Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 14 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
14
Dung lượng
383,62 KB
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI: Trường Đại học Y Hà Nội Người hướng dẫnkhoa học: GS.TS Trương Việt Dũng TRẦN ĐỨC THUẬN Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Trần Thị Giáng Hương THỰCTRẠNGVÀGIẢIPHÁPNÂNGCAOCHẤTLƯỢNGĐÀOTẠOBÁCSĨĐAKHOATHEOCHƯƠNGTRÌNHNĂMCHOVÙNGDÂNTỘCÍTNGƯỜI Chun ngành: Y tế cơng cộng Mã số: 62720301 Phản biện 2: GS.TS Nguyễn Công Khẩn Phản biện 3: PGS.TS Hoàng Năng Trọng Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường Họp tại: Trường Đại học Y Hà Nội Vào hồi: ngày tháng .năm 201 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Có thể tìm hiểu luận án thư viện: - Thư viện Quốc gia; HÀ NỘI – 2018 - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội 1 ĐẶT VẤN ĐỀ có tính khoa học thựctrạngđàotạochấtlượngbácsĩđakhoa Nhân lực y tế sáu thành phần hệ thống y tế Bácnăm việc sử dụng, phân công phát triển nghề nghiệp liên sĩ loại nhân lực y tế quan trọng, họ người giao tiếp với người tục chobácsĩ địa phương Chúng tiến hành nghiên cứu bệnh, ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ y “Thực trạnggiảiphápnângcaochấtlượngđàotạobácsĩđakhoa để chẩn đoán, điều trị tư vấn chongười bệnh Năng lực khoatheochươngtrìnhnămchovùngdântộc người” với bácsĩ ảnh hưởng lớn tới chấtlượng dịch vụ y tế, uy tín hệ mục tiêu sau: thống y tế sức khoẻ bệnh nhân cộng đồng Ở Việt Nam, bácsĩ có xu hướng tập trung cao nơi đô thị khu vực đồng đông dân thiếu bácsĩ làm việc miền núi vùngdântộcngười Nhân lực y tế nói chung người 1) Mơ tả thựctrạngđàotạobácsĩđakhoachươngtrìnhnăm số trường đại học y dược năm 2016; 2) Mô tả thựctrạng sử dụng bácsĩđakhoađàotạotheochươngtrìnhnăm số địa phương năm 2016; dântộc thiểu số tương đối thấp, chiếm khoảng 5% nhân lực y tế 3) Đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ đề xuất giảipháp cải thiện ngườidântộc thiểu số chiếm khoảng 14% dân số Hơn nữa, chấtlượngbácsĩđakhoađàotạotheochươngtrìnhnămngườidântộc thiểu số chủ yếu cư trú rải rác địa bàn rộng có điều kiện lại khó khăn đặc điểm văn hố, ngơn ngữ, dân trí khác biệt, cản trở khả tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam có nhiều sách đưa bácsĩvùng khó khăn dântộcngười với đầu tư sở vật chất, giúp chongườidân tiếp cận với dịch vụ y tế có chấtlượngcao Một sách thựcđàotạobácsĩđakhoa Những đóng góp luận án: - Kết luận án đóng góp cho hiểu biết thựctrạngđàotạobácsĩđakhoanăm số trường tình hình sử dụng bácsĩđakhoanăm số địa phương vùngdântộcngười - Luận án sử dụng tiêu chí Chuẩn lực bácsĩđakhoa Bộ Y tế làm tiêu chí đánh giá chấtlượngbácsĩnăm - Luận án đề xuất tiêu chí tuyển chọn, đàotạo sử theochươngtrìnhnăm từ y sĩ, chủ yếu cho tuyến sở miền núi dụng bácsĩđakhoanăm tới nhà xây dựng sách tham khảo - nơi có nhiều ngườidântộc thiểu số sinh sống, bên cạnh Bố cục luận án: Luận án có 134 trang (không bao gồm phụ lục sách cử tuyển đàotạotheo địa chỉ, giúp gia tăng số bácsĩ tài liệu tham khảo), đặt vấn đề trang, Chương Tổng quan 38 trang, phục vụ vùng khó khăn dântộcngườiChương Đối tượng Phương pháp nghiên cứu 13 trang, Chương Mặc dù sách mang lại kết tăng cường số lượng Kết nghiên cứu 51 trang, Chương Bàn luận 27 trang, kết luận cải thiện phân bố bác sĩ, xuất nhiều ý kiến hoài trang, kiến nghị trang, Luận án có 42 bảng, hình, biểu đồ 114 tài nghi chấtlượngbácsĩđakhoanămCho đến nay, chưa có đánh giá liệu tham khảo 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Nehy nghiên cứu quan hệ tuyển sinh kết học tập L BrizPonce F J Garcia-Penalvo nghiên cứu sử dụng công nghệ thông 1.1 Khái niệm, thuật ngữ tin quản lý đàotạobácsĩ A Rauf cộng nghiên Bácsĩngười điều trị bệnh mãn cấp tính, đưa cứu phương pháp giảng dạy y khoa A Laidlaw cộng biện pháp phòng bệnh, hướng dẫn phục hồi sức khỏe kê thuốc nghiên cứu phương pháp đánh giá lâm sàng C C Glass cho bệnh nhân cộng nghiên cứu phương pháp mô đàotạo A Dântộcngười (hay dântộc thiểu số) nhóm dântộc có dân A Vanderbilt, M Feldman I K Wood nghiên cứu phương pháp số so với dântộcđa số Ở Việt Nam, dântộcdântộc đánh giá sinh viên Kinh dântộcngười 1.2.2 Thựctrạngđàotạobácsĩ Việt NamVùngdântộcngười địa bàn có đơng dântộcngười sinh sống ổn định thành cộng đồng Bácsĩđakhoanămbácsĩđakhoađàotạotheo hệ liên thông từ y sĩ thời gian năm 1.2 Tổng quan nghiên cứu thựctrạngđàotạobácsĩ 1.2.1 Thựctrạngđàotạobácsĩ giới 1.2.1.1 Các mơ hình đàotạobácsĩ Nghiên cứu N Nara, T Suzuki S Tohda chia mơ hình: Hệ thống đàotạobácsĩtrình độ đại học, văn hai sau đại học, Hệ thống hỗn hợp Có hai hình thức tuyển chọn thi quốc gia Chươngtrìnhđàotạonămchươngtrìnhnăm Hiện nay, Việt Nam có khoảng 20 trường đàotạobácsĩ Số lượng sinh viên y tốt nghiệp tăng năm gần Chươngtrìnhbácsĩđakhoanăm từ năm 2008 phân vùng tuyển sinh cho số trường y, dựa địa bàn tỉnh Tám trường y nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn kiến thức, thái độ, kỹ Bộ Y tế trường, thông qua dự án hỗ trợ kỹ thuật nghiên cứu ban hành quy chế đàotạo liên thông, xây dựng, đổi chươngtrìnhbácsĩ quy liên thơng Chính phủ Bộ Giáo dục Đàotạo có văn quy định, thi riêng WHO WFME đè xuất tiêu chuẩn kiểm định hướng dẫn chế độ cử tuyển, đàotạo liên thông Luật Giáo dục thay 1.2.1.2 Nghiên cứu thựctrạngđàotạo y khoa đổi qua thời kỳ, tác động đến chươngtrìnhđàotạo y khoa AAMC đánh giá hàng năm trường y ý kiến bácsĩ Bộ Y tế ban hành Chuẩn lực bácsĩđakhoa Viện tốt nghiệp Hội đồng Y khoa Vương quốc Anh đánh giá đào tạo, ban Chiến lược Chính sách y tế nghiên cứu thựctrạngđàotạothực hành chuẩn đàotạo hành lâm sàng Nghiên cứu can thiệp Pathfinder với số J N Modi, P Gupta T Singh D Champin số tác giả khác nghiên cứu chương rình dựa lực G Mishmast trường y tăng cường chấtlượngđàotạobácsĩnăm 5 1.3 Tổng quan nghiên cứu thựctrạng sử dụng bácsĩ 1.3.2 Thựctrạng sử dụng bácsĩ Việt Nam 1.3.1 Thựctrạng sử dụng bácsĩ giới 1.3.2.1 Vai trò bácsĩ Việt nam 1.3.1.1 Nghiên cứu vai trò bácsĩ Bộ Y tế Bộ Nội vụ quy định tiêu chuẩn chức danh nghề Nghiên cứu Canada, Đan Mạch, bácsĩ có vai trò nghiệp bác sĩ, bácsĩ y học dự phòng, y sĩ Quy định rõ bácsĩ có ACGME (Mỹ) đặt tiêu chí lực bácsĩ cần có với nhóm nhiệm vụ, gồm: (1) Khám bệnh, chữa bệnh; (2) Thông tin, truyền thông, lực Nghiên cứu Hội đồng Hiện đại hóa y khoa giáo dục sức khỏe; (3) Tư vấn; (4) Vận hành sử dụng thiết bị y (Anh), bácsĩ cần lực cốt lõi Các nước Châu Phi thống tế phục vụ chẩn đoán, can thiệp điều trị, cấp cứu phạm vi 12 tiêu chí bácsĩ gia đình giao; (5) Tham gia giám định; (6) Tham gia công tác đạo tuyến 1.3.1.2 Nghiên cứu thu hút giữ chân bácsĩvùng khó khăn chun mơn kỹ thuật, triển khai phòng chống dịch bệnh xã hội dântộcngười giao; tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế Seema Murthy cộng nghiên cứu Ấn Độ cho thấy, tăng lương yếu tố cần thiết song để giữ chân bácsĩ làm việc vùng nông thôn Emmanuel Kwame Darkwa cộng nghiên cứu Bangladesh khuyến cáo gói tổng thể gồm phụ cấp tài chính, tạo hội phát triển nghề nghiệp, trao quyền lãnh đạo quản lý, khen thưởng tích cực Monique Van Dormael cộng nghiên cứu Mali cho thấy, yếu tố phụ cấp, hỗ trợ chuyên mơn đàotạo yếu tố quan trọng giữ chân bácsĩ làm việc nông thôn Eley D S cộng báo cáo Sáng kiến Trường học Lâm sàng nông thôn Úc giữ chân bácsĩ thơng qua trì thơng qua chươngtrìnhđàotạothực hành lâm sàng nông thôn Greenhill JA., Walker J Playford D đề cập việc thành lập sở thực hành lâm sàng nông thôn Matsumoto M., Inoue K Kajii E báo cáo giới thiệu Trường Đại học Y Jichi đàotạobácsĩchovùng nông thôn Nhật Bản sở; (7) Đàotạo nghiên cứu khoa học y học Đối với cộng đồng quyền địa phương, bácsĩ làm việc trạm y tế góp phần lấy lại lòng tin người dân, số người đến khám chữa bệnh tăng dần, tỷ lệ chuyển tuyến giảm nhiều Ngồi ra, có bácsĩ làm việc xã giúp ngành y tế nângcao uy tín quyền địa phương Nghiên cứu Hội Kinh tế y tế cho thấy bácsĩ hoạt động tuyến xã cần thiết 1.3.2.2 Nghiên cứu thu hút giữ chân bácsĩvùng khó khăn Nguyễn Bạch Ngọc cộng nghiên cứu xác định điều kiện cần thiết để thực chủ trương đưa bác sỹ xã phát huy hiệu hoạt động bácsĩ tuyến xã cho thấy điều kiện cần thiết để thực chủ trương huy động bác sỹ làm việc trạm y tế Nghiên cứu Trần Quốc Kham Đinh Hồng Dương đánh giá kết đàotạo cử tuyển từ năm 2007 đến năm 2011 cho thấy, 34 tỉnh phép cử tuyển cử đàotạo 1.812 người 7 1.4 Tổng quan sách đàotạo sử dụng bácsĩ nghiệp từ năm 2006-2015 làm việc; cán quản lý quan y tế 1.4.1 Chính sách đàotạo sử dụng bácsĩ số nước cấp tỉnh huyện; cán quản lý giảng viên trường đại Tổ chức Y tế giới tổng hợp giảipháp thu hút giữ chân học y Nghiên cứu sử dụng số liệu Sở Y tế bácsĩđa thành nhóm: (1) can thiệp giáo dục quy chế, (2) đãi ngộ khoanăm công tác địa bàn tỉnh tiền, (3) quản lý, môi trường làm việc hỗ trợ xã hội 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Trung Quốc cung cấp hỗ trợ tài để đàotạobácsĩcho nông thôn, thựcchươngtrình cải cách thí điểm đàotạobácsĩđa Nghiên cứu thựcnăm 2016, trường y tỉnh 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính khoacho nơng thơn Thái Lan áp dụng chinh sách lao động nghĩa vụ có thời hạn bácsĩ tốt nghiệp thời gian năm Chính sách giúp chovùng nông thôn tăng cường nhiều bácsĩ 1.4.2 Chính sách đàotạo sử dụng bácsĩ Việt Nam Chủ trương đưa bácsĩ tuyến xã Đảng Chính phủ Nghiên cứu định lượng sử dụng bảng hỏi có cấu trúc số liệu sẵn có Nghiên cứu định tính gồm thảo luận nhóm, vấn sâu phương pháp chuyên gia 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 2.4.1.1 Cỡ mẫu đạo gắn với việc xây dựng hệ thống y tế sở Chính sách đàotạo cử tuyển chovùng khó khăn dântộcngười Đề án 1544/QĐ-TTg đàotạo cán y tế cử tuyển chovùng khó khăn Nghị định 64/2009/NĐ-CP quy định sách cán bộ, viên chức y Cơng thức chung tính cỡ mẫu tỷ lệ: tế cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Với giá trị p= 0,5 e gán để tính cỡ mẫu cho Bộ Y tế triển khai đề án 1816 Bộ Y tế để chuyển giao kỹ thuật từ tuyến tuyến CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bao gồm: sinh viên học chươngtrìnhbácsĩđakhoanăm tập trung trường nhận tốt nghiệp năm 2016 (gọi sinh viên tốt nghiệp); bácsĩđakhoanăm tốt nhóm đối tượng, kết tính tốn: chọn 400 sinh viên, 400 bácsĩ 100 cán quản lý 2.4.1.2 Phương pháp chọn mẫu - Sinh viên tốt nghiệp, chọn mẫu hai giai đoạn: Giai đoạn 1chọn chủ định trường Giai đoạn 2-Phân bổ cỡ mẫu tỷ lệ với đối tượng nghiên cứu chọn ngẫu nhiên - Bácsĩ công tác, chọn mẫu hai giai đoạn: Giai đoạn 1Chọn chủ định tỉnh có số lượngbácsĩnăm nhiều Giai đoạn 2-Chọn chủ định bácsĩtheo cỡ mẫu chia đểu cho tỉnh 9 10 - 100 cán chọn chủ định gồm: lãnh đạo Sở Y tế đại CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU diện phòng ban, giám đốc bệnh viện, lãnh đạo trưởng, phòng đàotạo 3.1 Thựctrạngđàotạobácsĩđakhoanăm trường đại số mơn học y dược 2.4.2 Nghiên cứu định tính 3.1.1 Phân bố sinh viên tuổi, giới, dântộc sở đàotạo Chọn chủ định cán quản lý sở y tế sở đàotạo có liên Tỷ lệ sinh viên nam, nữ 51,5% 48,5% theo thứ tự Người quan, hiểu biết đàotạo quản lý bácsĩđakhoanăm Kinh chiếm 85% dântộcngười (DTIN) 15% Tuổi trung bình trường địa phương nhập học 29,60 tuổi, tập trung cao nhóm trẻ Chọn chủ định năm chuyên gia với tiêu chí người có kinh Tuổi trung bình nam 29,45 , nữ 29,74 Khơng có nghiệm quản lý, nghiên cứu sách phát triển nhân lực y tế khác biệt tuổi trung bình nam nữ, người Kinh nước người có kinh nghiệm quản lý tổ chức thực DTIN Trung bình thời gian cơng tác trước học 87,96 tháng chươngtrìnhđàotạobácsĩđakhoanăm Các chuyên gia xin ý kiến để xây dựng tiêu chí tuyển chọn, đàotạo sử dụng bácsĩđakhoanăm 2.5 Phương pháp xử lý số liệu Thơng tin làm sạch, mã hố nhập vào máy tính phân tích phần mềm thống kê thông dụng 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu giải thích đầy đủ mục tiêu nội dung nghiên cứu có quyền từ chối có đồng ý trước thu thập thông tin Thông tin cá nhân, ý kiến thu thập giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu 2.7 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 2.7.1 Hạn chế nghiên cứu Khơng xây dựng khung mẫu tồn đối tượng nghiên cứu nên chưa đảm bảo tính đại diện cao Phần khảo sát ý kiến cán quản lý chọn chủ đích, cỡ mẫu nhỏ Khả nhớ lại điền phiếu khơng xác với thơng tin thực tế Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi sinh viên vào trường 3.1.2 Mức độ cạnh tranh thi tuyển 58,75% cho thi tuyển cạnh tranh cao 36,25% cạnh tranh Các trường tuyển sinh theo quy định Thông tư 55/2012/TT- BGD&ĐT, thâm niên cơng tác 36 tháng 11 12 Về tiêu theo Thông tư số 57/2011/TT-BGD&ĐT không Tỷ lệ sinh viên đánh giá có ích cho học tập nghề nghiệp 50% tiêu sinh viên quy Tỷ lệ chọn trường học phần y học sở 76-97% Trên 90% sinh viên chogiai đoạn thường 1/5 1/6 môn sau hữu ích theo thứ tự Sinh lý bệnh miễn dịch, Giải phẫu, Dược lý, Chẩn đốn hình ảnh, Mô phôi, Phẫu thuật thực “Năm vừa tiêu tuyển sinh trường 90 sinh viên bácsĩ hành, Ký sinh trùng, Hóa sinh, Vi sinh Tuy nhiên, chươngtrình năm, số đăng ký dự thi 600” đàotạo nhiều bất cập chung chonămnăm “Năm 2016, bácsĩđakhoa liên thông tỷ lệ chọi cao, 361 hồ sơ đỗ chưa đến 64 người.” (PVS lãnh đạo Phòng Đàotạo đại học) “Chính quy đàotạo năm, liên thông năm mà lại đầu rõ ràng khơng hợp lý Nên xây dựng mục tiêu đàotạo phù hợp với mục 3.1.3 Nhận xét sinh viên sở vật chất nhà trường đích sách đàotạo liên thông” – (PVS lãnh đạo môn) Tỷ lệ sinh viên đánh giá điều kiện sở vật chất nhà trường đạt yêu cầu 71-79% 3.1.4 Chươngtrìnhđàotạo Tỷ lệ sinh viên đánh giá có ích cho học tập nghề nghiệp học phần đại cương 48-86% Trên 80% sinh viên trả lời học phần Di truyền học, Tin học, Tâm lý học Tư tưởng Hồ Chí Minh hữu ích “Giáo dục quốc phòng y học qn sự” “Tốn cao cấp” hữu ích 3.1.5 Phương pháp giảng dạy 85% ý kiến trả lời phương pháp gảng dạy “thường xuyên” áp dụng “có người hướng dẫn”, 83,25% với “quan sát mẫu bệnh nhân thật thực hành bệnh nhân thật Phương pháp giảng dạy “đóng vai” có 55% “thảo luận tình huống” với 60% ý kiến có thường xuyên áp dụng 3.1.6 Cơ sở thực hành Tỷ lệ sinh viên đánh giá tiêu chí sở thực hành đạt u cầu “Chúng tơi thấy nhiều mơn giáo dục thể chất hay tốn cao cấp; sau trường trở đơn vị cơng tác khơng có ứng dụng nhiều; đề nghị nhà trường nghiên cứu để cắt giảm mơn chuyển thời gian sang thực hành lâm sàng tốt hơn” – (TLN sinh viên) 32-78% Tỷ lệ sinh viên đánh giá thực hành học phần lâm sàng đạt chấtlượng tốt 76-91% 3.1.7 Nguồn tài hỗ trợ cá nhân 58,5% sinh viên trả lời nhận lương học; 43,75% nhận từ gia đình; 8,75% nhận học bổng, dự án 13 3.1.8 Năng lực sinh viên tốt nghiệp 14 Bácsĩnăm làm việc tuyến huyện chiếm 47,91% xã chiếm Chỉ có 12,5% sinh viên tốt nghiệp tự đánh giá “đạt” tất 28,44%, tỉnh chiếm 23,78% 53,05% làm dự phòng, 44,96% khám 90 tiêu chí ứng với 20 tiêu chuẩn thuộc lĩnh vực chuẩn chữa bệnh, 2,06% làm quản lý Có chức vụ lãnh đạokhoa trạm lực bácsĩđakhoa Bộ Y tế ban hành y tế chiếm 27,78% Tỷ lệ bácsĩnăm làm lãnh đạo quan “Chất lượngđàotạobácsĩđakhoanăm so với quy chiếm 11,99% chưa Vì bácsĩđakhoanăm học trung cấp sau quay lại 3.2.2 Cơ hội phát triển nghề nghiệp học Về chấtlượng chưa quy” (PVS lãnh đạo mơn) Có 92,66% ý kiến hỏi “hài lòng với hội sử dụng lực đào tạo” 86,72% “hài lòng với đầu tư Lý khác biệt bácsĩnăm với bácsĩ năm, có số ý quan nhà nước chotrìnhđào tạo” Tỷ lệ thấp 59,89% kiến sau: đồng ý “có nhiều hội thăng chức sau tốt nghiệp bácsĩ “Ngoài lý đầu vào cao hơn, bácsĩđakhoanăm có sẵn đakhoa năm” công việc sau tốt nghiệp nên đầu tư học nhiều để đạt “Ở đơn vị chúng tôi, lãnh đạo động viên tạo điều kiện cho điểm cao Trong đó, bácsĩ quy cần bảng điểm đẹp để anh em học Chúng không phân biệt bácsĩđakhoanăm hay xin việc” quy” (PVS lãnh đạo bệnh viện huyện) “Sinh viên quy có học bổng, họ cố học tốt để đạt học bổng, 3.2.3 Chế độ đãi ngộ tài sinh viên liên thơng khơng có học bổng họ quan cử học Hầu kiến khơng hài lòng với chế độ liên quan đến không tiền học phí Đây lý khiến sinh viên tiền lương phụ cấp mà bácsĩđakhoanăm hưởng Chỉ có quy cố gắng học tập đạt điểm cao để giành học bổng hơn” (PVS 20,34% có chế độ tiền lương phù hợp tương ứng với lãnh đạo Phòng Đàotạo đại học) nghề khác 27,4% hài lòng với chế độ phụ cấp Cao có 33,5% người hỏi hài lòng với sách lương bổng 3.2 Thựctrạng sử dụng bácsĩđakhoanăm đãi ngộ sau trở thành bácsĩ 3.2.1 Phân bố bácsĩđakhoanăm 3.2.4 Quan hệ công tác 79,67% bácsĩnăm tốt nghiệp vòng 10 năm Trên 80% ý kiến hỏi hài lòng với tiêu chí trình độ bác sĩ, 19% chuyên khoa cấp Chỉ có trường hợp quan hệ công tác quan Tỷ lệ đồng ý cao 93,22% chuyên khoa cấp 15 16 người hỏi đánh giá có mối quan hệ tốt với đồng nghiệp; 3.3 Đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ đề xuất giảipháp cải thiện 89,27% trí có mối quan hệ tốt với lãnh đạo nhân viên; tỷ chấtlượngbácsĩđakhoađàotạotheochươngtrìnhnăm lệ thấp 80,51% đồng ý lãnh đạo cấp quan tâm chủ 3.3.1 Khả đáp ứng nhiệm vụ yếu đến khả làm việc nhân viên cấp 3.2.5 Môi trường làm việc Với câu hỏi gòm tiêu chí khả đáp ứng nhiệm vụ, 90% bácsĩđakhoanăm tự đánh giá đạt tất Với tiêu Có 93,22% số người hỏi đồng ý phải có bổn chí, tỷ lệ đánh giá đạt cao 96,89% với tiêu chí “tự tin so phận đóng góp cho quan giúp đỡ đồng nghiệp; 81,92% đồng ý với trước tiếp xúc với bệnh nhân” Đứng thứ hai với tỷ lệ quan nhận hỗ trợ có nhiều hội để hợp tác với đồng nghiệp chun mơn Ý kiến có tỷ lệ đồng ý thấp (75,99%) môi trường làm việc quan sẽ, vệ sinh, không lây nhiễm 3.2.6 Mong đợi hoạt động chuyên môn 96,33% tiêu chí “Được bệnh nhân tin tưởng so với trước học bácsĩđakhoa năm” Tỷ lệ tự đánh giá đạt thấp 93,2% với tiêu chí “có thể phối hợp với nhiều đối tác công việc sau trở thành bác sĩ” “Theo bácsĩnăm phù hợp với cơng tác dự phòng khám chữa Tỷ lệ đồng ý với ý kiến phần tương đối khác bệnh ban đầu tuyến y tế sở Vì họ y sĩ, tham từ mức độ thấp từ 39,83% mức độ cao 92,94% Phần gia mảng dự phòng nên có kinh nghiệm làm tốt Với điều trị lớn bácsĩđakhoanăm sau tốt nghiệp chươngtrình đại học chuyên sâu, theo chuyên khoa từ bệnh viện tuyến tỉnh trở lên phải thể nhu cầu muốn học tiếp chuyên khoa học trình độ sử dụng bácsĩ quy (PVS lãnh đạo Sở Y tế) cao với tỷ lệ đồng ý với ý kiến 92,94% Thứ đến muốn Đối với lĩnh vực khám chữa bệnh, hầu hết lãnh đạo bệnh làm việc nhiều phù hợp với chuyên môn bácsĩ với viện chođàotạobácsĩđakhoanăm thời gian năm tỷ lệ trả lời đồng ý 92,09% Mặc dù chuyển công tác vấn đề chưa đủ để bácsĩ làm việc độc lập Thời gian bệnh viện xúc với việc xếp bố trí nhân lực ngành y tế, nhiên, cần đàotạo thêm khác khối chuyên khoa hỏi có 39,83% bácsĩ trả lời có hội chuyển 3.3.2 Nhu cầu đổi đàotạo sử dụng bácsĩđakhoanămcho làm việc thành phố thị nơi có điều kiện tốt vùngdântộcngười 3.2.7 Di chuyển bácsĩđakhoanăm Tỷ lệ di chuyển chung bácsĩnăm tốt nghiệp từ năm 2006 đến năm 2015 16,1% so với tỷ lệ không di chuyển 83,9% Trong số 12 giảipháp đề xuất, sinh viên bácsĩ công tác tán thành cao với hầu hết giảipháp với tỷ lệ đồng ý cao 80% 17 18 CHƯƠNG BÀN LUẬN Có giảipháp nhận ý kiến tán thành thấp gồm: - “Tổ chức thi quốc gia sinh viên y năm”, có 59,75% số sinh viên trả lời đồng ý, có 46,61% bácsĩ đồng ý - “Chương trìnhđàotạo kéo dài thêm”, có 63,50% số sinh viên trả lời đồng ý, có 37,85% bácsĩ đồng ý 3.3.3 Xây dựng tiêu chí tuyển chọn, đàotạo sử dụng bácsĩđakhoanăm Trên sở thựctrạngđào tạo, sử dụng ý kiến đối tượng nghiên cứu, nhóm nghiên cứu thảo luận với chuyên gia đề xuất sách gồm 26 tiêu chí tuyển chọn, đàotạo sử dụng bácsĩnăm Bộ tiêu chí xin ý kiến nhận 55-97% cán quản lý y tế đàotạo tán thành với tiêu chí Có tiêu chí có tỷ lệ đồng ý 80% tiêu chí đối tượng tuyển chọn, thời gian thực hành lâm sàng thời gian cam kết làm việc sau tốt nghiệp với ý kiến phân tích lý khuyến nghị Các ý kiến tham khảo số tiêu chí sửa chữa cho phù hợp Ý kiến giải thích thiếu nhân viên y tế tuyến sở 4.1 Thựctrạngđàotạobácsĩđakhoanăm 4.1.1 Tuyển chọn Vấn đề giới, dântộc độ tuổi quan tâm nhiều sách nhân lực theo xu hướng bình đẳng tạo điệu kiện cho nhóm yếu có hội phát triển Về giới, số liệu nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nam nữ sinh viên bácsĩđakhoanăm 51,5/48,5 Tỷ lệ đảo ngược so với cấu giới tổng điều tra dân số 49/51 Về dân tộc, tỷ số ngườidântộc Kinh dântộcngười số liệu nghiên cứu 85/15 tương xứng với cấu dântộc tổng điều tra dân số Tuy nhiên, xét phạm vi vùng khó khăn, nơi có nhiều dântộcngười sinh sống tỷ lệ chưa phù hợp Về tuổi học viên, độ tuổi trung bình 29,75 tuổi, cao so với sinh viên bácsĩđakhoanăm Đối tượng tuyển y sĩ có thời gian đàotạo năm, tương đối ngắn so với khối lượng kiến thức kỹ cần đạt Đàotạonăm thành bácsĩ nên chấtlượng bị ảnh hưởng tuyến huyện nguồn cán cử đàotạo hạn Cách thức thi tuyển khác với nước Thi tuyển sinh bácsĩ chế Nhiều ý kiến cho cần phải từ năm kinh nghiệm trở lên đakhoanăm dựa kiến thức giáo dục phổ thông kinh học bácsĩ Một số ý kiến cho nên cử cán y tế nghiệm lâm sàng, nhiều nước dựa đánh giá lực ngườidântộc Kinh sống lâu nămvùngdântộcngười học cần thiết để học hành nghề y Có ý kiến đề nghị cần thời gian 12 tháng đủ theo quy định 4.1.2 Thựctrạng sở đàotạo tập cần có bácsĩ hướng dẫn Đánh giá sở vật chất sở đào tạo, 70% ý kiến trả lời đánh giá đạt yêu cầu với tiêu chí sở vật chất 19 trường đại học y Tuy nhiên có nửa số người trả lời đánh 20 4.1.5 Năng lực sinh viên tốt nghiệp giá đạt yêu cầu với tất tiêu chí Trong nghiên cứu khác Việc tự đánh giá sinh viên mang tính chủ quan bị ảnh Viện Chiến lược Chính sách y tế, vấn đề sở vật chất hưởng nhiều khả nhận thức tiêu chí Chuẩn trường đại học cho thấy thiếu nhiều điều kiện, đặc lực Tuy nhiên, kết có ý nghĩa để trường tham khảo biệt phục vụ cho dạy học đại xây dựng chươngtrình 4.1.3 Chươngtrìnhđàotạo 4.2 Thựctrạng sử dụng bácsĩđakhoanăm Các học phần giáo dục đại cương phù hợp hữu ích với việc học tập lâm sàng thực hành nghề nghiệp sau Có điểm đáng quan tâm học phần cần thiết đàotạo y khoa đại xác suất thống kê lại không hiểu sinh viên đánh giá cao hữu ích cần thiết Các học phần y học sở sinh viên đánh giá hữu ích với tỉ lệ cao so với phần giáo dục đại cương Đây vấn đề có ý nghĩa xây dựng chươngtrình 4.1.4 Cơ sở thực hành Tỷ lệ đánh giá đạt tiêu chí khoảng 60% đến 70%, khơng cao so với tiêu chí đánh giá khác Trên thực tế có đơng sinh 4.2.1 Phân bố bácsĩđakhoanăm công tác Đa số sinh liên thông làm việc tuyến huyện với tỷ lệ 47,91% nước phù hợp với mục tiêu đàotạocho nơi thu hút Nhiều ý kiến cho cần phải có bácsĩ hệ thống dự phòng chăm sóc sức khỏe ban đầu Một số nước sử dụng điều dưỡng đàotạo bổ sung lực làm nhiệm vụ với giám sát hỗ trợ bácsĩ tuyến Tuy nhiên, vùng sâu vùng xa cần cán có lực làm việc độc lập nên bácsĩngười thích hợp viên thực tập bệnh viện khả tham gia thực hành Chươngtrìnhbácsĩ cử tuyển chovùng khó khăn sinh viên bệnh nhân bị hạn chế ảnh hưởng đến chấtthực nhiều năm Tuy nhiên, lực làm việc tính lượngthực hành an toàn người bệnh ổn định bácsĩ cử tuyển chưa khẳng định thay Tỷ lệ sinh viên đánh giá chấtlượngthực hành tốt môn lâm sàng cao so với mức độ phổ biến từ 85 đến 90% ý kiến bácsĩnăm 4.2.2 Cơ hội phát triển nghề nghiệp hỏi đánh giá tốt Tuy nhiên, ý kiến khơng phù Đa số bácsĩcho họ có hội sử dụng hợp với kết đánh giá giảng dạy lâm sàng học phần nội, lực đàotạongười có hội để học tiếp lên bậccao ngoại, sản, nhi Đàotạo chuyên khoa hướng phát triển nghề nghiệp, nhiên, với phạm vi công tác tuyến sở nên lựa chọn chuyên khoa vấn 21 22 đề cần cân nhắc hệ thống đàotạo chuyên khoa cần có chuyên KẾT LUẬN ngành phù hợp 4.2.3 Chế độ đãi ngộ tài Rất ý kiến hài lòng với sách lương bổng đãi ngộ tài bácsĩ ý kiến phù hợp với thực tế lương thu nhập bácsĩ tương đối thấp trả theo quy định lương viên chức nhà nước 4.2.4 Quan hệ công tác Các ý kiến hài lòng đánh giá cao với số quan hệ Thựctrạngđàotạobácsĩđakhoanăm - Cơ cấu giới dântộc sinh viên bácsĩđakhoa năm, nam chiếm 51,5% nữ chiếm 48,5%; người Kinh 85,00%, DTIN 15,00% - Tuổi nhập học trung bình sinh viên bácsĩđakhoanăm 29,60, không khác nam nữ, người Kinh DTIN - Tỷ lệ sinh viên đánh giá tiêu chí sở vật chất nhà trường đạt yêu cầu 71-79%; tỷ lệ sinh viên đánh giá có ích cho học tập nghề nghiệp học phần đại cương 48-86% y học sở 76-97%; cơng tác Nhận định phù hợp với tính chất văn hóa cộng - Tỷ lệ sinh viên đánh giá tiêu chí sở thực hành đạt yêu đồng người Việt Nam, điều kiện kinh tế khó khăn, cầu từ 32-78% Tỷ lệ sinh viên đánh giá thực hành học phần song mối quan hệ tập thể quan cộng đồng lâm sàng đạt chấtlượng tốt từ 76-91% đề cao vượt nhu cầu cá nhân 4.2.5 Môi trường làm việc Các ý kiến đánh giá cao môi trường xã hội nơi làm việc Tuy nhiên, tỷ lệ hài lòng với mơi trường tự nhiên thấp Tuy nhiên, lây nhiễm chéo bạo hành bệnh viện vấn đề xúc ngành y tế 4.2.6 Di chuyển bácsĩđakhoanăm sau đàotạo - 12,50% sinh viên bácsĩđakhoanăm tự đánh giá đạt chuẩn lực bácsĩđakhoa Bộ Y tế Thựctrạng sử dụng bácsĩđakhoanăm - 53% bácsĩđakhoanăm làm việc khối dự phòng, 45% sở điều trị, có xu hướng chuyển từ dự phòng sang điều trị - Tỷ lệ bácsĩđakhoanăm thoả mãn với tiêu chí hội phát triển nghề nghiệp từ 60-93% Tỷ lệ hài lòng với tiền lương phụ Tỷ lệ di chuyển bácsĩđakhoanăm 10 năm sau tốt nghiệp cấp từ 20-33% Tỷ lệ hài lòng với tiêu chí quan hệ cơng tác từ 81- có 16,1% Tỷ lệ phản ánh tính ổn định caobácsĩđakhoa 93% Tỷ lệ hài lòng với tiêu chí mơi trường làm việc từ 76-93% năm tính ràng buộc quan hệ gia đình nói quan hệ Tỷ lệ muốn di chuyển nơi tuyến công tác từ 40-47% công tác - Tỷ lệ bácsĩđakhoanăm chuyển nơi công tác vòng 10 năm sau tốt nghiệp 16,1% 23 Khả đáp ứng nhiệm vụ giảipháp cải thiện chấtlượng 24 Nhà nước nên đầu tư giao nhiệm vụ vài sở đàotạo trọng điểm khu vực phía Bắc phía Nam chuyên đàotạochươngbácsĩđakhoanăm - 94-97 % bácsĩ tự đánh giá đáp ứng cơng việc chun trìnhbácsĩđakhoanămchovùng khó khăn DTIN địa môn Nhiều cán quản lý chobácsĩnăm phù hợp với dự phương có nhu cầu để vừa tiết kiệm nguồn lực, đồng thời có điều phòng khám chữa bệnh ban đầu kiện nângcaochấtlượngđào tạo, thực hành phát triển chuyên - Tỷ lệ đồng ý với giảiphápnângcaochấtlượngđàotạo môn chobácsĩđakhoanăm sinh viên 60-91%, bácsĩ 38-95% Dưới 50% sinh viên Các quan quản lý giáo dục sở đàotạo nghiên cứu bácsĩ tán thành tổ chức thi quốc gia sinh viên y năm hay kéo sửa đổi thống cách thức tuyển chọn sinh viên chochương dài thời gian đàotạotrìnhbácsĩđakhoanăm phù hợp với với lứa tuổi, kinh nghiệm, - Đề xuất sách gồm 26 tiêu chí tuyển chọn, đàotạo sử dụng bácsĩnăm xây dựng với hỗ trợ chuyên gia lực chuyên môn, định hướng nghề nghiệp kế hoạch nhân lực địa phương xin ý kiến cán quản lý 55-97% cán quản lý y tế đàotạo tán Các trường giao nhiệm vụ đàotạo nghiên cứu cải tiến thành với tiêu chí Có tiêu chí có tỷ lệ đồng ý 80% chươngtrìnhđào tạo, phương pháp giảng dạy đại hình thức tiêu chí đối tượng tuyển chọn, thời gian thực hành lâm sàng đánh giá sinh viên theo chuẩn lực, lồng ghép yếu tố dân thời gian cam kết làm việc sau tốt nghiệp với ý kiến phân tộc thiểu số nhu cầu y tế địa phương tích lý khuyến nghị Các ý kiến tham khảo số tiêu chí sửa chữa cho phù hợp KHUYẾN NGHỊ Các trường, tỉnh quan quản lý tham khảo đề xuất sách gồm 26 tiêu chí tuyển chọn, đào tạo, sử dụng phát triển nhân lực bácsĩnăm lồng ghép vào khâu trìnhđàotạo sử dụng nhân lực bácsĩnăm có chấtlượng hiệu Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Y tế tiếp tục cho phép tạo điều kiện để số trường đàotạochươngtrìnhbácsĩđakhoanăm cung cấp nhân lực chovùng DTIN, tập trung cho tuyến xã, huyện hệ dự phòng tuyến tỉnh DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNHKHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Trần Đức Thuận, Trương Việt Dũng, Tạ Đăng Hưng (2017) Thựctrạng tiếp nhận sử dụng bácsĩđakhoanăm tỉnh tồn quốc Tạp chí Y học thực hành Số (1049) Trần Đức Thuận, Trương Việt Dũng, Tạ Đăng Hưng (2017) Sự thay đổi tuyến công tác lĩnh vực chuyên môn bácsĩđakhoanăm tốt nghiệp từ 2006-2016 Tạp chí Y học thực hành Số (1050) ... tế 4. 2.6 Di chuyển bác sĩ đa khoa năm sau đào tạo - 12,50% sinh viên bác sĩ đa khoa năm tự đánh giá đạt chuẩn lực bác sĩ đa khoa Bộ Y tế Thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa năm - 53% bác sĩ đa khoa. .. thành cộng đồng Bác sĩ đa khoa năm bác sĩ đa khoa đào tạo theo hệ liên thông từ y sĩ thời gian năm 1.2 Tổng quan nghiên cứu thực trạng đào tạo bác sĩ 1.2.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ giới 1.2.1.1... chất lượng cao Một sách thực đào tạo bác sĩ đa khoa Những đóng góp luận án: - Kết luận án đóng góp cho hiểu biết thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa năm số trường tình hình sử dụng bác sĩ đa khoa năm