Đang tải... (xem toàn văn)
1. Ký sinh trùng Y học(Khái niệm và Định nghĩa) Khái niệm. KST y học là một ngành khoa học chuyên nghiên cứu hiện tượng kí sinh hiện tượng những sinh vật (cụ thể là loài KST – Nấm – Đơn bào) sống ăn bám và gây tác hại cho cơ thể con người. Nhiệm vụ nghiên cứu.Hình thái, phân loại KST.Đặc điểm sinh học: sinh lí, sinh thái, chu kỳ phát triển.Tác động qua lại giữa KST và vật chủ (kí chu)̉. Các đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm gây bệnh.Các biện pháp điều trị và phòng chống bệnh KST.1. Ký sinh trùng Y học (tiếp)Định nghĩa: Là sinh vật sống nhờ vào sinh vật khác, chiếm các chất của sinh vật đó để tồn tại và phát triển.Một số khái niệm:KST đơn ký sinh (đơn thực): KST chỉ có 1 loài vật chủ (giun đũa trên người). KST đa ký sinh (đa thực): KST có nhiều loại vật chủ (sán lá gan).KST tạm thời: sống tạm thời ở vật chủ để lấy thức ăn (người là vật chủ tạm thời của muỗi).KST vĩnh viễn: sống suốt đời trên vật chủ (người là vật chủ vĩnh viễn của giun đũa).
ĐẠI CƯƠNG KÝ SINH TRÙNG Y HỌC PGS TS Lê Xuân Hùng Mục tiêu bài học Hiểu được KST, đặc điểm bệnh KST tác hại KST Đặc điểm sinh học: sinh lí, sinh thái, chu kỳ phát triển Đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm gây bệnh hình thức lây truyền bệnh Nguyên tắc điều trị biện pháp phòng chống bệnh KST Ký sinh trùng Y học (Khái niệm Định nghĩa) • Khái niệm KST y học ngành khoa học chuyên nghiên cứu tượng kí sinh - tượng sinh vật (cụ thể loài KST – Nấm – Đơn bào) sống ăn bám gây tác hại cho thể người • Nhiệm vụ nghiên cứu Hình thái, phân loại KST Đặc điểm sinh học: sinh lí, sinh thái, chu kỳ phát triển Tác động qua lại KST vật chủ (kí chu))̉ Các đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm gây bệnh Các biện pháp điều trị phòng chống bệnh KST Ký sinh trùng Y học (tiếp) Định nghĩa: Là sinh vật sống nhờ vào sinh vật khác, chiếm chất sinh vật để tồn phát triển Mợt số khái niệm: -KST đơn ký sinh (đơn thực): KST có loài vật chủ (giun đũa người) -KST đa ký sinh (đa thực): KST có nhiều loại vật chủ (sán gan) -KST tạm thời: sống tạm thời ở vật chủ để lấy thức ăn (người vật chủ tạm thời muỗi) -KST vĩnh viễn: sống suốt đời vật chủ (người vật chủ vĩnh viễn giun đũa) Ký sinh trùng Y học (tiếp) Một số khái niệm (tiếp): -Nội KST: KST sống sâu ở quan thể (giun đũa ruột người) -Ngoại KST : KST sống ở da, lông, tóc móng (nấm da, nấm tóc) -KST lạc vật chủ: (người nhiễm giun đũa chó, lợn) -KST lạc chỗ: kí sinh lạc sang quan, phủ tạng khác (giun chui ống tụy, ống mật…) Hiện tượng ký sinh • Cộng sinh (symbiosis): Hai SV dựa vào tồn phát triển, quan hệ có tính thường xun bắt buộc (con mối trùng roi sống ruột mối: mối ăn gỗ, khơng có men phân hủy cellulose thành đường, trùng roi có men mà hai cần đường • Hỗ sinh (mutualism): Có lợi cho hai bên, không bắt buộc phải sống dựa vào (hải qùy tôm: tôm chui vào hải quỳ để bảo vệ, hải qùy kiếm nhiều thức ăn nhờ tôm bơi, di chuyển nơi - hải qùy không di chuyển được) Hiện tượng ký sinh (tiếp) • Hội sinh (commensalism): Quan hệ có lợi cho bên, bên không bị thiệt hại (Entamoeba coli sống hội sinh, ăn thức ăn thừa đại tràng người, không gây hại) • Kháng sinh (antibiosis): Lồi ức chế sinh trưởng loài khác (nấm mốc vi khuẩn) • Kí sinh (parasitism): Một sinh vật sống nhờ có lợi KST, sinh vật bị kí sinh bị thiệt hại gọi vật chủ (ký chủ) Vật chủ (ký chủ) Định nghĩa: Sinh vật bị KST sống nhờ, KST tơǹ nhân lên Một số khái niệm: •Vật chủ vĩnh viễn ký chủ chứa KST giai đoạn trưởng thành giai đoạn phát triển hữu tính (còn gọi Vật chủ chính) •Vật chủ trung gian vật chủ chứa KST giai đoạn ấu trùng giai đoạn chưa phân giống (còn gọi Vật chủ phụ) •Phân biệt vật chủ trung gian với trung gian truyền bệnh •Vật chủ trung gian VC phụ ngược lại •Vật chủ ngõ cụt: KST khơng phát triển Sinh lý KST • Dinh dưỡng chuyển hoá KST: Nguồn dinh dưỡng KST chủ yếu dựa vào chiếm đoạt chất dinh dưỡng vật chủ gluxit, protit, lipit, vitamin… • Hơ hấp: Yếm khí (nội KST) Oxy cung cấp nhờ men chuyển hoá thức ăn, Vi Khuẩn cộng sinh • Bài tiết: Các chất chuyển hố thừa sau chiếm thức ăn từ vật chủ thải chất độc Sinh lý KST • Hạn định đời sống KST: Mỗi lồi có tuổi thọ riêng với lồi động vật hạ đẳng mà phương thức sinh sản vô giới tưởng chừng vơ hạn Vì số bệnh KST tự hết không bị tái nhiễm Ví dụ: giun kim sống khoảng tháng, giun đũa khoảng năm Trong thời gian không bị tái nhiễm (nghĩa cắt đứt vòng đời phát triển chúng) thể người tự giun Đặc điểm KST Về hình thể, kích thước: - Kích thước: thay đổi tùy lồi, tùy giai đoạn phát triển trứng sán dây cỡ vài μm sán trưởng thành dài hàng mét - Hình thể: khác tùy loại, tùy giai đoạn phát triển KST sốt rét hồng cầu có lúc hình nhẫn, lúc hình hoa nhiều cánh - Màu sắc KST: thay đổi tùy thuộc vào vị trí ký sinh mơi trường chấy đầu đen rận quần áo Về cấu tạo quan: ₋ Thay đổi để thích nghi với đời sống ký sinh ₋ Những phận không cần thiết thối hóa giun đũa khơng có quan vận động ₋ Cơ quan thực chức tìm, bám vào vật chủ, chiếm thức ăn vật chủ phát triển muỗi, ấu trùng giun móc, phận chích hút sinh chất (vòi muỗi, bao miệng giun móc) ₋ Cơ quan sinh sản phát triển Đặc điểm KST (tiếp) Về đặc điểm sinh sản •Sinh sản vơ giới: (vơ tính) + Phân đôi: từ tế bào mẹ phân thành hai tế bào amip, trùng roi, KSTsốt rét + Phân liệt: từ tế bào mẹ thành nhiều tế bào •Sinh sản hữu giới : (hữu tính) + Lưỡng giới: thực giao hợp chéo hai phận sinh dục đực cá thể sán gan, sán dây + Hữu giới cá thể đực cái: giun đũa, giun tóc + Kết hợp giữa giao bào đực cái: KST sốt rét •Sự luân phiên sinh sản hữu giới sinh sản vô giới: sán lá, số loài sán dây, KST sốt rét, Toxoplasma sp… Phân loại KST Ký sinh trùng thuộc giới động vật: • Đơn bào (Protozoa) - Cử động chân giả (Rhizopoda): Các loại amip - Cử động roi (Flagellata): Các loại trùng roi - Cử động lông (Ciliata): Trùng lơng Balantidium coli - Khơng có phận vận động: Trùng bào tử (Sporozoa) • Đa bào (Metazoaire): - Giun sán - Chân đốt -tiết túc (Arthropoda) • Ký sinh trùng thuộc giới thực vật: Nấm ký sinh 10 Cách ghi danh pháp, đặt tên KST Danh pháp •Tên thơng thường •Tên khoa học: Ví dụ Giun đũa: tên thông thường giun đũa, lải, sán đũa… Tên KH Ascaris lumbricoides (giống Ascaridae, loài lumbricoides Cách đặt tên ký sinh trùng -Sự tiến hóa: Đơn bào – Protozoa -Hình thể: Sán lá, Sán dây, Giun móc, Giun lươn, kim…) -Kích thước: Muỗi SR – Anopheles minimus (minima: nhỏ) -Hình dạng: Amip (Amoeba:khơng hình) -Dựa vào vật chủ ký sinh: Ascaris suum (sius: lợn) -Dựa vào vị trí ký sinh: Fasciola hepatica (hepati : gan) -Tên địa phương tìm: Anopheles philippinesis (Philippine) -Tên người tìm: giun Wuchereria bancrofti 11 Dịch tễ học bệnh KST Nghiên cứu dịch tễ nội dung quan trọng KST học phòng chống bệnh KST, nghiên cứu bao gồm: Nguồn chứa/ mang mầm bệnh (tác nhân gây bệnh) Đường KST thải môi trường vào vật khác Đường xâm nhập KST vào vật chủ, sinh vật Khối cảm thụ Các yếu tố khác (gián tiếp) 12 Đặc điểm bệnh học KST Bệnh phổ biến theo vùng: Vùng nhiệt đới nóng ẩm Hình thức điều kiện lan tràn bệnh KST: -Khuyếch tán chủ động: KST thường vận động từ nơi đến nơi khác muỗi di chuyển tự nhiên -Khuyếch tán thụ động: nhờ vào điều kiện tự nhiên: gió, nước chảy KST phát tán xa hơn, nguy hiểm Điều kiện lan tràn bệnh KST: + Phải có ổ dịch tự nhiên + Phải có vật chủ thích hợp đầy đủ cho loại + Phải có điều kiện tự nhiên thuận lợi + Tập quán môi trường sinh sống người 12 Đặc điểm bệnh học KST (tiếp) • • • • • • • Thời kỳ ủ bệnh, phát bệnh, lui bệnh sau khỏi bệnh, tùy bệnh có số tính chất riêng Diễn biến dần dần, có cấp tính ác tính Gây bệnh lâu dài Bệnh thường mang tính chất vùng (vùng lớn vùng nhỏ) liên quan mật thiết với yếu tố địa lý, thổ nhưỡng… Bệnh thường gắn chặt với điều kiện kinh tế - xã hội Bệnh có ảnh hưởng rõ rệt văn hóa – tập qn – tín ngưỡng – giáo dục Bệnh liên quan trực tiếp với y tế, sức khỏe công cộng 12 Đặc điểm bệnh học KST (tiếp) Hội chứng ký sinh trùng -Hội chứng thiếu, suy giảm dinh dưỡng -Hội chứng viêm -Hội chứng nhiễm độc -Hội chứng não – thần kinh -Hội chứng thiếu máu -Hội chứng tăng bạch cầu ưa acid 12 Đặc điểm bệnh KST (tiếp) Diễn biến tượng ký sinh, bệnh ký sinh trùng hậu sau: Ký sinh trùng chết Ký sinh trùng tồn khơng phát triển Ký sinh trùng phát triển hồn tất chu kỳ số giai đoạn chu kỳ tiếp tục phát triển thể vật chủ Vật chủ bị ký sinh không bị bệnh chưa biểu bệnh bị bệnh (nhẹ, nặng tử vong) 13 Chẩn đốn bệnh KST Kết hợp : Lâm sàng, Dịch tễ học Xét nghiệm: •Phương pháp KST học: Phát có mặt KST xác định hình thể •Phương pháp chẩn đoán miễn dịch học: Dựa kết phản ứng kháng nguyên - kháng thể Phương pháp cho phép phát KST có thể cách gián tiếp •Ni cấy, gây nhiễm động vật thực nghiệm: •Phương pháp sinh học phân tử: Kỹ thuật PCR (Polymerase Chain Reaction) có độ nhạy độ đặc hiệu cao, chẩn đốn xác, sớm 14 Điều trị bệnh KST • Mục đích: Tiêu diệt tống KST khỏi thể BN nhằm đạt mức giảm cường độ nhiễm, làm bớt nguy hiểm bớt thải mầm bệnh mơi trường • Ngun tắc: Điều trị đặc hiệu, toàn diện, hàng loạt - Chẩn đốn xác trước điều trị: - Chọn thuốc đặc hiệu độc, có tác dụng rộng cho người bệnh (điều trị đa nhiễm KST): - Kết hợp với phòng bệnh, chống tái nhiễm ô nhiễm môi trường: - Thành viên GĐ người bệnh tập thể/ cộng đồng 15 Phòng chống bệnh KST Nguyên tắc: -Quy mô rộng lớn: bệnh xã hội, phổ biến, nhiều người mắc, dễ lây lan -Thời gian lâu dài, có kế hoạch bệnh KST thường kéo dài, tái nhiễm liên tiếp -Kết hợp nhiều biện pháp -Lồng ghép với chương trình, dịch vụ y tế khác -Xã hội hóa, cộng đồng tự giác tham gia -Kết hợp với ngành Thú y (bệnh truyền từ động vật sang người) Bệnh KST ở Việt Nam và Phịng chống • Khí hậu nhiệt đới, tập qn, vệ sinh mơi trường thích hợp cho phát triển lây nhiễm mầm bệnh KST Việt Nam • Bệnh giun truyền qua đất, trẻ em phụ nữ độ tuổi sinh sản coi nhóm đích • Một số địa phương, người dân có phong tục tập quán ăn gỏi cá, thịt lợn tái, thịt bò tái, tiết canh, gan lợn tái, cua nướng rau thủy sinh không nấu chín … yếu tố nguy gây bệnh sán gan, sán phổi, sán dây, ấu trúng sán lợn, giun xoắn…trong cộng đồng Bệnh KST ở Việt Nam và Phịng chống • Đa số bệnh KST người có nguồn gốc từ mơi trường, vật ni, thú hoang dã, bệnh tồn dai dẳng khó diệt trừ mầm bệnh triệt để • Hoạt động PC giun sán tài trợ Bộ Y tế, WHO, ngân hàng ADB… • Các dự án: Dự án PC giun sán Bộ Y tế, Dự án WHO, dự án Bổ sung Vit A tẩy giun cho trẻ kết hợp với chương trình PC SDD trẻ em, dự án PC bệnh TN tiểu vùng sông Mê Kông, dự án Quốc gia loại trừ bệnh giun CẢM ƠN ... 12 Đặc điểm bệnh KST (tiếp) Diễn biến tượng ký sinh, bệnh ký sinh trùng hậu sau: Ký sinh trùng chết Ký sinh trùng tồn khơng phát triển Ký sinh trùng phát triển hồn tất chu kỳ số giai đoạn... chống bệnh KST 1 Ký sinh trùng Y học (tiếp) Định nghĩa: Là sinh vật sống nhờ vào sinh vật khác, chiếm chất sinh vật để tồn phát triển Một số khái niệm: -KST đơn ký sinh (đơn thực): KST... chế sinh trưởng loài khác (nấm mốc vi khuẩn) • Kí sinh (parasitism): Một sinh vật sống nhờ có lợi KST, sinh vật bị kí sinh bị thiệt hại gọi vật chủ (ký chủ) 3 Vật chủ (ký chủ) Định nghĩa: Sinh