CƠ THỂ NHIỄM ĐỘC TRONG SẢN XUẤT CÔNG NGHIỆP. CÁC MỐI QUAN HỆ VÀ CÁC KIỂU TÁC DỤNG CỦA CHẤT ĐỘC

Đề tài: CƠ THỂ NHIỄM ĐỘC TRONG SẢN XUẤT CÔNG NGHIỆP CÁC MỐI QUAN HỆ VÀ CÁC KIỂU TÁC DỤNG CỦA CHẤT ĐỘC Cơ thể nhiễm độc sản xuất cơng nghiệp: Định nghĩa: Trong ĐCHCN chia thể nhiễm độc thường gặp siêu cấp tính, cấp tính, bán cấp tính mãn tính Các thể nhiễm độc phân biệt vào biểu sau: + Sự xuất triệu chứng nhanh hay chậm +Tính nghiêm trọng thời hạn tồn triệu chứng + Sự hấp thụ chất độc nhanh hay chậm Trong thực tế, người ta vào thời hạn tiếp xúc nồng độ chất độc khơng khí gây nhiễm độc nhanh hay chậm Cần lưu ý thể nhiễm độc xảy môi trường sản xuất, chất độc khơng khí nơi làm việc chất độc vào thể chủ yếu đường hơ hấp Còn mơi trường sinh hoạt, nhiễm độc( hay ngộ độc) chủ yếu chất độc hấp thu qua đường miệng 1.1 Nhiễm độc siêu cấp tính (hay tối cấp) Thường xảy sản xuất công nghiệp đa số dẫn tới tử vong, xem tai nạn rủi ro, bất ngờ * Đặc điểm: - Thời hạn xảy nhiễm độc khoảnh khắc, tính giây (second- sec) - Cơ thể hấp thụ lượng lớn chất độc, chúng cơng, xâm nhập ạt lúc, lần hít phải khí độc - Thường cho chống phản vệ hay mê nhiễm độc * Hai tình thường gặp - Vào khơng gian lạ, kín, khơng khí thở thiếu oxi, gây ngạt đơn - Vào khơng gian kín, khơng khí thở chứa đầy chất độc (Bồn xăng dầu, bể hóa chất…) vỡ ống dẫn, thiết bị chứa khí hơi, chất lỏng dễ bay hơi… 1.2 Nhiễm độc cấp tính Xảy khi: - Tiếp xúc với nồng độ chất độc q cao khơng khí - Thời hạn tiếp xúc ngắn hấp thụ chất độc nhanh; với liều lượng nhiều liều lượng thời gian khơng q 24 Nói chung, biểu nhiễm độc phát triển nhanh chống, gây chết khỏi nhanh 1.3 Nhiễm độc bán cấp tính Nhiễm độ bán cấp tính xảy khi: tiếp xúc thường xuyên liên tiếp với nồng độ chất độc tương đối cao Các triệu chứng nhiễm độc xuất sau giai đoạn tiếp xúc nhiều ngày nhiều tuần lễ 1.4 Nhiễm độc mãn tính Nhiễm độc mãn tính xảy tiếp xúc với chất độc có nồng độc thường cao nồng độ cho phép (tùy chất độc), tiếp xúc liên tục thời gian dài, nhiều tháng, nhiều năm Đối với động vật thực nghiệm nói chung đời chúng Các dấu hiệu lâm sàn nhiễm độc mãn tính thể trog hai cách: Hoặc chất độc tích lũy thể, tức lượng chất độc thải thấp lượng chất độc hấp thụ Vì vậy, nồng độ chất độc thể tăng dần đạt đến nồng độ đủ gây biểu lâm sàn (ví dụ trường hợp nhiễm độc chì mãn tính) Hoặc tác dụng gây tiếp xúc cộng lại chất độc khơng tích lũy thể (ví dụ trường hợp nhiễm độc carbon sunfua mãn tính) 1.4.1 Tích lũy chất độc Đơi chất độc tích tụ thể tác dụng độc thể bị huy động khỏi mơ mà động lại Ví dụ cho chuột cống tiếp xúc với DDT cách lâu dài, DDT tích tụ lại mơ mỡ với lượng ngày tăng, bề ngồi chất khơng gây tổn thương chuyển hóa Tuy nhiên , người ta cho chuột nhịn đói DDT huy động từ chất béo mơ mỡ, lúc DDT giải phòng lượng quan trọng, lưu hành máu gây tác động hệ thần kinh trung ương 1.4.2 Tích lũy tác dụng Người ta phân biệt tiếp xúc cấp tính mãn tính với tác dụng cấp tính mãn tính Ví dụ người, với lượng triortocresyl photphat (TOCD) đủ gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn Như tiếp xúc cấp tính dẫn tới tác dụng mãn tính Trong số trường hợp, tổn thương xuất sau thời kỳ tiềm tàng tiếp xúc cấp tính bán cấp tính Ví dụ cho chuột cống vài liều dung môi dimetylai- trosamin, người ta thấy gan chuột bị hoại tử, khả tái sinh quan gan cho phép tổn thương gan bình phục nhanh chống Tuy nhiên người ta tiếp tục nuôi sống động vật thực nghiệm quan sát chúng thấy sau chúng bị khối u thận Mối liên quan thể nhiễm độc Nhiều chất độc, đặc biệt khí hơi, gây thể nhiễm độc tùy theo nồng độ chúng khơng khí điều kiện tiếp xúc, dụ CO, H 2S, xăng, dung mơi hữu cơ… Có chất độc chủ yếu gây nhiễm độc mãn tính Mn, Sb Trong thể nhiễm độc chất, cách tác dụng thể chúng dẫn đến hậu bệnh lý khác Ví dụ: - Với benzene, nhiễm độc cấp tính gây tổn thương thần kinh trung ương, nhiễm độc mãn tính gây tổn thương quan tạo - huyết lách, tủy xương Với chì vơ cơ, nhiễm độc cấp tính tác dụng trực tiếp chì tế bào thần kinh gây bệnh cao huyết áp kịch phát, nhiễm độc mãn tính chì tác dụng quan tạo huyết Ngoài thể nhiễm độc trên, trường hợp nhiễm độc sau xem thể nhiễm độc: 2.1 Nhiễm độc xuất muộn sau lần tiế xúc Đó trường hợp bị nhiễm độc lần, sau thời gian tiền tang tang lâu, mà chất độc khơng có mặt thể triệu chứng nhiễm độc xuất Ví sụ chất paraquat sau hấp thụ lượng phải sau nhiều tuần lễ thấy rối loạn tiêu hóa nhẹ, lại làm tăng sinh nguyên sơ bào xơ phổi gây chết người ngạt thở học Nhiễm độc xuất muộn gặp số hợp chất lân hữu dung làm thuốc trừ sâu, số chất gây ung thư 2.2 Thể nhiễm độc đặc biệt, gây quái thai đột biến gen Nhiều chất độc có khả qua rau thai gây nhiễm độc bào thai, chất thủy ngân meetyl gây nhiễm độc thần kinh Cơ thể phụ nữ hấp thụ hóa chất độc giai đoạn hình thành thai (từ 23-40 ngày sau thụ thai) gây biến đổi bất thường nghiêm trọng thai , tạo nên quái thai Một số hóa chất laoij nhiễm độc gen gây đột biến gen 2.3 Các phản ứng dị ứng Ở người bình thường tiếp xúc với chất độc chịu chi phối luật nhân quả, tức mối quan hệ liều lượng- hậu quả(tác hại) Nhưng số người, thể họ lại có phản ứng khác thường tiếp xúc với hóa chất lần thứ hai lần tiếp sau, với biểuh iện khác tùy người tùy số lần tiếp xúc, không phụ thuộc nồng độ hóa chất đường xâm nhập thể hóa chất Biểu dị ứng nhẹ( sốc, trụy tim mạch, chết sau 2- phút…) Các mối quan hệ kiểu tác dụng chất độc 3.1 Các mối quan hệ Tiếp xúc – tác dụng Tiếp xúc – đáp ứng Khi nghiên cứu tác dụng chất độc khơng khí, người ta dùng khái niệm TIẾP XÚC – TÁC DỤNG TIẾP XÚC – ĐÁP ỨNG 3.1.1 Tiếp xúc - tác dụng Là mối quan hệ tiếp xúc thể số lượng chất độc mức độ nghiêm trọng ước tính tác dụng với sức khỏe cá thể nhóm (tương đối giống nhau) 3.1.2 Tiếp xúc – đáp ứng Là mối quan hệ tiếp xúc thể số lượng chất độc tỷ lệ % cá thể quan sát thấy có tác dụng mức độ xác định Hai khái niệm cần phân biệt: - Mối quan hệ tiếp xúc – xác dụng làm sáng tỏ tác dụng trung bình cá thể có mức tiếp xúc cá thể coi lnhuw có tính nhạy cảm nhiều tương đương - Trái lại, mối quan hệ tiếp xúc – đáp ứng lưu ý đến khác biệt tính nhạy cảm nhóm tiếp xúc làm xuất tỷ lệ người bị ảnh hưởng chất độc Khi tiếp xúc tăng lên mức độ trầm trọng tác dụng xấu tăng lên Ngược lại, tiếp xúc giảm tới ngưỡng không gây tác dụng đáp ứng bất lợi cả, trường hợp người ta gọi mức khơng có tác dụng độc hại khơng có đáp ứng bất lợi 3.2 Các kiểu tác dụng: Khi thể tiếp xúc đồng thời với nhiều nguy cơ, tác dụng thuộc loại: 3.2.1 Tác dụng độc lập Khi yếu tố gây tác dụng khác cách tác dụng khác Đó tác dụng riêng biệt yếu tố 3.2.2 Tác dụng hiệp đồng Khi tác dụng kết hợp nhiều yếu tố mạnh tác dụng riêng biệt yếu tố thành phần nguy Tác dụng hiệp đồng có loại: - Tác dụng cộng: cường độ tác dụng kết hợp nhiều yếu tố tổng số tác dụng yếu tố riêng biệt (cộng lại) - Tác dụng tiềm ẩn hay tác dụng nhân: tác dụng kết hợp mạnh tác dụng cộng (nhân lên) 3.2.3 Tác dụng đối kháng Khi tác dụng kết hợp có cường hợp thấp tác dụng cộng Một số ví dụ tác dụng kết hợp nêu Tác giả EI Batawi công bố cơng trình nghiên cứu tác dụng kết hợp Chẳng hạn độc tính CO 40 oC cao 2,4 lần so với 24oC Các quan niệm ứng dụng nghiên cứu dịch tễ học môi trường xung quanh môi trường lao động 4.Câu hỏi: Nhiễm độc cấp tinh mãn tinh tích tụ phận hay khác phận? Cách phân biệt giữ nhiễm độc cấp tinh bán cấp tính? Tại cho nhiễm độc mãn tính nghiêm trọng thể nhiễm độc khác? Khác nhiễm độc mãn tính bệnh mãn tính? Giải thích chống phản vệ gì? Mối liên hệ thể nhiễm độc? Mẹ nhiễm độc truyền qua nào? Giải thích nhiễm độc CO? ... phút…) Các mối quan hệ kiểu tác dụng chất độc 3.1 Các mối quan hệ Tiếp xúc – tác dụng Tiếp xúc – đáp ứng Khi nghiên cứu tác dụng chất độc khơng khí, người ta dùng khái niệm TIẾP XÚC – TÁC DỤNG... thuộc loại: 3.2.1 Tác dụng độc lập Khi yếu tố gây tác dụng khác cách tác dụng khác Đó tác dụng riêng biệt yếu tố 3.2.2 Tác dụng hiệp đồng Khi tác dụng kết hợp nhiều yếu tố mạnh tác dụng riêng biệt... vơ cơ, nhiễm độc cấp tính tác dụng trực tiếp chì tế bào thần kinh gây bệnh cao huyết áp kịch phát, nhiễm độc mãn tính chì tác dụng quan tạo huyết Ngoài thể nhiễm độc trên, trường hợp nhiễm độc