Luận văn kế toán thu chi ngân sách tại bệnh viện nguyển đình chiểu

ĐỀ TÀI: KẾ TOÁN THU CHI NGÂN SÁCH TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU GIAI ĐOẠN 2009-2010 Trang i LỜI CẢM ƠN  Trong suốt khóa học trường Cao Đẳng Nghề Đồng Khởi, thầy cô môn hướng dẫn truyền đạt cho nhiều nghiệp vụ kinh tế, chưa có đủ điều kiện để sâu tìm hiểu thực tiễn ứng dụng nghiệp vụ kinh tế hành nghiệp Song, học phải đôi với hành nhằm giúp học sinh nắm vững kiến thức trường vận dụng kiến thức vào thực tế, nhà trường tổ chức cho học sinh thực tập quan đơn vị HCSN để học sinh liên hệ lý thuyết với thực tế Sau trình bày tơi đặc điểm tình hình hoạt động, việc quản lý thu chi Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu giai đoạn 2009-2010 Chuyên đề đến hồn thành, có kết trước hết cho tơi gửi tới tồn thể q Thầy giáo_ người trang bị cho kiến thức quý báu suốt trình học tập trường lời cảm ơn chân thành Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy Nguyễn Sơn Lâm _ Giáo viên giảng dạy môn Trường Cao Đẳng Nghề Đồng Khởi anh chị phòng kế tốn bệnh viện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành báo cáo Cuối lời, lần kính chúc Ban Giám Hiệu tồn thể giáo viên trường Cao Đẳng Nghề Đồng Khởi, kính chúc thầy Nguyễn Sơn Lâm , anh chị dồi sức khỏe, đạt nhiều thành công công tác tới Tơi xin chân thành cảm ơn! Bến Tre, ngày … tháng … năm 2011 Sinh viên thực tập Lê Thò Phượng Trang ii NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP  Beán Tre, ngày … tháng … năm 2011 Trang iii NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN  Bến Tre, ngày … tháng … năm 2011 Trang iv LỜI MỞ ĐẦU  Trong khoản thu, chi ngân sách nhà nước nghiệp y tế chiếm tỷ trọng lớn tổng thu chi ngân sách Bệnh viện tổ chức có vị trí quan trọng mạng lưới y tế Bệnh viện có chức đảm bảo cho nhân dân chăm sóc tồn diện y tế kể phòng khám chữa bệnh Vì cơng tác chăm sóc sức khỏe c ho nhân dân quan trọng Do đó, việc thu chi ngân sách bệnh viện điều cần quan tâm để đảm bảo toàn diện từ sức khỏe nhân dân đến nguồn ngân sách nhà nước Nhưng với đơn vị hành nghiệp với tư cách phận quan trọng hệ thống kế tốn Nhà nước có chức tổ chức thơng tin tồn diện, liên tục có hệ thống tình hình tiếp nhận, sử dụng kinh phí, quỹ tài sản công đơn vị thụ hưởng Ngân sách cơng cộng.Thơng qua thủ trưởng đơn vị Hành Sự nghiệp nắm tình hình hoạt động quan mình, phát huy mặt tích cực đồng thời ngăn chặn kịp thời khuyết điểm, giúp cho đơn vị quản lý kinh phí Nhà nước cấp phát tốt Với lý chọn Công tác quản lý thu chi ngân sách bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu để làm đề tài báo cáo tốt nghiệp Trong q trình thực tơi có nhiều cố gắng, song khó tránh khỏi sai sót trình bày q trình phân tích Rất mong đóng góp ý kiến xây dựng bổ sung quý thầy cô, qúy quan, nhà trường thầy hướng dẫn để báo cáo tơi hồn chỉnh Trang CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÁC KHOẢN THU – CHI 1.1 NỘI DUNG CÁC KHOẢN THU - CHI HÀNH CHÍNH SỰ NGHIỆP 1.1.1 Nội dung khoản thu: Theo tính chất đối tượng toán, khoản phải thu gồm: - Các khoản phải thu đơn vị nghiệp với khách hàng tiền bán sản phẩm, hàng hóa, cung cấp lao vụ, dịch vụ, nhượng bán, lý TSCĐ - Các khoản phải thu đơn vị nghiệp Nhà nước theo đơn đặt hàng - Giá trị tài sản thiếu chờ xử lý - Các khoản phải thu khác 1.1.1.1 Nhiệm vụ kế toán Kế toán phải theo dõi chi tiết cho đối tượng phải thu, khoản phải thu, đơn đặt hàng lần toán Mọi khoản nợ phải thu đơn vị phải kế toán ghi chi tiết theo đối tượng, nghiệp vụ toán Số nợ phải thu đơn vị tài khoản tổng hợp phải tổng số nợ phải thu tài khoản chi tiết nợ Các khoản nợ phải thu đơn vị vàng, bạc, đá quý phải kế toán chi tiết cho nợ theo hai tiêu số lượng giá trị Trong kế toán chi tiết, kế toán phải tiến hành phân loại khoản nợ để có biện pháp thu hồi nợ kịp thời Tài khoản phản ánh giá trị tài sản thiếu chưa xác định rõ nguyên nhân chờ định xử lý khoản bồi thường vật chất cá nhân, tập thể gây mát, hư hỏng vật tư, hàng hố có định xử lý, bắt bồi thường vật chất 1.1.1.2 Tài khoản - Các khoản phải thu a Tài khoản sử dụng 138 TK 138 - Giá trị tài sản thiếu chờ giải quyết; - Phải thu cá nhân, tập thể (trong đơn vị) tài sản thiếu xác định rõ nguyên nhân có biên xử lý ngay; - Số tiền phải thu khoản phát sinh cổ phần hố cơng ty nhà nước; - Phải thu tiền lãi, cổ tức, lợi nhuận chia từ hoạt động đầu tư tài chính; - Các khoản nợ phải thu khác Số dư bên Nợ: Các khoản nợ phải thu khác chưa thu - Kết chuyển giá trị tài sản thiếu vào tài khoản liên quan theo định ghi biên xử lý; - Kết chuyển khoản phải thu cổ phần hố cơng ty nhà nước; - Số tiền thu khoản nợ phải thu khác Trang Tài khoản 138 - Phải thu khác, có tài khoản cấp 2: - Tài khoản 1381 - Tài sản thiếu chờ xử lý: Phản ánh giá trị tài sản thiếu chưa xác định rõ nguyên nhân, chờ định xử lý - Tài khoản 1385 - Phải thu cổ phần hoá: Phản ánh số phải thu cổ phần hoá mà doanh nghiệp chi ra, như: Chi phí cổ phần hố, trợ cấp cho lao động thơi việc, việc, hỗ trợ đào tạo lại lao động doanh nghiệp cổ phần hoá, - Tài khoản 1388 - Phải thu khác: Phản ánh khoản phải thu đơn vị phạm vi khoản phải thu phản ánh TK 131, 136 TK 1381, 1385, như: Phải thu khoản cổ tức, lợi nhuận, tiền lãi; Phải thu khoản phải bồi thường làm tiền, tài sản; b Phương pháp nghiệp vụ kế tốn Tài sản cố định hữu hình dùng cho hoạt động sản xuất, kinh doanh phát thiếu, chưa xác định rõ nguyên nhân, chờ xử lý, ghi: Nợ TK 138 - Phải thu khác (1381) (Giá trị lại TSCĐ) Nợ TK 214 - Hao mòn TSCĐ (Giá trị hao mòn) Có TK 211 - Tài sản cố định hữu hình (Nguyên giá) Đồng thời ghi giảm TSCĐ hữu hình sổ kế tốn chi tiết TSCĐ TSCĐ hữu hình dùng cho hoạt động nghiệp, dự án hoạt động phúc lợi phát thiếu, chưa xác định rõ nguyên nhân, chờ xử lý, ghi giảm TSCĐ: Nợ TK 214 - Hao mòn TSCĐ (Giá trị hao mòn) Có TK 466 - Nguồn kinh phí hình thành TSCĐ (Giá trị lại) (TSCĐ dùng cho hoạt động nghiệp, dự án) Nợ TK 4313 - Quỹ phúc lợi hình thành TSCĐ (Giá trị lại) (TSCĐ dùng cho hoạt động phúc lợi) Có TK 211 - TSCĐ hữu hình (Ngun giá) Đồng thời phản ánh phần giá trị lại tài sản thiếu chờ xử lý, ghi: Nợ TK 138 - Phải thu khác (1381) Có TK 431 - Quỹ khen thưởng, phúc lợi Có TK 338 - Phải trả, phải nộp khác Trường hợp tiền mặt tồn quỹ, vật tư, hàng hoá, phát thiếu kiểm kê, chưa xác định rõ nguyên nhân, chờ xử lý, ghi: Trang Nợ TK 138 - Phải thu khác (1381) Có TK 111 - Tiền mặt Có TK 152 - Nguyên liệu, vật liệu Có TK 153 - Cơng cụ, dụng cụ Có TK 155 - Thành phẩm Có TK 156 - Hàng hóa Khi có biên xử lý cấp có thẩm quyền tài sản thiếu, vào định xử lý, ghi: Nợ TK 334 - Phải trả người lao động (Số bồi thường trừ vào lương) Nợ TK 138 - Phải thu khác (1388 - Phải thu khác) (Phần bắt bồi thường) Nợ TK 632 - Giá vốn hàng bán (Giá trị hao hụt mát hàng tồn kho sau trừ số thu bồi thường theo định xử lý) Nợ TK liên quan (theo định xử lý) Có TK 138 - Phải thu khác (1381 - Tài sản thiếu chờ xử lý) Trường hợp tài sản phát thiếu xác định nguyên nhân người chịu trách nhiệm nguyên nhân người chịu trách nhiệm bồi thường, ghi: Nợ TK 138 - Phải thu khác (1388 - Phải thu khác) (Số phải bồi thường); Nợ TK 334 - Phải trả người lao động (Số bồi thường trừ vào lương) Nợ TK 632 - Giá vốn hàng bán (Giá trị hao hụt, mát hàng tồn kho sau trừ số thu bồi thường theo định xử lý) Có TK 621 - Chi phí ngun liệu, vật liệu trực tiếp Có TK 627 - Chi phí sản xuất chung Có TK 152 - Nguyên liệu, vật liệu Có TK 153 - Cơng cụ, dụng cụ Có TK 155 - Thành phẩm Có TK 156 - Hàng hố Có TK 111 - Tiền mặt Các khoản cho vay, cho mượn vật tư, tiền vốn tạm thời khoản phải thu khác, ghi: Trang Nợ TK 138 - Phải thu khác (1388) Có TK 111 - Tiền mặt Có TK 112 - Tiền gửi Ngân hàng Có TK 152 - Nguyên liệu, vật liệu Có TK 153 - Công cụ, dụng cụ Khi đơn vị nhận uỷ thác xuất chi hộ cho bên uỷ thác xuất khoản phí ngân hàng, phí giám định hải quan, phí vận chuyển, bốc vác, ghi: Nợ TK 138 - Phải thu khác (1388) Có TK 111, 112 Định kỳ xác định tiền lãi phải thu số cổ tức, lợi nhuận chia, ghi: Nợ TK 111, 112 (Số thu tiền) Nợ TK 138 - Phải thu khác (1388) Có TK 515 - Doanh thu hoạt động tài Khi đơn vị uỷ thác xuất toán bù trừ với khoản chi hộ, kế toán đơn vị nhận uỷ thác xuất ghi: Nợ TK 331 - Phải trả cho người bán Có TK 138 - Phải thu khác (1388) 10 Khi thu tiền khoản nợ phải thu khác, ghi: Nợ TK 111 - Tiền mặt Nợ TK 112 - Tiền gửi Ngân hàng Có TK 138 - Phải thu khác (1388) 11 Đối với DNNN, có định xử lý nợ phải thu khác khơng có khả thu hồi, ghi: Nợ TK 111 - Tiền mặt (Số tiền bồi thường cá nhân, tập thể có liên quan) Nợ TK 334 - Phải trả người lao động (Số bồi thường trừ vào lương) Nợ TK 139 - Dự phòng phải thu khó đòi (Nếu bù đắp khoản dự phòng phải thu khó đòi) Nợ TK 642 - Chi phí quản lý doanh nghiệp (Nếu hạch tốn vào chi phí kinh doanh) Có TK 138 - Phải thu khác (1388 - Phải thu khác) Trang Đồng thời ghi đơn vào Bên Nợ TK 004 - Nợ khó đòi xử lý - Tài khoản ngồi Bảng Cân đối kế tốn 12 Khi doanh nghiệp hoàn thành thủ tục bán khoản phải thu khác (đang phản ánh Bảng Cân đối kế tốn) cho cơng ty mua bán nợ, ghi: Nợ TK 111, 112, (Số tiền thu từ việc bán khoản nợ phải thu) Nợ TK 139 - Dự phòng phải thu khó đòi (Số chênh lệch bù đắp khoản dự phòng phải thu khó đòi) Nợ TK liên quan (Số chênh lệch giá gốc khoản nợ phải thu khó đòi với sồ tiền thu từ bán khoản nợ số đuợc bù đắp khoản dự phòng nợ phải thu khó đòi theo sách tài hành) Có TK 138 - Phải thu khác (1388) 13 Khi phát sinh chi phí cổ phần hố doanh nghiệp nhà nước, ghi: Nợ TK 1385 - Phải thu cổ phần hố (Chi tiết chi phí cổ phần hố) Có TK 111, 112, 152, 331, 14 Khi tốn trợ cấp cho người lao động thơi việc, việc chuyển doanh nghiệp nhà nước thành công ty cổ phần, ghi: Nợ TK 1385 - Phải thu cổ phần hố Có TK 111, 112, 15 Khi chi trả khoản hỗ trợ đào tạo lại người lao động doanh nghiệp nhà nước cổ phần hố để bố trí việc làm công ty cổ phần, ghi: Nợ TK 1385 - Phải thu cổ phần hố Có TK 111, 112, 16 Khi kết thúc trình cổ phần hoá, doanh nghiệp phải báo cáo thực toán khoản chi cổ phần hoá với quan định cổ phần hoá Tổng số chi phí cổ phần hố, chi trợ cấp cho lao động việc, việc, chi hỗ trợ đào tạo lại lao động, trừ (-) vào số tiền thu bán cổ phần thuộc vốn Nhà nước thu từ cổ phần hoá doanh nghiệp nhà nước, ghi: Nợ TK 3385 - Phải trả cổ phần hoá (Chi tiết phần tiền thu bán cổ phần thuộc vốn Nhà nước) Có TK 1385 - Phải thu cổ phần hoá Trang 55 nguồn thu đáng trọng cần có biện pháp khai thác để bù đấp chi tiêu cho ngân sách nhà nước STT Diễn giải Nhóm 43.162.987.176 chi người Chiếm trọng Tổng số tỉ 26,5% Nhóm chi nghiệp vụ chun mơn Chiếm trọng tỉ 72,8% Chi mua sắm Chi khác Chiếm trọng 60.398.000 tỉ 0,04% Chiếm trọng 118.506.392.553 1.126.986.693 tỉ 0,7% Ngân sách Viện phí Nguồn khác 24.208.963.000 18.942.973.356 11.050.820 56,08% 43,9% 0,02% 117.628.813.462 877.579.091 99,3% 0,7% 38.550.000 21.848.000 63,8% 36,2% 20.817.000 726.127.342 380.042.351 1,8% 64,4% 33,7% Nhóm chi người: 43.162.987.176 Chiếm tỷ trọng: (43.162.987.176/162.856.764.422)*100% = 26,5% Trong đó:Nguồn ngân sách: (24.208.963.000/43.162.987.172)*100% = 56,08% - Nguồn viện phí:( 18.942.973.356/43.162.987176)*100% = 43,9% Trang 56 - Nguồn khác:( 11.050.820/43.162.987.176)*100% = 0,02% Nhóm chi cho nghiệp vụ chun mơn: 118.506.392.553 Chiếm tỷ trọng: (118.506.392.553/162.856.764.422)*100% = 72,8% Trong đó:Nguồn viện phí: (117.628.813.462/118.506.392.553)*100% = 99,3% - Nguồn khác: (877.579.091/118.506.392.553)*100% = 0,7% Nhóm chi mua sắm: 60.398.000 Chiếm tỷ trọng: (60.398.000/162.856.764.422)*100% = 0,04% Trong đó:Nguồn viện phí:( 38.55.000/60.398.000)*100% = 63,85 - Nguồn khác:(21.848.000/60.398.000)*100% = 36,2% Nhóm chi khác: 1.126.986.693 Chiếm tỷ trọng: (1.126.986.693/162.856.764.422)*100% = 0,7% Trong đó:Nuồn ngân sách: (20.817.000/1.126.986.693)*100% = 1,8% - Nguồn viện phí: (726.127.342/1.126.986.693)*100% = 64,4% - Nguồn khác: (380.042.351/1126.986.693)*100% = 33,7% * Phân tích theo nguồn kinh phí Chi ngân sách - Nhóm chi người : 24.208.963.000 Chiếm tỷ trọng: (24.208.963.000/24.229.780.000)*100% = 99,9% - Nhóm chi khoản chi khác:20.817.000 Chiếm tỷ trọng:(20.817.000/24.229.780.000)*100% = 0,1% Chi viện phí - Nhóm chi người: 18.942.973.356 Chiếm tỷ lệ: (18.942.973.356/137.336.464.170)*100% = 13,8% - Nhóm chi cho nghiệp vụ chuyên môn : 117.628.813.462 Chiếm tỷ trọng: (117.628.813.462/137.336.464.170)*100% = 85,7% Trang 57 - Nhóm chi mua sắm sủa chữa: 38.550.000 Chiếm tỷ lệ ;(38.550.000/137.336.464.170)*100% = 0,02% - Nhóm khoản chi khác : 726.127.342 Chiếm tỷ trọng: (726.127.342/137.336.464.170)*100% = 0,5% Chi nguồn khác - Nhóm chi người: 11.050.820 Chiếm tỷ trọng: (11.050.820/1.290520.262)*100% = 0,85% - Nhóm chi cho nghiệp vụ chuyên môn; 877.579.091 Chiếm tỷ trọng: (877.579.091/1.290.520.262)*100% = 68% - Nhóm chi mua sắm , sửa chữa :21.848.000 Chiếm tỷ trọng: (21.848.000/1.290.520.262)*100% = 1,7% - Nhóm chi khác: 380.042.351 Chiếm tỷ trọng: (380.042.351/1.290.520.262)*100% = 29,45% 3.4.2 Bảng so sánh thu chi năm 2009 năm 2010 Mục 6000 6100 6300 6400 6500 6550 6600 6650 6700 6750 6900 Thu chi năm 2009 Số tiền Tỷ lệ % I.Nhóm chi người 32.904.000.161 25,2% Tiền lương 14.631.820.761 11,2% Phụ cấp lương 8.544.223.299 6,5% Các khoản đóng góp 3.340.307.263 2,56% Các khoản toán 6.387.648.383 4,9% khác cho cá nhân II.Chi cho nghiệp vụ 96.525.603.406 73,9% chun mơn Thanh tốn dịch vụ cơng 4.488.194.230 3,4% cộng Vật tư văn phòng 506.505.780 0,38% Thông tin, tuyên truyền, 103.576.952 0,08% liên lạc Hội nghị 62.802.450 0,05% Cơng tác phí 148.498.000 0,11% Chi phí th mướn 2.715.736.209 2,08% Sữa chữa tài sản phụ vụ 1.081.637.506 0,83% Diễn giải Thu chi năm 2010 Số tiền Tỷ lệ % 43.162.987.176 26,5% 20.892.375.581 12,8% 9.697.208.338 5,95% 4.623.822.304 2,8% 7.949.580.953 4,9% 118.506.392.553 72,7% 6.405856.910 3,9% 377.934.425 146.115.678 0,23% 0,09% 30.887.000 192.999.000 4.348.232.546 706.803.773 0,02% 0,12% 2,7% 0,43% Trang 58 công tác chuyên môn tu, bảo dưỡng cơng trình sở hạ tầng từ kinh phí thường xun 7000 Chi phí nghiệp vụ chun mơn ngành III.Chi mua sắm, sửa chữa 9050 Mua sắm tài sản dùng cho chuyên môn IV.Các khoản chi khác 7750 Chi khác 7850 Chi cho công tác Đảng tổ chức Đảng sở cấp sở TỔNG CỘNG 87.418.661.279 66,9% 106.297.563.22 65,27% 891.689.325 0,7% 60.398.000 0,04% 891.689.325 0,68% 60.398.000 0,04% 302.677.798 289.279.798 13.398.000 0,23% 0,22% 0,01% 1.126.986.693 1.106.169.693 20.817.000 0,69% 0,68% 0,013% 130.623.970.690 100% 162.856.764.422 100% 3.4.2.1.Nhóm chi cho người:  Mục 6000 tiền lương - Tiền lương cấp bậc cho cán công nhân viên chức đơn vị tiền lương cho cán công nhân viên chức xếp bậc thang bậc lương nhà nước quy định Lương cấp bậc chức vụ = Mức lương tối thiểu x Hệ số lương Năm 2009 chi 14.631.820.761chiếm 11,2% chiếm tổng chi nhóm Năm 2010 chi 20.892.375.581 chiếm 12,8% chiếm tổng chi nhóm Chi 2010 so với 2009: (20.892.375.581/ 14.631.820.761)* 100% = 142,78% Như chi lương năm 2010 tăng 42,78 % so với năm 2009 nguyên nhân có tăng thêm người mức lương tăng Mục 6100 Phụ cấp lương: Là phần phụ cấp thêm phấn tiền lương cấp bậc để trả cho công nhân viên chức nhà nước theo chế độ nhà nước quy định Phụ cấp chức vụ lãnh đạo Phụ cấp làm đêm Trang 59 Phụ cấp trả lương thêm giời Phụ cấp độc hại Phụ cấp đặt thù Phụ cấp phẩu thuật Năm 2009 chi 8.544.223.299 chiếm 6,5% chiếm tổng chi nhóm Năm 2010 chi 9.697.208.338 chiếm 5,95% chiếm tổng chi nhóm Chi 2010 so với 2009: (9.697.208.338/8.544.223.299)*100% = 113,49% Như chi 2010 tăng 13,49% so với năm 2009  Mục 6300 Các khoản đóng góp Năm 2009 chi 3.340.307.263 chiếm 2,56 % chiếm tổng chi nhóm Năm 2010 chi 4.623.822.304 chiếm 2,8 % chiếm tổng chi nhóm Chi 2010 so với 2009: (4.623.822.304/3.340.307.263)*100% = 138,42 % Nhu chi 2010 tăng 38,42% so với năm 2009 nguyên nhân khồn đóng góp BHXH, BHYT tăng  Mục 6400 khoản toán khác cho cá nhân Năm 2009 chi 6.387.648.383 chiếm 4,9% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 7.949.580.953 chiếm 4,9 % tổng chi nhóm Chi 2010 so với 2010 (7.949.580.953/6.387.648.383)*100% = 124,45% Như chi năm 2010 tăng 24,45% so với năm 2009 3.4.2.2.Nhóm chi cho nghiệp vụ chun mơn  Mục 6500 tốn dịch vụ cơng cộng Năm 2009 chi 4.488.194.230 chiếm 3,4% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 6.405.856.910 chiếm 3,9 % tổng chi nhóm Chi 2010 so với 2010: (6.405.856.910/4.488.194.230)*100% = 142,72% Chi năm 2010 tăng 42,72 % so với năm 2009 nguyên nhân sử dụng nhiều vào hoạt động đơn vị ,đơn vị có thực tốt chế tiết kiệm tiền nhiên liệu tốn vệ sinh mơi trường bệnh nhân tăng tăng Trang 60  Mục 6550 Vật tư văn phòng Năm 2009 chi 506.505.780 chiếm 0,38% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 377.934.425 chiếm 0,23% tổng chi nhóm Chi 2010 so với 2009 (377.934.425/506.505.780)*100% = 74,61% Như chi năm 2010 giảm 25,39% so với năm 2009  Mục 6600 thông tin, tuyên truyền, liên lạc Năm 2009 chi 103.576.952 chiếm 0,08% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 146.115.678 chiếm 0,09% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009 (146.115.678/103.576.952)*100% = 141,06% Như chi năm 2010 tăng 41,06 % so với năm 2009  Mục 6650 hội nghị Năm 2009 chi 62.802.450 chiếm 0,05 % tổng chi nhóm Năm 2010 chi 30.887.000 chiếm 0,02 % tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với 2009 : (30.887.000/62.802.450)*100% = 49,18% Như chi năm 2010 giảm 50,82 % so với năm 2009  Mục 6700 cơng tác phí Năm 2009 chi 148.498.000 chiếm 0,11% tổng nhóm Năm 2010 chi 192.999.000 chiếm 0,12% tổng nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009 : (192.999.000/148.498.000)*100% = 129,96% Như chi năm 2010 tăng 29,96% so với năm 2009 đơn vị công tác nhiều tiêu tiền nhà trọ, tàu, xe chiếm tỷ lệ cao Mục 6750 chi phí thuê mướn Năm 2009 chi 2.715.736.209 chiếm 2,08% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 4.348.232.546 chiếm 2,7% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009: (4.348.232.546/2.715.736.209)*100% = 160,11% Trang 61 Chi năm 2010 tăng 60,11% so với năm 2009 nguyên nhân thuê đào tảo lại cán công nhân viên chức nhằm nâng cao tay nghế  Mục 6900 sữa chửa tài sản phục vụ công tác chuyên môn tu bảo dưỡng cơng trình sở hạ tầng từ kinh phí thường xuyên Năm 2009 chi 1.081.637.506 chiếm 0,83% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 706.803.773 chiếm 0,43% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009: (706.803.773/1.081.637.506)*100% = 65,34% Chi năm 2010 giảm 34,66% so với năm 2009 máy móc hư hỏng  Mục 7000 chi phí nghiệp vụ chun mơn ngành Năm 2009 chi 87.418.661.279 chiếm 66,9% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 106.297.563.221 chiếm 65,27% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009: (106.297.563.221/87.418.661.279)*100% = 121,59% Như chi năm 2010 tăng 21,59% so với năm 2009 nguyên nhân mua hàng hóa vật tư … Dùng cho chun mơn nhiều năm 2009 3.4.2.3.Nhóm chi mua sắm, sửa chữa  Mục 9050 mua sắm tài sản dùng cho công tác chuyên môn Năm 2009 chi 891.689.325 chiếm 0,71% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 60.398.000 chiếm 0,04% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009; (60.398.000/891.689.325)*100% = 6,77% Chi năm 2010 giảm 93,23% so với năm 2009 nguyên nhân máy móc hư hỏng 3.4.2.4.Nhóm khoản chi khác  Mục 7750 chi khác Năm 2009 chi 289.279.798 chiếm 0,22% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 1.106.169.693 chiếm 0,68% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009: (1.106.169.693/289.279.798)*100% = 382,38% Chi năm 2010 tăng nhiều so với năm 2009 Trang 62  Mục 7850 chi cho công tác Đảng tổ chức Đảng sở cấp sở Năm 2009 chi 13.398.000 chiếm 0,01% tổng chi nhóm Năm 2010 chi 20.817.000 chiếm 0,01% tổng chi nhóm Chi năm 2010 so với năm 2009 : (20.817.000/13.398.000)*100% = 155,37% Như thu chi năm 2010 tăng 55,37% so với năm 2009 Trang 63 CHƯƠNG 4: NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ, KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN NHẬN XÉT Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu đơn vị nghiệp có thu, đơn vị hoạt động hai nguồn kinh phí: nguồn ngân sách nguồn thu nghiệp(nguồn khác), nguồn ngân sách chiếm từ 35%-50% tổng nguồn kinh phí đơn vị Trong tổng chi, chi cho công việc chiếm tỷ lệ cao, cao chi mua hàng hóa vật tư, trang thiết bị y tế, cần phải có biện pháp giảm khoản chi khơng cần thiết, chi cho người thấp cần phải có biện pháp cải tiến cho nhóm chi người - Loại 490 khoản 504: Chi đào tạo đội ngũ cán nhằm nâng cao trình độ chun mơn, loại chiếm tỷ lệ thấp so với tổng nguồn Ngân sách cấp Đây loại chi mà Nhà nước hỗ trợ nguồn kinh phí để đào tạo cán có trình độ cao hơn, hoạt động có hiệu ngày tốt - Loại 520 khoản 521: Phần lớn chi cho người, chi cho công việc chiếm tỷ lệ cao phần lớn chi cho người, chi cho cơng việc chiếm tỷ lệ thấp, cần phải trọng cơng tác mua sắm tài sản, hàng hóa, vật tư, y dụng cụ phục vụ cho chuyên ngành theo chức nhiệm vụ đơn vị có tích cực khai thác nguồn thu, hồn thành cơng tác khàm chữa bệnh đảm bảo sức khỏe cho cho người dân - Loại 520 khoản 532: Chiếm tỷ lệ tương đối thấp năm 2010 khơng có chi cho loại Năm 2009 chủ yếu chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành chi mua hàng hóa, trang thiết bị, đồng phục khoản chi phí khác Ơ loai chi cho cơng việc chiếm tỷ lệ cao, chi cho người thấp Do cần giảm chi cho công việc tăng khoản chi cho người, trọng công tác: chi lương, phụ cấp lương, phần lớn bệnh nhân ngày tăng dịch bệnh kéo daì cần phải tăng khoản phụ cấp lương, phụ cấp phẫu thuật Nhóm cho cho người quan trọng, bên cạnh phải cân đối nhóm mục chi cân đối, đồng thời đơn vị thực nhiệm vụ mà cấp giao, chi chế độ sách quy định Nhà nước Trang 64 4.2 ĐÁNH GIÁ: Qua số liệu phân tích bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu nhận thấy đơn vị hồn thành nhiệm vụ bên cạnh có khó khăn thuận lợi sau: *Về thuận lợi: Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu đơn vị nghiệp có thu thực theo Nghị định 10/2002/NĐ-CP bước khắc phục hạn chế: dự toán mang tính hình thức khơng xác thường xun điều chỉnh Thực khoán chi đơn vị nghiệp, nâng cao hiệu hoạt động quan Nhà nước, tạo điều kiện cải cách chế độ tiền lương, tăng thu nhập cán cách hợp lý Đơn vị thực cơng tác lập, chấp hành, tốn Ngân sách nghiệp y tế quan tâm giúp đỡ Sở chủ quản, UBND tỉnh, Sở tài quan hữu quan tạo điều kiện thuận lợi kinh phí cho đơn vị hoạt động, hoàn thành tốt nhiệm vụ đơn vị Đơn vị hoạt động quản lý thống theo ngành dọc, dễ dàng cho việc điều tiết kin phí đáp ứng nhu cầu cần thiết đơn vị Có nguồn kinh phí thu từ phần viện phí hỗ trợ từ nguồn kinh phí nghiệp duyệt hàng năm, chi cho hoạt động thường xuyên đơn vị trích khen thưởng cho viên chức cơng chức 4.3 KIẾN NGHỊ - Đối với thu viện phí: viện phí nguồn thu khơng thể thiếu, cần phải khai thác triệt để nguồn thu từ viện phí, thu phần viện phí hay chưa đủ toán khám chữa bệnh Để đủ chi hoạt động đề nghị thu thu đủ theo chế độ ban hành nhà nước, đồng thời giảm cho đối tượng nghèo - Đối với thu BHYT: Nguồn thu từ BHYT đáp ứng phần chi nghiệp y tế Tuy nhiên mức thu năm thấp chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, BHYT địa phương chưa khai thác BHYT học sinh, BHYT tự nguyện doanh nghiệp quốc doanh Để có nguồn chi cho cơng tác chăm sóc sức khỏe đề nghị triệt để khai thác: BHYT tự nguyện, BHYT học sinh, BHYT cho doanh nghiệp quốc doanh - Cần giảm chi tiết bất hợp lý, chưa phù hợp, tính tốn cụ thể sử dụng kinh phí cơng việc, thực chi theo sách chế độ quy định, Trang 65 thực triệt để để tiết kiệm, chống lãng phí Hạn chế chi phí hội hợp, lễ tân, thực chi trường hợp thật cần thiết - Cần thu hút khoản viện trợ nước ngồi hay cho vay khơng lãi suất tổ chức nước để xây dựng củng cố xây dựng ngành y tế huyện nhà ngày phát triển vững mạnh - Trong việc mua trang thiết bị, dụng cụ y khoa, cần phải xem xét lại chi cho phù hợp phục vụ tốt cho công việc bệnh viện - Là đơn vị hành nghiệp hoạt động hai nguồn kinh phí ngân sách cấp Đơn vị phải tổ chức máy hoạt động tinh gọn Điền chỉnh nhóm mục chi cho phù hợp với nhu cầu thực tế - Ngành y tế ngày phát triển, cần đầu tư đào tạo cán bộ, xây dựng sở vật chất trang thiết bị y tế 4.4 BIỆN PHÁP Để việc phân bổ kinh phí phù hợp có đủ kinh phí hoạt động cho đơn vị cần thiết phải thực biện pháp sau: Căn nội dung quy hoạch phát triển ngiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân vùng đồng sông Cửu Long Bộ y tế, mục tiêu phấn đấu thực công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Để tổng hợp cân đối, phân bổ nguồn Ngân sách cho mặt ngành y tế nhằm nâng cao lực hiệu Việc chăm sóc sức khỏe, mục tiêu chủ yếu tạo nguồn kinh phí đưa hệ thống khám chữa bệnh khỏi tình trạng sa sút, nâng cao chất lượng điều trị, đảm bảo nhu cầu thuốc, mở rộng mạng lưới y tế để người chăm sóc y tế cần, bước thực cơng chăm sóc sức khỏe cho người dân * Tạo nguồn: kế hoạch tổng thể Ngân sách y tế cần thiết, công tác tạo nguồn thực bước: - Thu kinh phí cấp từ Ngân sách nhà nước + Thu từ Ngân sách địa phương (theo định mức) + Thu từ Ngân sách Trung ương hỗ trợ (kinh phí ủy quyền cho chương trình y tế quốc gia) + Thu phần viện phí: thực thu sở khám chữa bệnh - Thu BHYT: triệt để khai thác nguồn thu dạng: Trang 66 + Thu BHYT bắt buộc + Thu BHYT tự nguyện - Thu viện trợ: thu từ tổ chức quốc tế, tổ chức phi phủ, tổ chức từ thiện xã hội nước - Thu khác: + Thu phí: tiêm ngừa, kiểm dịch phí,… + Thu lệ phí: lệ phí hành nghề y tế tư nhân, lệ phí đăng lý chất lượng thực phẩm, + Vốn vay: vay từ Ngân hàng giới, Ngân hàng Châu Á cho chương trình dự án chăm sóc sức khỏe ban đầu, phục hồi chức dựa vào cộng đồng, xây dựng sở vật chất, nâng cấp trang thiết bị - Thu kinh phí từ dự án hợp tác với nước * Giảm chi: việc tăng nguồn thu cho nghiệp y tế thể việc giảm chi chi phí bất hợp lý như: quà cáp, bồi dưỡng, hạn chế khoản chi chưa thật cần thiết * Phân bổ Ngân sách: công tác phân bổ ngân sách không phần quan trọng Để thực nhiệm vụ ngành việc điều tiết kinh phí cho khu vực quản lý hành chính, phòng bệnh, chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình, đào tạo cán y tế xã, phải thật hợp lý Việc sử dụng nguồn chi đơn vị phải tiết kiệm, chi đủ, thu đủ, chi chế độ Trang 67 KẾT LUẬN Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu đơn vị hành nghiệp hoạt động chủ yếu từ nguồn Ngân sách cấp, nguồn thu nghiệp từ nguồn thu phí, viện phí cón thấp Để có thêm nguồn kinh phí từ nguồn thu nghiệp đơn vị cần phải tích cực khai thác nguồn thu Nhưng năm gần phát triển ngành kinh tế theo hướng xã hội hóa lĩnh vực kinh phí hợp lý đáp ứng nhu cầu cần thiết cho hoạt động đơn vị Qua tình hình hoạt động thu chi bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu qua hai năm 2008-2009 đơn vị hoàn thành tốt chức năng, nhiệm vụ đơn vị Nhà nước, nhân dân cơng tác chăm sức khỏe Vì mục tiêu chủ yếu ngành y tế, nghiệp vụ thực tế phát sinh công tác kế tốn hồn thành chun đề báo cáo tốt nghiệp, hướng dẫn bảo tận tình anh chị phòng tài kế tốn, giúp đỡ nhiệt tình dạy em suốt thời gian thực tập đơn vị, dạy tận tình thầy Nguyễn Sơn Lâm người trực tiếp giảng dạy em làm đề tài Trong thời gian học trường thầy cô hướng dẫn giảng dạy cho chúng em mặt lý thuyết, trình thực tập sâu vào cơng tác kế tốn, nghiệp vụ kinh tế phát sinh Từ tạo điều kiện để so sánh lý thuyết học với công việc thực tế nghiệp vụ kế toán Tuy nhiên thời gian thực tập ngắn cụng lần tiếp xúc với thực tế nên bỡ ngỡ khó tránh khỏi thiếu sót trình viết báo cáo Em xin chân thành đón nhận ý kiến đóng góp anh chị giáo viên hướng dẫn Trang v68 Trang MỤC LỤC Lời mở đầu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÁC KHOẢN THU – CHI 1.1 NỘI DUNG CÁC KHOẢN THU - CHI HÀNH CHÍNH SỰ NGHIỆP .1 1.1.2 Nội dung khoản chi 1.1.2.1 Theo nội dung, tính chất hoạt động đơn vị hành nghiệp khoản chi hành nghiệp bao gồm: 1.1.2.2.Theo nội dung tài khoản chi hành chánh nghiệp bao gồm số nội dungchi chủ yếu sau: 1.1.2.3.Nguyên tắc khoản chi 1.1.2.4 Nhiệm vụ kế toán khoản chi 1.2.KẾ TOÁN CHI HOẠT ĐỘNG 1.2.1.Tài khoản kế toán sử dụng nội dung phản ánh: 1.2.3- Phương pháp ghi sổ kế toán chi tiết,sổ kế toán tổng hợp: .13 CHƯƠNG 2: 17 GIỚI THIỆU VỀ ĐƠN VỊ BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU TỈNH BẾN TRE 2.1 Q trình hình thành phát triển bệnh viện: 17 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển bệnh viện 17 2.1.2 Cơ cấu tổ chức: 18 2.1.3.Vị trí: 26 2.1.4 Nhiệm vụ: 26 a Khám Chữa Bệnh: 26 b Đào Tạo Cán Bộ: .26 c Nghiên Cứu Khoa Học: 27 d Chỉ Đạo Tuyến Dưới Về Chuyên Môn Kỹ Thuật: 27 e Phòng Bệnh: .27 đ Hợp Tác Quốc Tế: .27 f Quản lý kinh tế y tế bệnh viện: 28 Trang Trang 69 vi 2.2 Cơ cấu tổ chức cơng tác kế tốn 28 2.2.1 Sơ đồ kế toán: 28 2.2.2.Chức Năng Nhiệm Vụ Của Từng Bộ Phận: 28 2.2.2.1 Kế toán trưởng: .28 2.2.2.2.Tại Tổ Thu Viện Phí: 29 2.2.2.3 Các Bộ Phận: 30 2.2.3 Hình Thức Kế Toán Đang Áp Dụng Tại Đơn Vị 32 CHƯƠNG 3: 35 THỰC TẾ CÁC KHOẢN THU - CHI TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU 3.1 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH QUA CÁC NĂM 2009 - 2010 35 3.1.3 Chứng từ kế tốn trình tự ln chuyển chứng từ: 39 3.2.1 Cơng tác lập dự tốn .48 3.2.2 Phương pháp lập dự toán .48 3.2.3 Trình tự phê duyệt: 48 3.3 Công Tác chấp hành dự toán: 49 3.3.1 Tổ chức chấp hành dự toán 49 3.3.2 Các phần hành kế toán: 49 3.4.SO SÁNH THU CHI NĂM 2009 VÀ NĂM 2010 51 3.4.1.PHÂN TÍCH THU CHI NĂM 2009 VÀ NĂM 2010 51 3.4.2 Bảng so sánh thu chi năm 2009 năm 2010 .57 CHƯƠNG 4: NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ, KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN 63 NHẬN XÉT 63 4.2 ĐÁNH GIÁ: 64 4.3 KIẾN NGHỊ 64 ... kế toán chi tiết,sổ kế toán tổng hợp: + Phương php ghi sổ kế tốn chi tiết: Để theo dõi chi tiết chi hoạt động theo nguồn kinh phí, theo niên độ kế tốn, niên khóa ngân sách theo mục lục ngân sách. .. LỜI MỞ ĐẦU  Trong khoản thu, chi ngân sách nhà nước nghiệp y tế chi m tỷ trọng lớn tổng thu chi ngân sách Bệnh viện tổ chức có vị trí quan trọng mạng lưới y tế Bệnh viện có chức đảm bảo cho... tuyến bệnh viện không đủ chức giải b Đào Tạo Cán Bộ: + Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế Các thành viên bệnh viện phải mẫu mực thực quy chế bệnh viện quy định kỹ thu t bệnh viện + Bệnh viện