de cuong ly thuyet sinh ly benh

CÂU HỎI: PHẦN LÝ THUYẾT Khái niệm môn học sinh lý bệnh: sinh lý bệnh môn học thay đổi chức thể, quan mô tế bào chúng bị bệnh.Nội dung môn học gồm sinh lý bệnh đại cương sinh lý bệnh quan Quan niệm sức khõe WHO sức khõe tình trạng thoải mái tinh thần, thể chất giao tiếp xã hội, vô bệnh vô tật Nguyên tắc điều trị bệnh đái tháo đường? - Nguyên tắc điều trị: + Thuốc làm giảm đường huyết + Chế độ dinh dưỡng hợp lý + Luyện tập thể dục thể thao Mục đích điều trị bệnh đái tháo đường ? - Mục đích điều trị : trì lượng glucose máu đói, glucose máu sau ăn gần mức độ sinh lý, đạt mức HbA1c lý tưởng; giảm cân nặng với người béo Định nghĩa đái tháo đường theo WHO 2002? Là bệnh mạn tính thiếu sản xuất isulin tụy tác dụng isulin không hiệu nguyên nhân mắc phải di truyền dẩn đến hậu tăng glucose máu.Tăng glucose máu gây tổn thương nhiều hệ thống thể, đặc biệt mạch máu thần kinh Định nghĩa đái tháo đường theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ 2008 ? Là bệnh rối loạn mạn tính có thuộc tính: 1) tăng glucose máu 2) kết hợp với bất thường chuyển hóa carbohydrat, lipid, protein 3) có xu hướng phát triển bệnh lý thận, đáy mắt, thần kinh, bệnh tim mạch Kể dạng tồn thể glucid ? - glycogen - pentose - glycoprotein, glycolipid(cấu tạo màng tế bào bào quan) Tính chất chung lipid Tính chất vật lý: có tỷ trọng nhẹ nước, khơng tan nước Tính chất hóa học: có nhóm rượu(-OH) thực phản ứng ester hóa với acid béo Lipid thể người gồm nhóm kể tên + triglycerid(hay mỡ trung tính) + phospholipid + cholesterol 10 đặc trưng cấu trúc protid thể? - Chức cấu trúc: protid chất tạo nên nhân, nguyên sinh chất màng tế bào, xây dựng mô, quan, giúp cho thể vận động 11 Vai trò protid huyết tương ? - Cung cấp acid amin cho thể - Tạo áp lực keo, có tác dụng giữ nước - Tham gia vận chuyển nội tiết tố, sản phẩm nguyên liệu chuyển hoá, số yếu tố vi lượng Fe, Cu,… - Bảo vệ thể - Huyết tương chứa số protid có vai trò đặc biệt, số enzym tham gia chuyển hoá chất, yếu tố đơng máu, bổ thể… 12 Vai trò quan trọng chất điện giải ?CQ - Quyết đinh chủ yếu áp lực thẩm thấu thể mà vai trò quan trọng Na+, K+, Cl -, HPO4 –… - Tham gia hệ thống đệm thể, định điều hoà pH nội môi 13 Mất nước ưu trương ( gặp trong, hậu quả): nước nhiều điện giải Thường gặp đái nhạt, tăng thơng khí, sốt, mồ hôi nhiều, tiếp nước không đủ cho người nước…hậu giảm khối lượng nước ngoại bào mà giảm nước nội bào (do nước bị kéo tế bào) người bệnh khác dội 14 Mất nước đẳng trương (gặp trong, hậu quả): nước lẫn điện giải, thường nôn, ỉa lỏng, máu,…Tình trạng kéo dài dẫn đến truỵ tim mạch, hạ huyết áp nhiễm độc thần kinh 15 Mất nước nhược trương (gặp trong, hậu quả) : lượng điện giải nhiều nước, làm cho dịch thể thành nhược trương Gặp suy thận trường diễn, bệnh addison, rửa dày kéo dài dịch nhược trương, mồ hôi nhiều mà bù nước không kèm muối Hậu Na+ ngoại bào giảm, nước gian bào vào tế bào, màng tế bào để K+ 16 Tế bào tự trì pH cách ? Tế bào phải tự trì pH cách sử dụng loạt hệ thống đệm nội bào đào thải sản phẩm acid (carbonic, lactic, cetonic…)ra huyết tương lượng acid vượt khả đệm nội bào 17 Huyết tương tự trì pH cách ? Tương tự, huyết tương liên tục diễn q trình điều hòa pH để giữ pH huyết tương định 7,4 ± 0,05 cách sử dụng loạt hệ thống đệm, đào thải acid bay (CO2) qua phổi đào thải acid không bay qua thận 18 Một hệ thống đệm huyết tương tế bào gồm cấu phần ? Một hệ thống đệm huyết tương tế bào gồm có hai cấu phần chính, acid yếu muối acid với kiềm mạnh Trong huyết tương, quan trọng hệ đệm bicarrbonat xem hệ đệm đại diện cho hệ đệm huyết tương Trong tế bào, anion phosphate giàu gấp 70 lần protein giàu gấp lần huyết tương nên hệ đệm phosphate hệ đệm protein quan trọng Trong hồng cầu, hệ đệm Hb có vai trò quan trọng 19 Định nghĩa sốt ? Là trạng thái tăng thân nhiệt chủ động trung tâm điều hòa thân nhiệt bị rối loạn trước tác động chất gây sốt 20 Chất gây sốt ngoại sinh ? - Chất gây sốt ngoại sinh: Được biết rõ pyrogen thuộc thành phần độc tố , sản phẩm vi sinh vật 21 Chất gây sốt nơi sinh ? Đó cytokine bạch cầu (chủ yếu đại thực bào) sinh (hàng đầu IL-1, IL-6, TNF-α) thông qua PGE2 tắc động lên thụ thể trung tâm điều nhiệt gây sốt 22 Ý nghĩa bảo vệ sốt ? Sốt phản ứng toàn thân mang ý nghĩa bảo vệ, hạn chế q trình nhiễm khuẩn qua kích thích hệ miễn dịch tăng chuyển hóa, tăng khả chống độc 23 Ba biến đổi chủ yếu ổ viêm ? Tại ổ viêm, có biến đổi chủ yếu sau đây: rối loạn tuần hồn, rối loạn chuyển hóa, tổn thương mơ tăng sinh tế bào 24 Nêu khái niệm viêm ? Có thể nói viêm phản ứng mang tính bảo vệ thể, biểu thực bào có tác dụng loại trừ tác nhân gây viêm, tăng sinh tế bào sữa chữa tổn thương 25 Nêu khái niệm viêm cấp ? Viêm cấp thời gian diễn biến ngắn (vài phút- vài ngày), có đặc điểm tiết dịch chứa nhiều protein huyết tương xuất ngoại nhiều bạch cầu đa nhân trung tính 26 Nêu khái niệm viêm mạn ? Viêm mạn diễn biến dài (vài ngày-tháng-năm), biểu mô học xâm nhập lympho bào đại thực bào, với mức tổn thương ngang mức sửa chữa (tăng sinh mạch máu mô xơ) 27 Nêu tượng rối loạn tuần hoàn thường nhận thấy ổ viêm ? Rối loạn vận mạch, tạo dịch rỉ viêm, bạch cầu xuyên mạch tượng thực bào 28 Khái niệm bổ thể? có sẳn huyết thanh, khơng bên với nhiệt có tác dụng làm tan vi khuẩn sau bị KT làm ngưng kết Đó alexin, gọi bổ thể 29 Nơi sản xuất thành phần bổ thê: Khi nuôi cấy in vitro, đai thực bào bạch cầu đơn nhân sản xuất hầu hết thành phần bổ thể; Gan quan chứng minh sản xuất thành phần bổ thể cho máu, trừ C1 biểu mơ đường tiêu hóa đường tiết niệu sản xuất 30 định nghĩa mẫn phản ứng thể(đã có mẫn cảm) trước kháng nguyên đặc hiệu luôn tốt đẹp miễn dịch mà từ lâu người ta quan niệm.Nó gây hậu xấu , không mong muốn 31 Đặc trưng mẫn typ I: Quá mẫn IgE( kèm IgG) typ chia thành typ nhỏ: + phản vệ + bệnh atopy 32 Đặc trưng mẫn typ II: Quá mẫn gây tan hủy tế bào, IgM IgG có khả hoạt hóa bổ thể Cũng có trường hợp tan tế bào gây độc(qua kháng thể) 33 Đặc trưng mẫn typ III: Quá mẫn hình thành phức hợp miễn dịch; chúng lắng đọng vị trí thuận lợi gây bệnh chỗ 34 Đặc trưng mẫn typ IV: Tương ứng với mẫn chậm trước đây, đáp ứng qua trung gian tế bào lympho T với kháng nguyên, từ hoạt hóa đại thực bào 35 Bốn đặc tính cần có vacxin - tính sinh miễn dịch hay tính mẫn cảm - tính kháng nguyên hay tính sinh kháng thể - hiệu lực - tính khơng độc ... sốt ngoại sinh ? - Chất gây sốt ngoại sinh: Được biết rõ pyrogen thuộc thành phần độc tố , sản phẩm vi sinh vật 21 Chất gây sốt nơi sinh ? Đó cytokine bạch cầu (chủ yếu đại thực bào) sinh (hàng... qua trung gian tế bào lympho T với kháng nguyên, từ hoạt hóa đại thực bào 35 Bốn đặc tính cần có vacxin - tính sinh miễn dịch hay tính mẫn cảm - tính kháng nguyên hay tính sinh kháng thể - hiệu... hóa, tổn thương mơ tăng sinh tế bào 24 Nêu khái niệm viêm ? Có thể nói viêm phản ứng mang tính bảo vệ thể, biểu thực bào có tác dụng loại trừ tác nhân gây viêm, tăng sinh tế bào sữa chữa tổn