Chất độc với cơ thể

MỤC LỤC Chương : KHÁI NIỆM VỀ CHẤT ĐỘC .1 1.1 Chất độc ? 1.2 Liều lượng gây độc: Chương 2: CON ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA CHẤT ĐỘC ĐỐI VỚI CƠ THỂ .3 2.1 Đường hô hấp: 2.2 Đường da: .10 2.3 Đường tiêu hóa: .19 2.4 Đường mắt .22 Chương 3: QUÁ TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA CHẤT ĐỘC ĐỐI VỚI CƠ THỂ 25 3.1 Tác động chất độc: 25 3.2 Sự hấp thụ, phân bố, chuyển hóa thải loại chất độc .29 Danh mục hìn Hình 1 Chất độc Y Hình Cấu tạo tổng quát hệ hô hấp Hình 2 Đặc điểm cấu tạo đường hơ hấp .4 Hình Fritz Haber định luật Haber Hình Viêm phổi mạn tính Hình Ung thư phổi hút thuốc Hình Cơng nhân làm việc tiếp xúc với bụi gây ung thư phổi Hình Ơ nhiễm khơng khí đường Hình Đồ bảo hộ lao động Hình Khẩu trang y tế Hình 10 Cấu tạo da 10 Hình 11 Cấu tạo lớp biểu bì .10 Hình 12 Sơ đồ xâm nhập chất đôch công nghiệp qua đường da tác động 13 Hình 13 Da đỏ tiếp xúc hóa chất .14 Hình 14 Da bị tổn thương bỏng hóa chất 15 Hình 15 Cấu tạo hệ tiêu hóa 19 Hình 16 Thuốc lá, thức ăn nhanh, đồ hộp, thực phẩm nhiễm độc .19 Hình 17 Đau, loét dày 21 Hình 18 Thực phẩm tốt cho sức khoẻ, ăn uống hợp vệ sinh 21 Hình 19 Cấu tạo mắt 22 Hình Các hình thức xâm nhập chất độc vào thể 30 Hình Các giai đoạn ung thư bàng quang, từ giai đoạn hình thành (giai đoạn 0) đến khối u xâm lấn bạch huyết di đến phận khác ( giai đoạn IV) 33 Hình 3 Đa dạng sinh lý người 33 Hình Bệnh nhân ho để đào thải chất độc 35 Hình Cấu tạo gan thể người 36 Hình Đường viền Burton bệnh nhân nhiễm độc chì vơ .37 Hình Mơ hình lọc máu khái quát thận 38 Hình Hệ thống tiết người .39 Chương : KHÁI NIỆM VỀ CHẤT ĐỘC 1.1 Chất độc ? Chất độc chất đưa vào thể lượng nhỏ điều kiện định gây nên ngộ độc chí dẫn đến tử vong Hình 1 Chất độc[2] Chất độc xâm nhập vào thể gây nên biến đổi sinh lý, sinh hóa, phá vỡ cân sinh học, gây rối loạn chức sống bình thường, dẫn tới trạng thái bệnh lý quan nội tạng, hệ thống (tiêu hóa, tuần hồn thần kinh ) tồn thể Các tình trạng diễn biến mạn tính cấp tính Đây được gọi tình trạng ngộ độc Chất độc có khả gây độc liều lượng định (từ liều lượng ngưỡng trở lên) Khi lượng chất độc thể sống lượng khơng có khả gây độc nữa.[1] 1.2 Liều lượng gây độc: Là lượng chất độc cần có để gây được tác động định thể sinh vật Liều lượng độc tính g hay mg chất độc cá thể Tuy nhiên, có sai khác độ lớn thể sai khác độ mẫn cãm thể để diễn tả cách xác hơn, độ độc chất thường được tính lượng chất độc cần để gây độc cho đơn vị thể trọng (đơn vị μg/kg, mg/kg hay g/kg thể trọng) Liều lượng độc nhỏ tính độc chất độc lớn Liều lượng độc được phân biệt thành mức độ sau: - Liều lượng gây chết trung bình (LD50): liều chất độc điều kiện - định gây chết cho 50% cá thể dùng nghiên cứu Liều lượng ngưỡng: liều chất độc tối thiểu điều kiện đó, gây biến đổi không đáng kể cho thể chưa gây hại đến sức khỏe - cách rõ ràng cảm thấy được Liều lượng độc: liều chất độc làm cho thể lâm vào tình trạng xấu gây hắt - hơi, chóng mặt, nhức đầu chưa đưa đến tử vong Liều lượng gây chết: liều chất độc nhỏ gây cho thể biến đổi khơng thể hồi phục được, dẫn đến tử vong Ngồi người ta đưa số khái niệm khác liều lượng độc sau:  Liều lượng liều gây chết: liều chất độc gây hủy hoại vài chức thể chưa dẫn đến tử vong  Liều lượng gây chết tối thiểu: liều chất độc nhỏ điều kiện định gây chết cho thể  Liều lượng gây chết tuyệt đối: liều chất độc thấp điều kiện định làm chết tồn số cá thể dùng nghiên cứu.[1] Chương 2: CON ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA CHẤT ĐỘC ĐỐI VỚI CƠ THỂ 2.1 Đường hô hấp: 2.1.1 Định nghĩa đường hô hấp Là đường tiếp xúc, trao đổi với môi trường cách tự nhiên quan trọng người Trong q trình làm việc, người khơng ăn uống không hô hấp 2.1.2 Đặc điểm cấu tạo đường hô hấp: Hệ hô hấp người quan lưu thông trao đổi khơng khí, đường hơ hấp hai phổi cấu tạo nên Sụn nhẫn cuống họng phân hệ hô hấp thành hai phần dưới, tức đường hô hấp đường hô hấp Hình 2.1 Cấu tạo tổng qt hệ hơ hấp [3] Đường hô hấp bao gồm khoang mũi, họng, yết hầu Đường hô hấp giúp ngăn chặn vật lạ vào đường hô hấp phản xạ ho để đẩy vật lạ Đồng thời, hệ thống lông mũi lọc lại hạt bụi vào đường thở; làm ấm, làm ẩm luồng khí vào phổi nhờ vào mạch máu dày đặc xung quanh đường hô hấp Đường hô hấp khí quản, phân nhánh thành phế quản gốc bên trái bên phải, tiểu phế quản, vi phế quản (lá nhỏ thứ cấp phổi), vi phế quản đầu cuối, vi phế quản hô hấp (lá nhỏ sơ cấp phổi), ống túi phổi, túi phế nang, phế nang phân nhỏ, tổng cộng có 24 cấp Đường hơ hấp dẫn khơng khí vào tận phế nang Từ khí quản đến vi phế quản đầu cuối phận dẫn truyền khí, từ vi phế quản hơ hấp đến phế nang phận trao đổi khí.[3] 2.1.3 Con đường xâm nhập chất độc qua đường hơ hấp: Diện tích phế nang rộng ( 90 m2) nên có diện tích tiếp xúc lớn Các mao mạch phổi tiếp xúc trực tiếp với khơng khí hít thở nên nguy hấp thụ chất độc không khí phổi cao Hình 2 Đặc điểm cấu tạo đường hô hấp [4] Tất chất độc khơng khí được thể hấp thụ qua đường hơ hấp, chúng vào máu theo máu đến thẳng quan quan trọng não, thận trước qua gan, khác với chất độc qua đường tiêu hóa Khi chất độc qua đường hơ hấp vào máu, theo máu tuần hồn khắp thể vòng 23 giây Trong sản xuất công nghiệp, nhiễm độc chất độc vào thể qua đường hô hấp chiếm tới 95% tổng số trường hợp.[12] 2.1.4 Tốc độ hấp thụ chất độc mức độ nhiễm độc Tốc độ hấp thụ chất độc mức độ nhiễm độc phụ thuộc vào yếu tố sau: - Nồng độ chất độc không khí (tính mg/m3) Thể tích hơ hấp phút (tính lít/min) Thể tích tim bóp phút Hệ số phân bố chất độc khơng khí phế nang (chất độc dễ tan máu dễ vào máu)… nhiều yếu tố khác nữa.[12] 2.1.5 Tác động cấp tính chất độc qua đường hơ hấp: Còn gọi nhiễm độc cấp tính, phụ thuộc vào nồng độ chất độc khơng khí (n) thời gian tiếp xúc (t) Tích nồng độ chất độc thời gian tiếp xúc số: nxt=C Hình Fritz Haber định luật Haber [5] Cơng thức định luật Haber được ứng dụng cho khí Những nghiên cứu ông tác dụng khí độc trường hợp tiếp xúc với nồng độ thấp thời gian dài tương đương với tác dụng việc tiếp xúc với nồng độ cao thời gian ngắn.[5] 2.1.6 Tác động trực tiếp chất độc phổi: Có nhiều chất độc, ví dụ dung mơi hữu cơ, có độc tính thấp qua đường tiêu hóa tiếp xúc với phổi lại nguy hiểm chúng gây viêm phổi hóa học đột ngột gây tử vong, ví dụ chất kerosen (dầu hỏa).[12] 2.1.7 Các loại bệnh hơ hấp hít phải chất độc: Nhiễm trùng thứ cấp: Nhiễm trùng thứ cấp bệnh nhiễm trùng xảy sau điều trị nhiễm trùng khác từ trước Nó kết việc điều trị thân từ thay đổi hệ thống miễn dịch.Ví dụ: Viêm phổi vi khuẩn sau bị nhiễm trùng đường hơ hấp virus Hình Viêm phổi mạn tính [6] Trong số trường hợp, chất độc khơng khí tạo điều kiện cho nhiễm trùng thứ cấp chúng tác động tiết dịch tự nhiên đường hơ hấp, làm biến đổi tính để kháng thể.[12] Ung thư phổi - Căn bệnh nguy hiểm thường gặp liên quan đến nhiễm độc qua đường hơ hấp cách phòng chống a) Nguyên nhân: Hút thuốc nguyên nhân gây ung thư phổi 90% bệnh nhân ung thư phổi hút thuốc Mặc dù 4% bệnh nhân bị ung thư phổi mà không hút thuốc, vài người số họ hít số lượng đáng kể khói thuốc (hít khói người hút thuốc lá) 90% bệnh nhân ung thư phổi hút 10 điếu thuốc lá/ ngày 20 năm [7] Hình Ung thư phổi hút thuốc [7] Những cơng nhân tiếp xúc với bụi silic có nguy cao bị ung thư phổi Nguy tăng lên nhiều lần bệnh nhân có hút thuốc Những tiếp xúc nghề nghiệp khác liên quan tới ung thư phổi bao gồm tiếp xúc với trình luyện thép, niken, crom khí than.[8] Chất độc gây tiết dịch nhiều, tiết nước bọt điển phốt hữu cơ, nấm số kim loại chì, thủy ngân ngược lại gây khơ miệng atropin Axit, kiềm mạnh gây kích ứng đường tiêu hóa, thuốc chống đơng gây chảy máu đường tiêu hóa, dẫn xuất salicylat gây chảy máu đường tiêu hóa Hệ hơ hấp: a) Tác động cục bộ: Kích thích biểu mơ phổi phù hay bỏng Nhẹ gây ho kèm theo chảy nước mũi, khó thở, ngứa cổ, ngứa mũi Nặng gây viêm phế quản, phù phổi, ngạt thở Một số chất độc gây kích thích phổi như: amoniac, clorin, SO2, HF Chi phối nhịp thở: Thở chậm opinoid, CO, cloralhydrat, cyanua, cồn Thở nhanh belladon, cocain, CO2, cafein, long não Phốt hữu gây thở kiểu hen Thay đổi mùi thở như: rượu, ete, aceton b) Tác động toàn bộ: Làm khả cung cấp oxi cho thể dẫn đến chết ngạt thở CO, HCN Ức chế hô hấp gây ngạt thở, tiến tới ngừng thở thuốc phiện, cyanua, thuốc ngủ Gây phù phổi hydrosulfua, phốt hữu cơ, HF Gây sơ hóa phổi bụi nhôm, bụi than, silicagel nghiêm trọng crom, niken, asen gây ung thư phổi Máu: a) Huyết tương: ete, cloroform gây mê toàn thân, làm giảm pH dự trữ kiềm, tăng Kali huyết tương Clo, phosgen làm huyết tương ngồi niêm mạc gây phù phổi, máu đặc lại b) Hồng cầu: Số lượng hồng cầu tăng ngộ độc gây phù phổi( clo, phosgen), huyết tương thoát nhiều, máu đặc lại 28 Hồng cầu bị phá hủy bị ngộ độc chì, nhiễm tia X, benzen dẫn xuất amin thơm Ngộ độc CO tạo carboxyhemoglobin, oxy hóa Fe2+ Hb thành Fe3+ chuyển Hb thành MetHb làm giảm khả vận chuyển Oxy dẫn đến chết ngạt c) Bạch cầu: Số lượng bạch cầu giảm làm cho sức đề kháng thể giảm ngộ độc benzen gây thiếu máu d) Tiểu cầu Số lượng tiểu cầu giảm ngộ độc benzen gây máu chậm đông Hệ thần kinh Phần lớn chất độc nhiều tác động lên hệ thần kinh gây rối loạn chức vận động, cảm giác Cụ thể ete, cloroform tác dụng lên não, tủy sống gây phản xạ sau hành tủy gây ngừng thở Long não gây kích thích vât vã, strychnin làm co cứng tủy sống 3.2 Sự hấp thụ, phân bố, chuyển hóa thải loại chất độc 3.2.1 Sự hấp thụ Chất độc môi trường tiếp xúc với thể xâm nhập thể cách vượt qua tế bào bề mặt thể da, phổi, dày v.v Đó hấp thụ chất độc Sự hấp thụ chất độc từ mơi trường bên ngồi vào hệ thống tuần hoàn máu hay bạch huyết Sự chuyển chất độc từ máu tuần hồn vào mơ được gọi hấp thụ Như có hai dạng hấp thụ : từ bề mặt thể vào máu từ máu vào mô Sự hấp thụ chất độc từ bề mặt thể vào máu từ máu vào mô qua màng tế bào Phần lớn diện tích bề mặt tế bào được cấu tạo hợp chất photpho lipit, 29 hợp chất hòa tan mỡ được hấp thụ từ bề mặt thể nhanh hợp chất tan nước, trừ hợp chất qua màng tế bào chế vận chuyển đặc biệt 3.2.2 Sự phân bố Chất độc vào hệ thống tuần hồn, qua hay nhiều quan thể Chất độc khu trú mơ thích hợp với Sự khu trú không thiết liên quan đên vị trí tác động ban đầu, được gọi tích lũy Một số chất độc được Hình Các hình thức xâm nhập chất độc vào thể phân bố tích lũy sau : 1) Các chất có khả hòa tan dịch thể phân bố đồng tồn thể, ví dụ cation Na+, K+, Li+,Ru+, Ca2+ , số nguyên tố hóa trị 5, 6, 7; anion Cl- , Br- , F-, rượu êtylic 2) Các chất tập trung xương, chúng có lực với mơ xương gọi nguyên tố hướng xương, ví dụ Ca2+, Ba2+, St2+, Ra2+, Be2+… F3) Các chất tập trung khu trú mô mỡ, mô béo, trước hết phải kể đến hợp chất clo hữu dùng làm thuốc trừ sâu chất tan nước nên tích lũy mơ mỡ, mặt khác chúng bền vững mặt hóa học nên tồn dai 30 dẳng nhiều năm , đến dung mơi hữu cơ; khí trơ; thuốc ngủ khu trú tế bào thần kinh, gan, thận 4) Các chất khu trú quan đặc thù, ví dụ iot tuyến giáp, urani thận, digitalin tim 3.2.3 Sự chuyển hóa Trong thể, chất lạ (chất độc) nói chung chịu chuyển hóa thể để chuyển thành hợp chất có cực được thải loại (bài xuất) cách dễ dàng Những chuyển hóa hầu hết được xúc tác enzim gan mô khác (da, máu, thận, phổi, rau thai) Cũng có số phản ứng xúc tác enzim loại khác Nhiều hóa chất lạ bị chuyển hóa tạp khuẩn đường ruột Các phản ứng chuyển hóa Sự chuyển hóa sinh học xảy thể tác động với chất lạ trình phức tạp Ở dây nêu số ví dụ thường gặp : Sự oxi hóa : Là phản ứng chuyển hóa xảy thường xun Ví dụ : Rượu êtylic phần được oxi hóa thành CO2 H2O theo khơng khí thở với lượng rượu êtylic Người ta thấy rượu mêtylic bị oxi hóa chậm rượu êtylic từ - lần Các nitrit bị oxi hóa thành nitrat Các axit bị oxi hóa với mức độ khác tùy theo lồi động vật Các hợp chất hữu có nhân thơm khó bị oxi hóa hidrocacbon mạch thẳng Sự khử : 31 Ví dụ andehit bị khử thành rượu, cloral bị khử thành rượu tricloetylic, xeton bị khử thành rượu thứ cấp Sự thủy phân :Là phản ứng phức tạp có chế khác tùy theo lồi động vật, ví dụ thỏ, atropin bị thủy phân thành hợp chất có độc tính cao tượng khơng xảy người Sự liên hợp được xem giai đoạn thứ hai chuyển hóa chất độc thể chế quan trọng giải độc thể Ví dụ giải độc axit xianhidric xianua, có giai đoạn người ta dùng natri thiosunfat, chất liên hợp với gốc CN- để tạo thành phức chất sunfo - xianua được thải qua nước tiểu Kết chuyển hóa Sự chuyển hóa chất độc thể dẫn tới ba kết sau : - Làm cho chất độc dễ bị thải loại khỏi thể qua thận - Làm giảm độc tính chất độc Đó giải độc thật cho thể Ví dụ chuyển hóa xianua thành sunfo xianua liên hợp phenol thành phenolglucuronic, phức chất sản phẩm phản ứng liên hợp được thải khỏi thể - Sự chuyển hóa tạo chất độc chất độc ban đầu Ví dụ : + Rượu mêtylic bị oxy hóa enzim (của gan võng mạc) thành formandehit, chất được cho tác nhân gây mù (CH3OH -> HCHO) + - naphtylamin bị oxi hóa thành - naphtylhidroxilamin, chất được cho tác nhân gây bệnh ung thư bàng quang : 32 - Chì tetraetyl bị oxi hóa thành chì trietyl chất gây bệnh thần kinh : Pb (C2H5)4 -> Pb (C2H5)3 + CH3CHO Chì tetraetyl Chì trietyl Axetaldehyt - Flo etanol độc chuyển thành flo axetat độc Hình Các giai đoạn ung thư bàng quang, từ giai đoạn hình thành (giai đoạn 0) Các yếulấn tố ảnh hưởng đếnvàsựdichuyển chất khác lạ cơđoạn thể IV) đến khối u xâm bạch huyết đếnhóa cáccủa phận ( giai Có nhiều yếu tố ảnh hưởng : Các yếu tố di truyền : 33 Đó khác loài động vật, chủng khác loài khác di truyền Các yếu tố sinh lý học : Hình 3 Đa dạng sinh lý người Ví dụ : - Tuổi yếu tố quan trọng : Trẻ sơ sinh hết sức nhạy cảm với chất lạ trẻ sinh nên chưa đủ enzim để chuyển hóa chất lạ - Giới tính : Người ta thấy chuột cống đực chuyển hóa hóa chất nhanh chuột cống Điều khác với người - Các hocmon nói chung kích thích hoạt tính enzim chuyển hóa - Thai nghén yếu tố làm giảm hoạt tính enzim chuyển hóa chất lạ, đặc biệt vào cuối thai kỳ - Tình trạng dinh dưỡng thiếu chất đạm làm giảm hoạt tính enzim chuyển hóa chất lạ - Cơ thể bị bệnh (ví dụ suy gan) thường làm giảm khả chuyển hóa chất độc Các yếu tố bên : 34 Các yếu tố bên ngồi gây ảnh hưởng đến chuyển hóa, ví dụ tiếp xúc với lạnh làm tăng hoạt tính số enzim giúp cho chuyển hóa chất lạ Sự sử dụng dược phẩm có nguồn gốc hóa chất gây ức chê kích thích enzim chuyển hóa chất lạ Sự thải loại chất độc khỏi thể Quá trình chuyển dời chất độc khỏi thể gọi thải loại hay xuất chất độc trình có kèm theo tác động phận thể thận (tạo nước tiểu), gan (tạo mật), phổi (thở chất độc bay hơi), Chất độc môi trường xâm nhập vào thể nhiều đường khác nhau, chúng thải loại khỏi thể nhiều đường, nhiều cách, ví dụ chúng bị đào thải khỏi thể theo trình tự tự nhiên, chúng được đào thải can thiệp người, tác dụng nhân tạo gây nôn, rửa dày, thụt tháo, uống tiêm thuốc giải độc Các chất độc được thải loại khỏi thể theo nhiều chế phản ứng khác nhau, thực tế tóm tắt số đường đào thải chất độc sau : a) Qua đường hô hấp Đường hơ hấp có khả đào thải phần lớn chất được hít vào chất được thể hấp thụ qua đường khác Việc đào thải độc tố thể qua phổi được tiết chế ho thở Quá trình ho giúp loại bỏ được nhiều độc tố tích tụ lâu ngày thể Phần lớn khí, dung mơi được thải phần đáng kể qua phổi theo khơng khí thở ra, ví dụ CO, CO2, H2S, HCN, ete, clorofom, rượu etylic 35 Tỷ lệ thời gian đào thải chất khác Dưới tỷ lệ đào thải qua đường hô hấp số chất : Hiđrocacbon mạch thẳng 92% Ete, clorofom, benzen 90% Axeton Anilin 7% Hình Bệnh nhân ho để đào thải chất độc 1% b) Qua đường tiêu hóa Bộ máy tiêu hóa đào thải chủ yếu chất độc vào thể qua miệng số chất độc vào thể qua đường khác Chất độc vào thể được hấp thụ vào máu theo hệ thống tuần hồn tới gan 36 Hình Cấu tạo gan thể người Ở gan, chất độc chịu tác động mật hệ thống enzim gan làm chuyển hóa qua ruột cuối bị tống ngồi theo phân Chính phân trở thành loại mẫu sinh học được dùng để xét nghiệm chất độc, đặc biệt kim loại nặng c) Qua nước bọt Nước bọt đào thải hợp chất hữu kim loại Ví dụ số dược phẩm uống vào thời gian sau cảm thấy vị đắng miệng chúng được thải phần qua nước bọt, ví dụ quinine (thuốc chữa bệnh sốt rét) Một số kim loại được thể hấp thụ từ môi trường bị thải loại qua nước bọt gây dấu hiệu tổn thương đặc trưng được sử dụng chẩn đoán nhiễm độc Ví dụ thủy ngân được thải qua nước bọt dẫn đến viêm lợi, viêm họng; chì hợp chất vơ được thải qua nước bọt miệng, gặp H2S tạo thành chì sunfua màu xám đen bám vào lợi, dấu hiệu có tính cổ điển chẩn đốn nhiễm độc chì vơ cơ, thường gọi đường viền Burton 37 Hình Đường viền Burton bệnh nhân nhiễm độc chì vô d) Qua sữa Các chất tan mạnh lipid (các alcaloid, barbiturat, chất chống viêm phi steroid, tetracycilin ), có trọng lượng phân tử 200 thường dễ dàng thải trừ qua sữa Vì sữa có pH acid huyết tương nên chất acid yếu có nồng độ thấp chất base yếu nồng độ sữa cao huyết tương Có thể nói sữa đặc sản tự nhiên riêng người động vật có vú Thành phần sữa chứa nhiều chất béo thích hợp với hóa chất tan mỡ, ví dụ hợp chất clo hữu Người ta nghiên cứu sữa bà mẹ tiếp xúc với hóa chất thấy sữa có mặt hóa chất thủy ngân, asen, dung mơi hữu cơ, DDT, HCH (666) Ở bà mẹ sử dụng dược phẩm, người ta tìm thấy chất ma túy morphin, thuốc aspirin, strychnin, quinin e) Qua da Mặc dù thể thải độc qua da chưa được sáng tỏ thực tế người ta lấy mồ hôi để xét nghiệm chất được thể thải qua da, ví dụ chất điện ly Cl-, Na+, K+ Ở người tiếp xúc với chất độc cơng nghiệp, mồ họ có chứa As, Hg, Pb, Bi Đặc biệt có đối tượng thấy morphin mồ hôi f) Qua thận Thận quan đào thải chất độc quan trọng Thận có vai trò đào thải độc tố thể khỏi máu Việc đào thải, tiết, lọc thể tốt mà thận có được chế thải độc qua đường nước tiểu Nước tiểu sản phẩm xuất tự nhiên thận chứa nhiều chất thải khác nhau, có chất độc chất chuyển hóa chất độc 38 Nhiều chất lạ sau được uống vào phút thấy xuất nước tiểu iodua, nitrat, clorat  Quá trình lọc máu tiết thận  Sự lọc máu: Cứ phút có 1.300 lít máu qua thận, lớn gấp 20 lần so với quan khác Người trưởng thành sau lọc 60 lít máu có 7,5 lít dịch lọc được tạo Như lượng lít máu người sau 24 chảy qua thận 288 lần hay cứ phút qua lần Hìnhtiểu 7ở Mơ  Quá trình tiết nước thậnhình lọc máu khái quát thận Nước tiểu được tạo thành đơn vị chức thận (nephron) Đầu tiên trình lọc máu qua màng lọc vách mao mạch cầu thận để tạo thành nước tiểu đầu nang cầu thận Mỗi phút, động mạch thận đưa lít máu vào thận, 40% số hồng cầu không qua được lỗ lọc Như vậy, 60% số tức 600ml huyết tương vào cầu thận phút, động mạch 480ml, nghĩa có 120ml lọt qua lỗ lọc sang nang cầu thận tạo thành nước tiểu đầu Làm phép nhân đơn giản ngày có khoảng 172 lít nước tiểu đầu được hình thành  Sự tái hấp thu ống thận 39 Mặc dù ngày có khoảng 180 lít nước tiểu loạt đầu được tạo xoang Bowman có – lít nước tiểu thực được hình thành, thành phần nước tiểu hoàn toàn khác với dịch lọc Đó chảy qua ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa xảy tái hấp thu H2O chất cần thiết cho thể * Tại ống lượn gần: tái hấp thu glucose protein, acid amin chất khác Na+, K+ ,H2O: 85 – 90% * Tại ống lượn xa: tái hấp thu H2O, Na+ Cl-, K+, Ca2+, dịch lọc * Tại ống góp: q trình tái hấp thu H2O ure chủ yếu Nhờ tái hấp thu H2O ống góp làm nồng độ ure dịch tăng cao nên ure khuếch tán vào dịch kẽ dễ dàng Sau qua ống góp nước tiểu được đặc đổ vào bể thận, di chuyển qua niệu quản để xuống bàng quang, nước tiểu được giữ lại đủ lượng gây kích thích mà có phản xạ tiểu tiện Quá trình hấp thụ lại biến 172 lít nước tiểu đầu thành 1.5 lít nước tiểu thức ngày Các chất độc hại sót lại 480ml huyết tương qua cầu thận vào động mạch được lọc tiếp ống thận nhờ q trình tiết tiếp Nước tiểu thức đổ vào bể thận, xuống ống dẫn nước trữbài bóng (bàng quang) được Hình tiểu, Hệ tích thống tiết ởđái người thải ngồi qua ống đái 40 Nước tiểu đối tượng xét nghiệm quan trọng độc chất học công nghiệp, đặc biệt nhiễm độc mãn tính, nhiên ý nghĩa chất xét nghiệm nước tiểu có khác Ví dụ nhiễm độc chì vơ mãn tính, nồng độ chì nước tiểu có ý nghĩa nhiễm độc chì hữu mãn tính, nồng độ chì nước tiểu lại tiêu chuẩn chẩn đốn nhiễm độc có tầm quan trọng hàng đầu g) Qua đường khác Móng, lơng, tóc đào thải chất độc ngày được quan tâm ứng dụng nghiên cứu Ví dụ xét nghiệm tóc kỹ thuật xác định kim loại kim (phi kim loại) Tài liệu tham khảo [1] PGS.TS.Trần Văn Hai Giáo trình Hóa bảo vệ thực vật Đại học Cần ThơKhoa Nông nghiệp [2] Lưu Thanh Phong Kiểm nghiệm chất độc [online], viewed 20/01/2018, from: < http://daihocduochanoi.com/kiem-nghiem-doc-chat/ > [3] TS.BS.Lê Khắc Bảo Các khái niệm máy hô hấp [online], viewed 20/01/2018, from: [4] Phổi [online], viewed 20/01/2018, from: [5] Fritz Haber [online], viewed 20/01/2018, from: [6] Viêm phổi mạn tính gì? Triệu chứng viêm phổi mạn tính[online], viewed 20/01/2018, from: 41 [7]Thuốc lá- Bệnh đồng hành bệnh ung thư phổi[online], viewed 20/01/2018, from:< http://camnangsongkhoe.vn/thuoc-la-ban-dong-hanh-cua-benh-ung-thu-phoi> [8]Kim Tuyến Công ty TNHH Khoáng sản luyện kim Việt Trung: Những kiến nghị từ thực tế Báo cơng thương [9]Ơ nhiêm khơng khí[online], viewed 20/01/2018, from:< http://soha.vn/o-nhiemkhong-khi.html> [10]Sự quan trọng quần áo bảo hộ chống hóa chất cơng nghiệp[online], viewed 20/01/2018, from:< http://vinauniform.com/su-quan-trong-cua-quan-ao-bao-hochong-hoa-chat-trong-cong-nghiep-ctttld-215.aspx> [11]Vì bác sĩ thường đeo trang[online], viewed 20/01/2018,from:< http://www.neomask.com/news-events/domestic-news/vi-sao-bac-si-thuong-deo-khautrang_33.html> [12] PGS.TS.Hồng Văn Bính Độc chất học cơng nghiệp dự phòng nhiễm độc Nhà Xuất Bản Khoa Học Kỹ Thuật, Tp.HCM 42 ... Chương : KHÁI NIỆM VỀ CHẤT ĐỘC 1.1 Chất độc ? Chất độc chất đưa vào thể lượng nhỏ điều kiện định gây nên ngộ độc chí dẫn đến tử vong Hình 1 Chất độc[ 2] Chất độc xâm nhập vào thể gây nên biến đổi... cãm thể để diễn tả cách xác hơn, độ độc chất thường được tính lượng chất độc cần để gây độc cho đơn vị thể trọng (đơn vị μg/kg, mg/kg hay g/kg thể trọng) Liều lượng độc nhỏ tính độc chất độc. .. CỦA CHẤT ĐỘC ĐỐI VỚI CƠ THỂ 3.1 Tác động chất độc: 3.1.1 Các dạng tác động: Khi chất độc xâm nhập vào thể chúng được phân bố chuyển hóa trình biến đổi chúng tác động đến thể sống, tác động chất