhận người bệnh vào viện cho đến khi bệnh nhân ra viện ðây là thơng tin cơ bản phục vụ cho tất cả các việc quản lý bệnh nhân trong quá trình khám chữa bệnh và điều trị nội trú tại bệnh viện

- Phân hệ quản lý khám chữa bệnh ngoại trú: Chức năng quản lý các thơng tin hành chính và các thơng tin khám bệnh của người bệnh ngoại trú trong tồn bộ hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện và trong các lần khám sau

- Phân hệ quản lý cấp cứu: Quản lý thơng tin cấp cứu ban đầu và bệnh án cấp cứu của bệnh nhân ngoại viện cùng các thơng tin ekip tham gia cấp cứu

- Phân hệ quản lý điều trị nội trú: Quản lý bệnh án nội trú, bệnh án cấp cứu cùng các thơng tin điều trị của mỗi bệnh nhân tại các khoa lâm sàng

- Phân hệ quản lý phác đồ điều trị: Cho phép bác sỹ định nghĩa phác đồ điều trị riêng, hỗ trợ bác sĩ trong quá trình theo dõi chẩn đốn và điều trị

- Phân hệ quản lý chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng: Bộ phận cận

lâm sàng nhận thơng tin các phiếu yêu cầu chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng từ hai nguồn: ngoại trú (bệnh nhân phải đĩng tiền trước khi vào thực hiện) và lâm sàng, cấp cứu (bệnh nhân cĩ thể đĩng tiền ngay hoặc đến khi ra viện mới tính)

- Phân hệ quản lý xét nghiệm: Phân hệ quản lý kết quả xét nghiệm nhận thơng tin các phiếu yêu cầu xét nghiệm từ hai nguồn: từ phân hệ tiếp nhận (khám bệnh) và từ phân hệ quản lý lâm sàng, cấp cứu

- Phân hệ quản lý bệnh án điện tử: Bệnh án điện tử tập hợp thơng tin quá trình điều trị của bệnh nhân trình bày khoa học, giúp việc theo dõi chẩn đốn

và điều trị bệnh nhân được nhanh chĩng

- Phân hệ quản lý thanh tốn viện phí và BHYT: Phân hệ này kết nối với tất cả các phân hệ hoạt động chuyên mơn như quản lý khoa khám bệnh; xét nghiệm và thăm dị chức năng, quản lý nội trú, quản lý dược…được cài đặt tại phịng tài chính kế tốn và các điểm thu viện phí trong Bệnh viện, tránh nhập thơng tin nhiều lần, gây lãng phí nhân lực và phiền hà cho người bệnh

- Phân hệ quản lý dược, nhà thuốc bệnh viện: Phân hệ này quản lý chặt chẽ, chính xác các nghiệp vụ nhập xuất tồn dược phẩm (thuốc/hĩa chất/vật tư

y tế) trong tồn Bệnh viện, đảm bảo việc thu đúng, thu đủ tiền thuốc để luân chuyển quay vịng nhanh phục vụ bệnh nhân Quản một số lượng kho khơng giới hạn, kể cả nhập xuất tồn tất cả các tủ thuốc trực tại tất cả các khoa Ban giám đốc, phịng kế tốn và khoa dược cĩ thể theo dõi chặt chẽ dược từ lúc lập dự trù cho đến khi làm đơn đặt hàng, nhập kho chính, xuất sang kho lẻ, xuất xuống khoa hay tủ thuốc trực, xuất cho bệnh nhân BHYT hay bán thuốc tại quầy cĩ thể xem báo cáo tổng số lượng nhập xuất tồn của một tổ hợp vài kho trong khoa dược hoặc vài tủ thuốc trực của vài khoa nào đĩ

- Phân hệ quản lý lịch hẹn ñiều trị: Chức năng quản lý lịch hẹn ñiều trị cho phép quản lý thông tin của bệnh nhân hẹn khám bệnh tại bệnh viện, có thể phục vụ cho bệnh nhân ñăng ký khám tại nhà thông qua ñiện thoại, hoặc quản lý lịch hẹn tái khám khi bác sĩ tại phòng khám hẹn bệnh nhân khám bệnh lần sau

Tất cả các phân hệ kể trên ñược liên kết nhau trên cùng một cấu trúc cơ

sở dữ liệu, tùy theo tính chất công việc mà các phân hệ có thể chia sẻ và sử dụng dữ liệu của nhau

Như vậy, phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều phân hệ khác nhau, mỗi phân hệ thực hiện chức năng riêng nhưng có quan hệ chặt chẽ với nhau về thông tin Các phân hệ trong hệ thống thông tin kế toán do vậy cũng liên quan chặt chẽ ñến các phân hệ khác nhau trong phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện và mối quan hệ thông tin này ñược xác ñịnh khi nghiên cứu hệ thống thông tin kế toán theo từng chu trình hoạt ñộng của bệnh viện

1.2.3 Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện theo chu trình

Trong những năm gần ñây, ñã có các nghiên cứu tiếp cận HTTTKT theo chu trình ðiều này xuất phát từ việc nhìn nhận trong quá trình hoạt ñộng của một ñơn vị có những công việc ñược lặp ñi lặp lại một cách thường xuyên, liên tục theo một trình tự nhất ñịnh qua nhiều khâu, nhiều giai ñoạn do nhiều

bộ phận, nhiều cá nhân tham gia thực hiện ðể ñảm bảo các hoạt ñộng ñược diễn ra một cách nhịp nhàng, ñồng bộ nhằm ñạt ñược hiệu quả cao, cần phải phối hợp hoạt ñộng giữa các chức năng, bộ phận, cá nhân cùng tham gia trong cùng một chu trình

HTTTKT trong bệnh viện là bộ phận quan trọng trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện, có mối quan hệ chặt chẽ với các hệ thống thông tin khác Hệ thống thông tin kế toán tiếp nhận thông tin từ nhiều bộ phận chức năng trong bệnh viện, ñồng thời cung cấp thông tin trở lại cho các bộ phận

chức năng khác HTTTKT tại bệnh viện khi ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện do vậy cần phải tiếp cận theo chu trình Như vậy,

tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn trong bệnh viện khơng chỉ tổ chức theo từng phần hành kế tốn để theo dõi các đối tượng kế tốn mà cần phải xác định vai trị của kế tốn trong từng chu trình hoạt động, phải biết được mỗi loại thơng tin kế tốn cần cho bộ phận chức năng nào trong một chu trình, từ

đĩ tổ chức việc ghi nhận, theo dõi, xử lý thơng tin, cung cấp chia sẻ thơng tin một cách nhanh chĩng và chính xác nhất (Nguyễn Mạnh Tồn và Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2013)

HTTTKT của bệnh viện cĩ thể được tổ chức thành bốn chu trình cơ bản:

- Chu trình cung ứng: chu trình cung ứng liên quan chủ yếu đến hoạt

động mua thuốc, các thiết bị vật tư y tế, ngồi ra cũng bao gồm các hoat động mua sắm vật tư văn phịng Do đĩ, tương tự như các loại hình doanh nghiệp khác, chu trình cung ứng trong bệnh viện cĩ hai chức năng chính là mua thuốc, vật tư y tế và thanh tốn tiền cho nhà cung cấp

Tuy nhiên, việc mua thuốc tại các bệnh viện hiện nay được Nhà nước thực hiện quản lý và kiểm sốt chặt chẽ Các bệnh viện phải xác định nhu cầu thuốc trong cả năm tài chính để cĩ kế hoạch mua cụ thể, đồng thời việc mua thuốc phải được đấu thầu để xác định giá thuốc theo đúng quy định Do vậy, chu trình cung ứng thuốc tại bệnh viện cĩ những đặc thù riêng như: việc đặt hàng thực hiện cho cả năm, nhà cung ứng được xác định, giá thuốc thường cố định cả năm theo giá đấu thầu… Theo đĩ, chu trình cung ứng thuốc gồm bốn chức năng:

+ Lập kế hoạch cung ứng: Khoa Dược xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm theo nhu cầu điều trị hợp lý của các khoa lâm sàng Danh mục thuốc được xây dựng căn cứ vào: mơ hình và cơ cấu bệnh tật

ở địa phương, danh mục kỹ thuật mà bệnh viện được thực hiện, điều kiện về quy mơ, trang thiết bị phục vụ chẩn đốn và điều trị hiện cĩ ở bệnh viện, khả

năng kinh phí ngân sách nhà nước, nguồn viện phí - BHYT, khả năng kinh tế của địa phương Việc xây dựng danh mục thuốc cịn cần phải căn cứ vào danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các bệnh viện do Bộ Y tế ban hành, danh mục thuốc tại bệnh viện được rà sốt, bổ sung, hiệu chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình điều trị

+ Tổ chức đấu thầu mua thuốc: quy định hiện nay các bệnh viện mua thuốc thơng thường đều phải qua đấu thầu của liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính Việc tổ chức đấu thầu do Sở Y tế thực hiện đấu thầu tập trung cho các bệnh viện trực thuộc, hoặc do bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh được chọn đứng ra đấu thầu hoặc đơn vị tự tổ chức đấu thầu

+ Tiếp nhận thuốc và bảo quản: Việc nhận thuốc, kiểm định về chất lượng thuốc do bộ phận kho dược của bệnh viện phụ trách Các thủ tục nhập kho được tiến hành theo đúng quy định và chứng từ chuyển cho kế tốn dược

để phản ánh vào các sổ chi tiết và tổng hợp cĩ liên quan

+ Theo dõi thanh tốn và thanh tốn: Tồn bộ chứng từ mua thuốc sẽ được chuyển đến phịng kế tốn để theo dõi và thực hiện các thủ tục thanh tốn

- Chu trình khám và điều trị: cĩ chức năng chính là ghi nhận tất cả các

chi phí phát sinh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và cung cấp dịch vụ

kỹ thuật và các dịch vụ y tế khác Chu trình khám và điều trị được xem là cầu nối giữa chu trình thu viện phí và chu trình cung ứng Các chức năng của chu trình khám và điều trị là khác nhau cho điều trị nội trú và ngoại trú nhưng cơ

bản bao gồm các bước cơng việc:

+ Tiếp nhận bệnh nhân: Bệnh nhân đến khám sẽ được bộ phận tiếp đĩn đăng ký phiếu khám bệnh với các thơng tin cá nhân và tiền sử bệnh Thơng tin này sẽ chuyển đến bộ phận phịng khám

+ Thực hiện các xét nghiệm hoặc dịch vụ kỹ thuật: theo chỉ định của bác

sĩ để làm cơ sở cho việc chẩn đốn bệnh Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc trong trường

hợp cho bệnh nhân ñiều trị ngoại trú, hoặc yêu cầu nhập viện ñể ñiều trị nội trú Thông tin về các dịch vụ bệnh nhân thực hiện sẽ chuyển ñến bộ phận thu viện phí và nhà thuốc bệnh viện (trường hợp bệnh nhân có BHYT) Chu trình khám và ñiều trị ngoại trú kết thúc khi bệnh nhân thanh toán tiền viện phí và nhận thuốc theo ñơn thuốc của bác sĩ

+ ðiều trị nội trú: Bệnh nhân ñiều trị nội trú thường phải tạm ứng cho bệnh viện trước khi làm thủ tục nhập viện Kế toán tiền sẽ theo dõi khoản tạm ứng này ñến khi bệnh nhân ra viện Trong quá trình bệnh nhân ñiều trị nội trú, tất cả thông tin về bệnh lý và phác ñồ ñiều trị, tình trạng sức khỏe bệnh nhân cũng như số liệu về thuốc, y dụng cụ, các dịch vụ kỹ thuật y tế, thủ thuật, phẫu thuật, giường bệnh của từng bệnh nhân ñều phải ñược theo dõi và quản lý chặt chẽ Hàng ngày, ñiều dưỡng hành chính của từng khoa có bệnh nhân ñiều trị nội trú phải tổng hợp thông tin về danh mục thuốc, số lượng thuốc ñể thực hiện việc lĩnh thuốc từ bộ phận kho dược bệnh viện và cấp phát thuốc cho bệnh nhân Các thông tin liên quan ñến chi phí ñiều trị của bệnh nhân ñược chuyển ñến bộ phận thanh toán viện phí, bộ phận thanh toán BHYT ñể xác ñịnh viện phí và số tiền bệnh nhân phải chi trả

+ Thanh toán ra viện: Hoàn thành hồ sơ thanh toán ra viện cho bệnh nhân

- Chu trình thu viện phí: với hai chức năng chính là ghi nhận những

dịch vụ y tế, dịch vụ kỹ thuật ñã cung cấp ñể ñiều trị cho bệnh nhân và thu tiền viện phí Chu trình này bao gồm ba bước công việc:

+ Xác ñịnh viện phí cho mỗi bệnh nhân: tùy trường hợp bệnh nhân ñiều trị ngoại trú hay nội trú việc xác ñịnh viện phí sẽ khác nhau ðối với viện phí ngoại trú thường bao gồm phí khám bệnh, phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật (siêu âm, xét nghiệm, X-quang ) theo chỉ ñịnh của bác sĩ Viện phí nội trú thể hiện trên Hồ sơ thanh toán ra viện trong ñó kê khai ñầy ñủ các dịch vụ y

tế, thuốc men liên quan ñến bệnh nhân, những thông tin này do khối ñiều trị cung cấp do vậy sẽ cần thông tin từ chu trình khám và ñiều trị

+ Thu viện phí: nhân viên thu viện phí sẽ lập biên lai thu tiền viện phí cho bệnh nhân ngoại trú như khám bệnh, siêu âm, xét nghiệm , lập phiếu thu tạm ứng viện phí ñối với bệnh nhân nhập viện ñiều trị nội trú hoặc biên lai thu tiền viện phí ñiều trị sau khi bệnh nhân hoàn trả số tiền tạm ứng ban ñầu và thanh toán ra viện

+ Báo cáo viện phí: Cuối mỗi ca trực, nhân viên thu viện phí lập Bảng

kê nộp tiền viện phí, sau ñó chuyển bảng kê viện phí lên kế toán thanh toán lập phiếu thu và nộp tiền cho thủ quỹ Kế toán thanh toán tập hợp kiểm tra, phân loại và ghi sổ kế toán

- Chu trình tài chính: chức năng chính là huy ñộng và sử dụng nguồn

kinh phí một cách có hiệu quả HTTTKT bệnh viện trong chu trình này có nhiệm vụ ghi nhận tất cả các hoạt ñộng liên quan ñến việc ghi nhận, sử dụng cũng như theo dõi nhằm cung cấp thông tin về tình hình biến ñộng của từng loại tài sản phục vụ công tác quản lý, bảo vệ và sử dụng hiệu quả tài sản của bệnh viện Do tính phức tạp của chu trình tài chính nên việc tổ chức thông tin

kế toán trong bệnh viện ñược tách ra thành chu trình riêng theo ñó hoạt ñộng tạo ra nguồn thu lớn nhất của bệnh viện là viện phí ñược tách thành chu trình thu viện phí, hoạt ñộng mua thuốc, vật tư y tế thành chu trình cung ứng, hoạt ñộng khám chữa bệnh, cung cấp các dịch vụ kỹ thuật thành chu trình khám và ñiều trị Như vậy, chu trình tài chính bao gồm các hoạt ñộng còn lại ngoài ba chu trình trên ñó là hoạt ñộng tiếp nhận nguồn kinh phí từ ngân sách Nhà nước, hoạt ñộng thu khác ngoài thu viện phí, các hoạt ñộng chi tiêu ngoài các khoản chi thường xuyên, hoạt ñộng ñầu tư xây dựng, mua sắm TSCð và hệ thống kế toán tổng hợp, lập báo cáo tài chính ñể tổng hợp tình hình tài sản, tiếp nhận và sử dụng kinh phí của ngân sách nhà nước, tình hình thu chi và kết quả hoạt ñộng của ñơn vị

Tổ chức HTTTKT trong bệnh viện theo chu trình sẽ xác ñịnh ñược vai trò nhiệm vụ của từng kế toán, xác ñịnh ñược kế toán sẽ tiếp nhận thông tin

bộ phận nào, xử lý và cung cấp thông tin cho bộ phận nào trong chu trình ñể ñảm bảo hoạt ñộng của bệnh viện ñược tiến hành thông suốt và hiệu quả Ví

dụ, kế toán dược tham gia vào chu trình cung ứng, có quan hệ với các bộ phận mua hàng và nhận hàng, chia sẻ thông tin và phối hợp với các bộ phận này thực hiện chức năng mua và nhập kho thuốc, vật tư y tế phục vụ cho việc khám và ñiều trị Mặt khác, kế toán dược cũng ñồng thời tham gia vào chu trình thu viện phí, có mối quan hệ chia sẻ thông tin và phối hợp với các bộ phận nhận thuốc, hóa chất, thực hiện y lệnh, ghi nhận việc sử dụng dịch vụ, thuốc, hóa chất, dịch truyền… ñối với bệnh nhân xác ñịnh viện phí ñầy ñủ chính xác

Lợi ích của tổ chức HTTTKT theo chu trình trong các bệnh viện:

- Tạo ra sự phối hợp hiệu quả trong việc thực hiện một chức năng nhất ñịnh của bệnh viện Mỗi bộ phận, mỗi cá nhân tham gia vào một chu trình không chỉ cố gắng ñể thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ của mình mà còn phải am hiểu công việc của các bộ phận có liên quan ñể thực hiện việc phối hợp, hỗ trợ lẫn nhau hoàn thành nhiệm vụ

- Tăng cường chức năng thông tin giữa bộ phận kế toán và các bộ phận khác trong bệnh viện, giúp quản lý dữ liệu và thông tin tập trung, nhờ ñó nâng cao hiệu quả xử lý và chia sẻ thông tin kịp thời, ñầy ñủ cho mọi ñối tượng sử dụng thông tin tham gia vào chu trình

- Giúp tăng cường công tác kiểm tra, giám sát lẫn nhau giữa các cá nhân,

bộ phận trong bệnh viện, phục vụ cho công tác kiểm soát nội bộ trong từng chu trình và trong toàn ñơn vị Hạn chế tình trạng gian lận làm thất thoát viện phí và tài sản của bệnh viện

- Tổ chức HTTTKT theo chu trình là cơ sở ñể xác ñịnh trách nhiệm cụ thể của từng bộ phận cá nhân trong quá trình hoạt ñộng và là cơ sở ñể xây dựng

hệ thống kế toán trách nhiệm trong bệnh viện

1.3 TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN

1.3.1 Chức năng của chu trình thu viện phí

Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các dữ liệu về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng ñể ñiều trị cho bệnh nhân ñã ghi nhận trong chu trình khám và ñiều trị nhằm xác ñịnh chính xác số viện phí mỗi bệnh nhân phải nộp và thu tiền viện phí

Mục tiêu chủ yếu của chu trình thu viện phí là phối hợp nhịp nhàng và hiệu quả giữa các bộ phận trong việc thu viện phí, theo dõi tạm ứng, hoàn ứng

và thanh toán viện phí

1.3.2 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí

Bộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí có trách nhiệm ghi nhận, xử

lý, phân tích, lưu trữ nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan ñến sự biến ñộng của từng ñối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí, tạm ứng, hoàn trả, …

cung cấp các thông tin cho nhà quản trị thông qua báo cáo

Theo ñó khi bệnh nhân vào bệnh viện khám, mối quan hệ giữa bộ phận

kế toán với các bộ phận khác trong khâu khám bệnh tại phòng khám ñược mô

tả như hình 1.1 Nếu bệnh nhân ñược chỉ ñịnh ñiều trị ngoại trú thì chu trình thu viện phí kết thúc khi bệnh nhân nhận ñơn thuốc và lịch hẹn tái khám của bác sĩ

Hình 1.1 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong ñiều trị ngoại trú

Còn khi bệnh nhân ñược chỉ ñịnh nhập viện, mối quan hệ cụ thể về chức năng giữa bộ phận kế toán với các bộ phận chức năng trong khâu ñiều trị nội trú cho ñến khi bệnh nhân ra viện ñược mô tả như Hình 1.2

CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG

KẾ TOÁN

Bộ phận

thu VP Kế toán tiền mặt Thủ quĩ

PHÒNG KHÁM

Bộ phận ñón tiếp khám bệnh Bộ phận

Mua

phiếu

khám

Tiếp ñón

Khám bệnh

Chỉ ñịnh các DVKT

Kết luận

Nhập viện

ðiều trị ngoại trú

Thực hiện các DVKT

Hình 1.2 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong ñiều trị nội trú

1.3.3 Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí

Chu trình thu viện phí là một chu trình phức tạp liên quan ñến rất nhiều các bộ phận chức năng trong bệnh viện, cho phép theo dõi thông tin bệnh

CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG

KẾ TOÁN

Bộ phận thu VP

Kế toán tiền mặt Thủ quĩ

Tiếp nhận

bệnh

nhân

Tạm ứng viện phí

ðiều trị

Chỉ ñịnh các DVKT

Ra viện

Thanh toán viện phí

Thực hiện các DVKT

PHÒNG MỔ

HỒI SỨC CẤP CỨU

Thống kê chi phí

KHOA DƯỢC

PHÒNG THIẾT

BỊ - VẬT TƯ Y

TẾ

nhân vào ñiều trị tại bệnh viện cho ñến khi thực hiện y lệnh ñiều trị, các dữ liệu thu ñược từ quy trình như thông tin về quá trình ñiều trị của bệnh nhân, thông tin về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… ñã sử dụng ñể ñiều trị cho bệnh nhân ñược ghi nhận trong chu trình khám và ñiều trị nhằm xác ñịnh viện phí mỗi bệnh nhân phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí

Việc tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí trong chu trình này liên quan ñến các khâu như tiếp nhận bệnh nhân, khám chữa bệnh

và cho chỉ ñịnh ñiều trị của bác sĩ,…

- Tiếp nhận thông tin bệnh nhân: (theo ñối tượng % quyền lợi ñược hưởng BHYT và không ñược hưởng BHYT)

Khi bệnh nhân ñến khám sẽ ñược bộ phận ñón tiếp thực hiện ñăng ký khám bệnh với các thông tin cá nhân cần thiết và tiền sử bệnh của bệnh nhân, sau ñó ñược chuyển ñến các bộ phận tiếp theo ñể tiếp tục cập nhật, xử lý

- Xác ñịnh viện phí cho mỗi bệnh nhân:

Theo Thông tư số 02/2017/TT-BYT về việc quy ñịnh mức tối ña khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC về việc thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng thì việc xác ñịnh viện phí bao gồm:

+ Dịch vụ y tế sử dụng: chi phí về thuốc, dịch truyền, hoá chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế; chi phí về ñiện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường; dịch vụ kỹ thuật; chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ; chi phí phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật; chi phí tiền lương ngạch bậc, chức vụ, các khoản phụ cấp, các khoản ñóng góp theo chế ñộ do Nhà nước quy ñịnh ñối với ñơn vị sự nghiệp công lập Riêng ñối với một số loại thuốc, dịch truyền, hoá chất, vật tư tiêu

hao, vật tư thay thế chưa ñược tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy ñịnh tại Thông tư 02/2017/TT-BYT và máu, chế phẩm máu ñược thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy ñịnh của pháp luật

+ Giá thu một phần viện phí: ðối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thu một phần viện phí ñược tính theo lần khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh trực tiếp sử dụng ðối với người bệnh nội trú, biểu giá thu một phần viện phí ñược tính theo ngày giường nội trú của từng chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh ðối với người bệnh khám chữa bệnh theo yêu cầu thì bệnh nhân sẽ thanh toán theo mức phí bệnh viện quy ñịnh có sự phê chuẩn của ñơn vị quản

lý cấp trên và ñược niêm yết công khai tại ñơn vị

+ ðối tượng nộp và miễn nộp một phần viện phí :

Căn cứ theo Luật BHYT năm 2014 sửa ñổi và Nghị ñịnh CP/2014 ñược quy ñịnh mức hưởng thẻ BHYT cho các ñối tượng sau:

105/Nð-Bệnh nhân thanh toán gián tiếp: các nhóm ñối tượng người bệnh có thẻ BHYT ñược nhà nước thanh toán toàn phần và thanh toán một phần chi phí (BHYT 100%, 95%, 80%), trẻ em dưới 6 tuổi, các dịch vụ kỹ thuật cao BHYT chi trả và các khoản dịch vụ kỹ thuật cao BHYT không chi trả

Bệnh nhân thanh toán trực tiếp: ñối tượng dịch vụ, bệnh nhân không có thẻ BHYT

Bệnh nhân ñược miễn phí: các ñối tượng là chính sách, người nghèo Việc phân loại ñối tượng này liên quan ñến việc xác ñịnh mức viện phí cho mỗi bệnh nhân

Như vậy, tùy trường hợp bệnh nhân ñiều trị ngoại trú hay nội trú việc xác ñịnh viện phí sẽ khác nhau ðối với viện phí ngoại trú thường bao gồm

phí khám bệnh, phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật (siêu âm, xét nghiệm, quang, ) theo chỉ ñịnh của bác sĩ ðối với viện phí nội trú thể hiện trên Hồ sơ thanh toán ra viện trong ñó kê khai ñầy ñủ các dịch vụ y tế, dịch vụ kỹ thuật, thuốc men, tiền giường liên quan ñến bệnh nhân, những thông tin này do khối ñiều trị cung cấp do vậy sẽ cần thông tin từ chu trình khám và ñiều trị Khi ứng dụng phần mềm quản lý tổng thể, kế toán viện phí khai thác toàn bộ những dữ liệu ñược cập nhật trong chu trình khám và ñiều trị của bệnh nhân Trên cơ sở dữ liệu này, kế toán viện phí sẽ áp giá dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế ñể xác ñịnh viện phí mà người bệnh hoặc cơ quan BHYT phải chi trả, trong ñó giá thuốc và vật tư y tế ñược xác ñịnh trên cơ sở thông tin giá mua ñầu vào từ chu trình cung ứng Việc xác ñịnh ñơn giá thuốc, vật tư

X-y tế và ñơn giá các dịch vụ kỹ thuật tại mỗi thời ñiểm cũng là một nội dung quan trọng của chu trình thu viện phí

1.3.4 Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng thu viện phí

Sau khi xác ñịnh viện phí nhân viên thu ngân sẽ lập biên lai thu viện phí ñối với bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng ñối với bệnh nhân nhập viện ñiều trị nội trú, làm thủ tục hoàn ứng và lập biên lai thu tiền viện phí ñối với bệnh nhân thanh toán ra viện dựa vào bảng kê chi phí khám chữa bệnh ngoại trú/nội trú (mẫu 01/BV hoặc 02/BV) thanh toán của bệnh nhân do các khoa phòng chuyển ñến ðối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu ngân xác ñịnh số tiền cơ quan BHYT chi trả, số tiền bệnh nhân phải nộp, lập biên lai ñồng chi trả BHYT và hoàn tất các thủ tục, hồ sơ theo quy ñịnh của BHYT ñể

ñề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán

Cuối mỗi ngày, nhân viên thu phí sẽ lập các bảng kê tình hình thu viện phí trong ngày Thông tin trên các bảng kê thu viện phí giúp hạch toán và kiểm soát việc thu tiền.Tuỳ theo từng mục ñích quản lý, các bảng kê thu viện phí có thể ñược cung cấp thông tin theo nhiều tiêu thức khác nhau như: lập

theo nhóm ñối tượng bệnh nhân BHYT, bệnh nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu, bệnh nhân thường Viện phí của từng nhóm ñối tượng ñược hạch toán riêng trên những tài khoản khác nhau Việc in chi tiết các loại bảng kê cho các nhóm ñối tượng tạo ñiều kiện thuận lợi cho việc hạch toán tổng hợp và làm cơ

sở ñể thanh quyết toán với cơ quan BHXH

Trên cơ sở các bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hoàn tạm ứng ñược lập cuối ngày, kế toán thanh toán lập phiếu thu/chi và tiến hành hạch toán tổng hợp trên các tài khoản tương ứng Tại các bệnh viện công, việc hạch toán các khoản thu viện phí cần phân ñịnh rõ các hoạt ñộng sự nghiệp, hoạt ñộng sản xuất kinh doanh (SXKD), hoạt ñộng khám chữa bệnh theo yêu cầu,…ñể

về bán sản phẩm, hàng hóa, ấn chỉ, cung cấp dịch vụ; khoản thu về các ñề tài,

dự án liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân; thu dịch vụ ñào tạo; dịch

vụ dạy nghề; dịch vụ y tế; dịch vụ văn hóa; dịch vụ thể thao và du lịch; dịch

vụ thông tin truyền thông và báo chí; dịch vụ khoa học và công nghệ; dịch vụ

sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp khác; thu cho thuê tài sản (kể cả thu của các cơ quan, tổ chức, ñơn vị có tài sản cho sử dụng chung theo quy ñịnh của pháp luật); các khoản thu dịch vụ khác theo quy ñịnh của pháp luật (như dịch vụ gửi xe, cho thuê kiốt )

Như vậy, khi phát sinh các khoản doanh thu này kế toán phản ánh ñầy

ñủ, kịp thời vào bên Có TK 531 - Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ Cụ thể, kế toán hạch toán:

1 Khi thu viện phí bằng tiền mặt (ñối với người bệnh không có thẻ BHYT hoặc khoản thu cùng chi trả của người bệnh có thẻ BHYT) nộp vào quỹ cơ quan ghi:

a ðối với doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ thuộc ñối tượng chịu thuế GTGT theo phương pháp khấu trừ, ghi:

Nợ TK 111- Tiền mặt

Có TK 531- Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

Có TK 333- Các khoản phải nộp nhà nước (Nếu có)

b ðối với doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ thuộc ñối tượng chịu thuế GTGT theo phương pháp trực tiếp, ghi:

Nợ TK 111- Tiền mặt

Có TK 531- Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

- ðịnh kỳ, kế toán xác ñịnh nghĩa vụ thuế phải nộp, ghi:

Nợ TK 531- Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

Có TK 333- Các khoản phải nộp nhà nước

2 Các khoản tạm ứng viện phí của bệnh nhân có thẻ BHYT hoặc các khoản nộp tiền thu viện phí của bệnh nhân không có thẻ BHYT, kế toán ghi:

Có TK 531- Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

Có TK 333- Các khoản phải nộp nhà nước

- Trường hợp số tiền bệnh nhân tạm ứng trước còn thừa, ñơn vị xuất quỹ tiền mặt hoặc chuyển khoản trả lại tiền thừa cho bệnh nhân, ghi:

Nợ TK 131- Phải thu khách hàng

Có TK 111, 112

- Trường hợp huỷ thanh toán viện phí cho bệnh nhân, kế toán phản ánh:

Nợ TK 531- Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

Nợ TK 333- Các khoản phải nộp Nhà nước (nếu có) (33311)

Có các TK 111, 112, 131

3 Khi nhận tiền do cơ quan BHXH tạm ứng trước hoặc cấp bổ sung kinh phí khám chữa bệnh của ñối tượng có thẻ BHYT theo hợp ñồng Khi ñó, căn

cứ vào các chứng từ thu kế toán ñịnh khoản:

Nợ TK 112- Tiền gửi kho bạc

Có TK 331-Phải trả cho người bán

4 Hàng quý, căn cứ vào biên bản quyết toán giữa bệnh viện với cơ quan BHXH về kết quả giám ñịnh khám chữa bệnh BHYT, kế toán ñịnh khoản:

Nợ TK 331- Phải trả cho người bán

Có TK 531-Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

5 Cuối kỳ, kế toán tính toán và kết chuyển doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ:

Nợ TK 531- Doanh thu hoạt ñộng SXKD, dịch vụ

Có TK 911-Xác ñịnh kết quả (9112)

1.3.5 Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng báo cáo viện phí

Cuối ngày, nhân viên thu phí lập Bảng kê nộp tiền viện phí, sau ñó chuyển bảng kê viện phí cho kế toán thanh toán lập phiếu thu và nộp tiền cho thủ quỹ Kế toán thanh toán kiểm tra, phân loại và ghi sổ kế toán ðối với

bệnh nhân có thẻ BHYT thì cuối tháng kế toán viện phí mới nộp bảng thống

kê chi trả bệnh nhân từ nguồn BHYT và tiến hành thanh quyết toán với cơ quan BHXH về chi phí khám và ñiều trị cho bệnh nhân BHYT

Căn cứ vào Thông tư 178/2012/TT-BTC thì hàng tháng kế toán BHYT của bệnh viện làm báo cáo ñể ñối chiếu số liệu với phòng giám ñịnh BHYT,

cụ thể các báo cáo sau:

- Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám chữa bệnh ngoại trú ñề nghị thanh toán (Mẫu C79a-HD/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám chữa bệnh nội trú

ñề nghị thanh toán (Mẫu C80a-HD/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp vật tư y tế ñược quỹ BHYT thanh toán (Mẫu số 19/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp thuốc ñiều trị cho bệnh nhân BHYT khám chữa bệnh (Mẫu số 20/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp dịch vụ kỹ thuật ñiều trị cho bệnh nhân BHYT khám chữa bệnh (Mẫu số: 21/BHYT)

Trên cơ sở tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí, hoạt ñộng thu viện phí và hoạt ñộng báo cáo viện phí, sơ ñồ dòng dữ liệu của chu trình thu viện phí ñược mô tả như hình 1.3