Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)

Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu thực trạng môi trường và sức khỏe người lao động ở một số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xuất giải pháp dự phòng (Luận án tiến sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ XUÂN TRUNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Ở MỘT SỐ NHÀ MÁY CHẾ BIẾN QUẶNG KẼM, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP DỰ PHÒNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ XUÂN TRUNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Ở MỘT SỐ NHÀ MÁY CHẾ BIẾN QUẶNG KẼM, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP DỰ PHÒNG Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Khương Văn Duy PGS.TS Nguyễn Thị Bích Liên HÀ NỘI - 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi Vũ Xn Trung, nghiên cứu sinh khóa 30 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy (Cô) PGS.TS Khương Văn Duy PGS.TS Nguyễn Thị Bích Liên Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2018 Người viết cam đoan Vũ Xuân Trung ii LỜI CẢM ƠN i ng i gi n ng i ng Tôi in n C ng y Cổ m n ng u ng m n n Kim ắ K n i màu i u i n i n ng iên i in ng i - i n ĩK n i ng qu ng ng i gi n ng iên u y, ng ẫn, giú u n n ng ăn Duy i y àn àn i Nguyên, C ng y Cổ ỡ i , ng i u n n N m y, X ng i n uộ nK ng qu ng n n i nK ĩ, n n iên i n ung n m ng iên n ung u àn m ng in ng i , m i i u i n ợ i n u n n C m n gi ộng iên, àn iên, n u n ợi, giú m n n ộ, mộ ng àn n y gi u n ộng, m n u - i n ĩ Nguy n ỡ m ng n n gi ng , ng iên n ng ẫn, giú àn ng i n m in n Hà Nội - i n ng ng qu ng m in i ộng, ộ m n ỡ m n n , ồng ng i , n , i ẻ ăn ng ng ng i n i gi n n i i giú ỡ, àn u n n Hà Nội, ngày 15 ng năm 2018 Người viết Vũ Xuân Trung iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan chung 1.1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.2 Hấp thu, đào thải kẽm thể 1.1.3 Xâm nhập, tích lũy, đào thải chì thể 1.2 Tổng quan môi trường, sức khỏe ngành chế biến quặng kẽm 10 1.2.1 Lịch sử phát triển 10 1.2.2 Tình hình khai thác chế biến quặng kẽm 11 1.2.3 Một số yếu tố mơi trường theo quy trình sản xuất 13 1.2.4 Ảnh hưởng sức khỏe số yếu tố môi trường 16 1.3 Sốt kim loại số yếu tố liên quan 25 1.3.1 Đặc điểm, nguyên nhân sốt kim loại 25 1.3.2 Biểu triệu chứng chẩn đoán 27 1.3.3 Các nghiên cứu sốt kim loại 28 1.4 Viêm mũi nghề nghiệp yếu tố liên quan 31 1.5 Dự phòng bệnh tật cho người lao động chế biến quặng kẽm 33 1.5.1 Các giải pháp dự phòng chung 33 1.5.2 Các giải pháp dự phòng tiếp xúc với kẽm chì 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Địa điểm nghiên cứu 41 2.2 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2.1 Môi trường lao động 41 2.2.2 Người lao động 42 2.3 Thời gian nghiên cứu 42 2.4 Phương pháp nghiên cứu 42 iv 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.4.2 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 43 2.4.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.4.4 Kỹ thuật chọn mẫu 44 2.4.5 Những khái niệm sử dụng nghiên cứu 46 2.4.6 Chỉ số nghiên cứu 51 2.4.7 Công cụ nghiên cứu 53 2.4.8 Kỹ thuật thu thập thông tin 53 2.4.9 Phương pháp xử lý số liệu khắc phục sai số 56 2.4.10 Đạo đức nghiên cứu 57 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Thực trạng môi trường làm việc sở nghiên cứu 58 3.1.1 Kết đo vi khí hậu 58 3.1.2 Kết đo bụi nơi làm việc 59 3.1.3 Kết đo khí độc mơi trường lao động 60 3.2 Thực trạng sức khỏe người lao động sở nghiên cứu 63 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 63 3.2.2 Phân loại sức khỏe chung đối tượng nghiên cứu 66 3.2.3 Tỷ lệ mắc bệnh thường gặp 68 3.3 Mức độ nhiễm kẽm, chì người lao động 85 3.4 Sốt kim loại người lao động số yếu tố liên quan 93 3.4.1 Mắc sốt kim loại 93 3.4.2 Một số yếu tố liên quan với mắc sốt kim loại 95 3.5 Viêm mũi số yếu tố liên quan 97 Chương 4: BÀN LUẬN 102 4.1 Thực trạng môi trường lao động 102 4.2 Thực trạng sức khỏe người lao động 106 v 4.2.1 Phân loại sức khỏe chung 106 4.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh thường gặp 108 4.2.3 Các bệnh thường gặp có liên quan đến nghề cơng việc 112 4.3 Biểu bệnh, triệu chứng liên quan đến nghề nghiệp 117 4.3.1 Mức độ nhiễm kẽm người lao động 117 4.3.2 Tỷ lệ mắc bệnh sốt kim loại số yếu tố liên quan 121 4.3.3 Mối liên quan với viêm mũi 125 4.4 Một số giải pháp dự phòng liên quan đến yếu tố tiếp xúc 128 4.4.1 Giám sát môi trường 128 4.4.2 Khám, quản lý sức khỏe người lao động 129 4.4.3 Một số biện pháp khác: 132 4.5 Một số hạn chế đề tài 133 KẾT LUẬN 135 KIẾN NGHỊ 137 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐKLĐ: Điều kiện lao động FEV1: Forced Expired Volume in one second (thể tích khí thở tối đa giây đầu tiên) FVC: Forced Volume Capacity (thể tích khí thở tối đa gắng sức thổi) HDL: High-density lipoprotein (Lipoprotein tỉ trọng cao) HH: Hô hấp IL: Interleukin (Yếu tố tăng trưởng) KL: Kim loại LDL: Low-density lipoprotein (Lipoprotein tỉ trọng thấp) Max: Cao MFF: Metal fume fever (Sốt kim loại) Min: Thấp MTLĐ: Môi trường lao động NC: Nghiên cứu NLĐ: Người lao động PX: Phân xưởng RHM: Răng hàm mặt SD: Standard deviation (độ lệch chuẩn) STEL: Short Term Exposure level - Giới hạn tiếp xúc thời gian ngắn TB: Trung bình TCCP: Tiêu chuẩn cho phép THA: Tăng huyết áp TMH: Tai mũi họng TNHH: Trách nhiệm hữu hạn TNF-α: Tumor necrosis factor (yếu tố hủy hoại khối u) TWA: Time Weighted Average - Trung bình theo thời gian vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Kế hoạch khai thác kim loại chì kẽm giai đoạn 2005 - 2020 12 Bảng 1.2: Thành phần sản phẩm kẽm thỏi 15 Bảng 1.3: Mức độ tiếp xúc với kẽm qua đường da hô hấp 16 Bảng 1.4: Tương quan nồng độ chì huyết tổn thương thể 22 Bảng 2.1: Phân bố phân xưởng thuộc nhà máy chọn vào NC 45 Bảng 2.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu chọn theo nhà máy 46 Bảng 2.3: Phân độ tăng huyết áp 49 Bảng 2.4: Bảng dân số chuẩn theo WHO 50 Bảng 3.1: Kết đo nhiệt độ theo nhóm phân xưởng 58 Bảng 3.2: Kết đo độ ẩm theo nhóm phân xưởng 58 Bảng 3.3: Kết đo tốc độ gió theo nhóm phân xưởng 59 Bảng 3.4: Kết đo bụi toàn phần khơng khí theo nhóm phân xưởng59 Bảng 3.5: Kết đo bụi HH khơng khí theo nhóm phân xưởng 60 Bảng 3.6: Kết đo nO khơng khí theo nhóm phân xưởng 60 Bảng 3.7: Kết đo Pb không khí theo nhóm phân xưởng 61 Bảng 3.8: Kết đo Cd khơng khí theo nhóm phân xưởng 61 Bảng 3.9: Kết đo Cu khơng khí theo nhóm phân xưởng 62 Bảng 3.10: Kết đo CO2 khơng khí theo nhóm phân xưởng 62 Bảng 3.11: Kết đo CO khơng khí theo nhóm phân xưởng 63 Bảng 3.12: Phân bố đối tượng theo nhà máy giới tính 63 Bảng 3.13: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính 64 Bảng 3.14: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi nghề giới tính 65 Bảng 3.15: Phân bố đối tượng theo nhóm cơng việc giới tính 65 Bảng 3.16: Trung bình tuổi đời, nghề chia theo nhóm cơng việc 66 viii Bảng 3.17: Phân loại sức khỏe theo công việc 66 Bảng 3.18: Phân loại sức khỏe theo thâm niên nghề 67 Bảng 3.19: Phân loại sức khỏe theo giới tính 67 Bảng 3.20: Tỷ lệ mắc bệnh thường gặp theo giới tính 71 Bảng 3.21: Tỷ lệ mắc thô mắc chuẩn bệnh RHM theo tuổi theo công việc 71 Bảng 3.22: Tỷ lệ mắc thô mắc chuẩn bệnh mắt theo tuổi theo công việc 74 Bảng 3.23: Tỷ lệ mắc thô, mắc chuẩn bệnh TMH theo tuổi công việc 76 Bảng 3.24: Tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo nhóm cơng việc giới tính 78 Bảng 3.25: Tỷ lệ mắc thô mắc chuẩn tăng huyết áp theo tuổi theo công việc 78 Bảng 3.26: Tỷ lệ mắc thô mắc chuẩn bệnh thiếu máu giảm hồng cầu theo tuổi theo công việc 81 Bảng 3.27: Tỷ lệ mắc thô mắc chuẩn bệnh thiếu máu giảm huyết sắc tố theo tuổi công việc 82 Bảng 3.28: Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường theo công việc 84 Bảng 3.29: Trung bình nồng độ kẽm máu theo nhóm cơng việc 85 Bảng 3.30: Nồng độ kẽm máu người lao động chia theo nhóm cơng việc giới tính 85 Bảng 3.31: Nồng độ chì máu người lao động theo nhóm cơng việc giới tính 86 Bảng 3.32: Nồng độ kẽm xít chì tiếp xúc cộng dồn theo nhóm tuổi công việc 87 Bảng 3.33: Phân bố nồng độ chì tiếp xúc cộng dồn theo cơng việc 89 Bảng 3.34: Phân bố nồng độ kẽm ô xít tiếp xúc cộng dồn theo công việc 90 Bảng 3.35: Phân bố nồng độ chì tiếp xúc cộng dồn theo nhóm cơng việc tuổi nghề 91 Bảng 3.36: Phân bố nồng độ kẽm xít tiếp xúc cộng dồn theo nhóm cơng việc tuổi nghề 92 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ XUÂN TRUNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Ở MỘT SỐ NHÀ MÁY CHẾ BIẾN QUẶNG KẼM, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP DỰ PHÒNG...ũi vấn đề sức khỏe khác liên quan đến tiếp xúc với bụi, kẽm chì Với lý trên, chúng tơi tiến hành đề tài: Nghiên cứu thực trạng môi trường sức khỏe người lao động số nhà máy chế biến quặng kẽm, đề xu...có nhiều nghiên cứu sâu vào mô tả yếu tố môi trường lao động, mô tả thực trạng sức khỏe người lao động số bệnh, triệu chứng nghề nghiệp người lao động chế biến quặng kẽm sốt kim loại, viêm mũi v