CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ XÉT NGHIỆM CÁC CHỈ TIÊU SINH HÓA MÁU LIÊN QUAN BỆNH LÝ GAN TRÊN CHÓ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ XÉT NGHIỆM CÁC CHỈ TIÊU SINH HÓA MÁU LIÊN QUAN BỆNH LÝ GAN TRÊN CHÓ Họ tên sinh viên : NGUYỄN THÙY THANH THANH Ngành : Thú Y Niên khóa : 2002 – 2007 Tháng 11 / 2007 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ XÉT NGHIỆM CÁC CHỈ TIÊU SINH HÓA MÁU LIÊN QUAN BỆNH LÝ GAN TRÊN CHĨ Tác giả NGUYỄN THÙY THANH THANH Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sỹ Ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: PGS TS TRẦN THỊ DÂN BSTY PHAN THỊ KIM CHI Tháng 11 năm 2007 i LỜI CẢM ƠN Chân thành biết ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh Ban Chủ Nhiệm Khoa Chăn Ni – Thú Y Bộ mơn Sinh lý – Sinh hóa Cùng tồn thể q thầy tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập trường Thành kính ghi ơn PGS TS Nguyễn Ngọc Tuân PGS TS Trần Thị Dân BSTY Phan Thị Kim Chi Đã tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Chi Cục Thú Y TP HCM Trạm Chẩn Đoán - Xét Nghiệm Điều Trị Và tập thể BSTY Trạm Chẩn Đoán - Xét Nghiệm Điều Trị động viên, giúp đỡ, bảo tơi suốt q trình thực đề tài Xin gởi lời cảm ơn đến bạn bè, người chia sẻ vui buồn, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn lúc học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thùy Thanh Thanh Tháng 11 - 2007 ii MỤC LỤC Trang CHƯƠNG MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu 1.3 Yêu cầu CHƯƠNG TỔNG QUAN 2.1 Cơ thể học gan 2.1.1 Vị trí 2.1.2 Hình thái 2.2 Chức gan 2.2.1 Chức dự trữ 2.2.2 Chức tổng hợp 2.2.3 Chức tiết mật 2.2.4 Chức tạo phá hủy hồng cầu 2.2.5 Chức chuyển hóa 2.2.6 Chức khử độc 2.3 Chẩn đoán bệnh gan kỹ thuật siêu âm 2.3.1 Ưu – khuyết điểm phương pháp siêu âm 2.3.2 Máy siêu âm 2.3.3 Kỹ thuật siêu âm 2.3.4 Một số thuật ngữ siêu âm thường gặp siêu âm gan 2.4 Một số tiêu sinh hóa máu đánh giá chức gan 2.4.1 AST (SGOT ) 2.4.2 ALT (SGPT) 2.4.3 Bilirubin 2.4.4 BUN 10 2.4.5 Creatinine 10 2.5 Đặc điểm số bệnh gan 11 2.5.1 Vàng da 11 2.5.2 Viêm gan báng bụng 11 iii 2.5.3 Gan nhiễm mỡ 12 2.5.4 U gan 13 2.6 Một số nguyên nhân gây bệnh lý gan 13 2.7 Một số triệu chứng bệnh lý gan 13 2.8 Lược duyệt vài cơng trình nghiên cứu nước 14 CHƯƠNG NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 3.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 15 3.2 Đối tượng nghiên cứu 15 3.3 Nội dung nghiên cứu 15 3.4 Dụng cụ vật liệu 15 3.4.1 Dụng cụ 15 3.4.2 Vật liệu 15 3.5 Phương pháp thực 16 3.5.1 Tại phòng khám 16 3.5.2 Tại phòng siêu âm 16 3.5.3 Tại phòng xét nghiệm 16 3.6 Các tiêu theo dõi 17 3.7 Xử lý số liệu 18 CHƯƠNG KẾT QUẢ THẢO LUẬN 19 4.1 Tỷ lệ chó có biểu bệnh lý lâm sàng gan đến khám Trạm 19 4.2 Tần suất dạng bệnh gan chó 19 4.2.1 Tỷ lệ dạng bệnh gan 19 4.2.2 Phân bố bệnh lý gan theo nhóm giống 20 4.2.3 Phân bố bệnh lý gan theo giới tính 21 4.2.4 Phân bố bệnh lý gan theo lứa tuổi 22 4.3 Trung bình tiêu sinh hóa máu 22 4.3.1 Trung bình tiêu sinh hóa máu theo dạng bệnh lý gan 22 4.3.2 Trung bình tiêu sinh hóa máu theo nhóm giống 25 4.3.3 Trung bình tiêu sinh hóa máu theo giới tính 27 4.4 Một số hình ảnh bệnh gan từ siêu âm 28 4.4.1 Vàng da 28 iv 4.4.2 Viêm gan báng bụng 29 4.4.3 Viêm gan 30 4.4.4 Gan nhiễm mỡ 30 4.4.5 U gan 31 4.4.6 Viêm gan – thận 32 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 33 5.1 Kết luận 33 5.2 Đề nghị 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 PHỤ LỤC 36 v DANH SÁCH CÁC BẢNG Trang Bảng 4.1 Tỷ lệ chó có biểu bệnh lý lâm sàng gan 19 Bảng 4.2 Tỷ lệ dạng bệnh gan 20 Bảng 4.3 Tỷ lệ bệnh lý gan theo nhóm giống 21 Bảng 4.4 Tỷ lệ bệnh lý gan theo giới tính 21 Bảng 4.5 Tỷ lệ ca bệnh theo lứa tuổi 22 Bảng 4.6 Trung bình tiêu sinh hóa máu theo dạng bệnh lý gan 24 Bảng 4.7 Trung bình tiêu sinh hóa máu dạng bệnh lý gan nhóm giống chó nội 26 Bảng 4.8 Trung bình tiêu sinh hóa máu dạng bệnh lý gan nhóm giống chó ngoại 26 Bảng 4.9 Trung bình tiêu sinh hóa máu dạng bệnh lý gan nhóm giống chó đực 27 Bảng 4.10 Trung bình tiêu sinh hóa máu dạng bệnh lý gan nhóm giống chó 27 vi DANH SÁCH CÁC HÌNH Trang Hình 2.1 Vị trí gan nhìn từ bên phải Hình 2.2 Hai loại máy siêu âm sử dụng Trạm Hình 4.1 Hình ảnh chó bị vàng da 28 Hình 4.2 Hình ảnh siêu âm viêm gan báng bụng 29 Hình 4.3 Chó bị viêm gan báng bụng rút dịch 29 Hình 4.4 Hình ảnh siêu âm viêm gan 30 Hình 4.5 Hình ảnh siêu âm gan nhiễm mỡ 30 Hình 4.6 Hình ảnh siêu âm u gan 31 Hình 4.7 Hình ảnh đại thể u gan 31 Hình 4.8 Hình ảnh siêu âm viêm gan - thận 32 vii TĨM TẮT LUẬN VĂN Đề tài “Chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm tiêu sinh hóa máu liên quan bệnh lý gan chó” thực từ ngày 02/ 05/ 2007 đến 01/ 09/ 2007 chó bệnh đến khám lần đầu Trạm Chẩn Đoán – Xét Nghiệm Điều Trị Chi Cục Thú Y TP Hồ Chí Minh Trạm tiếp nhận 3249 ca bệnh gồm 1061 chó thuộc giống nội 2188 chó thuộc giống ngoại, có 1564 chó đực 1685 chó Dựa vào kết chẩn đốn lâm sàng siêu âm, chúng tơi phát 117 ca có biểu bệnh lý gan Các tiêu sinh hóa xét nghiệm gồm AST, ALT, bilirubin, BUN, creatinine Kết ghi nhận sau: - Vàng da chiếm tỷ lệ 17,09%, viêm gan báng bụng chiếm 30,77%, viêm gan chiếm 14,53%, gan nhiễm mỡ chiếm 6,84%, u gan chiếm 1,71%, viêm gan - thận chiếm 29,06% - Chó lứa tuổi mắc bệnh Trong số 117 chó bệnh gan, 13,68% nhóm < năm tuổi, 35,04% có – năm tuổi, 34,19% nhóm > – 10 năm tuổi 17,09% có nhóm > 10 năm tuổi - Bệnh viêm gan báng bụng viêm gan - thận chiếm tỷ lệ cao nhóm giới tính, nhóm giống nhóm lứa tuổi - Các tiêu đánh giá chức gan thận dạng bệnh lý tăng cao, đặc biệt viêm gan – thận u gan Khi chó có biểu vàng da, tiêu liên quan bệnh lý gan – thận tăng cao viii Chương MỞ ĐẦU 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ Cách hàng ngàn năm người hóa chó hoang dã thành chó nhà với thông minh, nhanh nhẹn, trung thành mến chủ Ngày nay, chó khơng xem người bảo vệ tích cực mà người bạn thân thiết, thành viên nhỏ gia đình Trong năm gần đây, với chiều hướng khơng ngừng phát triển xã hội mức thu nhập ngày gia tăng nhu cầu ni chó cảnh người khơng ngừng tăng lên Chính thế, việc chăm sóc ni dưỡng chó cưng chủ nuôi quan tâm nhiều Tuy nhiên, hiểu biết chủ nuôi cách chăm sóc, ni dưỡng, phòng trị bệnh cho chó nhiều giới hạn định nên điều nguyên nhân gây nhiều bệnh cho chó, đặc biệt bệnh gan Bệnh nhận thấy chó có biểu lâm sàng dễ nhầm lẫn với bệnh thận, dày – ruột nên dẫn tới thời gian điều trị bệnh kéo dài, chi phí cao gặp nhiều thất bại Ngày nay, siêu âm xem phương pháp nhanh, không gây tổn thương mô khảo sát, rẻ tiền, hình ảnh siêu âm đánh giá chuẩn xác chẩn đốn bệnh Vì Chi Cục Thú Y TP Hồ Chí Minh, siêu âm trở thành phương pháp hỗ trợ cần thiết cho chẩn đốn bệnh gan Xuất phát từ mong muốn tìm hiểu phương pháp chẩn đoán bệnh gan, đồng ý Chi Cục Thú Y TP Hồ Chí Minh hướng dẫn PGS.TS Trần Thị Dân BSTY Phan Thị Kim Chi, tiến hành đề tài: “ Chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm tiêu sinh hóa máu liên quan bệnh lý gan chó.” 4.3.3 Trung bình tiêu sinh hóa máu theo giới tính Bảng 4.9 Trung bình tiêu sinh hóa máu dạng bệnh lý gan nhóm chó đực Dạng bệnh lý Vàng da Viêm gan báng bụng Viêm gan Gan nhiễm mỡ U gan Viêm gan - thận Tổng (P) Số ca bệnh n % 10 15,39 21 32,31 10 15,39 6,14 1,54 19 29,23 65 100 Tuổi (năm) 4,68  1,22 5,62  0,94 5,6  1,23 5,5  1,76 7,78  0,97 (ns) AST (U/L) 86,2  19,2 82,95  9,24 59,9  12,8 67,7  18,7 247 151,6  65,3 (ns) ALT (U/L) 86,4  15,5 157,6  33,7 91,9  19,9 162,8  64,1 460 269,5  86,3 (ns) Bilirubin (mg/dl) 21,77  9,1 2,03  0,22 3,35  1,47 2,33  0,51 14,6 7,76  2,81 (ns) BUN (mg/dl) 114,7  27,5 58  15,1 48,8  12,9 26,3  10,1 23,5 126,1  28,7 (ns) Creatinine (mg/dl) 3,51  1,18 1,66  0,35 1,14  0,17 0,93  0,21 0,7 3,79  1,04 (ns) Bảng 4.10 Tỷ lệ bệnh lý gan trung bình tiêu sinh hóa máu dạng bệnh lý gan nhóm chó Dạng bệnh lý Vàng da Viêm gan báng bụng Viêm gan Gan nhiễm mỡ U gan Viêm gan - thận Tổng (P) Số ca n % 10 19,23 15 28,85 13,46 7,69 1,92 15 28,85 52 100 Tuổi (năm)  1,42 6,08  1,25 6,67  1,92 4,08  1,33 11 6,58  1,08 (ns) AST (U/L) 94,5  27,8 91,7  14,1 79  28,3 102,9  34,9 174 99  25,8 (ns) 27 ALT (U/L) 265  125 126,5  20,9 231  178 130,6  37,5 530 189,5  75,1 (ns) Bilirubin (mg/dl) 12  8,14 7,59  5,54 4,77  1,56 2,53  0,61 9,5 14,93  5,82 (ns) BUN (mg/dl) 77,2  27,7 35,86  6,25 65,3  32,8 36,3  13,9 34,3 88,5  19,9 (ns) Creatinine (mg/dl) 2,04  0,62 1,13  0,09 2,04  1,27 1,08  0,13 0,6 2,06  0,55 (ns) Nhìn chung, viêm gan báng bụng viêm gan - thận nhóm chó đực nhóm chó chiếm tỷ lệ cao, phù hợp với bảng 4.2 Các tiêu sinh hóa máu nhóm tăng cao bệnh, khơng có khác biệt (P > 0,05) mặt thống kê bệnh tiêu Tóm lại, tiêu sinh hóa máu biến động chủ yếu theo dạng bệnh lý gan dựa vào siêu âm có biểu vàng da 4.4 Một số hình ảnh bệnh gan 4.4.1 Vàng da Hình 4.1 Hình ảnh chó bị vàng da Trong 20 chó bị vàng da, xét nghiệm phát ca nhiễm Leptospira bataviae, chiếm tỷ lệ 15%; 17 ca lại (85%) khơng nhiễm leptospira Vậy 17 ca triệu chứng bệnh viêm gan báng bụng, viêm gan, gan nhiễm mỡ, u gan, viêm gan - thận Ngày nay, người ta ngăn chặn nguồn lây leptospira cách diệt chuột, khơng cho chó tiếp xúc với chuột Tuy nhiên, có số ca nhiễm chó có thói quen bắt chuột 28 4.4.2 Viêm gan báng bụng Hình 4.2 Hình ảnh siêu âm viêm gan báng bụng F: dịch R.K: thận phải ứ nước L: Nhu mô gan không đồng Hình 4.3 Chó bị viêm gan báng bụng rút dịch 29 4.4.3 Viêm gan Hình 4.4 Hình ảnh siêu âm viêm gan Cất trúc gan nhỏ Bờ gan lồi lõm Tĩnh mạch dãn 4.4.4 Gan nhiễm mỡ Hình 4.5 Hình ảnh siêu âm gan nhiễm mỡ Nhu mơ gan khơng đồng nhất, tăng âm sáng lống 30 4.4.5 U gan Hình 4.6 Hình ảnh siêu âm u gan Echo hỗn hợp Nhu mơ khơng đồng Hình 4.7 Hình ảnh đại thể u gan 31 Bờ gan lồi lõm 4.4.6 Viêm gan - thận Hình 4.8 Hình ảnh siêu âm viêm gan - thận K: thận teo L: Nhu mô gan không đồng 32 Bờ gan không Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua thời gian thực đề tài, rút kết luận sau: Khảo sát 3249 ca bệnh phát 117 ca bệnh gan, chiếm tỷ lệ 3,6% Vàng da chiếm tỷ lệ (17,09%) cao dạng bệnh gan Dựa vào kết siêu âm, viêm gan báng bụng (30,77%) viêm gan - thận (29,06%) xảy nhiều Trong ca bệnh, tần suất thường găp chó trưởng thành chó già Các tiêu đánh giá chức gan thận dạng bệnh lý tăng cao Vàng da biểu lâm sàng cho thấy gan mắc bệnh lý nặng tiêu sinh hóa máu tăng cao Hàm lượng BUN bệnh viêm gan viêm gan - thận tăng cao Lượng AST, ALT bilirubin chó bị u gan tăng cao bất thường Siêu âm phát dạng bệnh gan, xét nghiệm sinh hóa máu biết mức độ tổn thương gan mà không phân biệt dạng bệnh gan 5.2 ĐỀ NGHỊ Số lượng mẫu cần phải thu thập nhiều Xét nghiệm kiểm tra chức gan thận cần thực nhiều lần trình điều trị để theo dõi tiến triển bệnh Cần xét nghiệm thêm nhiều tiêu khác protein, albumin, glucose, ALP để đánh giá nguyên nhân gây bệnh Tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh nhằm hạn chế bệnh cách hữu hiệu 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bonnin A., Legmann P., Convard J.P., Broussouloux C Cẩm nang siêu âm (Lê Văn Tri dịch) Nhà xuất Y Học Hà Nội Tr 37 - 63 Lê Việt Bảo, 2002 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn bệnh thận chó Luận Văn Tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi – Thú Y Trường Đại Học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh Trần Văn Chính, 2005 Sách hướng dẫn thực tập phần mềm thống kê Minitab Tủ sách Trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh Trương Thành Công, 2002 Bước đầu ghi nhận phương pháp chẩn đốn điều trị bệnh gan chó Luận Văn Tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi – Thú Y Trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh Trần Thị Dân Dương Nguyên Khang, 2006 Sinh lý vật ni Nhà xuất Nơng Nghiệp, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Đức Dũng, 2005 Khảo sát số tiêu sinh lý sinh hóa máu, nước tiểu biến đổi bệnh lý gan, thận chó Luận Văn Tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi – Thú Y Trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh Đinh Dạ Lý Hương, Bùi Hữu Hoàng Lê Thành Lý, 2001 Hãy chăm sóc gan bạn Nhà xuất Y Học Tr -39 77 – 91 Nguyễn Thế Khánh Phạm Tử Dương, 2005 Hóa nghiệm sử dụng lâm sàng Nhà xuất Y Học Trang 650 – 652 Nguyễn Thu Liên cộng sự, 1998 Hướng dẫn thực hành siêu âm bụng tổng quát Tủ sách bệnh viện Chợ Rẫy Tr 87 – 137 10 Nguyễn Phú Lộc, 2005 Khảo sát số tiêu sinh lý sinh hóa máu chó có triệu chứng tiêu chảy, ói mửa Luận Văn Tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi – Thú Y Trường Đại Học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Phước Nhuận, Đỗ Hiếu Liêm Huỳnh Thị Bạch Yến, 2003 Biến dưỡng protein amino acid Giáo trình sinh hóa học Nhà xuất Đại học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh 12 Nguyễn Đình Nhung Nguyễn Minh Tâm, 2005 Giáo trình giải phẩu – sinh lý vật ni Nhà xuất Hà Nội Tr 59 – 61 Tr 101 – 106 13 Nguyễn Văn Phát, 2005 Sách chẩn đoán Tủ sách Trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh 14 Đặng Vạn Phước, 1998 Bệnh học nội khoa Trường Đại học Y Dược, TP Hồ Chí Minh Tr 161 – 293 15 Tô Thị Xuân Phương, 2005 Khảo sát số tiêu phi lâm sàng chó nghi bệnh gan Luận Văn Tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi – Thú Y Trường Đại Học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh 34 16 Nguyễn Phúc Bảo Phương, 2005 Ứng dụng kĩ thuật siêu âm chẩn đoán thai siêu âm bụng tổng quát chó Luận Văn Tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi – Thú Y Trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh 17 Nguyễn Như Pho, 2002 Giáo trình nội chẩn Tủ sách Trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh 18 Ngun Qn, 2006 Những điều cần biết phát sớm bệnh gan Nhà xuất Đà Nẵng Tr 58 – 68 19 Đỗ Vạn Thử Phan Quang Bá, 2004 Giáo trình thể học Tủ sách Trường Đại Học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh 20 Huỳnh Thị Bạch Yến, 2006 Xác định số số sinh hóa – sinh lý máu nước tiểu chó Luận án tiến sĩ Nông Nghiệp Trường Đại Học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh Và số website: http://www.lbah.com/liver.htm http://www.canine-epilepsy.com/liverdiseas.htm http://www.vetmed.wsu.edu/ClientED/anatomy/dog-dignest.asp 35 PHỤ LỤC BẢNG SỐ LIỆU THÔ STT Giống 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 TB VN VN TB TB TB LV NV TB TB VN VN VN TB TB TB VN TB NV VN TB VN TB LV VN VN TB LV VN VN VN VN LV TB VN VN TB LV TB TB VN VN G.tính D D D C C C C C C C D D D C D C D C D D C D C C D C C C D C D C C D D D C D C D D C Tuổi (tháng) 36 59 13 42 96 48 24 73 95 36 108 204 144 96 84 36 71 59 72 71 15 122 60 48 168 108 58 192 176 48 83 119 60 B.lý VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VD VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB SGOT (UI/L) 94 109 31 62 40 45 63 315 72 87 21 95 146 19 66 174 37 68 46 217 58 67 31 158 110 128 52 60 52 17 14 119 103 95 60 72 35 87 38 15 52 196 36 SGPT (UI/L) 52 145 57 129 35 30 139 1213 54 750 32 159 105 62 122 149 23 92 51 118 75 150 152 110 540 192 218 47 114 40 36 76 55 129 85 86 90 67 94 58 138 105 BILI (mg%) 8.6 0.6 93.4 0.1 2.9 1.3 84.4 4.8 1.5 13.4 21.3 45.3 10.1 3.2 3.6 6.8 27.4 1.6 3.5 3.9 1.1 0.6 3.3 3.7 0.6 2.3 2.7 0.3 1.7 1.0 2.6 3.2 85 2.4 0.3 1.5 1.0 2.6 0.6 2.9 3.5 1.3 BUN (mg%) 80.3 76.6 221.5 13.4 94.5 47.7 24.4 307.8 116.8 12 92.4 300.3 35 63.3 118.6 49.5 141 43 16.7 64.2 31 190 31 75 46 11.8 79.8 19.1 53.1 68.4 16.5 20.6 41.2 11 53.1 19.1 19.9 20.6 13.9 310.6 25.6 64.8 CRE (mg%) 1.5 0.8 9.9 0.7 1.6 0.9 2.9 6.8 3.6 0.5 1.4 10.5 1.2 1.1 3.5 1.5 4.6 0.8 0.9 0.8 0.9 3.6 0.7 1.2 1.2 1.2 1.0 1.3 1.5 2.0 0.7 1.1 1.5 0.6 1.3 1.3 0.7 0.7 0.8 7.9 1.0 0.8 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 VN NV TB TB TB TB LV TB TB TB TB VN TB LV LV LV VN NV LV TB TB TB TB TB VN TB VN TB TB TB TB TB TB VN TB TB TB VN TB TB TB VN TB TB VN TB TB VN D D C D D D D D D D C C D D D D C C C D C C C D D D D D C D D D D C D D C C C D C D D D C D D D 36 24 108 84 57 118 60 120 84 180 36 84 36 7 108 10 12 84 157 156 36 118 117 57 72 84 120 84 36 96 48 24 108 84 60 84 132 83 130 131 84 48 47 96 VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VGBB VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG VG GNM GNM GNM GNM GNM GNM GNM GNM UGAN UGAN VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT 150 143 128 154 109 74 83 114 59 146 156 97 35 51 65 67 29 57 75 40 227 25 17 31 16 109 37 149 123 47 38 24 115 51 62 70 88.8 67 205 247 174 1310 40 80 175 15 68 93 37 160 175 192 258 170 80 56 641 68 158 343 108 55 86 86 44 41 28 73 33 1296 24 30 152 24 223 62.5 141 125 60 94 56 344 86 92 159 60.5 147 229 460 530 1100 26 85 1100 46 94 71 0.6 1.7 2.3 3.1 1.9 3.1 3.9 2.3 2.9 1.3 4.5 1.5 1.4 1.7 1.3 16.3 2.6 1.7 1.3 1.1 4.9 6.4 3.3 3.3 1.3 1.8 2.3 3.6 13.2 1.3 1.2 1.1 3.4 1.6 1.9 2.9 2.9 1.5 4.1 14.6 9.5 3.3 3.0 4.7 36.5 2.9 2.0 0.9 69 80 11.8 46.4 39 29.9 60.9 34.6 13.9 24.4 17 32.6 49.6 24 12.6 25.5 49.2 42.2 29.8 31 14.3 260.1 38.1 31 103 29 106.8 111.5 23.1 22.7 13.9 15.5 10.9 24 55.6 23.1 15.5 28.6 77.1 23.5 34.3 46.6 62.3 30.5 224.6 310.5 56.2 36.2 1.3 2.4 1.2 1.3 1.5 1.2 0.8 0.9 1.0 0.8 0.9 1.6 2.9 1.0 0.7 0.7 1.2 0.6 0.5 1.2 0.4 9.6 0.8 0.7 2.2 0.9 1.4 1.9 1.2 0.9 0.8 0.8 0.9 1.0 0.5 1.5 0.8 1.1 1.4 0.7 0.6 0.9 1.2 1.0 6.6 7.9 1.4 1.4 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 VN TB LV TB TB TB TB TB TB TB TB TB VN LV LV VN TB VN TB VN TB TB VN VN NV VN TB D C D C C C C C C D D D D D C D D C C D C C D D C C D 13 156 36 138 60 96 84 60 36 119 84 156 168 72 36 51 180 108 13 47 183 108 144 132 24 36 VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT VGT 13 32 192 37 183 25 136 46 48 61 66 46 167 109 53 116 155 59 409 107 98 98 126 76 36 50 40 38 31 75 1062 65 635 45 139 80 90 56 33 120 143 223 67 736 946 63 118 58 136 127 127 130 39 63 33 50.5 4.4 2.5 4.0 1.7 0.4 9.5 19.4 2.8 2.6 3.2 4.7 31.2 6.8 1.2 5.2 9.5 2.9 34.2 3.3 5.6 13.4 4.3 5.7 3.0 85 1.1 341.6 31.4 29.8 56 26.9 39.6 61.1 239.6 28.4 32.9 189.3 66.6 295.4 29 121 42.1 313.4 214.1 30.6 344.8 78 56.5 78 60.6 14.4 104.7 31 9.8 0.6 0.9 0.9 0.8 1.9 0.7 7.3 0.6 1.0 4.1 1.9 17.7 0.9 2.4 1.1 8.8 2.4 1.0 7.3 1.8 0.8 1.6 1.9 0.6 2.5 1.2 Bảng Tỷ lệ bệnh lý trung bình tiêu sinh hóa máu nhóm giống chó ngoại nhỏ vóc Dạng bệnh lý Vàng da Viêm gan báng bụng Viêm gan Gan nhiễm mỡ U gan Viêm gan - thận Tổng Số ca bệnh n % 40 20 20 0 0 20 100 Tuổi (năm) 1,25  0,75 0,83 AST (U/L) 181  135 143 57 36 ALT (U/L) 632  581 175 28 39 Bilirubin (mg/dl) 4,15  0,65 1,7 1,7 BUN (mg/dl) 162  146 80 42,2 14,4 Creatinine (mg/dl) 3,85  2,95 2,4 0,6 0,6 Bảng Tỷ lệ bệnh lý trung bình tiêu sinh hóa máu nhóm giống chó ngoại vóc trung bình Dạng bệnh lý Vàng da Viêm gan báng bụng Viêm gan Gan nhiễm mỡ U gan Viêm gan - thận Tổng Số ca bệnh n % 10 15,87 16 25,4 10 15,87 9,52 3,18 19 30,16 63 100 Tuổi (năm) 6,91  1,54 6,95  7,52  1,29 4,58  1,38 92 8,18  0,99 ns AST (U/L) 72,7  13,3 81,2  12 80,6  21,8 94,1  25,4 210,5  36,5 88,6  20,6 ns 39 ALT (U/L) 147,5  68,2 173,8  37,1 218  121 156,8  46,2 495  35 155,2  53,3 ns Bilirubin (mg/dl) 4,3  1,3 2,3  0,258 4,01  1,16 2,717  0,437 12,05  2,55 6,79  1,87 P = 0,05 BUN (mg/dl) 63,9  12,1 47,7  18,1 57,5  24,2 32,9  11 28,9  5,4 91,6  21,9 ns Creatinine (mg/dl) 1,57  0,35 1,519  0,446 1,84  0,871 0,983  0,158 0,65  0,05 2,363  0,606 ns Bảng Tỷ lệ bệnh lý trung bình tiêu sinh hóa máu nhóm giống chó ngoại lớn vóc Số ca bệnh Dạng bệnh lý n 0 13 Vàng da Viêm gan báng bụng Viêm gan Gan nhiễm mỡ U gan Viêm gan - thận Tổng % 7,69 46,15 23,08 0 23,08 100 Tuổi (năm) AST (U/L) 2,36  0,95 0,72  0,14 41 ns 63 90,3  15,6 69  3,06 118  40,4 ns ALT (U/L) Bilirubin (mg/dl) BUN (mg/dl) Creatinine (mg/dl) 139 70,17  9,69 67,7  12,4 451  309 ns 84,4 16,2  13,8 6,3  3,5  1,69 ns 24,4 40,13  9,54 22,63  5,17 59,9  30,5 ns 2,023 1,443  0,314 1,493  0,632 0,983  0,158 0,65  0,05 2,161  0,511 P < 0,05 Bảng Trung bình tiêu sinh hóa theo lứa tuổi Lứa tuổi – 10 năm > 10 năm n AST (U/L) 67,49  7,7 93,1  12,4 118,9  32,7 94,4  13,3 ALT (U/L) 76,84  9,27 198  42,1 182,1  40,8 236,6  73,4 Bilirubin (mg/dl) 14,56  7,03 9,71  3,26 5,57  1,19 5,89  1,41 40 BUN (mg/dl) 42,14  8,41 85,1  15,4 69,1  11,1 134,1  64,3 Creatinine (mg/dl) 1,08  0,13 2,36  0,45 1,82  0,26 2,90  0,96 Bảng Tỷ lệ nhiễm Leptospira bệnh vàng da Dạng bệnh Số ca (con) 17 20 Leptospira bataviae Không nhiễm Lepto Tổng Tỷ lệ (%) 15 85 100 Dẫn liệu tham khảo Nguồn X  SD Huỳnh Thị Bạch Yến Chi cục TY TP.HCM Khoảng đối chiếu AST (IU/L) 39,1  10,71 17,68 60,52 8,9 – 48,5 ALT (IU/L) 36,25  11,93 12,39 60,11 8,9 – 57,3 41 Bilirubin (mg%) 0,41  0,13 0,15 - 0,67 0,2 – 0,8 (mg/dl) BUN (mg%) 22,59  6,86 8,87 36,31 8,8 – 25,9 (mg/dl) Creatinine (mg%) 1,03  0,24 0,55 - 1,51 0,5 – 1,6 (mg/dl) ... bệnh lý gan chó. ” 1.2 MỤC TIÊU Tìm hiểu tần suất bệnh xảy gan dựa vào phương pháp chẩn đốn hình ảnh thay đổi số tiêu sinh hóa máu liên quan bệnh lý gan 1.3 YÊU CẦU - Khảo sát tỷ lệ chó bị bệnh gan. .. LUẬN VĂN Đề tài Chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm tiêu sinh hóa máu liên quan bệnh lý gan chó thực từ ngày 02/ 05/ 2007 đến 01/ 09/ 2007 chó bệnh đến khám lần đầu Trạm Chẩn Đoán – Xét Nghiệm Điều Trị...CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ XÉT NGHIỆM CÁC CHỈ TIÊU SINH HÓA MÁU LIÊN QUAN BỆNH LÝ GAN TRÊN CHÓ Tác giả NGUYỄN THÙY THANH THANH Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu