CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hưng Yên, ngày……tháng……năm 201… BIÊN BẢN XÁC ĐỊNH CỰ LY VẬN CHUYỂN VÀ NƠI ĐỔ VẬT LIỆU KHƠNG THÍCH HỢP Dự án: Địa điểm xây dựng: I Thành phần: Đại diện Chủ đầu tư – Tư vấn giám sát: Ban QLDA đường nối đường cao tốc HN-HP với đường cao tốc CG-NB ( Ban tự giám sát ) Ông: ……………… Chức vụ: ………………… Ông: Chức vụ: …………………… Đại diện Nhà thầu thi công: Ông: ……………… Chức vụ: ………………… Ông: Chức vụ: …………………… Đại diện: Ông: ……………… Chức vụ: ………………… Ông: Chức vụ: …………………… II Nội dung:4 Kết luận: Sau kiểm tra, xem xét trường địa bàn thực tế nơi xây dựng công trình chúng tơi thống xác định cự ly vận chuyển nơi đổ vật liệu khơng thích hợp Dự án: … Nhà thầu đảm nhận thi công sau: Vị trí nơi đổ vật liệu khơng thích hợp … (xã ……., huyện ……, tỉnh ……), cự ly vận chuyển trung bình từ cơng trình đến bãi đổ lớn …Km Diện tích bãi đổ vật liệu khơng thích hợp … III Kết luận: Biên lập trường thi công xây dựng cơng trình, bên trí thơng qua Biên sở để Nhà thầu thi công, cán giám sát thực sở lập hồ sơ tốn cơng trình / ĐD CHỦ ĐẦU TƯ - TVGS NHÀ THẦU THI CÔNG CÔNG TY ……