Địa điểm xây dựng:.... Đối tượng nghiệm thu:.... Đại diện Nhà thầu thi công:.... Đánh giá chất lượng vật liệu trước khi đưa và sử dụng: - Chất lượng: .... Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hưng Yên, ngày……tháng……năm 201… BIÊN BẢN NGHIỆM THU VẬT LIỆU TRƯỚC KHI ĐƯA VÀ SỬ DỤNG Dự án:
Địa điểm xây dựng:
Đối tượng nghiệm thu:
I Thành phần: 1 Đại diện Chủ đầu tư – Tư vấn giám sát: Ban QLDA đường bộ nối đường cao tốc HN-HP với đường cao tốc CG-NB ( Ban tự giám sát ) Ông: ……… Chức vụ: ………
Ông: Chức vụ: ………
2 Đại diện Nhà thầu thi công:
Ông: ……… Chức vụ: ………
Ông: Chức vụ: ………
II Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ……… ngày … tháng … năm 201… Kết thúc: ……… ngày … tháng … năm 201… Tại:
III Đánh giá chất lượng vật liệu trước khi đưa và sử dụng: - Chất lượng:
- Khối lượng:
IV Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu vật liệu và cho phép sử dụng công trình
TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG