CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM TỬ CUNG TRÊN CHÓ BẰNG CÁCH CHỌC DÒ TỬ CUNG, SIÊU ÂM VÀ GHI NHẬN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Để góp phần tìm hiểu và học hỏi phương pháp siêu âm trong chẩn đoán và điều trị viêm tử cung trên chó, được sự đồng ý của Khoa Chăn Nuôi Thú Y với sự hướng dẫn của PGS TS.. Nói cách khác

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM TỬ CUNG TRÊN CHÓ BẰNG CÁCH CHỌC DÒ TỬ CUNG, SIÊU ÂM VÀ GHI NHẬN

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Họ và tên sinh viên: TRƯƠNG THỊ HỒNG NHUNG Ngành : Thú Y

Lớp : TC03TYVL Niên khoá : 2003 - 2008

Tháng 06 / 2009

CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM TỬ CUNG TRÊN CHÓ BẰNG CÁCH CHỌC

DÒ TỬ CUNG, SIÊU ÂM VÀ GHI NHẬN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Tác giả

TRƯƠNG THỊ HỒNG NHUNG

Khóa luận được đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp bằng Bác sĩ ngành Thú Y

Giáo viên hướng dẫn:

PGS TS LÊ VĂN THỌ Ths HUỲNH THỊ THANH NGỌC

Ban giám hiệu Trường Đại Học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh

Ban chủ nhiệm và thầy cô trong Khoa Chăn Nuôi Thú Y

Đã truyền đạt những kiến thức quý báo cho tôi trong những năm đại học

Giám Đốc Bệnh Viện Thú Y Petcare Ths Huỳnh Thị Thanh Ngọc

Bác sĩ Thú Y Nguyễn Thị Quỳnh Hoa

Đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tôi trong thời gian thực tập tốt nghiệp Các anh, chị của Bệnh Viện Thú Y

Bạn bè lớp Thú Y khoá 2003 - 2008

Đã giúp đỡ và chia sẽ những vui buồn trong thời gian học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp này

MỤC LỤC

Trang tựa .i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH SÁCH CÁC BẢNG v

DANH SÁCH CÁC BIỂU ĐỒ vi

DANH SÁCH CÁC HÌNH vii

TÓM TẮT KHÓA LUẬN viii

Chương 1 MỞ ĐẦU 1

1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1

1.3 YÊU CẦU 1

Chương 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2

2.1 SƠ LƯỢC VỀ MÁY SIÊU ÂM 2

2.1.1 Định nghĩa 2

2.1.2 Kỹ thuật của phương pháp tạo hình 3

2.2 CẤU TẠO VÀ VAI TRÒ CỦA BỘ MÁY SINH DỤC TRÊN THÚ CÁI 7

2.2.1 Noãn sào (ovaria) hay buồng trứng 8

2.2.2 Ống dẫn trứng (Tubue urinae hay oviductus) 8

2.2.3 Tử cung (Uterus) 9

2.2.4 Âm đạo (Viginal) 10

2.2.5 Tiền đình (Vestibulum vaginae) 10

2.5.6 Âm hộ hay âm môn (Vulva) 10

2.5.7 Nhũ tuyến 11

2.3 CHU KỲ ĐỘNG DỤC CỦA CHÓ CÁI 11

2.3.1 Tuổi thành thục 11

2.3.2 Chu kỳ động dục 12

2.3.3 Kích thích tố sinh dục cái 13

2.4 BỆNH LÝ VIÊM TỬ CUNG MỦ TRÊN CHÓ CÁI 14

2.4.1 Đặc điểm của bệnh 15

2.4.2 Các dạng viêm tử cung mủ 15

2.4.4 Triệu trứng 16

2.4.5 Chẩn đoán 16

2.4.7 Hậu chứng và những tác hại của viêm tử cung 18

2.5 LƯỢC DUYỆT MỘT VÀI CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI .19

Chương 3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT 21

3.1 Thời gian và Địa điểm 21

3.2 Đối tượng khảo sát 21

3.3 Phương tiện khảo sát 21

3.3.1 Máy siêu âm 21

3.3.2 Dụng cụ 21

3.3.3 Vật liệu và dược phẩm 22

3.4 Nội dung đề tài 23

3.5 Phương pháp thực hiện 23

3.5.1 Tại phòng khám 23

3.5.2 Điều trị bằng phẫu thuật 25

3.6 Những tai biến trong và sau khi phẫu thuật 33

3.6.1 Tai biến trong phẫu thuật 33

3.6.2 Tai biến sau phẫu thuật 33

3.6.3 Điều trị bằng nội khoa 34

3.7 Phương pháp xử lý số liệu 34

Chương 4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 35

4.1 So sánh hiệu quả của phương pháp chẩn đoán lâm sàng bằng cách chọc dò tử cung và phương pháp siêu âm 35

4.2 Tỉ lệ chó viêm tử cung theo nhóm giống 36

4.3 Tỷ lệ các dạng viêm tử cung 37

4.4 Tỉ lệ chó viêm tử cung theo lứa tuổi 39

4.5 Hiệu quả giữa điều trị nội khoa và ngoại khoa 40

Chương 5 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 43

5.1 Kết luận 43

5.2 Đề nghị 43

TÀI LIỆU THAM KHẢO 44

DANH SÁCH CÁC BẢNG

Bảng 3.1 Phiếu theo dõi trong quá trình điều trị 25

Bảng 4.1 Số chó viêm tử cung được phát hiện qua chọc dò và siêu âm 35

Bảng 4.2 Tỉ lệ chó viêm tử cung theo nhóm giống 36

Bảng 4.3: Tỉ lệ các dạng viêm tử cung 37

Bảng 4.4 Tỉ lệ chó viêm tử cung theo lứa tuổi 39

Bảng 4.5 Tỉ lệ chó khỏi bệnh sau khi điều trị nội khoa 40

Bảng 4.6 Tỉ lệ chó khỏi bệnh sau khi điều trị ngoại khoa 41

DANH SÁCH CÁC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 4.1: Tỉ lệ chó viêm tử cung được phát hiện qua chọc dò và siêu âm 36

Biểu đồ 4.2: Tỉ lệ chó viêm tử cung theo nhóm giống 36

Biểu đồ 4.3: Tỉ lệ xuất hiện các dạng viêm tử cung 37

Biểu đồ 4.4: Tỉ lệ chó viêm tử cung theo lứa tuổi 40

Biểu đồ 4.5 Tỉ lệ chó khỏi bệnh sau khi điều trị nội khoa 41

Biểu đồ 4.6 Tỉ lệ chó khỏi bệnh sau khi điều trị ngoại khoa 42

DANH SÁCH CÁC HÌNH

Hình 2.1: Máy siêu âm 2

Hình 2.2:Đầu dò convex 5

Hình 2.3: Cơ quan sinh dục của chó cái 7

Hình 3.1: Dụng cụ phẫu thuật 22

Hình 3.2: Chuẩn bị thú trước khi phẫu thuật 26

Hình 3.3: Đường mổ ổ bụng 27

Hình 3.4: Mở rộng vết mổ dọc theo đường trắng 27

Hình 3.5: Dò tìm sừng tử cung 28

Hình 3.6: Đưa sừng tử cung ra 28

Hình 3.7: Kẹp ngang sừng tử cung và buồng trứng 29

Hình 3.8: Cắt tử cung và buồng trứng 29

Hình 3.9: Tử cung viêm được cắt bỏ 30

Hình 3.10: Rắc ampicillin vào tử cung 31

Hình 3.11: Đường may phúc mạc và cơ thẳng bụng 31

Hình 3.12: Đường may da 32

Hình 3.13: Sát trùng vết mổ sau phẫu thuật 32

Hình 4.1: viêm tử cung dạng hở 38

Hình 4.2: Dịch viêm chảy ra âm hộ 38

Hình 4.3: Viêm tử cung dạng kín 39

Trong 283 trường hợp chó cái mang đến bệnh viện điều trị có 28 trường hợp có triệu chứng nghi ngờ viêm tử cung như sốt, lừ đừ, bỏ ăn và chảy dịch ở âm hộ, bụng căng cứng

Bằng phương pháp chọc dò tử cung đã phát hiện được 6 con bị viêm tử cung (chiếm tỉ lệ 21,42 %), 22 con còn lại được chẩn đoán bằng siêu âm và phát hiện 18 con viêm tử cung (chiếm tỉ lệ 81,81 %) Nhóm chó nội viêm tử cung cao hơn giống chó ngoại (10,76 % so với 7,79%) Chó bị viêm tử cung dưới 2 năm tuổi là 4,54%; từ 2-4 năm tuổi là 8% và trên 4 năm tuổi là 13,26% Trong 24 con viêm tử cung thì có 37,5

% viêm tử cung dạng hở và 62,5% viêm tử cung dạng kín Kết quả điều trị ngoại khoa

và nội khoa điều đạt tỉ lệ thành công là 100%

Tuy nhiên việc nuôi dưỡng và chăm sóc chó đã gặp nhiều vấn đề khó khăn do bệnh tật gây ra, là nỗi lo của người nuôi chó

Trước vấn đề đó nhiều phòng mạch thú y đã ra đời, đặc biệt là bệnh viện thú y Petcare có mặt ở Việt Nam vào năm 2005 với trang thiết bị tiên tiến để chẩn đoán và điều trị đã đáp ứng được nhu cầu chăm sóc và nuôi dưỡng thú cưng của người nuôi chó

Trong tất cả các phương pháp chẩn đoán như siêu âm, chọc dò tử cung, xét nghiệm máu…đã hỗ trợ rất nhiều trong việc định bệnh, trong đó có phương pháp siêu

âm giúp chẩn đoán bệnh nhanh chóng và chính xác bệnh viêm tử cung Để góp phần tìm hiểu và học hỏi phương pháp siêu âm trong chẩn đoán và điều trị viêm tử cung trên chó, được sự đồng ý của Khoa Chăn Nuôi Thú Y với sự hướng dẫn của PGS TS Lê Văn Thọ, ThS Huỳnh Thị Thanh Ngọc, BSTY Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, chúng tôi

tiến hành thực hiện đề tài “Chẩn đoán bệnh viêm tử cung trên chó bằng cách chọc

dò tử cung, siêu âm và ghi nhận kết quả điều trị”

Chương 2

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

2.1 SƠ LƯỢC VỀ MÁY SIÊU ÂM

2.1.1 Định nghĩa

Trong môi trường các chất đàn hồi (khí lỏng hay rắn) có thể coi như những môi trường liên tục gồm những phần tử liên kết chặt chẽ với nhau Lúc bình thường các phân tử này cò một vị trí cân bằng bền Khi có một lực tác động vào một phân tử nào

đó của môi trường, phân tử này sẽ rời khỏi vị trí cân bằng của nó Do tương tác tạo nên các mối liên kết giữa các phân tử kề cạnh: một mặt sẽ bị kéo về vị trí cân bằng, mặt khác còn chịu tác động của lực tương tác nên nó sẽ chuyển động qua lại quanh vị trí cân bằng gọi là sự dao động của các phân tử có chu kỳ Nói cách khác, sóng âm là một hiện tượng vật lý trong đó năng lượng được dẫn truyền dưới dạng dao động của các phân tử vật chất

Đơn vị của sóng âm là Hz (Hertz), là tần số biểu thị chấn động trong một giây

Hình 2.1: Máy siêu âm

2.1.2 Kỹ thuật của phương pháp tạo hình

2.1.2.1 Nguyên lý cơ bản

Đầu dò được lắp đặt một bộ chuyển đổi siêu âm, do hiệu ứng áp điện sẽ phát ra một xung động siêu âm đáp ứng một kích thích điện Xung động siêu âm này truyền vào các mô sinh học sẽ lan đi dần dần, khi gặp các mặt phản hồi trên đường truyền tạo ra các sóng phản xạ và tán xạ

Đầu dò sẽ biến đổi sóng phản hồi thành tín hiệu điện thông qua hiệu ứng áp điện này mang hai thông tin chính:

+ Thông tin về độ lớn biên độ, phản ánh tính chất âm học của môi trường

+ Thông tin về vị trí của nguồn tạo tín hiệu Các thông tin này sau đó được xử lý và thể hiện thành hình ảnh trên màn hình

2.1.2.2 Các hình thức thể hiện

- Hình thức A (Amplitude mode)

Tín hiệu hồi âm được thể hiện bằng xung hình gai trên dao động qua trục tung và hoành Chiều cao của xung thể hiện độ lớn của biên độ tín hiệu hồi âm, vị trí của xung thể hiện khoảng cách từ đầu dò đến mặt phản hồi Kiểu A thường sử dụng để đo cự ly một cách chính xác trong nhãn khoa và thần kinh, nhưng không cho phép nhận dạng vật quan sát được (Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002)

- Hình thức B (Brightness mode)

Rất thông dụng trong y khoa và thú y, còn gọi là phương pháp siêu âm hai chiều.Tín hiệu hồi âm được thể hiện bởi những chấm sáng và độ sáng của những chấm này thể hiện biên độ của tín hiệu hồi âm Vị trí của chấm sáng được xác định từ vị trí đầu dò đến mặt phản hồi (Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002)

- Hình thức TM (Time Motion mode)

Dùng để thể hiện sự chuyển động cùng chiều với tia siêu âm của các vật thể theo thời gian bằng cách thể hiện hình ảnh B-mode Theo diễn biến thời gian với các tốc độ quét khác nhau Kết quả là nếu nguồn hồi âm đứng yên thì sẽ tạo ra những đường thẳng ngang trên màn hình, còn nếu mặt phản hồi chuyển động thì sẽ tạo ra những đường cong phản ánh sự chuyển động của mặt phản hồi (Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002)

2.1.2.3 Độ phân giải của ảnh

Độ phân giải được xác định bởi khoảng cách tối thiểu ngăn cách giữa hai điểm đích

để ảnh của chúng còn phân biệt rõ được Giới hạn phân giải của hệ thống ghi hình đươc xác định bởi độ dài bước sóng Khi độ dài bước sóng giảm thì tần số tăng lên nên khả năng phân giải cũng tăng lên theo tần số Bên cạnh đó thì độ giảm âm cũng tăng ngang bằng với tần số vì vậy khi khảo sát các mô gần bề mặt nên dùng đầu dò có tần

số cao, ngược lại nên dùng đầu dò có tần số thấp để quan sát các mô ở sâu (Bonnin và cộng sự,1997)

2.1.2.4 Máy siêu âm

Theo Nguyễn Thu Liên và cộng sự (1998), có nhiều loại máy siêu âm được thiết kế

để sử dụng cho các mục đích khác nhau Một cách tổng quát, có thể chia làm 3 loại như sau:

● Máy siêu âm xách tay với chức năng đơn giản, chủ yếu dùng cho cấp cứu

● Máy siêu âm màu cao cấp với đầy đủ các chức năng hiện đại

● Máy siêu âm đa chức năng, giải quyết được mọi yêu cầu chuyên khoa

Môt máy siêu âm có cấu tạo gồm 3 phần:

 Phần nhập: Đầu dò

 Phần xử lý: Thân máy

 Phần xuất: Màn hình

2.1.2.5 Đầu dò sử dụng trong siêu âm

- Cấu tạo đầu dò

Dựa vào hiệu ứng áp điện thuận nghịch người ta đã sử dụng tinh thể gốm áp điện để chế tạo đầu dò siêu âm Đầu dò vừa đóng vai trò đầu sóng vừa đóng vai trò đầu thu sóng Tinh thể gốm của đầu dò có khả năng phát các chuỗi xung cao tần và các tiếp nhận sóng hồi âm sau mỗi xung phát Độ lặp lại của các chuỗi xung phụ thuộc vào độ sâu tối đa cần chẩn đoán Bề dày của tinh thể gốm sẽ quyết định tần số f của đầu dò (bề dày 1mm sẽ tương ứng với tần số 2 triệu Hz) Tần số của đầu dò được dùng trong khám bụng tổng quát từ 3,5-5 triệu Hz (Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002)

-Đầu dò Convex

Được phát triển để tạo ra các dạng hình quạt các ổ tinh thể được sắp xếp theo hình cong Bán kính 25-100 mm Bán kính cong lớn cho phép mở rộng phạm vi khảo sát, kích cỡ vật lý của các tinh thể ảnh hưởng tới hình dạng chùm tia

Các đầu dò Convex quét chùm tia bằng việc kích hoạt các tinh thể trong nhóm dịch dần sau một khoảng thích hợp và sau đó tác động nhóm tiếp theo Sắp xếp các tinh thể cong tạo ra đường quét vuông góc với mặt phẳng Không thấy sự mất hội tụ tại mép của đường quét, tuy nhiên sự phát tán của chùm tia có thể giới hạng độ sâu hữu ích Tương tự với quét hình quạt, đối với các mảng cong, mật độ đường quét giảm theo

độ sâu và có thể xảy ra việc giảm độ phân giải ngang (Nguyễn Đức Thuận, 2003)

Ứng dụng: Đầu dò Convex được ứng dụng trong siêu âm vùng bụng, sản khoa

Hình 2.2: Đầu dò convex 2.1.2.6 Một số thuật ngữ sử dụng trong siêu âm

 Hình bờ

Biểu hiện ranh giới giữa hai môi trường đặc khác nhau (gan-thận phải; lách-thận trái; khối u đặc-nhu mô bình thường), giới hạn của một cấu trúc lỏng bình thường hay bệnh lý (bàng quang, thành túi mật, u nang)

 Hình cấu trúc

Được phân biệt thành nhiều loại gồm: cấu trúc đặc âm đồng nhất (nhu mô phủ tạng đặc) hoặc không đồng nhất (nhu mô bệnh lý phủ tạng đặc), cũng có thể là cấu trúc lỏng rỗng âm bình thường (bàng quang, túi mật) hoặc bệnh lý (u

nang, ổ máu tụ, thận ứ nước) Như vậy, siêu âm phân biệt được cấu trúc choáng chỗ

 Hồi âm tăng

Mô tả cấu trúc có mức độ xám tăng so với độ hồi âm của cấu trúc nền xung quanh hoặc so với tình trạng bình thường

 Hồi âm giảm

Mô tả cấu trúc có mức độ xám giảm so với độ hồi âm của cấu trúc nền xung quanh hoặc so với tình trạng bình thường

 Không có hồi âm

Mô tả cấu trúc không được sóng phản hồi, có độ xám rất thấp hoặc hiển thị màu đen như máu, nước tiểu, dịch mật

 Đồng hồi âm

Mô tả cấu trúc có độ hồi âm ngang bằng với độ hồi âm của cấu trúc nền xung quanh hoặc hai cấu trúc khác nhau có cùng độ hồi âm

 Đồng nhất và không đồng nhất

Đồng nhất là mô tả độ đồng đều về mặt hồi âm của toàn bộ cấu trúc

Không đồng nhất là mô tả cấu trúc có nhiều mức độ hồi âm khác nhau

 Bóng lưng và tăng cường âm

Bóng lưng là một dãy xám tối hơn môi trường xung quanh ở ngay phía sau cấu trúc

Tăng cường âm là một dãy sáng hẳn lên ngay trên cấu trúc

 Hiện tượng dội lại (Đa âm phản hồi)

Hình ảnh xuất hiện trên màn hình siêu âm là một loạt hình ảnh giả của mặt phân cách với những khoảng cách đều nhau phía sau mặt phân cách thật với kích thước và độ hồi âm nhỏ dần

 Thứ tự hồi âm

Mức độ hồi âm phụ thuộc vào mô vào vật chất của cơ thể

Độ hồi âm tăng dần theo thứ tự:

 Mật-nước tiểu<vùng tuỷ thận<cơ<vùng vỏ thận<gan<mỡ dự trữ<lách<tuyến tiền liệt<xoang thận<cấu trúc mỡ-thành mạch máu<xương-hơi-vùng rìa tổ chức

 Máu và dịch chất cho ảnh màu đen vì có độ hồi âm nhỏ

 Dịch chất có độ hồi âm tăng lên là do tăng protein, tế bào sợi và mô liên kết

 Cắt liên sườn và dưới sườn

Trong siêu âm thú y đường cắt chéo cũng như đường cắt liên sườn và đường cắt dưới sườn thường rất ít được sử dụng Lúc khởi đầu, cần chú ý các đường cắt chuẩn theo các mốc giải phẫu để xác định các cơ quan Tuy nhiên khi đã thấy tổn thương cần tìm đường phù hợp để phản ánh hết các đặc tính của chủ mô từ đó giúp chẩn đoán xác định hoặc phân biệt

2.2 CẤU TẠO VÀ VAI TRÒ CỦA BỘ MÁY SINH DỤC TRÊN THÚ CÁI

Hình 2.3: Cơ quan sinh dục của chó cái

2.2.1 Noãn sào (ovaria) hay buồng trứng

Hình thái:

Có hai noãn sào, hình hạt đậu, nằm hai bên của xoang bụng Vị trí thay đổi rất nhiều tuỳ theo loài thú Trên cùng một loài, thú còn tơ có noãn sào lớn hơn thú già Mặt ngoài của noãn sào tròn lồi, riêng mặt trong là đường đi vào của các mạch máu, dây thần kinh, gọi là tể noãn Đầu trước liên hệ với đầu tua của ống dẫn trứng Đầu sau hay đầu ống dẫn trứng, liên kết với ống dẫn trứng nhờ vào “dây noãn sào”

Noãn sào dính với thắt lưng nhờ vào phần trước của dây chằng rộng tử cung, phần này gọi riêng là màng treo noãn sào (Mesovarium) và "dây noãn sào" (ovari proprium) ở phía sau như đã nói ở trên

* Cấu tạo:

Phần lớn noãn sào được lớp màng bụng bao phủ, ở mặt trong, nơi mạch máu và thần kinh đi vào gọi là tể noãn (Hillus ovari), chỗ này không có màng bụng bao phủ tới

Mô liên kết tạo nên sườn của noãn sào Xen kẽ với hệ thống mô liên kết này có nhiều nang noãn (Follculi oophori), chứa noãn (ovula) ở nhiều giai đoạn phát triển khác nhau Các noãn còn non được bao quanh bởi một nang dày, gồm nhiều lớp tế bào Noãn chín hay noãn trưởng thành có kích thước lớn, lớp bao bên ngoài mỏng dần

do các lớp tế bào tiêu biến đi và có chứa một lượng dịch nhất định Các nang noãn chín gọi là nang Graaf vỡ, sẽ phóng thích noãn gọi là sự rụng trứng (ovulation)

Khi nang noãn vỡ, xoang của nang sẽ động máu gọi là hồng thể (corpus rubrium) Sau đó, lớp tế bào của nang phát triển và tích nhiều mô mỡ gọi là thể vàng hay hoàng thể (corpus luteum) Nếu có sự thụ thai, thể vàng sẽ phát triển rất lớn và tồn tại lâu, nếu không có sự thụ thai, hoàng thể sẽ teo dần và cuối cùng tạo thành một sẹo gọi là bạch thể (corpus albicans)

2.2.2 Ống dẫn trứng (Tubue urinae hay oviductus)

Là một ống ngoằn nghèo, nối chuyển từ buồng trứng đến tử cung Ở đầu sau, ống dẫn trứng có đường kính nhỏ, nhưng càng về phía noãn sào, càng lớn dần, đến buồng trứng nở rất rộng, bao phủ phần lớn noãn sào (nơi không có màng bụng) Phần

mở rộng này gọi là loa vòi hay phiễu ống dẫn trứng (Infundibulum tubue uterina) Ở

*

khoảng giữa, loa có một nếp gấp thông với một lỗ nhỏ gọi là lỗ bụng vòi (ostium abdomind tubue)

Trứng rụng sẽ rơi vào phễu, vào ống dẫn trứng và đi tiếp vào tử cung

Cấu tạo của ống dẫn trứng gồm 3 lớp:

- Lớp áo trơn bên ngoài, dính trực tiếp với màng treo ống dẫn trứng

- Lớp cơ gồm 2 lớp: cơ dọc ở ngoài và cơ vòng ở trong

- Lớp niêm mạc trong cùng, có nhiều nếp gấp, cấu tạo bằng những tế bào trụ có tiêm mao Các tiêm mao có chức năng hướng dẫn trứng về phía tử cung

Sự thụ tinh xảy ra ở khoảng 1/3 trên của ống dẫn trứng

- Thân tử cung : nằm một phần trong xoang bụng, một phần trong xoang chậu, đường kính lớn hơn sừng nhưng ngắn hơn Thân là nơi tiếp nhận hai sừng Mặt trên tiếp giáp với trực tràng, mặt dưới với bàng quang

- Cổ tử cung : là phần hẹp ở phía sau, nhưng có thành rất dày, phía sau cổ tử cung nối với âm đạo

* Cấu tạo:

Từ ngoài vô trong, tử cung cấu tạo gồm 3 lớp:

- Lớp áo trơn: liên tục với dây rộng tử cung

- Lớp cơ: là cơ trơn gồm cơ dọc ở ngoài mỏng và cơ vòng ở trong dày hơn.Giữa hai lớp cơ có một lớp mô liên kết chứa rất nhiều mạch máu Áo cơ dày nhất ở cổ tử cung

- Lớp niêm mạc có màu hồng, với nhiều tế bào tiết dịch nhày và có lông mao khi cơ hoạt động các tiêm mao đẩy dịch nhày về phía sau

* Sự cố định:

Hai màng treo tử cung hay màng rộng (Ligamenta lata uteri) ở hai bên, liên kết

tử cung với thành trên của xoang bụng và xoang chậu Trên dây rộng này, có chứa rất nhiều mạch máu, thần kinh

Dây tròn (Lig Teres uteri) xuất phát ở cạnh dưới sừng tử cung, đến nối với thành bụng chỗ vòng bẹn sâu của kênh bẹn

2.2.4 Âm đạo (Viginal)

Phần nối tiếp phía sau của cổ tử cung, nằm hoàn toàn trong xoang chậu, cũng là một ống cơ, tiết diện có thể dãn nở rất lớn Nếu nhìn từ phía ngoài, rất khó phân biệt ranh giới giữa âm đạo và tử cung

Phía trên âm đạo tiếp xúc với trực tràng, phía dưới với bàng quang và ống thoát tiểu

Âm đạo có cấu tạo gồm 3 lớp:

- Áo trơn ở bên ngoài, gồm phần lớn là mô liên kết đàn hồi, phía trước được phần sau màng bụng bao phủ

- Áo cơ gồm 2 lớp: Cơ dọc ở ngoài và cơ vòng ở bên trong

- Lớp niêm mạc có nhiều nếp gấp dọc, nhờ đó, âm đạo có thể tăng đường kính rất lớn

2.2.5 Tiền đình (Vestibulum vaginae)

Là giới hạn của phần cuối âm đạo và âm hộ phía sau Phía trước tiền đình, có một nếp gấp gọi là màng trinh (Hymen) Sau màng này phía dưới có lổ mở ra của ống thoát tiểu Hai bên ống thoát tiểu có hai thể xốp, chứa nhiều mạch máu và có thể cương lên như dương vật

2.5.6 Âm hộ hay âm môn (Vulva)

Là cửa sau của cơ quan sinh dục cái, nằm dưới hậu môn, bên ngoài là lớp da chứa sắc tố Cửa mở của âm hộ có hình bầu dục, hai bên là hai môi (Labia vulva)

Mép dưới của âm hộ, có một thể tròn, nằm trong một xoang nhỏ, đó chính là âm vật (Clitoris), hay dấu vết của dương vật trên thú đực

2.5.7 Nhũ tuyến

Hình thái:

Có nguồn gốc là tuyến da, hoạt động liên hệ chặt chẽ với các cơ quan sinh dục Tuỳ theo loài thú có thể, tuyến vú có thể trải dài từ ngực đến bẹn; hoặc chỉ có ở vòng ngực hay bùng bẹn

Mỗi tuyến vú, là sự tập hợp của 10-15 chùm tuyến nhỏ (có ống tiết riêng biệt) nằm xen trong lớp mô liên kết của vú

Bên ngoài của một tuyến vú có hình nón, đáy liên kết với thành bụng, đỉnh hướng xuống dưới và tận cùng bằng núm vú (Trayon) Núm vú là nơi thông ra ngoài của tuyến vú

- Vách liên kết của các phần sau - trước khá mỏng

- Trong khi đó vách ngăn của hai phần trái - phải rất dày Do đó nếu vú viêm ở một bên sẽ dễ lây lan theo hướng trước - sau hơn trái-phải Máu đến vú từ động mạch thẹn (Arteria pudena), sau đó theo các tĩnh mạch thẹn, tĩnh mạch đi về tĩnh mạch chủ sau

2.3 CHU KỲ ĐỘNG DỤC CỦA CHÓ CÁI

2.3.1 Tuổi thành thục

Tuổi thành thục sinh dục hay tuổi xuất hiện lần lên giống đầu tiên là thời kỳ thú trưởng thành sinh dục Qua chu kỳ động dục đầu tiên, thú có những biểu hiện lâm sàng còn bên trong có hiện tượng nang noãn chín mùi và xuất noãn Tuổi thành thục đầu tiên của chó cái trung bình khoảng 6 - 12 tháng Những giống chó nhỏ thì tuổi thành

*

*

nhỏ con thì bắt đầu lúc 6 - 9 tháng tuổi, những giống chó lớn con thì kéo dài 1 - 2 năm tuổi mới đạt đến tuổi thành thục

2.3.2 Chu kỳ động dục

Chu kỳ động dục của chó cái bao gồm 4 giai đoạn: Trước động dục (Proestrus), động dục (Estrus), sau động dục (diestrus) và nghỉ ngơi (Anestrus)

* Giai đoạn trước động dục:

Giai đoạn trước động dục kéo dài từ 6 - 11 ngày, trung bình khoảng 9 ngày Là giai đoạn từ khi thể vàng thoái hoá tới lần động dục tiếp theo, chuẩn bị điều kiện cho đường sinh dục cái và trứng để tiếp nhận tinh trùng, đón trứng rụng và thụ tinh Giai đoạn này nang noãn phát triển, tăng sự sản xuất và phân tiết estrogen Kết quả là lượng estrogen trong máu tăng cao dần và đạt đỉnh vào cuối giai đọan này trước khi chuyển qua giai đoạn động dục Dưới sự ảnh hưởng của estrogen, cơ quan sinh dục có nhiều biến đổi như tế bào vách của ống dẫn trứng phát triển có nhiều nhung mao để chuẩn bị đón trứng rụng, tử cung phát triển các nang tuyến và lớp nội mạc Lớp biểu mô âm đạo sinh sôi, nảy nở, tăng nhanh đi kèm sự thoát mạch của các tế bào hồng cầu từ hệ thống động mạch máu Âm hộ ướt, trương phồng, cương cứng, xung huyết và có dịch thải lẫn máu Do vậy, số lượng hồng cầu chiếm đa số trong vết phết âm đạo

* Giai đoạn động dục:

Giai đoạn động dục kéo dài từ 9-18 ngày, trung bình khoảng 9 ngày Đây là thời

kỳ chó cái động tình do lượng estrogen trong máu giảm, nồng độ progestrogen tăng dần, sự rụng trứng xảy ra sau 24 - 48 giờ sau khi chuyển qua giai đoạn động dục và hoàng thể được thành lập Ở giai đoạn này, những thay đổi của đường sinh dục cái ở giai đoạn trước càng thêm sâu sắc hơn như sự phân tiết dịch từ các nang tuyến của tử cung gia tăng, lớp biểu mô âm đạo tăng sinh để chuẩn bị đón trứng Thú có những biểu hiện hành vi sinh dục: Cố tìm kiếm chó đực, đứng yên cho chó đực nhảy và chờ đợi sự phối giống Những biểu hiện bên ngoài âm hộ giảm sự trương phồng, ướt, đỏ tím, dịch thải trong hơn

* Giai đoạn sau động dục

Đây là giai đoạn có sự hiện diện của thể vàng, thể vàng phân tiết số lượng lớn progesteron để ức chế động dục Trong giai đoạn này, chó cái từ chối chó đực Sự tăng sinh và tiết dịch của tử cung ngừng lại, biểu mô nhày tử cung bong ra cùng với lớp tế

bào biểu mô âm đạo, cổ tử cung thắt lại và sự phân tiết dịch ở âm đạo giảm lại Giai đoạn này kéo dài 70 - 80 ngày, trung bình 60 ngày Giai đoạn này chấm dứt khi thể vàng thoái hoá và nồng độ progesteron sụt giảm nhanh chóng

* Giai đoạn nghỉ ngơi

Giai đoạn nghỉ ngơi là giai đoạn dài nhất, trung gian giữa giai đoạn động dục với giai đoạn trước động dục kế tiếp Đây là thời kỳ thể vàng bị thoái hoá và lớp nội mạc tử cung được sửa chữa, tính dục của chó không biểu hiện, sự tiết dịch có thể có ít hoặc không, cổ tử cung thắt lại còn lớp màng nhầy âm đạo thì tái nhợt Giai đoạn này kéo dài 2 - 10 tháng, trung bình 4 - 5 tháng Sự biến động này tuỳ thuộc vào giống chó như giống German Shepherd khoảng 4,5 tháng, giống Baseji ở vùng Trung phi là 12 tháng

2.3.3 Kích thích tố sinh dục cái

* Estrogen

- Theo Nguyễn Văn Thành (2004), estrogen có cấu tạo steroid với 18 carbon Khi con cái đến tuổi thành thục về tính, noãn bào phát triển đến độ chín và tiết nhiều noãn tố gọi là estrogen

- Tác dụng sinh lý của estrogen

Estrogen làm tăng sinh tế bào niêm mạc âm đạo tích luỹ nhiều glycogen, tăng sinh sừng tử cung, ống dẫn trứng Khi con cái thành thục về tính, lượng estrogen trong máu cao, và cao nhất khi động dục

Tuyến vú nở to do sự phát triển của tổ chức liên kết và hệ thống ống dẫn của tuyến vú

Làm xuất hiện các đặc tính sinh dục thứ cấp của con cái: khung xương nhỏ, tuyến vú phát triển, biểu hiện những biến đổi của cơ quan sinh dục và hành vi dục tính của con vật

Các tuyến sinh dục phát triển nhất là các tuyến tiết dịch nhờn ở niêm mạc âm đạo và âm hộ

Tăng tổng hợp protein, lipid

Ức chế tạo máu (nên số lượng hồng cầu và hemoglobin của con cái thường thấp hơn con đực)

Progesterone

Theo Nguyễn Văn Thành (2004), cấu tạo steroid gồm 21 carbon Progesterone còn được tổng hợp và phân tiết từ nhau thai trong suốt giai đoạn thú mang thai

-Tác dụng sinh lý của progesterone

Kích thích sự phát triển hơn nữa của niêm mạc tử cung, âm đạo, tích luỹ nhiều glycogen ở các niêm mạc đó sau tác dụng của estrogen, làm phát triển hơn nữa lưới mao mạc tử cung để chuẩn bị đón thai thật sự

Ức chế lại tuyến yên làm giảm tiết FSH, LH nên trong thời kỳ có mang không

có hiện tượng động dục, không có trứng chín và rụng (trừ ngựa)

Kích thích sự phát triển mạnh của tuyến vú, làm tuyến vú nở to ra

Làm mềm sợi cơ trơn tử cung, ức chế sự co bóp của thành tử cung, có tác dụng

Prolactin

Vào cuối giai đoạn ba của thời gian mang thai, estrogen và progesterone đã kích thích hoàn toàn sự phát triển của nhũ tuyến Ngay sau khi sinh, não thùy trước không bị progesterone ức chế nữa và bắt đầu tiết prolactin → tiết sữa

Phản xạ mút bú là một yếu tố quan trọng để duy trì sự phân tiết prolactin và cả oxytocin Các xung động do mút bú được thần kinh cảm giác truyền về vùng dưới đồi

→ làm tuyến não thùy giải phóng prolactin và oxytocin

2.4 BỆNH LÝ VIÊM TỬ CUNG MỦ TRÊN CHÓ CÁI

Viêm tử cung mủ (pyometra) là một rối loạn trong giai đoạn không động dục do yếu tố hormon, có đặc điểm là nội mạc tử cung bất thường, cùng với sự nhiễm vi khuẩn kế phát

*

*

*

2.4.1 Đặc điểm của bệnh

Là niêm mạc tử cung bị viêm, tiến triển xâm nhập vào cơ tử cung gây viêm cơ

tử cung tạo thành các ổ mủ trong tử cung Có thể thấy mô liên kết dưới màng tương phù thủng và nhiều bạch cầu trung tính xâm nhập vào Lúc đầu dịch viêm lỏng, trắng đục, sau dần dần chuyển sang nhầy, đặc lợn cợn và có màu vàng

2.4.2 Các dạng viêm tử cung mủ

Theo Ado (1973) viêm là một phản ứng tại chổ của các mạch máu, tổ chức liên kết và hệ thần kinh đối với nhân tố gây bệnh và mối liên hệ của nó đối với tính phản ứng của cơ thể

Theo Vũ Triệu An và một số tác giả khác viêm là một phản ứng bảo vệ của cơ thể mà nền tảng của nó là phản ứng tế bào, phản ứng này được hình thành và phát triển phức tạp dần trong quá trình tiến hoá của sinh vật

Theo Bosu (1998) (dẫn liệu của Phan Thị Kim Chi 2003) có hai dạng viêm tử cung, đó là dạng kín và dạng hở

Dạng hở: Là trường hợp tử cung viêm và cổ tử cung mở nên dịch chảy ra ngoài

âm hộ có thể quan sát được

Dạng kín: Là trường hợp tử cung có mủ nhưng mủ không chảy ra ngoài được

- Thai chết lưu trong tử cung

- Do ung thư tử cung

- Do sử dụng các dụng cụ kỹ thuật không đảm bảo điều kiện vô trùng

- Do sử dụng progesterone kéo dài để ngăn chặn và ức chế sự rụng trứng, hay

do sử dụng estrogene trên những chó đã nhảy đực

- Viêm tử cung có mủ có thể xảy ra ở mô tử cung còn sót lại sau khi đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Các dấu hiệu khác có thể thấy được như thú lờ đờ, suy nhược, biếng ăn, khát nước, ói mửa hay tiêu chảy

Trường hợp chó bệnh có rất ít hoặc không thấy có dịch chất chảy ra từ âm hộ thì hỏi chủ nuôi thật kỹ về độ tuổi, tình trạng sinh đẻ, sự tiêm thuốc ngừa thai và các triệu chứng biểu hiện của thú

2.4.5.2 Chẩn đoán phi lâm sàng

Siêu âm thấy thành tử cung dầy lên, tử cung giãn nở và chứa nhiều dịch mà thể hiện trên hình ảnh siêu âm là các vùng có hồi âm trống

Lấy dịch tử cung nuôi cấy phân lập, định danh vi trùng và làm kháng sinh đồ nhằm đưa ra kết quả điều trị thích hợp

Xét nghiệm tế bào học âm hộ có lợi trong việc xác định bản chất của dịch âm

hộ

Các xét nghiệm sinh hoá máu và phân tích nước tiểu để đánh giá chức năng thận, tình trạng acid-baze và tình trạng nhiễm trùng huyết Từ đó, giúp chẩn đoán phân biệt được với các nguyên nhân khác gây uống nước nhiều tiểu nhiều và ói mữa

Đếm số lượng bạch cầu: số lượng bạch cầu tăng ở mức vừa phải đến mức rất nhiều và có nhiều tế bào con

2.4.6.2 Phòng và điều trị

2.4.6.1 Phòng bệnh

Chủ nuôi phải vệ sinh cơ thể cho chó thường xuyên, lau rữa âm môn bằng dung dịch nước muối hay thuốc tím, vệ sinh sạch sẽ cơ quan sinh dục ngoài của chó cái nhất

là ở thời điểm trước khi phối giống

Các dụng cụ sử dụng trong các thao tác khám thai, đỡ đẻ hay can thiệp đẻ khó, sót nhau đều phải đảm bảo điều kiện vô trùng

Chuồng thông thoáng, vệ sinh, cho vật ăn uống đủ chất