BÁO CÁO CÁC HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH VÀ VIỆC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TRONG BA NĂM QUA

BÁO CÁO CÁC HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH VÀ VIỆC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TRONG BA NĂM QUA PGS..  Công tác quản lý chất lượng khá

BÁO CÁO CÁC HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG

KHÁM, CHỮA BỆNH VÀ VIỆC TRIỂN KHAI

THÍ ĐIỂM BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG

BỆNH VIỆN TRONG BA NĂM QUA

PGS TS LƯƠNG NGỌC KHUÊ

CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH

BỘ Y TẾ

 “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng ở tất cả các tuyến Thực hiện

đồng bộ các giải pháp khắc phục nhanh tình

trạng quá tải bệnh viện Đẩy mạnh cải cách thủ

tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin,

áp dụng tiêu chuẩn quản lý và kiểm tra chất

lượng dịch vụ khám, chữa bệnh”

2

Báo cáo chính trị của Ban Chấp hành Trung ương Đảng

khóa XI tại Đại hội lần thứ XII của Đảng nêu rõ:

 Chính phủ “kiến tạo, phát triển, vì dân”

 Yêu cầu cấp bách cần nâng cao chất lượng

KCB (Hội nghị về BHYT ngày 3/6/2016)

gia BHYT

3

 “Đổi mới toàn diện chất lượng khám, chữa bệnh,

tập trung vào người bệnh, hướng tới hài lòng

người bệnh”

4

 Điều chỉnh giá DVYT

 Tiến tới điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng

tính đúng, tính đủ chi phí các cấu phần

 Chi trả tiền lương cho NVYT thông qua giá DVYT

 Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân

 Thông tuyến BHYT

bệnh” sau khi thông tuyến

5

 Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 về việc tăng

cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng

KB, CB sau khi điều chỉnh giá DVYT

 Chỉ thị 09/CT-BYT ngày 22/11/2013 của Bộ Y tế về

việc tăng cường tiếp nhận và xử lý ý kiến phản ánh của người dân về chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thông qua đường dây nóng

 Chỉ thị 06/CT-BYT ngày 29/3/2016 về việc tăng

cường bảo đảm chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện điều chỉnh, thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc

6

 Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/1/2013 của Bộ Y

tế hướng dẫn thực hiện QLCL xét nghiệm

 Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 của Bộ Y

tế hướng dẫn thực hiện QLCL dịch vụ KB, CB

 Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 ban hành thí

điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện

 Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 của Bộ Y

tế quy định về thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất lượng

cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 Quyết định (số 4276/QĐ-BYT) ngày 14/10/2015 của Bộ

trưởng Bộ Y Tế phê duyệt Chương trình hành động Quốc gia về nâng cao năng lực quản lý chất lượng khám

 Đã tổ chức Diễn đàn chất lượng bệnh viện lần 1 vào năm 2012 và lần 2 vào năm 2013

 Đã xây dựng các tài liệu về quản lý chất lượng,

an toàn NB, quản lý bệnh viện…

 Tập huấn về quản lý chất lượng tại trên 15 tỉnh,

20 lớp (học viên từ hàng trăm bệnh viện)

 Đã tổ chức các Hội nghị hướng dẫn công tác

kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện, hướng tới sự hài lòng NB, an toàn NB các năm 2013,

2014, 2015

8

9 0

 Từ năm 2014 – 2015 công tác quản lý chất

lượng đã được các đơn vị quan tâm chú trọng,

phần lớn các Sở Y tế đã có lãnh đạo Sở phụ

trách QLCL và phân công cán bộ đầu mối phụ

trách QLCL, tỷ lệ các đơn vị thành lập phòng, tổ

quản lý chất lượng tăng lên rõ rệt Tỷ lệ các

bệnh viện tuyến tỉnh, huyện thành lập phòng

QLCL tăng từ 2.97% năm 2014 lên 15.19% năm

2015, tỷ lệ các bệnh viện tuyến tỉnh, huyện

thành lập tổ QLCL tăng từ 43.06% năm 2014 lên 91.19% năm 2015

10

 Công tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh trong 3

năm gần đây được cải thiện rõ rệt, thể hiện:

 Nâng cao chất lượng KCB

 Đánh giá đúng thực trạng KCB của các đơn vị

 Sự quan tâm nhiều hơn về chất lượng trong khám chữa bệnh của lãnh đạo các bệnh viện

 Phát triển từng bước: trình độ chuyên môn, công tác

quản lý khám chữa bệnh, nâng cao y đức, thay đổi

phong cách, thái độ phục vụ trong khám chữa bệnh

 Nâng cao sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế

 Ban hành nhiều quyết định, văn bản liên quan đến cải

tiến chất lượng, tổ chức nhiều chương trình nhằm mục

tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế

11

 Điểm đánh giá chất lượng trung bình của các bệnh

viện trên toàn quốc trong 3 năm

12 0

13 0

Sau thời gian 3 năm áp dụng triển khai Bộ tiêu

chí, chất lượng của các bệnh viện đã có sự cải

tiến một cách rõ rệt Lãnh đạo, cán bộ nhân viên

bệnh viện đã quan tâm hơn đến việc cải tiến,

nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bộ mặt

các bệnh viện tại Việt Nam trong 3 năm qua đã có

nhiều thay đổi theo hướng tích cực, người bệnh

được chăm sóc tốt hơn, hài lòng hơn, chất lượng

nguồn nhân lực và điều kiện làm việc, đời

sống vật chất, tinh thần của nhân viên y tế

từng bước được nâng lên

14

Quan điểm Sở Y tế (%) Bệnh viện (%)

Phân loại chất lượng bệnh viện 100 100

Xếp hạng bệnh viện 88.89 90.91

Khen thưởng, thi đua 100 95.45

Thanh toán bảo hiểm y tế 58.82 78.95

Phân bổ số thẻ bảo hiểm y tế 47.06 61.11

Giá dịch vụ y tế 76.47 84.21

15

“Tôi rất tâm đắc với Bộ tiêu chí mới như bây giờ mà Cục KCB đưa ra Các đồng chí đã tham khảo các nước trên

thế giới để đưa ra lộ trình là tuyệt vời Lộ trình ấy mà thực hiện được thì ngành y tế sẽ đột phá lên mức rất cao Tôi cho rằng đây là thành công số 1 của KCB trong mấy năm qua!”

Phát biểu tại hội thảo bàn về cam kết không nằm ghép,

tháng 1/2015”

16

 BTC đánh giá chất lượng bệnh viện là 1 công cụ đánh giá khách quan, đưa ra các quan điểm

đánh giá đồng nhất dựa trên thang điểm cụ thể,

từ đó chỉ ra được mặt mạnh, mặt yếu của đơn vị

để có hướng cụ thể cải tiến hướng đến sự hài

lòng của người bệnh

 Bộ tiêu chí là hướng đi đúng đối với công tác

quản lý chất lượng bệnh viện Lẽ ra nên làm

sớm hơn, qua đó kịp hội nhập khu vực ASEAN

từ 01/01/2016

 Bộ tiêu chí rất chi tiết và bao quát hầu hết các

khía cạnh của bệnh viện Bộ tiêu chí là căn cứ

cụ thể để nâng cao CLBV Nếu áp dụng đúng

theo các tiêu chí của Bộ tiêu chí, chắc chắn chất lượng bệnh viện sẽ được nâng cao, tiến tới

nâng cao sự hài lòng của người bệnh Kiểm tra, đánh giá bệnh viện theo Bộ tiêu chí CLBV là rất

thiết thực, chi tiết, tạo thuận lợi, dễ triển khai

cho đơn vị được kiểm tra và đơn vị kiểm tra

18

 Mỗi năm Việt Nam mất 1 tỷ USD để người Việt Nam ra nước ngoài

khám, chữa bệnh Lý do chính không phải do bác sỹ Việt Nam không có trình độ khám chữa bệnh mà do CSVC và TTB, dịch vụ không đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, BYT đã có nhiều chương trình, kế hoạch cụ thể, thiết thực để cải thiện tình hình trên như:

đề án giảm tải BV vệ tinh, đề án bác sỹ gia đình, cải tiến quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh, đường dây nóng trong đó, BYT đã ban hành thông tư số 19/2013/TT-BYT, Quyết định số 4858/QĐ - BYT ban hành thí điểm BTC cung cấp cho các BV một tấm gương để các BV tự soi lại

mình Đây là công cụ vô cùng hiệu quả và thiết thực trong việc giúp các

BV tự đánh giá lại thực trang chất lượng cũng như công tác khám chữa bệnh trong BV Khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các BV tiến hành các hoạt động cải tiến và nâng cao CL nhằm cung ứng DVYT an toàn,

chất lượng, hiệu quả và mang lại sự hài lòng cao nhất có thể cho NB,

người dân và NVYT, phù hợp với bối cảnh kinh tế, XH đất nước

◦ BV Phụ Sản Trung ương

19

NHẬN XÉT TỪ PHÍA BỆNH VIỆN

“Bộ tiêu chí ra đời được thực hiện 3

năm qua là một sự đổi mới về tư duy,

sáng tạo, khoa học và hợp lý có lộ

trình nâng cao chất lượng bệnh viện từ

trung ương đến tuyến y tế cơ sở; nhìn nhận thực chất sát cơ sở”

 BVĐK tỉnh Hà Tĩnh

“Việc Bộ Y tế đưa Bộ tiêu chí đánh giá

bệnh viện là cực kỳ đúng đắn, như

kim chỉ nam cho các bệnh viện trên

toàn quốc áp dụng để nâng cao chất

lượng khám chữa bệnh Trên quan

điểm bộ tiêu chí mở và hoàn thiện dần

theo từng năm là hợp lý”

NHẬN XÉT TỪ PHÍA BỆNH VIỆN

• BVĐK tỉnh Phú Thọ

“Bộ tiêu chí chất lượng là công cụ tuyệt vời,

là bộ xương cứng giúp nâng cao chất lượng

tại các bệnh viện trong cả nước Cần phải

duy trì và phát huy hiệu quả của việc triển

khai áp dụng, tuy nhiên cũng đề nghị Bộ Y

tế tiếp tục nghiên cứu và hoàn chỉnh các tiêu

chí cho phù hợp với điều kiện hoàn cảnh, văn hóa và đặc thù của Việt Nam”

 TTYT Hiệp Đức, Quảng Nam

“Bộ tiêu chí đánh giá CLBV là kim chỉ nam

và cũng là mục tiêu hướng đến của tất cả

bệnh viện trong toàn quốc Mặc dù còn

nhiều tiêu chí chưa phù hợp với từng hạng

bệnh viện, nhưng nói chung cần có bước đi

thích hợp, vừa cải tiến, vừa khắc phục những

tồn tại, hạn chế, khó khăn để phấn đấu đạt tiêu chí mức 3 trở lên càng tốt”

Ý kiến chưa đồng thuận của một vài

bệnh viện

“Có những tiểu mục chưa thực tế, “cao siêu” quá, chưa phù hợp với tình hình thực tế địa phương và tại Việt Nam.”

BVĐK huyện Tân Hồng, Đồng Tháp

Bộ tiêu chí này chỉ phù hợp với các bệnh

viện hạng I và hạng II, bệnh viện tuyến

trung ương, bệnh viện đa khoa còn lại các

bệnh viện chuyên khoa thì cần xem xét lại

BV PHCN tỉnh Ninh Thuận

22

23

 Các bệnh viện đã tích cực áp dụng Bộ 83 tiêu chí

để cải tiến chất lượng

 Chất lượng khám, chữa bệnh "đã có bước tiến

dài" như lời khen ngợi của nguyên Thủ tướng

Chính phủ Nguyễn Tấn Dũng (Hội nghị 2016)

 Người dân đã đánh giá chất lượng KCB có sự

cải thiện rõ rệt so với 3 năm trước đây

24

1 Đánh giá cao nỗ lực của Bộ Y tế, UBND các tỉnh

từng bước nâng cao chất lượng KCB các tuyến như ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện

viện (không phân biệt bệnh viện nhà nước và bệnh viện tư nhân) theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, tiến tới phân loại chất lượng bệnh viện

và công bố công khai cho toàn dân được biết

DVYT; trước mắt công bố công khai chất lượng của

các BV tuyến TW, tuyến cuối, các BV hạng I và tương đương trong quý I năm 2016

25

26

TT Bệnh viện

1 Bệnh viện Bạch Mai

2 Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương

3 Bệnh viện Bệnh nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh

4 Bệnh viện Chợ Rẫy

5 Bệnh viện đa khoa Đức Giang

6 Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ

7 Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ

8 Bệnh viện Đà Nẵng

9 Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

10 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

11 Bệnh viện Nhân dân 115

12 Bệnh viện Nhân dân Gia Định

19 Bệnh viện Truyền máu Huyết học thành phố Hồ Chí Minh

20 Viện Y Dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh * Danh sách BV xếp theo thứ tự bảng chữ cái

1 Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế

2 Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn

3 Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên

4 Viện Huyết học Truyền máu Trung ương

5 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp

6 Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương

7 Bệnh viện Thanh Nhàn

8 Bệnh viện Phổi Trung ương

9 Bệnh viện A Thái Nguyên

10 Bệnh viện C Thái Nguyên

11 Bệnh viện C Đà Nẵng

12 Bệnh viện Hữu Nghị

13 Bệnh viện Tim Hà Nội

14 Bệnh viện đa khoa Đồng Nai

15 Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương

TT Bệnh viện

16 Bệnh viện Nội tiết Trung ương

17 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh

18 Bệnh viện Ung bướu Hà Nội

19 Bệnh viện Phụ sản Hùng Vương

20 Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai

21 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình

22 Bệnh viện Nhi Trung ương

23 Bệnh viện Mắt Trung ương

24 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

25 Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ

TT Bệnh viện

1 Bệnh viện 71 Trung ương

2 Bệnh viện 74 Trung ương

3 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh

4 Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh

5 Bệnh viện Da liễu Trung ương

6 Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp

7 Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên

8 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh

9 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh

10 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương

11 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên

12 Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang

13 Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình

14 Bệnh viện đa khoa tỉnh Nghệ An

15 Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình

16 Bệnh viện đa khoa Tuyên Quang

17 Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ

18 Bệnh viện Điều dưỡng – Phục hồi chức năng Trung ương

19 Bệnh viện E * Danh sách BV xếp theo thứ tự bảng chữ cái

24 Bệnh viện Nông nghiệp

25 Bệnh viện Nguyễn Trãi

26 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

27 Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

28 Bệnh viện Phong Da liễu Trung ương Quy Hòa

29 Bệnh viện Phụ sản Trung ương

30 Bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh

31 Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội

32 Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương thành phố Hồ Chí Minh

33 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An

34 Bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh

35 Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1

36 Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh

37 Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng

38 Viện Bỏng Lê Hữu Trác Thanh Trì – Hà Nội

* Danh sách BV xếp theo thứ tự bảng chữ cái

Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam

Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang

Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2

Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk

33

34

35

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

 NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (5S)

 Sau 3 năm triển khai thí điểm, nhiều

◦ Tích cực giảm quá tải và không nằm ghép

◦ Kiểm soát nhiễm khuẩn và xanh sạch đẹp

Tổng số có 408 bệnh viện nộp hồ sơ đề nghị và

hiện Bộ Y tế đang hoàn thiện công tác xét chọn

để công bố, dự kiến tại Hội nghị ngày 12/9 tại

TP HCM

42

STT LĨNH VỰC TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Số lượng

 Cục QLKCB đã xây dựng thang điểm chấm hồ

sơ, bao gồm chấm từ hình thức, nội dung, kết

quả cải tiến chất lượng, tác động… (phụ lục

kèm theo)

 Cục QLKCB đã sàng lọc sơ bộ các bệnh viện

tích cực CTCL Trong mỗi lĩnh vực đã chọn ra

được từ 1, 2 bệnh viện đến 10 BV điển hình

 Mỗi lĩnh vực có báo cáo tổng hợp kết quả chấm

sơ bộ, dự kiến trình Hội đồng xem xét, thẩm

định và xét chọn

44

Nhóm 1 Cải tiến quy trình khám bệnh

(lưu ý: mỗi lĩnh vực có thể có nhiều bệnh viện tích cực CTCL Những

bệnh viện trên là các ví dụ minh họa và có thể 1, 2… bệnh viện đạt

danh hiệu hoặc không có bệnh viện nào xứng đáng)

45

Nhóm 4 Kiểm soát nhiễm khuẫn và xanh,

Nhóm 8 Thực hành dinh dưỡng lâm sàng

 Bệnh viện Chợ Rẫy

 Bệnh viện ĐK Trung ương Quảng Nam



 Lưu ý: mỗi lĩnh vực có thể có nhiều bệnh viện tích cực CTCL

Những bệnh viện trên là các ví dụ minh họa và có thể 1, 2… bệnh

viện đạt danh hiệu hoặc không có bệnh viện nào xứng đáng)

47

48

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

THEO 83 TIÊU CHÍ– TRÍCH TỪ HỒ SƠ XÉT CHỌN

49

Trước cải tiến Sau cải tiến

BV Nhi đồng 1

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

THEO 83 TIÊU CHÍ– TRÍCH TỪ HỒ SƠ XÉT CHỌN

50

BV Hoàn Mỹ Sài Gòn

NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG THEO 83 TIÊU CHÍ– TRÍCH TỪ HỒ SƠ XÉT CHỌN

Kho lưu trữ bệnh án (BV Trà Ôn)

51

Trước cải tiến Sau cải tiến

Quy trình tiếp nhận người bệnh BHYT (BV Bình Thạnh)

52

Đơn vị thông tin hướng dẫn và bảng chỉ đường

(BV Nhi đồng 1)

53

Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

54

Phủ máy lạnh toàn bộ cho khu vực sảnh tiếp

đón, sảnh chờ (BV quận Thủ Đức)

55

BV PHCN Sơn La

56

BV Lão khoa Trung ương

57

Trước Sau

Cảnh quan khuôn viên bệnh viện xanh sạch đẹp

BVĐK tỉnh Trà Vinh

59

Phân loại chất thải (BV quận Thủ Đức)

60

Các lớp kĩ năng (BV Bình Dân)

61

Hình ảnh Giám đốc bệnh viện tham dự

lớp tập huấn kỹ năng giao tiếp cùng

với nhân viên

Thực hành giải quyết tình huống

Kiểm tra tay nghề chuyên môn cho bác sỹ, ĐD và

NHS (BV Sản Nhi Bắc Giang)

62