Phân tích cơ cấu thuốc đã sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện nghi lộc, nghệ an năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐOÀN THANH LAM PH N T CH C TẠI CẤU THU C Đ S NH VI N ĐA HOA HU NGH AN N M LU N V N DƯỢC SĨ CHU ÊN HÀ NỘI - 2018 DỤNG N NGHI LỘC HOA CẤP II BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐOÀN THANH LAM PH N T CH C TẠI CẤU THU C Đ S NH VI N ĐA HOA HU NGH AN N M LU N V N DƯỢC SĨ CHU ÊN DỤNG N NGHI LỘC HOA CẤP II Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : 62 72 04 12 CK Người hướng dẫn khoa học: PGS TS N u n T HÀ NỘI - 2018 Son H LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Học viên Đồn Thanh Lam LỜI CẢM N Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý tận tình q thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành đến PGS TS Nguyễn Thị Song Hà người cô dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp II Tôi xin chân thành cám ơn thầy cô ban Giám hiệu, Phòng Sau Đại Học, Bộ mơn Quản lý Kinh tế dược – Trường Đại Học Dược Hà Nội, đặc biệt giúp đỡ, dạy bảo, dẫn cách tận tình thầy tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành chương trình học tập Đồng thời, tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, anh chị em khoa Dược – Bệnh viện Đa Khoa Huyện Nghi Lộc – Nghệ An tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian làm việc quan trình thu thập số liệu để viết luận văn Tôi chân thành cảm ơn tới vợ gia đình anh em bạn bè đồng nghiệp bên cạnh ủng hộ suốt năm tháng qua Hà nội, ngày tháng năm 2018 Học viên Đoàn Thanh Lam MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯ NG TỔNG QU N 1 D NH MỤC THU C S DỤNG T I B NH VI N 1 Khái niệm 1 Nguyên t c x y dựng danh mục thu c ệnh viện 1 Vai trò danh mục thu c ệnh viện CÁC PHƯ NG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LI U TỔNG HỢP S DỤNG THU C 1.2.1 Phân tích ABC 2 Ph n tích nhóm điều trị 1.2.3 Phân tích VEN THỰC TR NG S DỤNG THU C T I CÁC B NH VI N TRONG NHỮNG N M GẦN ĐÂY Thực tr ng s dụng thu c ệnh viện giới Thực tr ng s dụng thu c t i s ệnh viện Việt Nam 11 MỘT VÀI NÉT VỀ B NH VI N Đ KHO HUY N NGHI LỘC 19 CHƯ NG - Đ I TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 Đ I TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2 PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2 Thiết kế nghiên cứu 22 2 Biến s nghiên cứu 24 2 Phương pháp thu thập liệu 28 2 X lý ph n tích s liệu 28 CHƯ NG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 31 C CẤU D NH MỤC THU C ĐƯỢC S DỤNG T I B NH VI N N M 2016 31 1 Tổng giá trị tiền thu c năm 2016 31 Cơ cấu DMT s dụng t i ệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý 32 3 Cơ cấu danh mục thu c t n dược theo ph n lo i thu c đơn thành phần đa thành phần 38 Cơ cấu danh mục thu c s dụng theo nguồn g c xuất xứ 42 Cơ cấu danh mục thu c ệnh viện theo ph n lo i nhóm thu c generic thu c iệt dược g c 43 Cơ cấu thu c chịu qu n lý đặc iệt 44 Cơ cấu danh mục thu c ệnh viện theo d ng chế 45 Cơ cấu danh mục thu c s dụng theo ph n tích BC-VEN 46 PHÂN TÍCH MỘT S BẤT C P CỦ D NH MỤC THU C Đ S DỤNG T I B NH VI N N M 2016 53 Bất cập việc s dụng danh mục thu c trúng thầu năm 2016 53 3.2 Những ất cập s lượng s dụng thu c trúng thầu năm 2016 55 3 Những ất cập việc s dụng thu c nhập 58 Những ất cập việc s dụng thu c iệt dược g c 59 Những ất cập việc s dụng thu c có giá cao 61 Những ất cập s dụng thu c thuộc Thông tư 10/2016/TT-BYT năm 2016 62 Những ất cập việc s dụng thu c thuộc nhóm -N 64 Một s 65 ất cập s dụng thu c CHƯ NG - BÀN LU N 41 C CẤU D NH MỤC THU C ĐƯỢC S 67 DỤNG T I B NH VI N N M 2016 67 1 Tổng giá trị tiền thu c năm 2016 67 Cơ cấu DMT s dụng t i ệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý 68 Cơ cấu danh mục thu c t n dược theo ph n loai thu c đơn thành phần đa thành phần 71 4 Cơ cấu danh mục thu c s dụng theo nguồn g c xuất xứ 72 Cơ cấu danh mục thu c ệnh viện theo ph n lo i nhóm thu c generic thu c iệt dược g c 73 Cơ cấu thu c chiu qu n lý đặc iệt 75 Cơ cấu danh mục thu c ệnh viện theo d ng chế 75 Cơ cấu danh mục thu c s dụng theo ph n tích BC-VEN 76 MỘT S BẤT C P CỦ D NH MỤC THU C Đ S DỤNG T I B NH VI N N M 2016 79 KẾT LU N VÀ KIẾN NGH 84 KẾT LU N 84 KIẾN NGH 86 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT C ữ viết tắt Tiến An Tiến Việt ADR Ph n ứng có h i thu c BHYT B o hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT B o hiểm y tế BYT Bộ Y Tế DMT Danh mục thu c DMTBV Danh mục thu c ệnh viện DMTCY Danh mục thu c thiết yếu DMTTY Danh mục thu c chủ yếu HĐT&ĐT Hội đồng thu c điều trị INN International non proprietary name Thu c qu c tế không đăng ký n quyền GMP Good Manufacturing Practice Thực hành s n xuất t t Trung ương TW WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới USD Đô la Mỹ VND Việt Nam Đồng DANH MỤC ẢNG IỂU B ng 1 Chi phí tiền thu c t i ệnh viện Việt Nam năm 2010 12 B ng Tỷ lệ mua s m kháng sinh vitamin- khoáng chất ệnh viện ph n theo tuyến năm 2010 B ng Năm nhóm tác dụng dược lý có giá trị s dụng cao năm 2010 B ng Các ệnh thường gặp năm 2016 t i BVĐK Nghi Lộc B ng Các iến s nghiên cứu B ng Ma trận BC-VEN 16 16 22 24 30 B ng Tỷ lệ giá trị tiền thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 31 B ng Cơ cấu danh mục thu c s dụng theo nhóm tác dụng dược lý Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 32 B ng Cơ cấu s nhóm thu c kháng sinh Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc s dụng năm 2016 B ng 10 Cơ cấu ph n nhóm thu c kháng sinh β-lactam 35 36 B ng 11 Cơ cấu s nhóm thu c tim m ch Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc s dụng năm 2016 37 B ng 12 Cơ cấu danh mục thu c t n dược theo ph n lo i thu c đơn thành phần - đa thành phần ệnh viện năm 2016 B ng 13 Danh mục thu c đa thành phần s dụng năm 2016 38 39 B ng 14 Cơ cấu danh mục thu c s dụng năm 2016 Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc theo nguồn g c xuất xứ 42 B ng 15 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc theo ph n lo i thu c generic – thu c iệt dược g c 43 B ng 16 Cơ cấu thu c chịu qu n lý đặc iệt năm 2016 Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc 44 B ng 17 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 theo d ng chế 45 B ng 18 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 theo ph n tích BC B ng 19 Cơ cấu thu c nhóm 46 năm 2016 Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc theo nhóm tác dụng dược lý 48 B ng 20 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 theo phân tích VEN 49 B ng 21 Cơ cấu thu c nhóm N theo nhóm tác dụng dược lý 50 B ng 22 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 theo ph n tích ma trận BC-VEN 51 B ng 23 Cơ cấu thu c nhóm N theo nhóm tác dụng dược lý 52 B ng 24 Cơ cấu thu c n m danh mục thu c trúng thầu năm 2016 Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc 53 B ng 25 Cơ cấu mục thu c danh mục thu c trúng s dụng n m danh mục thu c trúng thầu năm 2016 54 B ng 26 Chênh lệch s lượng s dụng thực tế so với trúng thầu thu c trúng thầu năm 2016 ệnh viện B ng 27 Cơ cấu thu c có s lượng s dụng thấp 80 55 s lượng dự tr năm 2016 56 B ng 28 Một s nguyên nh n khiến thu c trúng thầu không s dụng năm 2016 B ng 29 Cơ cấu thu c vượt s lượng 120 56 theo ph n tích BC/VEN 57 B ng 30 Chênh lệch kinh phí mua s m thu c thay thu c nhập ng thu c s n xuất nước 58 B ng 31 Cơ cấu thu c iệt dược g c trúng thầu năm 2016 Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc 59 ng thu c s n xuất nước ệnh viện tiết kiệm 473 triệu đồng Thay iệt dược g c ng thu c generic gi i pháp hữu hiệu để tiết kiệm quỹ B o hiểm y tế góp phần gi m chi phí điều trị cho người ệnh Tuy nhiên cần ph i c n nh c hiệu qu điều trị giá thành lo i thu c s n xuất nước thu c iệt dược g c Theo Thông tư 11/2016/TT-BYT thu c đấu thầu chia làm gói riêng iệt thu c iệt dược g c tương đương điều trị thu c generic Trong gói generic l i chia thành năm nhóm nhỏ theo tiêu chí kỹ thuật tiêu chuẩn công nghệ s n xuất thu c, chưa đánh giá hết mặt hiệu qu điều trị thu c Theo quan BHXH Việt Nam, chi phí s dụng thu c iệt dược g c khám chữa ệnh BHYT năm 2016 vượt 8,2 nghìn tỷ đồng, ng 26 tổng chi phí thu c, tỷ lệ s dụng iệt dược g c t i ệnh viện tuyến trung ương 24 ng 47 tổng chi phí thu c t i ệnh viện tuyến này, t i tuyến tỉnh tuyến huyện * Các thuốc có giá cao: So sánh danh mục thu c ệnh viện s dụng năm 2016 với thu c trúng thầu ệnh viện khơng s dụng, có 12 cặp thu c có c ng ho t chất, c ng d ng chế đường s dụng có giá thành rẻ Nếu ệnh viện s dụng 12 thu c thay 12 thu c tương ứng có giá cao hơn, kinh phí tiết kiệm gần 380 triệu đồng Như vậy, trình s dụng, ệnh viện cần có c n nh c việc s dụng d ng chế có c ng hàm lượng, c ng ho t chất có giá thấp để gi m ớt nguồn kinh phí thu c Thơng tư s 10/2016 TT-BYT an hành danh mục thu c s n xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thu c kh cung cấp Bệnh 82 viện có 76 kho n mục thu c thuộc danh mục với giá trị 6,9 tỷ đồng Trong s 76 thu c này, có 43 thu c s n xuất nước 33 thu c nhập * Các thuốc định s d ng chưa hợp lý: Trong năm 2016, B o hiểm y tế từ ch i toán 234 triệu đồng cho thu c mà ệnh viện có định không ph hợp Đáng ý thu c đông dược Gi i độc gan Xu n Quang mà chi phí dành cho thu c chiếm 2/3 tổng kinh phí BHYT từ ch i tốn 83 ẾT LU N VÀ • IẾN NGH ẾT LU N * Về cấu danh m c thuốc s d ng năm 2016: - Trong năm 2016, kinh phí mua thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc 18,3 tỷ đồng, chiếm gần 30 tổng kinh phí ệnh viện - Nhóm thu c điều trị ký sinh tr ng, ch ng nhiễm khuẩn nhóm có s kho n mục thu c giá trị s dụng cao với 76 kho n mục kinh phí gần 5,9 tỷ đồng, eta-lactam nhóm chiếm 70 kinh phí - Bệnh viện chủ yếu s dụng thu c đơn thành phần với 278 kho n mục thu c, tương ứng 88 tổng s kho n mục thu c 91,3 - Thu c s n xuất nước chiếm 56 giá trị s dụng tổng s kho n mục 51,4 tổng giá trị s dụng - Bệnh viện ưu tiên s dụng thu c generic với gần 88% tổng s kho n mục thu c 88 kinh phí mua thu c dành cho nhóm thu c - Hai d ng chế s dụng nhiều thu c d ng đường u ng thu c tiêm, tiêm truyền - Trong s 341 thu c s dụng năm 2016, có 74 thu c nhóm , 74 thu c nhóm B 305 thu c nhóm C, tương ứng chiếm 21,7 , 21,7 56,6 tổng s kho n mục thu c 75,3 , 16,6 Trong nhóm 8,1 giá trị s dụng , thu c điều trị ký sinh, ch ng nhiễm khuẩn thu c đông dược nhóm chiếm nhiều kho n mục thu c lẫn kinh phí - Bên c nh đó, ệnh viện có 54 thu c nhóm V, 232 thu c nhóm E 55thu c nhóm N, tương ứng chiếm 15 , 68,1 thu c 14,1 , 60,9 25,0 16,1 tổng giá trị s dụng 84 tổng s kho n mục - Trong năm 2016, ệnh viện có 19 thu c thuộc nhóm A-N với kinh phí lên đến 3,9 tỷ đồng (chiếm 21 tổng kinh phí mua thu c ệnh viện), 10 thu c thu c đông dược * Về số bất cập việc s d ng danh m c thuốc trúng thầu: - Trong tổng s 435 thu c trúng thầu năm 2016, ệnh viện s dụng 326 thu c (tương ứng gần 75 64,3 s kho n mục thu c trúng thầu) với tổng kinh phí thu c trúng thầu Ngồi ra, ệnh viện ph i s dụng thêm 15 thu c danh mục trúng thầu với giá trị lên đến 600 triệu đồng - Chỉ 143 kho n mục thu c trúng thầu s dụng từ 80-120 s lượng trúng thầu Có 254 kho n mục thu c trúng thầu s dụng 80 s lượng trúng thầu, có tới 109 thu c không s dụng - Nếu thay thu c nhập ng thu c s n xuất nước tiết kiệm 1,7 tỷ đồng thay iệt dược g c tiết kiệm 473 triệu đồng - Thay s dụng thu c trúng thầu có giá thấp hơn, việc s dụng 12 thu c có giá cao khiến kinh phí thu c tăng lên gần 380 triệu đồng - Việc định s dụng thu c chưa hợp lý khiến cho ệnh viện ị BHYT từ ch i toán 234 triệu đồng, đứng đầu thu c đông dược Gi i độc gan Xuân Quang Ngồi ra, 85 • IẾN NGH - Thường xun rà soát danh mục thu c ệnh viện, tiến hành ph n tích để nhận định vấn đề s dụng thu c theo phương pháp ph n tích BC, VEN, ph n nhóm điều trị s s dụng thu c, để từ đưa iện pháp can thiệp ph hợp, tránh tình tr ng s dụng thu c với tỷ lệ cao nhóm kháng sinh thu c có tác dụng hỗ trợ - HĐT& ĐT BV nhu cầu thực tế ệnh viện để dụ tr s lượng thu c - Gi m s dụng thu c nhập thu c iệt dược g c, tăng tỷ lệ s dụng thu c generic thu c s n xuất nước - S dụng thu c có giá thấp để gi m kinh phí mua thu c - Lo i ỏ khỏi danh mục thu c ệnh viện thu c ổ trợ không cần thiết 86 TÀI LI U THAM HẢO Tiến Việt B o hiểm Xã hội Việt Nam (2012), Công văn 2503 BHXH-DVT ngày 02 2012 việc s d ng loại thuốc hỗ trợ, Hà Nội B o hiểm xã hội Việt Nam, WHO (2017), Kiểm soát chi ph thuốc phù hợp khả chi trả Quỹ BHYT, Hội th o “Kiểm soát việc s dụng chi tiêu đ i với thu c Quỹ BHYT chi tr ”, Hà Nội Bộ môn qu n lý kinh tế dược (2010), Pháp chế hành nghề dược, Nhà xuất n Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất n y học, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Quản lý kinh tế dược, Nhà xuất Bộ Y tế (2008), Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Ban hành n Y học kèm theo định s 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 Bộ Y tế (2011), Thông tư 23 2011 TT-BYT hướng dẫn s d ng thuốc sở khám chữa bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” số 4824 QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ Y tế (2012), Thông tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 Bộ Y tế việc hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế 10 Bộ Y tế (2012), Thông tư số 22 2011 TT-BYT ngày 10 06 2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện 11 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 31 2011 TT-BYT ban hành hướng dẫn thực danh m c thuốc chủ yếu quỹ bảo hiểm y tế chi trả 12 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21 2013 TT-BYT ngày 08 08 2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện 13 Bộ Y tế (2013), Thông tư 45 2013 TT-BYT Ngày 26/12/2013 ban hành Danh m c thuốc thiết yếu tân dược lần thứ VI 14 Bộ Y tế (2014), Luật s a đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46 2014 QH13 ngày 13/06/2014 15 Bộ Y tế (2014), Thông tư 40 2014 TT-BYT ban hành danh m c thuốc chủ yếu quỹ BHYT toán sở khám chữa bệnh ngày 17/11/2014 16 Bộ Y tế (2015), Thông tư 05 2015 TT-BYT ngày 17/3/2015 ban hành danh m c thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc YHCT thuộc phạm vi toán quỹ BHYT 17 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 10 2016 TT-BYT ngày 05 05 2016 việc ban hành danh m c thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 18 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11 2016 TT-BYT ngày 11 05 2016 quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 19 Bộ Y tế, Nhóm đ i tác y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 20 Cục Qu n lý Khám chữa ệnh (2009), Khảo sát tình hình s d ng tiêu th thuốc bệnh viện 21 Cục Qu n lý khám chữa ệnh (2010), Báo cáo công tác khám, chữa bệnh năm 2009 thực thị 06, thực đề án 1816 định hướng kế hoạch hoạt động 2010, Hội nghị tổng kết công tác khám, chữa bệnh năm 2009 triển khai kế hoạch hoạt động năm 2010, Huế 01/2010 22 Trần Văn Căn (2015), Ph n tích thực tr ng s dụng thu c t i ệnh viện đa khoa Nghĩa Bình huyện Nghĩa Hưng năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường đ i học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Trọng Cường (2015), Đánh giá thực trạng s d ng thuốc bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đ i học Dược Hà Nội 24 Nguyễn C nh Dương (2015), Phân t ch danh m c thuốc s d ng bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn – Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 25 Bùi Duy Duy (2015), Phân t ch danh m c thuốc s d ng bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014, Luận văn dược sỹ chuyên khoa 1, Trường Đ i học Dược Hà Nội 26 Hà Quang Đăng (2009), Ph n tích cấu thu c tiêu thụ t i ệnh viện 87 tổng cục hậu cần giai đo n 2006 - 2008, Luận văn Th c sĩ dược học, đ i học Dược Hà Nội 27 Nguyễn Thị Song Hà, Hà Văn Thúy, Dương Ngọc Ngà (2012), “Ph n tích s ho t động s dụng thu c t i Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2011”, Tạp ch Dược học s 435 tháng 7/2012 28 Nguyễn nh Tú (2016), Phân tích danh m c thuốc s d ng Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An năm 2015 , Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 29 Trần Văn Hà (2014), Đánh giá vai trò hội đồng thuốc điều trị lựa chọn giám sát s d ng thuốc bệnh viện đa khoa Tiền Hải – Tỉnh Thái Bình năm 2012, Luấn án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đ i học Dược Hà Nội 30 Trần Thị H ng (2011), Khảo sát thực trạng s d ng thuốc thông tin thuốc bệnh viện Đa Khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011, Trường Đ i học Dược Hà Nội 31 Ph m Thị Bích H ng (2015), Phân t ch danh m c thuốc s d ng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường đ i học Dược Hà Nội 32 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị – thực trạng số giái pháp, Luận án tiến sỹ Dược học, Trường Đ i học Dược Hà Nội 33 Đặng Thị Hoa (2014), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2012, Luận án Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đ i học Dược Hà Nội 34 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh m c thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đ i học Dược Hà Nội 35 Nguyễn Văn Ngọc (2015), Đánh giá hoạt động quản lý s d ng thuốc bệnh viện đa khoa Quảng Nam năm 2013, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đ i học Dược Hà Nội 36 Nguyễn Thị Hiền (2015), Khảo sát danh m c thuốc s d ng bệnh viên đa khoa huyện Gò Quao tỉnh Kiên Giang năm 2015, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 37 Nguyễn Trương Thị Minh Hoàng (2016), Phân t ch danh m c thuốc s d ng bệnh viện đa khoa Bà Rịa - Tỉnh Vũng Tàu năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 38 Nguyễn Thị Hiền ( 2016), Phân t ch danh m c thuốc s d ng Bệnh viện Quận thành phố Hồ Ch Minh năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 39 Nguyễn Thị Hiền ( 2016), Phân t ch danh m c thuốc s d ng Bệnh viện đa khoa huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 40 Đặng Thu Hương (2016), Phân t ch danh m c thuốc s d ng bệnh viện Quân y 7B tỉnh Đồng Nai, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 41 Vũ Thị Minh Phương (2015), Phân t ch thực trạng tiêu th thuốc bệnh viện đa khoa huyện Đơng Sơn – Tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Hà Nội 42 Cao Minh Quang (2010), Tổng quan công nghiệp Dược Việt Nam, hội, thách thức chiến lược phát triển giai đoạn năm 2011 - 2020 tầm nhìn 2030 43 Nguyễn Thị Thanh (2016), Khảo sát thực trạng s d ng thuốc cho bệnh nhân nội trú bệnh viện đa khoa thành phố Vinh năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 44 Đinh Hữu Thông (2015), Phân t ch hoạt động cấp phát s d ng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 45 Vũ Thị Thúy (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn s d ng thuốc bệnh viện đa khoa Đông Anh giai đoạn 2008-2012, Luận văn th c sĩ Dược học, Trường Đ i học Dược Hà Nội 46 Hà Văn Thúy (2013), “Ph n tích cấu giá trị tiền thu c BHYT t i ệnh viện H i Phòng năm 2013”, Tạp ch dược học s 6/2015, trang 55 47 B i Thị Thúy Tình (2014), Phân t ch thực trạng tiêu th thuốc bệnh viện đa khoa huyện Quế V – tỉnh Bắc Ninh năm 2013, luận văn chuyên khoa I, Hà Nội 48 Lưu Thị Nguyệt Tr m (2012), Phân t ch thực trạng s d ng thuốc Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, Luận văn th c sĩ dược học năm 2013, Đ i học Dược Hà Nội, Hà Nội 49 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115, Luận án Tiến sĩ dược học, Trường Đ i học Dược Hà Nội Tiếng nh 50 Devnani M et al (2010), ABC and VEN Analysis 0f Pharmacy Store of a Tertiary Teaching, Research and Referral Healthcare Instute of India, J Young Pharm 2010 Apr – Jun 2, pp 201 – 2015 51 IMS Health (2012), Gobal Pharmaceutical Market and Generick 52 Jonathan (2012), "Managing Drug Supply", Management Sciences for Health 53 Health Strategy and Policy Institute, Drug Administration of Vietnam, World Health Organization (2010), National Medicines Policy Assessment 54 Lyombe T.H (2013) Analysis of Medicines Expenditures and Pharmaceutical Inventory Control Management at Muhimbili National Hospital, Muhimbili University of Health and Allied Sciences, Tanzania 55 WHO (1993), How to investigate drug use in health facilities, Selected drug use indicators, Action Programme on Essential Drugs Geneva Switzeland 56 Yevstigneev SV, et al (2015), “Towards the Rational Use of Medicines”, The International Journal of Risk and Safety in Medicine, 27, The Netherlands Website 57 Ph m Thị H ng, Hoàng Văn Chiến (2015), "Thực trạng s d ng thuốc bệnh viện tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2012-2014” Truy cập t i: https://sokhcn.vinhphuc.gov.vn PHỤ LỤC Tên ho t T chất, T thu c Nhó ĐVT m tddl Đơn giá SL Sd TT Tiem, TT Đơn =0, TP=0 U ng , Đa =1, TP=1 Khác =2 SD Trong BDG= Thu c DMTT DM=0 0, nk =0, =1, , Generi SXVN Không Ngoài c =1 =1 SD=0, DM=1 Ngoài= Thuộc tt 10=0, Ngoài tt 10=1 PD= 01, HTGN=, Khác =2 PHỤ LỤC TT Tên oạt c ất, t uốc Acarbose Đường d ng, d ng d ng, hàm lượng - nồng độ U ng, viên 100mg Acetazolamid 250mg ĐVT T SL n tiền ABC VEN ABC /VEN Viên 12300 58,277,400 B E BE Viên 1600 1,344,000 C E CE Acetyl cystein Acetylsalicylic acid (aspirin) U ng, gói 200mg Gói 22200 9,102,000 C E CE U ng, viên 81mg Viên 27000 3,175,200 C E CE Aciclovir U ng, viên 200mg Dùng ngoài, kem 5%, tuýp 5g Tiêm truyền, dung dịch 4%, chai 250ml Tiêm truyền, dung dịch 5%, chai 200ml Tiêm truyền, dung dịch d ng cho ệnh nh n suy gan 8%, chai 250ml U ng, gói 31,25mg + 250mg Viên 21600 8,208,000 C E CE Tuýp 100 445,000 C E CE Chai 120 7,862,400 C N CN Chai 540 29,700,000 B N BN Chai 12 1,248,000 C N CN 42240 239,500,800 A E AE Aciclovir Acid amin Acid amin Acid amin Acid clavulanic + 10 Amoxicillin Gói PHỤ LỤC Tên oạt c ất oặc t Acid amin chai 4% Allopurinol viên 300mg mikacin lọ 50mg Amlodipin viên 5mg Đơn vị : VN đồng n p ần Số lượn s Đ n iá ụn 65.520 120 Đ n iá ự kiến 55.000 C ên lệc n iá C ên lệc tiền 10.520 1.262.400 1.930 1.980 395 1.535 3.039.300 35.450 840 1.000 34.920 9.245 108 26.205 732 26.205.000 25.561.440 Amoxicilin viên 500mg 1.447 96.000 508 939 90.144.000 Azithromycin viên 500mg 5.250 4.998 3.36 1.890 9.446.220 Cefotaxim lọ 1g Tuýp Betamethason + Clotrimazol + Gentamycin 15g Ceftazidim lọ 1g 18.900 42.770 6.550 12.350 528.209.500 14.900 35.700 350 9.600 3.800 20.475 11.100 15.225 3.885.000 146.160.000 10 Ceftriaxon lọ 1g 21.945 6.800 8.500 13.445 91.426.000 11 Ceftriaxone lọ 1g Cilastatin/imipenem lọ 12 500/500mg Cilastatin/imipenem lọ 13 500/500mg 181.44 560 8.500 172.940 96.846.400 126.000 200 66.360 59.640 11.928.000 177.950 1.000 66.360 111.590 111.590.000 13.913 600 493 13.420 8.052.000 15 Ciprofloxacin lọ 200mg 246.960 80 16.98 229.980 18.398.400 16 Clopidogrel viên 75mg 20.828 245 11.97 8.858 21.702.100 17 Diclofenac viên 75mg 6.185 2.500 120 6.065 15.162.500 14 Ciprofloxacin viên 500mg 18 Colchicin viên 1mg 1.250 2.94 278 972 2.857.680 18.066 767 2.250 1.100 860 714 17.206 53 38.713.500 58.3 21 Flunarizin viên 5mg 1.185 17.400 336 849 14.772.600 22 Gliclazide viên 30mg 2.865 15.000 605 2.260 33.900.000 23 Glucose chai 5% 11.000 1.000 6.731 4.269 4.269.000 24 Imipenem/cilastatin lọ 500/500mg 370.26 2.000 66.36 303.9 60.780.000 25 Mecobalamin viên 1,5mg 26 Meloxicam viên 7,5mg 2.6800 9.122 2.000 4.800 1.700 60 9.800 9.062 166.600.000 43.497.600 27 Meloxicam ng 15mg 22.761 600 3.85 18.911 11.346.600 28 Natri clorid chai 0,9% 12.000 6.020 6.510 5.490 33.049.800 29 Omeprazol viên 40mg 6.404 11.2 315 6.089 68.196.800 30 Oxytocin ng 5UI Viên s t fumarate + a folic 31 0,35/310mg 3.200 7.030 1.640 1.560 10.966.800 1.890 13.000 182 1.708 22.204.000 32 Vinpocetin viên 25mg 2.730 57.000 270 2.460 140.220.000 19 Diclofenac sodium ng 75mg 20 Digoxin viên 0,25mg Tổn : 1.715.290.940 ... c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 theo d ng chế 45 B ng 18 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 theo ph n tích BC B ng 19 Cơ cấu thu c nhóm 46 năm 2016 Bệnh. .. Danh mục thu c đa thành phần s dụng năm 2016 38 39 B ng 14 Cơ cấu danh mục thu c s dụng năm 2016 Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc theo nguồn g c xuất xứ 42 B ng 15 Cơ cấu danh mục thu c Bệnh viện. .. dụng theo nhóm tác dụng dược lý Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc năm 2016 32 B ng Cơ cấu s nhóm thu c kháng sinh Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc s dụng năm 2016 B ng 10 Cơ cấu ph n nhóm thu c