Viêm niệu đạo

VIÊM NIỆU ĐẠO VÀ/HOẶC VIÊM ÂM HỘ-ÂM ĐẠO NGUYÊN NHÂN Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae (Lậu-Gonorrhea) Mycoplasma genitalium M.rominis Ureplasma urealyticum Trichomonas vaginalis (Trùng roi âm đạo) TỈ LỆ GẶP +++ +++ Ủ BỆNH (NGÀY) 10-15 Nam: VNĐ bán cấp: nhầy trắng, trong, đau, mủ (+/-) Nữ: thường khơng tr/chứng, viêm âm đạo- cổ tử cung với khí hư trắng đơi lẫn máu 4-6 Nam: VNĐ cấp với đau nhiều tiểu, tiểu rắt, chảy mủ Nữ: thường không triệu chứng, viêm âm đạo-cổ tử cung với khí hư trắng vàng, khơng đau, nguy biến chứng sinh dục cao Nam: VNĐ bán cấp Nữ: thường không triệu chứng, nguy biến chứng đướng sinh dục cao ++ + LÂM SÀNG 4-28 CẬN LÂM SÀNG PCR nước tiểu đầu dòng hay dịch sinh dục (nữ) Nuôi cấy tế bào: bệnh phẩm lấy từ niệu đạo niêm mạc âm đạo Soi tươi (nhuộm gram) Nuôi cấy thạch máu-chocolate Soi tươi Nuôi cấy ĐIỀU TRỊ - Azithromycin 1g, hoặc: - Doxycyclin 200mg/ngày x ngày - Cefriazone 250mg, TB, hoặc: - Cefixime/Cefpodoxim 400mg, hoặc: - Spectinomycin 2g, TB - Azithromycin M.gentalium - Tetracyclin U.urealitycum Nam: tiểu khó (25%), đơi tiết dịch nhầy, khơng mùi, cảm giác nóng sau giao hợp, đơi có cảm giác kiến bò Nữ: viêm âm đạo-âm hộ cấp với ngứa, nóng, rát vùng âm hộ, khí hư nhiều có mùi hơi, tiểu khó Đau giao hợp Soi tươi với nước muối sinh lý Metronidazone 2g uống liều Soi tươi với dd KOH 10% Nuôi cấy - Fluconazone 150mg hoặc: - Itraconazone 200mg/ngày x ngày … Candida albicans + Nam: không triệu chứng, VNĐ bán cấp Nữ: Viêm ÂH-ÂĐ với ngứa,đau, khí hư màu trắng, thành ÂHÂĐ đỏ, phù nề có mảng trắng dính vào Gardnerella vaginalis +/- Nam: khơng bị nhiễm Nữ: khí hư trắng, xám, mùi khơng có biểu viêm Soi tươi: tế bào Clue Test amin: trộn vài giọt dd KOH 10% với khí hư  mùi cá ươn Metronidazone 1g/ngày x ngày Liên cầu, tụ cầu, E.coli +/- Nam: viêm niệu đạo bán cấp Soi tươi nuôi cấy Theo kháng sinh đồ ĐIỀU TRỊ 1.Dự phòng - Vận động bạn tình khám điều trị - Làm xét nghiệm để phát nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục khác: HIV, giang mai, viêm gan B… - Thông tin nguy tái nhiễm sau lành bệnh Trong trình điều trị cần quan hệ an tồn 2.Điều trị CẬN LÂM SÀNG KHƠNG CĨ VIÊM NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ Có dịch/mủ Lậu chlamydia Khơng dịch/mủ Chlamydia CÓ Theo kết 3.Theo dõi - Đánh giá triệu chứng lâm sàng ngày sau điều trị, khỏi với khơng triệu chứng - Thơng báo kết xét nghiệm nguyên nhân nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục khác - Nếu thất bại: tái nhiễm, điều trị không với nguyên nhân SƠ ĐỒ ĐỊNH HƯỚNG LÀM XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN STI THƯỜNG GẶP VNĐ với dịch/mủ (+) Đàn ông Lậu: nhuộm gram, nuôi cấy Trichomonas vaginalis: soi tươi (NaCl 9%o) Nếu lậu (+) , lấy bệnh phẩm họng hậu môn VNĐ với dịch/mủ (-) Đàn bà Bệnh phẩm dịch/mủ Viêm cổ tử cung Nước tiểu đầu dòng, h sau lần tiểu cuối PCR-chlamydia niệu Bệnh phẩm niệu đạo Tìm lậu (như trên) Nước tiểu đầu dòng, h sau lần tiểu cuối PCR-chlamydia niệu Bệnh phẩm cổ tử cung, túi âm đạo, niệu đạo, họng, hậu mơn Tìm lậu PCR-Chlamydia Soi tươi tìm Trichomonas vaginalis Nấm điển hình Khơng cần thiết tìm vi khuẩn Bs.MAI Bá Hoàng Anh ... phẩm dịch/mủ Viêm cổ tử cung Nước tiểu đầu dòng, h sau lần tiểu cuối PCR-chlamydia niệu Bệnh phẩm niệu đạo Tìm lậu (như trên) Nước tiểu đầu dòng, h sau lần tiểu cuối PCR-chlamydia niệu Bệnh phẩm... dục khác: HIV, giang mai, viêm gan B… - Thông tin nguy tái nhiễm sau lành bệnh Trong q trình điều trị cần quan hệ an tồn 2.Điều trị CẬN LÂM SÀNG KHƠNG CĨ VIÊM NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ Có dịch/mủ Lậu... trên) Nước tiểu đầu dòng, h sau lần tiểu cuối PCR-chlamydia niệu Bệnh phẩm cổ tử cung, túi âm đạo, niệu đạo, họng, hậu mơn Tìm lậu PCR-Chlamydia Soi tươi tìm Trichomonas vaginalis Nấm điển hình Khơng