A. GIỚI THIỆU LUẬN ÁN ĐẶT VẤN ĐỀ Hóa trị cho UTPKTBN giai đoạn IIIB, IV đến nay vẫn là một trong những phương pháp chính. Phác đồ phối hợp platinum được coi là phác đồ chuẩn cho hiệu quả cao trong điều trị về tỷ lệ đáp ứng cũng như kéo dài thời gian sống thêm. Ngoài phác đồ kết hợp etoposide là phác đồ kinh điển thì phác đồ platinum kết hợp với những thuốc mới như paclitaxel, docetaxel, gemcitabin, vinorelbine, pemetrexed cũng bắt đầu được áp dụng từ những năm 2000. Chúng tôi nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị phác đồ cisplatin kết hợp paclitaxel hoặc etoposide. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá kết quả điều trị hóa chất phác đồ cisplatin kết hợp với paclitaxel hoặc etoposide trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB, IV tại Bệnh viện K giai đoạn 2009 - 2013. 2. Đánh giá tác dụng không mong muốn của hai phác đồ trên. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Mặc dù điều trị đích được coi là phương pháp tiến bộ nhất trong điều trị UTPKTBN giai đoạn IIIB, IV hiện nay. Tuy vậy, số BN được lựa chọn điều trị bằng phương pháp này chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ. Một mặt BN cần có tình trạng đột biến gen, kiểu mô bệnh học phù hợp, mặt khác giá thành của thuốc rất lớn không phù hợp với điều kiện kinh tế của hầu hết BN nước ta. Đó là lý do cho tới nay hóa trị vẫn là phương pháp điều trị chính cho các BN giai đoạn này ở Việt nam. Ngoài phác đồ hóa chất kinh điển là etoposide - cisplatin được đưa vào điều trị đầu những năm 2000 thì cuối những năm 2000 một loạt các phác đồ phối hợp platinum và các thuốc mới khác cũng được đưa vào sử dụng ở Việt nam. Những phác đồ này đã được chứng minh về hiệu quả tương đương và tính an toàn trên thế giới. Tại Việt nam cũng đã nghiên cứu được một số phác đồ với cỡ mẫu nhỏ, thời gian theo dõi ngắn. Phác đồ paclitaxel - cisplatin là một trong số các phác đồ mới có chu trình mỗi 3 tuần một lần so với các phác đồ khác 1 tuần một lần, rất thuận tiện và giúp giảm chi phí đi lại cho các bệnh nhân ở xa trung tâm điều trị. Mặc dù vậy, hiệu quả điều trị và độc tính của phác đồ này trên quần thể bệnh nhân Việt nam cho đến nay vẫn chưa được tác giả nào trong nước nghiên cứu và đánh giá. Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI 1. Mô tả đặc điểm nhóm bệnh nhân được hóa trị bằng phác đồ cisplatin kết hợp paclitaxel hoặc etoposide trong điều trị UTPKTBN giai đoạn IIIB, IV tại Bệnh viện K 2. Đánh giá kết quả điều trị của 2 phác đồ: Tỷ lệ đáp ứng khối u, thời gian sống thêm không tiến triển bệnh, thời gian sống thêm toàn bộ. 3. Đánh giá độc tính, độ an toàn của 2 phác đồ: Độc tính trên hệ huyết học, ngoài hệ huyết học. 4. Phân tích được một số yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị, giúp đưa ra lựa chọn điều trị tốt hơn trên những dưới nhóm bệnh nhân cụ thể.